胡雅飞；常癑；李未；梁鸿镖；李江麟
目的：调查扬州市肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知识、信念和行为现状并分析其影响因素。方法采用两阶段整群随机抽样方法，选取460例扬州市活动性肺结核患者的家庭密切接触者746人，对其结核病防治知识、信念和行为情况进行问卷调查并作描述性分析，采用多因素 Logistic 回归模型分析家庭密切接触者知信行的影响因素。结果746名调查对象结核病防治知识知晓率为58.30％，正向态度持有率为50.19％，结核病防治行为持有率为59.25％。多因素 Logistic 回归分析结果显示，调查对象为涂阴患者密切接触者知晓结核病防治知识（OR ＝1.375，95％CI：1.014～1.866）、持有正向信念（OR ＝1.915，95％CI：1.368～2.680）和持有结核病防治行为的合格率（OR ＝2.112，95％CI：1.536～2.904）均高于涂阳患者；文化程度为初中（OR ＝1.830，95％CI：1.190～2.813）和高中及以上者（OR ＝2.075，95％CI：1.313～3.278）的知晓结核病防治知识的合格率，以及文化程度为小学（OR ＝2.146，95％CI：1.331～3.460）、初中（OR ＝2.067，95％CI：1.328～3.216）和高中及以上者（OR ＝2.109，95％CI：1.276～3.488）持有结核病防治行为的合格率均高于文盲或半文盲者；居住在农村的调查对象持有正向态度的合格率（OR ＝1.506，95％CI：1.015～2.234）高于居住在城市者，持有结核病防治行为的合格率（OR ＝0.555，95％CI：0.361～0.853）低于居住在城市者。结论扬州市肺结核患者家庭密切接触者的结核病防治知信行状况有待提高，应重点关注低学历和涂阳患者家庭密切接触者的结核病健康教育工作。
作者：许婕；沈冲；吴志明；朱道建 刊期： 2016年第12期
医院图书馆的主要服务对象是医务人员，面向患者开放可有效提高图书资源的利用，但也可能增加在图书馆内感染疾病的风险。图书馆是医院内的公共场所，引起的院内感染常常被忽视。本文对医院图书馆院内感染及其预防控制的主要方法作一综述，为开展相关工作提供参考。
作者：徐亚维(综述)；陈坤(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：了解社区2型糖尿病（T2DM）患者血糖、血压以及血脂控制情况，为开展健康教育和行为干预提供依据。方法将宁波市江北区慈城镇根据地理位置划分为5个片区，采用随机数字表法，从每个片区的社区全科医生集成业务平台中各抽取 T2DM患者40例，开展问卷调查、体格检查、血糖和生化检测。采用多因素Logistic 回归模型分析血糖、血压和血脂控制达标的影响因素。结果实际完成调查199例，应答率为99.50％，血糖、血压和血脂控制的达标率分别为23.12％、15.58％和31.66％，三项均达标者占0.50％。多因素 Logistic回归分析显示，血糖达标与患者年龄相关（OR ＝0.621，95％CI：0.393～0.981）；血压达标与患者签约家庭医生相关（OR ＝0.393，95％CI：0.177～0.872）；血脂达标与男性（OR ＝0.461，95％CI：0.247～0.863）、无中心性肥胖（OR ＝0.384，95％CI：0.205～0.719）相关。结论江北区社区 T2DM患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想。血糖控制应关注年龄偏小者，血脂控制应关注女性和中心性肥胖者，建议将糖尿病患者的自我管理和家庭医生的个体化管理有效结合。
作者：龚静；李冰；文琼；李辉；周娓 刊期： 2016年第12期
目的：介绍 Access 数据库管理软件在“35岁以上首诊患者测血压”数据管理与分析中的应用。方法根据高血压社区综合防治管理关于“35岁以上首诊患者测血压”工作要求，应用 Access 数据库管理软件，采用SQL 语言编制用于血压数据统计分析的程序并测试应用。结果以萧山区某街道2015年5月门诊数据为测试样本，该程序可利用门诊日志数据快速并准确统计“35岁以上首诊患者测血压”工作中相关指标，如测压人次、测压率和年龄分类等。结论以 Access 数据库管理软件为基础编制的程序可有效提高“35岁以上首诊患者测血压”数据管理效率和质量，具有一定的应用价值。
作者：葛阳；汪芬娟；林君英；宇传华 刊期： 2016年第12期
