王斌；涂俊凌；王希；刘明斌；吴景文；宋文涛；郭双莉
为促进免疫规划工作者学术交流和新技术应用，促进“十三五”期间免疫规划科研技术进一步创新发展，《预防医学》编辑部与浙江省预防医学会免疫规划专业委员会联合举办“2017年免疫规划新技术征文活动”，面向免疫规划专业技术人员征集论文稿件。经专家评审，对优秀论文作者予以奖励并颁发荣誉证书。
作者：浙江省预防医学会 刊期： 2016年第12期
目的：分析宁海县育龄妇女死亡率和主要死因，为预防育龄妇女死亡提供依据。方法对2006—2015年宁海县育龄妇女死亡数据进行描述性统计分析。结果2006—2015年宁海县育龄妇女年均粗死亡率为42.21／10万。平均死亡年龄（40.44±7.64）岁，主要集中在40～49岁年龄段，占64.17％；死亡率随年龄增加呈上升趋势（P ＜0.01）。死亡原因首位是恶性肿瘤，占55.83％，其次是肝癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、宫颈癌和脑瘤。2011—2015年与2006—2010年比较，平均寿命增加，损伤和中毒死亡率下降，恶性肿瘤死亡率上升，肺癌上升明显（均 P ＜0.05）。结论恶性肿瘤是宁海县育龄妇女的主要死因，肺癌死亡率上升，应加强健康教育、定期健康体检，做到早发现、早治疗。
作者：葛丽亚；潘锦莹；徐婉飞；陈亚红 刊期： 2016年第12期
目的：分析2006—2015年嘉兴市疟疾流行特征及其变化趋势，为疟疾防控工作提供依据。方法收集2006—2015年嘉兴市疟疾病例数据和个案流行病学调查信息，采用描述性流行病学方法分析其流行特征。结果2006—2015年嘉兴市共报告疟疾111例，年平均发病率为0.03／万。其中男女性别比为2.08∶1，年龄主要集中在11～50岁，占90.99％，职业以民工和工人为主，占64.87％。本地感染病例10例，输入性病例101例，由其他省份输入病例74例，主要来自安徽和河南；境外输入27例，主要来自尼日利亚和刚果（金）。结论近年来嘉兴市以输入性疟疾病例为主，需加强对来自境外高疟区国家和国内其他流行省份的人群监测，并对发现的病例严格实施规范化治疗。
作者：孙炀明；富小飞；谢亮；亓云鹏；查亦薇；周晚玲；顾伟玲 刊期： 2016年第12期
目的：分析1例药物性肝损伤／慢性重度乙型肝炎患者伴发血行播散型霍乱感染的影响因素。方法收集患者病历和流行病学资料，采集血液、肛拭子等样本开展血清分型、毒力基因及药物敏感性检测。结果该病例患有慢性乙肝40多年，2015年11月16日至南昌大学第一附属医院就诊，入院诊断为药物性肝损伤、慢性重度乙型病毒性肝炎、肺结核和2型糖尿病。自住院以来一直有腹泻症状，排除肠结核。11月18日，患者大便涂片镜检革兰染色阳性菌（＋），革兰染色阴性菌（＋＋＋），并出现发热症状；24日血涂片革兰染色阳性菌（＋＋）；25日患者血液中分离到霍乱弧菌，血平板上出现带绿色金属光泽的β溶血菌落，经血清分型、毒力基因及药物敏感性检测，判定为不产霍乱毒素的 O139霍乱弧菌。流行病学调查显示11月10日该患者家中曾自行购买甲鱼食用，除患者外其他共同就餐者均未出现腹泻症状。结论病例发病可能与食用甲鱼有关，霍乱弧菌血行播散可能与该菌株带有霍乱溶血素和患者凝血功能障碍有关。
作者：王斌；涂俊凌；王希；刘明斌；吴景文；宋文涛；郭双莉 刊期： 2016年第12期
目的：调查江山市学龄前儿童幽门螺杆菌（HP）感染情况及其影响因素。方法调查江山市3143名3～5岁学龄前儿童，检测胃 HP 尿素酶 IgG 抗体水平，分析 HP 阳性率及感染特征；采用分层抽样方法对471名儿童家长进行问卷调查，采用多因素 Logistic 回归分析 HP 感染的影响因素。结果江山市3～5岁学龄前儿童 HP阳性率为23.80％，HP 阳性率随年龄增加呈上升趋势（P ＜0.01）；有消化道症状的儿童 HP 阳性率为28.85％，高于无消化道症状儿童的19.62％（P ＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，家族直系亲属有胃病史（OR＝1.707，95％ CI：1.051～2.773）、啃手指习惯（OR ＝2.623，95％ CI：1.467～4.690）是 HP 感染的危险因素；使用固定餐具（OR ＝0.534，95％ CI：0.325～0.878）是保护因素。结论江山市学龄前儿童 HP 阳性率较高，有消化道症状的儿童 HP 阳性率高于无消化道症的儿童。
