袁轶俊
目的：调查兰溪市城区18～80周岁居民肛肠疾病的流行现状，并分析其影响因素。方法采用典型抽样方法，于2015年6—9月抽取兰溪市某城区的18～80周岁常住人口进行问卷调查和体检。采用多因素 Logistic 回归分析痔疮患病的影响因素。结果共调查3327人，获得有效调查资料2931份。检出患有肛肠疾病者1554例，检出率为53.02％，标化率为45.61％。痔疮检出率高，为49.47％，标化率为42.41％。女性肛肠疾病检出率为61.54％，高于男性的39.83％（P ＜0.05）。肛肠疾病检出率随年龄增长呈上升趋势（P ＜0.01）。多因素Logistic 回归分析显示，男性痔疮患病风险低于女性（OR ＝0.37，95％ CI：0.32～0.44）；41岁～（OR ＝1.66，95％CI：1.05～2.62）、51岁～（OR ＝1.94，95％ CI：1.23～3.07）、61岁～（OR ＝1.92，95％ CI：1.19～3.09）和71～80岁（OR ＝2.62，95％ CI：1.57～4.39）组相对18岁～组居民的痔疮患病风险高；初中（OR ＝1.30，95％CI：1.01～1.66）和高中学历者（OR ＝1.57，95％ CI：1.19～2.07）的痔疮患病风险高于文盲。结论兰溪市城区居民肛肠疾病主要为痔疮，性别、年龄和文化程度是痔疮患病的影响因素；应对不同特征人群开展有针对性的防治措施。
作者：郑卫方；吴胜智；卢中华；王红英；姜彦捷；马晓光 刊期： 2016年第12期
医院图书馆的主要服务对象是医务人员，面向患者开放可有效提高图书资源的利用，但也可能增加在图书馆内感染疾病的风险。图书馆是医院内的公共场所，引起的院内感染常常被忽视。本文对医院图书馆院内感染及其预防控制的主要方法作一综述，为开展相关工作提供参考。
作者：徐亚维(综述)；陈坤(审校) 刊期： 2016年第12期
为促进免疫规划工作者学术交流和新技术应用，促进“十三五”期间免疫规划科研技术进一步创新发展，《预防医学》编辑部与浙江省预防医学会免疫规划专业委员会联合举办“2017年免疫规划新技术征文活动”，面向免疫规划专业技术人员征集论文稿件。经专家评审，对优秀论文作者予以奖励并颁发荣誉证书。
作者：浙江省预防医学会 刊期： 2016年第12期
《预防医学》杂志1989年9月创刊，月刊，国内外公开发行。国内统一刊号：CN33－1400／R，国际刊号：ISSN 1007－0931，自办发行。《预防医学》杂志是由浙江省科学技术协会主管，浙江省预防医学会主办，浙江省疾病预防控制中心协办的学术期刊，是中国科技核心期刊，中华预防医学会系列杂志。
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：了解传染病医院护士职业倦怠状况及其影响因素，为传染病医院护士职业倦怠干预提供依据。方法采用整群抽样方法选取某市传染病三甲医院入职1年以上在职护士218人进行问卷调查，采用职业倦怠量表 HSS 服务版（MBI －HSS）评估护士职业倦怠状况，并采用多元线性回归分析职业倦怠的影响因素。结果共回收有效问卷210份，回收有效率为96.33％。该传染病三甲医院护士中度职业倦怠发生率为73.81％，高度职业倦怠发生率为22.38％。职业倦怠3个维度中，情感衰竭评分为（22.82±9.98）分，中度占72.92％，高度占25.25％；去人格化评分为（6.48±5.20）分，中度占88.68％，高度占11.32％；低成就感评分为（35.20±8.82）分，中度占66.26％，高度占26.14％。多元线性回归分析显示，担心将传染病传染给家人和担心职业暴露是护士职业倦怠的影响因素（均 P ＜0.05）。结论传染病医院护士的职业倦怠状况不容乐观，担心将传染病传染给家人和担心职业暴露易引起职业倦怠，传染病医院应重视并积极采取措施缓解护士的职业倦怠状况。
作者：沈文礼；郑丽平；董桂兰；赖瑞南 刊期： 2016年第12期
目的：评价心脑血管疾病患者家庭病床管理模式的社区康复效果。方法选择二、三级医院出院，并在家庭康复的心脑血管疾病患者160例，随机分为对照组和家庭病床组，对照组采用常规的药物及康复治疗；家庭病床组在采用与对照组相同的康复治疗基础上，同时进行家庭病床服务模式管理，两组均随访6个月。采用Fugl －meyer 评定法评估患者运动能力，生活质量综合评定问卷（GQOLI －74）评估生活质量，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情况。结果两组患者 Fugl －meyer 评分在干预3、6个月后均较干预前明显提高，家庭病床组在3、6个月后的评分均高于对照组（P ＜0.05）；干预6个月后，两组患者生活质量各维度评分均明显提高，家庭病床组躯体功能、心理功能及社会功能维度评分均高于对照组（P ＜0.05）；干预期间，家庭病床组焦虑、抑郁的发生率均低于对照组（P ＜0.05）。结论家庭病床管理有助于心脑血管疾病患者的运动功能康复，提高生活质量，改善不良情绪。
作者：黄晴；陈慎；周凤英；许励；郁玲玲 刊期： 2016年第12期
目的：比较汽化过氧化氢（VHP）和过氧化氢气溶胶喷雾两种技术对救护车内空气和物体表面消毒的效果。方法3辆救护车随机分成实验 A、B 组和对照组，均放入嗜热脂肪芽孢和枯草杆菌黑色变种芽孢染菌钢片载体，按《消毒技术规范》要求，实验 A 组采用 VHP 消毒，实验 B 组采用过氧化氢气溶胶喷雾消毒，对照组不采取任何消毒处理，比较 VHP 和气溶胶喷雾两种消毒技术对救护车医疗舱消毒浓度、消毒时间、消毒剂残留和杀灭对数值。结果VHP 发生器完成一次消毒需要30 min，空间过氧化氢残留值为0.71 mg／m3；对枯草杆菌黑色变种芽孢、嗜热脂肪杆菌芽孢的杀灭对数值均＞6。过氧化氢气溶胶喷雾完成一次消毒需要90 min，空间过氧化氢残留值为12.78 mg／m3，对枯草杆菌黑色变种芽孢、嗜热脂肪杆菌芽孢的平均杀灭对数值分别为1.03和0.80。结论与过氧化氢气溶胶喷雾技术相比，VHP 消毒技术具有更强的杀孢子能力、消毒周期短、几乎无有毒残留物等优点。
作者：袁轶俊 刊期： 2016年第12期
目的：调查2013—2015年台州市医疗机构法定传染病报告情况，为进一步提高传染病报告质量提供依据。方法采用分层随机抽样方法对台州市辖区内20家医疗机构进行法定传染病报告调查。结果2013—2015年台州市医疗机构法定传染病平均漏报率为7.38％，其中2015年漏报率高（16.41％）。市、县、乡三级医疗机构漏报率分别为1.59％、10.60％和4.26％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；检验科、门诊部和住院部漏报率分别为10.61％、5.71％和5.24％，差异无统计学意义（P ＞0.05）；病种漏报率由高到低依次为丙肝40.00％、其他感染性腹泻26.21％、梅毒7.62％、肺结核6.56％、流行性腮腺炎6.35％、流行性感冒6.25％和手足口病2.99％等。结论台州市法定传染病漏报率偏高，报告质量亟待提高。
作者：胡雅飞；常癑；李未；梁鸿镖；李江麟 刊期： 2016年第12期