作者：何烁；姜双英 刊期： 2016年第12期
目的：研究电感耦合等离子体质谱（ICP －MS）测定面制食品中铝含量的方法。方法采用微波消解技术对油条和馒头样本进行前处理，完善样品前处理条件，优化仪器工作参数，并以钪（45 Sc）为内标元素消除非质谱干扰，以氦气为碰撞反应气消除质谱干扰。结果在经过优化的实验条件下，ICP －MS 法的检出限为0.025 mg／kg，标准曲线的回归系数为0.9999，加标回收率为91％～104％。结论ICP －MS 法适用于面制食品中铝含量的测定，具有简单、快速、准确等优点。
作者：邱慧丽；陈荣乐；徐迪伟 刊期： 2016年第12期
目的：了解手术患者健康教育效果，为减轻手术患者心理压力、减少术后并发症提供依据。方法选取2012年12月—2014年5月舟山市普陀医院收治的手术治疗患者260例，采用奇偶数随机抽样法将患者分为对照组和干预组各130例。对照组采取常规护理，干预组除常规护理外，开展针对性的健康教育。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SOS）和自行设计的调查问卷比较干预后两组患者健康知识水平、心理状态及并发症发生情况。结果干预后，干预组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组（P ＜0.05），健康知识平均得分高于对照组（P ＜0.05）；术后，干预组发生并发症1例，发病率为0.77％，对照组发生并发症5例，发病率为3.85％，两组发病率比较，差异无统计学意义（P ＝0.213）。结论对手术患者实施健康教育，有利于提高患者健康认知水平并缓解焦虑、抑郁情绪。
作者：方波；夏欢舞；洪君芬 刊期： 2016年第12期
目的：分析2012—2014年佛山市顺德区麻疹病例的流行病学特征，为预防和控制麻疹流行提供依据。方法收集佛山市顺德区法定传染病报告系统和麻疹监测系统中2012—2014年报告的麻疹病例数、发病率等数据，进行描述性流行病学分析。结果2012—2014年顺德区共报告麻疹1117例，其中实验室确诊1033例，占92.48％，3年的发病率依次为16.53／10万、29.95／10万和43.43／10万。病例主要集中在5—8月，共699例，占确诊病例总数的67.67％，6月份达到发病高峰。1033例麻疹中，男性638例，占61.76％，女性395例，占38.24％；＜1岁和20岁～组病例数较多，分别占55.27％和25.75％；发病以散居儿童为主，占68.64％。结论佛山市顺德区麻疹报告发病率逐年上升，夏季高发，发病病例以1岁以下散居儿童为主。
作者：陈卓斌；胡海鹏；陈宪祥；唐弦 刊期： 2016年第12期
目的：了解昆明市拓东街道居民狂犬病暴露风险、暴露处置认知及接种率。方法收集2012—2015年Ⅱ级及以上狂犬病暴露病例、一犬伤多人事件信息、宿主动物监测密度和接种率及暴露病例接种率，对暴露病例进行问卷调查，并分城区、城乡结合部比较各指标差异。结果狂犬病总暴露率为869／10万，城区暴露率为629／10万，低于城乡结合部的1197／10万（P ＜0.05）。城区平均宿主动物监测密度为3.29／100人，低于城乡结合部的4.17／100人（P ＜0.05），城区宿主动物累计接种率为14.08％，高于城乡结合部的5.71％（P ＜0.05）。城区暴露处置总知晓率为47.33％，高于城乡结合部的32.81％（P ＜0.05）。Ⅱ级暴露狂犬疫苗接种率为97.40％，Ⅲ级暴露狂犬疫苗接种率为100.00％。Ⅲ级暴露免疫球蛋白接种率为13.76％，其中城区免疫球蛋白接种率为19.87％，高于城乡结合部的9.96％（P ＜0.05）。结论拓东街道城乡结合部居民狂犬病暴露率较高，宿主动物密度较大，暴露处置知晓率及免疫接种率较低，应加强预防狂犬病宣传教育，以降低狂犬病暴露和发病风险。
作者：陈建兰；冯燕；何艳燕 刊期： 2016年第12期