目的：了解社区2型糖尿病（T2DM）患者血糖、血压以及血脂控制情况，为开展健康教育和行为干预提供依据。方法将宁波市江北区慈城镇根据地理位置划分为5个片区，采用随机数字表法，从每个片区的社区全科医生集成业务平台中各抽取 T2DM患者40例，开展问卷调查、体格检查、血糖和生化检测。采用多因素Logistic 回归模型分析血糖、血压和血脂控制达标的影响因素。结果实际完成调查199例，应答率为99.50％，血糖、血压和血脂控制的达标率分别为23.12％、15.58％和31.66％，三项均达标者占0.50％。多因素 Logistic回归分析显示，血糖达标与患者年龄相关（OR ＝0.621，95％CI：0.393～0.981）；血压达标与患者签约家庭医生相关（OR ＝0.393，95％CI：0.177～0.872）；血脂达标与男性（OR ＝0.461，95％CI：0.247～0.863）、无中心性肥胖（OR ＝0.384，95％CI：0.205～0.719）相关。结论江北区社区 T2DM患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想。血糖控制应关注年龄偏小者，血脂控制应关注女性和中心性肥胖者，建议将糖尿病患者的自我管理和家庭医生的个体化管理有效结合。
作者：龚静；李冰；文琼；李辉；周娓 刊期： 2016年第12期
目的：调查一起杭州市某幼儿园脱甲症暴发疫情的原因，分析脱甲症与手足口病／肠道病毒感染的关系。方法调查脱甲症流行病学特征和临床表现，开展室内环境空气质量、肠道寄生虫和微量元素检测，采用荧光PCR 检测柯萨奇病毒 A 组6型（CoxA6）核酸，采用 ELISA 法检测 CoxA IgG 抗体。选取该起脱甲症暴发疫情的病例和实验室确诊感染 CoxA6的手足口病散发病例，进行病例对照研究。结果33例病例中，男童21例，女童12例，平均年龄为（3.00±0.72）岁，发病时间主要集中在10月底至12月中旬。主要临床表现为指甲白斑、空洞、断裂及脱落等，平均受损指／趾（5.1±3.05）个。脱甲症发生时间距离手足口病发病期平均间隔（45±15）d。该幼儿园室内空气甲醛、苯、甲苯和二甲苯检测均在正常范围内；肠道寄生虫检测均为阴性；微量元素检测均在正常值范围内。病例 CoxA IgG 抗体阳性率为63.64％；幼儿园脱甲症暴发疫情病例组和对照组发热、咳嗽、流涕、皮疹和脱屑等症状发生率差异有统计学意义（P ＜0.05）。CoxA6感染散发手足口病患儿的脱甲症罹患率为31.43％（11／35）；脱甲表现与幼儿园暴发疫情类似，并有36.36％患儿伴皮疹和脱屑。患儿基础指标、生活习惯指标以及家庭影响指标等因素均非产生脱甲的危险因素（P ＞0.05）。结论杭州市某幼儿园脱甲症疫情可能是 CoxA6病毒感染手足口病愈后发生的。脱甲症可能为肠道病毒感染引起的继发症状。
作者：考庆君；孙昼；周晓红；寿钧；张国忠；席胜军；程庆林；黄仁杰；王婧；杨旭辉；谢立 刊期： 2016年第12期
目的：评价“糖尿病患者膳食快速估算与手测量法”现场培训效果，为提高基层适宜技术培训质量提供依据。方法选取舟山市12家接受“糖尿病患者膳食快速估算与手测量法”现场培训的社区卫生服务中心，培训前后对430名责任医生和护士进行问卷调查，并于培训后对10名学员进行访谈。结果培训后学员总体知识平均为（73.07±10.91）分，高于培训前的（27.95±7.62）分（P ＜0.01）。培训后学员除“对糖尿病患者吃蔬菜的认识”知晓率有所下降，“对糖尿病患者吃主食的认识”知晓率无明显提高外，其他各知识点知晓率均高于培训前（P ＜0.01），总体知晓率达73.07％。430名学员中，88.60％的学员对培训评价“好”，51.63％的学员认为培训收获“很大”，68.84％的学员表示能听懂。结论“糖尿病患者膳食快速估算与手测量法”现场培训取得一定成效；建议改进教学进度，引入参与式教学方式。