目的：调查兰溪市城区18～80周岁居民肛肠疾病的流行现状，并分析其影响因素。方法采用典型抽样方法，于2015年6—9月抽取兰溪市某城区的18～80周岁常住人口进行问卷调查和体检。采用多因素 Logistic 回归分析痔疮患病的影响因素。结果共调查3327人，获得有效调查资料2931份。检出患有肛肠疾病者1554例，检出率为53.02％，标化率为45.61％。痔疮检出率高，为49.47％，标化率为42.41％。女性肛肠疾病检出率为61.54％，高于男性的39.83％（P ＜0.05）。肛肠疾病检出率随年龄增长呈上升趋势（P ＜0.01）。多因素Logistic 回归分析显示，男性痔疮患病风险低于女性（OR ＝0.37，95％ CI：0.32～0.44）；41岁～（OR ＝1.66，95％CI：1.05～2.62）、51岁～（OR ＝1.94，95％ CI：1.23～3.07）、61岁～（OR ＝1.92，95％ CI：1.19～3.09）和71～80岁（OR ＝2.62，95％ CI：1.57～4.39）组相对18岁～组居民的痔疮患病风险高；初中（OR ＝1.30，95％CI：1.01～1.66）和高中学历者（OR ＝1.57，95％ CI：1.19～2.07）的痔疮患病风险高于文盲。结论兰溪市城区居民肛肠疾病主要为痔疮，性别、年龄和文化程度是痔疮患病的影响因素；应对不同特征人群开展有针对性的防治措施。
作者：郑卫方；吴胜智；卢中华；王红英；姜彦捷；马晓光 刊期： 2016年第12期
《预防医学》杂志1989年9月创刊，月刊，国内外公开发行。国内统一刊号：CN33－1400／R，国际刊号：ISSN 1007－0931，自办发行。《预防医学》杂志是由浙江省科学技术协会主管，浙江省预防医学会主办，浙江省疾病预防控制中心协办的学术期刊，是中国科技核心期刊，中华预防医学会系列杂志。
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨并评估浙江省二类疫苗省级政府集中采购方式的实施效果，为《疫苗流通和预防接种管理条例》（新《条例》）颁布后落实二类疫苗政府集中采购提供依据。方法对2012年以来浙江省实施二类疫苗政府集中采购的流程及特点进行描述。结果自2012年以来，浙江省二类疫苗采购工作纳入政府集中采购管理，委托浙江省政府采购中心组织招标。政府集中采购具有公开、公平、公正的特点，程序规范，过程透明，不仅降低了企业投标成本，也达到了控制采购价格，让利于民的效果。新《条例》确定的二类疫苗供应新模式要求浙江省完善采购细节，指导县级疾病预防控制机构履行采供职责，按照统一的储存运输收费标准向接种单位供应疫苗。结论浙江省实施政府集中采购后，二类疫苗供应有序、服务及时，采购成效显著；县级疾病预防控制机构应提高相关业务能力，以确保新《条例》能够在浙江省规范、有序实施。
作者：姚亚萍；顾丽华；虞凤雅；付国华；耿卫勇；徐旭卿 刊期： 2016年第12期
医院图书馆的主要服务对象是医务人员，面向患者开放可有效提高图书资源的利用，但也可能增加在图书馆内感染疾病的风险。图书馆是医院内的公共场所，引起的院内感染常常被忽视。本文对医院图书馆院内感染及其预防控制的主要方法作一综述，为开展相关工作提供参考。
作者：徐亚维(综述)；陈坤(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：了解社区2型糖尿病（T2DM）患者血糖、血压以及血脂控制情况，为开展健康教育和行为干预提供依据。方法将宁波市江北区慈城镇根据地理位置划分为5个片区，采用随机数字表法，从每个片区的社区全科医生集成业务平台中各抽取 T2DM患者40例，开展问卷调查、体格检查、血糖和生化检测。采用多因素Logistic 回归模型分析血糖、血压和血脂控制达标的影响因素。结果实际完成调查199例，应答率为99.50％，血糖、血压和血脂控制的达标率分别为23.12％、15.58％和31.66％，三项均达标者占0.50％。多因素 Logistic回归分析显示，血糖达标与患者年龄相关（OR ＝0.621，95％CI：0.393～0.981）；血压达标与患者签约家庭医生相关（OR ＝0.393，95％CI：0.177～0.872）；血脂达标与男性（OR ＝0.461，95％CI：0.247～0.863）、无中心性肥胖（OR ＝0.384，95％CI：0.205～0.719）相关。结论江北区社区 T2DM患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想。血糖控制应关注年龄偏小者，血脂控制应关注女性和中心性肥胖者，建议将糖尿病患者的自我管理和家庭医生的个体化管理有效结合。
作者：龚静；李冰；文琼；李辉；周娓 刊期： 2016年第12期
目的：分析2004—2015年江山市报告的 HIV ／AIDS 晚发现情况，为制定防控策略提供依据。方法从中国艾滋病网络直报信息系统导出2004—2015年江山市报告的 HIV ／AIDS 病例报告卡／随访表，采用描述性流行病学方法分析 HIV ／AIDS 三间分布、晚发现情况及 CD4＋T 淋巴细胞数。结果2004—2015年，江山市共报告HIV ／AIDS 108例，AIDS 患者46例，死亡15例，其中晚发现病例45例，晚发现比例为41.67％。不同特征的病例晚发现比例不同：≥50岁及以上老年人、丧偶、文盲以及病例来自医疗机构检测的晚发现比例较高，分别为51.28％、66.67％、88.89％及50.00％；≥50岁老年人晚发现病例所占比例呈上升趋势（P ＝0.004）。结论江山市 HIV ／AIDS 晚发现比例较高，应加强≥50岁老年人、丧偶、文盲等重点人群艾滋病防控力度。
作者：何冰 刊期： 2016年第12期
目的：调查2013—2015年台州市医疗机构法定传染病报告情况，为进一步提高传染病报告质量提供依据。方法采用分层随机抽样方法对台州市辖区内20家医疗机构进行法定传染病报告调查。结果2013—2015年台州市医疗机构法定传染病平均漏报率为7.38％，其中2015年漏报率高（16.41％）。市、县、乡三级医疗机构漏报率分别为1.59％、10.60％和4.26％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；检验科、门诊部和住院部漏报率分别为10.61％、5.71％和5.24％，差异无统计学意义（P ＞0.05）；病种漏报率由高到低依次为丙肝40.00％、其他感染性腹泻26.21％、梅毒7.62％、肺结核6.56％、流行性腮腺炎6.35％、流行性感冒6.25％和手足口病2.99％等。结论台州市法定传染病漏报率偏高，报告质量亟待提高。
作者：胡雅飞；常癑；李未；梁鸿镖；李江麟 刊期： 2016年第12期
目的：了解传染病医院护士职业倦怠状况及其影响因素，为传染病医院护士职业倦怠干预提供依据。方法采用整群抽样方法选取某市传染病三甲医院入职1年以上在职护士218人进行问卷调查，采用职业倦怠量表 HSS 服务版（MBI －HSS）评估护士职业倦怠状况，并采用多元线性回归分析职业倦怠的影响因素。结果共回收有效问卷210份，回收有效率为96.33％。该传染病三甲医院护士中度职业倦怠发生率为73.81％，高度职业倦怠发生率为22.38％。职业倦怠3个维度中，情感衰竭评分为（22.82±9.98）分，中度占72.92％，高度占25.25％；去人格化评分为（6.48±5.20）分，中度占88.68％，高度占11.32％；低成就感评分为（35.20±8.82）分，中度占66.26％，高度占26.14％。多元线性回归分析显示，担心将传染病传染给家人和担心职业暴露是护士职业倦怠的影响因素（均 P ＜0.05）。结论传染病医院护士的职业倦怠状况不容乐观，担心将传染病传染给家人和担心职业暴露易引起职业倦怠，传染病医院应重视并积极采取措施缓解护士的职业倦怠状况。
作者：沈文礼；郑丽平；董桂兰；赖瑞南 刊期： 2016年第12期