作者：方跃伟；潘松涛；段蒋文 刊期： 2016年第12期
目的：了解昆明市拓东街道居民狂犬病暴露风险、暴露处置认知及接种率。方法收集2012—2015年Ⅱ级及以上狂犬病暴露病例、一犬伤多人事件信息、宿主动物监测密度和接种率及暴露病例接种率，对暴露病例进行问卷调查，并分城区、城乡结合部比较各指标差异。结果狂犬病总暴露率为869／10万，城区暴露率为629／10万，低于城乡结合部的1197／10万（P ＜0.05）。城区平均宿主动物监测密度为3.29／100人，低于城乡结合部的4.17／100人（P ＜0.05），城区宿主动物累计接种率为14.08％，高于城乡结合部的5.71％（P ＜0.05）。城区暴露处置总知晓率为47.33％，高于城乡结合部的32.81％（P ＜0.05）。Ⅱ级暴露狂犬疫苗接种率为97.40％，Ⅲ级暴露狂犬疫苗接种率为100.00％。Ⅲ级暴露免疫球蛋白接种率为13.76％，其中城区免疫球蛋白接种率为19.87％，高于城乡结合部的9.96％（P ＜0.05）。结论拓东街道城乡结合部居民狂犬病暴露率较高，宿主动物密度较大，暴露处置知晓率及免疫接种率较低，应加强预防狂犬病宣传教育，以降低狂犬病暴露和发病风险。
作者：陈建兰；冯燕；何艳燕 刊期： 2016年第12期
目的：分析2004—2015年江山市报告的 HIV ／AIDS 晚发现情况，为制定防控策略提供依据。方法从中国艾滋病网络直报信息系统导出2004—2015年江山市报告的 HIV ／AIDS 病例报告卡／随访表，采用描述性流行病学方法分析 HIV ／AIDS 三间分布、晚发现情况及 CD4＋T 淋巴细胞数。结果2004—2015年，江山市共报告HIV ／AIDS 108例，AIDS 患者46例，死亡15例，其中晚发现病例45例，晚发现比例为41.67％。不同特征的病例晚发现比例不同：≥50岁及以上老年人、丧偶、文盲以及病例来自医疗机构检测的晚发现比例较高，分别为51.28％、66.67％、88.89％及50.00％；≥50岁老年人晚发现病例所占比例呈上升趋势（P ＝0.004）。结论江山市 HIV ／AIDS 晚发现比例较高，应加强≥50岁老年人、丧偶、文盲等重点人群艾滋病防控力度。
作者：何冰 刊期： 2016年第12期
目的：调查江山市学龄前儿童幽门螺杆菌（HP）感染情况及其影响因素。方法调查江山市3143名3～5岁学龄前儿童，检测胃 HP 尿素酶 IgG 抗体水平，分析 HP 阳性率及感染特征；采用分层抽样方法对471名儿童家长进行问卷调查，采用多因素 Logistic 回归分析 HP 感染的影响因素。结果江山市3～5岁学龄前儿童 HP阳性率为23.80％，HP 阳性率随年龄增加呈上升趋势（P ＜0.01）；有消化道症状的儿童 HP 阳性率为28.85％，高于无消化道症状儿童的19.62％（P ＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，家族直系亲属有胃病史（OR＝1.707，95％ CI：1.051～2.773）、啃手指习惯（OR ＝2.623，95％ CI：1.467～4.690）是 HP 感染的危险因素；使用固定餐具（OR ＝0.534，95％ CI：0.325～0.878）是保护因素。结论江山市学龄前儿童 HP 阳性率较高，有消化道症状的儿童 HP 阳性率高于无消化道症的儿童。
作者：何烁；姜双英 刊期： 2016年第12期
目的：观察子宫内膜异位症（EM）患者治疗前后上皮来源的中性粒细胞活化肽78（ENA －78）表达水平变化，分析 ENA －78水平与疼痛分级和盆腔炎症黏连的相关性。方法选取2014年6月—2015年6月在金华市妇幼保健院妇产科确诊的 EM患者160例为病例组，其中 I ～IV 期患者各40例；同期住院的非 EM患者40例为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测病例组和对照组在治疗前和经促性腺激素释放激素类似物（GnRh －a）治疗3个月、6个月后血清 ENA －78水平；盆腔黏连程度根据 Hobson 评分法分级，疼痛程度根据疼痛程度分级法（RAFS）分级，分析 EM患者治疗前后的 ENA －78表达与盆腔炎症黏连及疼痛分级的相关性。结果病例组和对照组不同治疗时间血清 ENA －78水平差异有统计学意义（P ＜0.01）；病例组患者血清 ENA －78水平高于对照组（P ＜0.01）；血清 ENA －78水平随治疗时间增加而下降（P ＜0.01）；疼痛程度与血清 ENA －78表达水平呈正相关（rs ＝0.675，P ＝0.000）；盆腔黏连程度与血清 ENA －78表达水平呈正相关（rs ＝0.601， P ＝0.000）。结论ENA －78在 EM患者血清中高表达，且表达水平越高，盆腔炎症黏连程度和疼痛程度越高，经 GnRh －a 治疗后 ENA －78表达水平明显下降。
作者：沈双双；杨群爱；诸葛丽芳；陈旭花 刊期： 2016年第12期
目的：了解2006—2015年浙江省甲型病毒性肝炎（甲肝）流行病学特征，为制定甲肝防控措施提供依据。方法从中国疾病监测信息管理系统导出2006—2015年浙江省报告的实验室确诊甲肝病例和甲、乙肝双重感染病例，并对其流行病学特征进行描述性分析。结果共报告实验室确诊甲肝病例8134例，发病率0.86／10万～3.40／10万，总体呈下降趋势，2010年起维持在1.00／10万左右。2007年和2009年均报告1起甲肝暴发疫情，发病例数分别为16例和36例。2006—2011年在3月和7—8月份有两个明显的发病高峰，2012年起无季节性高峰。女性甲肝病例构成比从2006年的32.77％上升至2015年的46.51％。男、女甲肝发病率之比呈逐年下降趋势（P ＜0.01）。＜20岁和20岁～组发病率下降速度分别为1.30和1.24，快于全人群（1.20），而40岁～组下降缓慢，60岁～组维持在相对较低水平。甲肝发病主要集中在农民（38.81％）、工人（12.27％）和民工（10.92％）等职业人群。甲、乙肝双重感染病例658例，其中慢性乙肝占50％以上，甲、乙肝双重感染流行病学特征与甲肝类似。结论应加强高危成年人群的免疫策略研究，提高该人群免疫率，同时加强健康教育，提高防病意识，促进甲肝有效防控。
作者：王慎玉；甘正凯；邓璇；周洋；何寒青；吕华坤 刊期： 2016年第12期
目的：调查金华市区公共厕所防跌倒设施配置情况。方法在金华市区按东、南、西、北、中地理方位，选择5个街道为调查区域，采用现场勘察的方式对政府机构／办事大厅／行政服务中心、汽车（火车）站、医院、公园、企事业单位、商场超市和宾馆饭店等场所的公共厕所进行调查。结果共调查公共厕所223个，平均厕位数为7.55个，平均蹲位数为6.72个，平均坐便器数为0.83个；设有坐便器的公共厕所占30.49％；采光达标占50.22％；地面干燥占44.84％；有扶手占17.49％；有残疾人专用厕所标志占14.35％。结论金华市区公共厕所内预防如厕人员跌倒的相关设施配置率较低，建议有关部门增加公共厕所坐便器、扶手、残疾人专用厕所及标志的数量。
作者：吴位新；徐则林；陈左霞；王小红；陈培发 刊期： 2016年第12期