目的：比较胰岛素治疗与单纯口服降糖药物治疗对老年2型糖尿病（T2DM）患者抑郁情绪的影响。方法选择2014—2015年成都军区总医院老年病区住院治疗的240例年龄≥60岁的 T2DM患者作为研究对象，按照治疗方案分为胰岛素治疗组和单纯口服降糖药物治疗组，采用抑郁自评量表（CES －D）对患者的抑郁情况进行调查，并采用多因素 Logistic 回归模型分析胰岛素治疗对患者抑郁情绪的影响。结果胰岛素治疗组相对于单纯口服降糖药物治疗组患者的年龄更大、病程更长、并发症更多且伴发高血压的比例更高（均 P ＜0.05）。胰岛素治疗组患者的抑郁评分为（23.89±6.72）分，高于单纯口服降糖药物治疗组的（21.08±6.13）分；胰岛素治疗组中抑郁检出率为35.00％，高于单纯口服降糖药物治疗组的20.00％（均 P ＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，以单纯口服降糖药物组作为参照，在校正混杂因素前后胰岛素治疗均是老年 T2DM患者发生抑郁的危险因素（校正后 OR ＝3.374，95％CI：2.319～6.535）。结论老年 T2DM患者多数存在抑郁症状，在胰岛素治疗的同时，应加强心理干预。
作者：吕晓丽；孟艳秋；陈博 刊期： 2016年第12期
目的：观察子宫内膜异位症（EM）患者治疗前后上皮来源的中性粒细胞活化肽78（ENA －78）表达水平变化，分析 ENA －78水平与疼痛分级和盆腔炎症黏连的相关性。方法选取2014年6月—2015年6月在金华市妇幼保健院妇产科确诊的 EM患者160例为病例组，其中 I ～IV 期患者各40例；同期住院的非 EM患者40例为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测病例组和对照组在治疗前和经促性腺激素释放激素类似物（GnRh －a）治疗3个月、6个月后血清 ENA －78水平；盆腔黏连程度根据 Hobson 评分法分级，疼痛程度根据疼痛程度分级法（RAFS）分级，分析 EM患者治疗前后的 ENA －78表达与盆腔炎症黏连及疼痛分级的相关性。结果病例组和对照组不同治疗时间血清 ENA －78水平差异有统计学意义（P ＜0.01）；病例组患者血清 ENA －78水平高于对照组（P ＜0.01）；血清 ENA －78水平随治疗时间增加而下降（P ＜0.01）；疼痛程度与血清 ENA －78表达水平呈正相关（rs ＝0.675，P ＝0.000）；盆腔黏连程度与血清 ENA －78表达水平呈正相关（rs ＝0.601， P ＝0.000）。结论ENA －78在 EM患者血清中高表达，且表达水平越高，盆腔炎症黏连程度和疼痛程度越高，经 GnRh －a 治疗后 ENA －78表达水平明显下降。
作者：沈双双；杨群爱；诸葛丽芳；陈旭花 刊期： 2016年第12期
目的：调查南昌市老年人群肺结核患病的危险因素，为老年人群肺结核防治提供依据。方法采用1∶1病例对照研究，选取390例≥60岁的肺结核患者作为病例组，选取同性别、年龄相差≤2岁的正常居民作为对照组，通过问卷调查收集人口学特征、肺结核患者接触史及生活习惯等信息，采用多因素条件 Logistic 回归模型分析老年人肺结核患病的危险因素。结果390例老年肺结核患者中，涂阳患者120例，占30.77％；涂阴患者270例，占69.23％；男性284例，占72.82％；女性106例，占27.18％；平均年龄（70.34±7.75）岁。病例组和对照组的BMI、人均居住面积、文化程度、年人均收入、接触肺结核患者、饮茶和吸烟行为差异均有统计学意义（P ＜0.05）。多因素条件 Logistic 回归分析显示，吸烟（OR ＝2.359，95％CI：1.368～4.068）和接触肺结核患者（OR ＝3.357，95％CI：1.854～6.075）是老年人肺结核患病的危险因素；正常 BMI （OR ＝0.175，95％ CI：0.056～0.546）、非文盲（OR ＝0.110，95％CI：0.036～0.332）、年人均收入高（OR ＝0.475，95％CI：0.332～0.681）、人均居住面积大（OR ＝0.946，95％CI：0.920～0.973）和饮茶（OR ＝0.398，95％CI：0.268～0.592）是老年人肺结核患病的保护因素。结论建议针对肺结核患病危险因素开展老年人群肺结核防治健康教育，重点加强控烟宣传和肺结核患者管理。
作者：刘水桂；肖勇；季苏萍 刊期： 2016年第12期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