目的：了解2型糖尿病（T2DM）患者非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与性激素水平的关系。方法选取2010年3月—2013年10月在绍兴市中心医院内分泌科住院的 T2DM患者256例，根据是否合并 NAFLD 分为NAFLD 组和非 NAFLD 组，比较两组患者性激素和糖脂代谢指标水平差异，采用多因素 Logistic 回归模型分析T2DM患者 NAFLD 患病的影响因素。结果256例 T2DM 患者的 NAFLD 检出率为56.25％，男性检出率为59.15％，女性为52.63％，差异无统计学意义（P ＞0.05）。男性患者中，NAFLD 组睾酮（T）水平为（3.78±1.13）ng／mL，低于非 NAFLD 组的（4.61±1.55）ng／mL （P ＜0.05）；NAFLD 组雌二醇（E2）水平为（22.24±12.88）pg／mL，高于非 NAFLD 组的（17.84±8.72）pg／mL （P ＜0.05）。女性患者中，NAFLD 组 E2水平为（19.83±8.61）pg／mL，低于非 NAFLD 组的（26.32±16.85）pg／mL （P ＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，T （OR ＝0.660，95％CI：0.495～0.880）和 E2（OR ＝0.958，95％CI：0.922～0.996）水平分别是男、女性 T2DM患者患 NAFLD 的保护因素，而 E2（OR ＝1.042，95％CI：1.001～1.085）水平是男性 T2DM患者患NAFLD 的危险因素。结论T2DM合并 NAFLD 患者存在性激素紊乱；T 和 E2分别是男、女 T2DM患者患 NAFLD的保护因素。
作者：汪凌霄；李勇杰；李红 刊期： 2016年第12期
目的：分析1例药物性肝损伤／慢性重度乙型肝炎患者伴发血行播散型霍乱感染的影响因素。方法收集患者病历和流行病学资料，采集血液、肛拭子等样本开展血清分型、毒力基因及药物敏感性检测。结果该病例患有慢性乙肝40多年，2015年11月16日至南昌大学第一附属医院就诊，入院诊断为药物性肝损伤、慢性重度乙型病毒性肝炎、肺结核和2型糖尿病。自住院以来一直有腹泻症状，排除肠结核。11月18日，患者大便涂片镜检革兰染色阳性菌（＋），革兰染色阴性菌（＋＋＋），并出现发热症状；24日血涂片革兰染色阳性菌（＋＋）；25日患者血液中分离到霍乱弧菌，血平板上出现带绿色金属光泽的β溶血菌落，经血清分型、毒力基因及药物敏感性检测，判定为不产霍乱毒素的 O139霍乱弧菌。流行病学调查显示11月10日该患者家中曾自行购买甲鱼食用，除患者外其他共同就餐者均未出现腹泻症状。结论病例发病可能与食用甲鱼有关，霍乱弧菌血行播散可能与该菌株带有霍乱溶血素和患者凝血功能障碍有关。
作者：王斌；涂俊凌；王希；刘明斌；吴景文；宋文涛；郭双莉 刊期： 2016年第12期
目的：研究电感耦合等离子体质谱（ICP －MS）测定面制食品中铝含量的方法。方法采用微波消解技术对油条和馒头样本进行前处理，完善样品前处理条件，优化仪器工作参数，并以钪（45 Sc）为内标元素消除非质谱干扰，以氦气为碰撞反应气消除质谱干扰。结果在经过优化的实验条件下，ICP －MS 法的检出限为0.025 mg／kg，标准曲线的回归系数为0.9999，加标回收率为91％～104％。结论ICP －MS 法适用于面制食品中铝含量的测定，具有简单、快速、准确等优点。
作者：邱慧丽；陈荣乐；徐迪伟 刊期： 2016年第12期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