目的：调查金华市区公共厕所防跌倒设施配置情况。方法在金华市区按东、南、西、北、中地理方位，选择5个街道为调查区域，采用现场勘察的方式对政府机构／办事大厅／行政服务中心、汽车（火车）站、医院、公园、企事业单位、商场超市和宾馆饭店等场所的公共厕所进行调查。结果共调查公共厕所223个，平均厕位数为7.55个，平均蹲位数为6.72个，平均坐便器数为0.83个；设有坐便器的公共厕所占30.49％；采光达标占50.22％；地面干燥占44.84％；有扶手占17.49％；有残疾人专用厕所标志占14.35％。结论金华市区公共厕所内预防如厕人员跌倒的相关设施配置率较低，建议有关部门增加公共厕所坐便器、扶手、残疾人专用厕所及标志的数量。
作者：吴位新；徐则林；陈左霞；王小红；陈培发 刊期： 2016年第12期
目的：分析宁海县育龄妇女死亡率和主要死因，为预防育龄妇女死亡提供依据。方法对2006—2015年宁海县育龄妇女死亡数据进行描述性统计分析。结果2006—2015年宁海县育龄妇女年均粗死亡率为42.21／10万。平均死亡年龄（40.44±7.64）岁，主要集中在40～49岁年龄段，占64.17％；死亡率随年龄增加呈上升趋势（P ＜0.01）。死亡原因首位是恶性肿瘤，占55.83％，其次是肝癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、宫颈癌和脑瘤。2011—2015年与2006—2010年比较，平均寿命增加，损伤和中毒死亡率下降，恶性肿瘤死亡率上升，肺癌上升明显（均 P ＜0.05）。结论恶性肿瘤是宁海县育龄妇女的主要死因，肺癌死亡率上升，应加强健康教育、定期健康体检，做到早发现、早治疗。
作者：葛丽亚；潘锦莹；徐婉飞；陈亚红 刊期： 2016年第12期
目的：评价心脑血管疾病患者家庭病床管理模式的社区康复效果。方法选择二、三级医院出院，并在家庭康复的心脑血管疾病患者160例，随机分为对照组和家庭病床组，对照组采用常规的药物及康复治疗；家庭病床组在采用与对照组相同的康复治疗基础上，同时进行家庭病床服务模式管理，两组均随访6个月。采用Fugl －meyer 评定法评估患者运动能力，生活质量综合评定问卷（GQOLI －74）评估生活质量，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情况。结果两组患者 Fugl －meyer 评分在干预3、6个月后均较干预前明显提高，家庭病床组在3、6个月后的评分均高于对照组（P ＜0.05）；干预6个月后，两组患者生活质量各维度评分均明显提高，家庭病床组躯体功能、心理功能及社会功能维度评分均高于对照组（P ＜0.05）；干预期间，家庭病床组焦虑、抑郁的发生率均低于对照组（P ＜0.05）。结论家庭病床管理有助于心脑血管疾病患者的运动功能康复，提高生活质量，改善不良情绪。
作者：黄晴；陈慎；周凤英；许励；郁玲玲 刊期： 2016年第12期
目的：分析2012—2014年佛山市顺德区麻疹病例的流行病学特征，为预防和控制麻疹流行提供依据。方法收集佛山市顺德区法定传染病报告系统和麻疹监测系统中2012—2014年报告的麻疹病例数、发病率等数据，进行描述性流行病学分析。结果2012—2014年顺德区共报告麻疹1117例，其中实验室确诊1033例，占92.48％，3年的发病率依次为16.53／10万、29.95／10万和43.43／10万。病例主要集中在5—8月，共699例，占确诊病例总数的67.67％，6月份达到发病高峰。1033例麻疹中，男性638例，占61.76％，女性395例，占38.24％；＜1岁和20岁～组病例数较多，分别占55.27％和25.75％；发病以散居儿童为主，占68.64％。结论佛山市顺德区麻疹报告发病率逐年上升，夏季高发，发病病例以1岁以下散居儿童为主。
作者：陈卓斌；胡海鹏；陈宪祥；唐弦 刊期： 2016年第12期
目的：分析2006—2015年嘉兴市疟疾流行特征及其变化趋势，为疟疾防控工作提供依据。方法收集2006—2015年嘉兴市疟疾病例数据和个案流行病学调查信息，采用描述性流行病学方法分析其流行特征。结果2006—2015年嘉兴市共报告疟疾111例，年平均发病率为0.03／万。其中男女性别比为2.08∶1，年龄主要集中在11～50岁，占90.99％，职业以民工和工人为主，占64.87％。本地感染病例10例，输入性病例101例，由其他省份输入病例74例，主要来自安徽和河南；境外输入27例，主要来自尼日利亚和刚果（金）。结论近年来嘉兴市以输入性疟疾病例为主，需加强对来自境外高疟区国家和国内其他流行省份的人群监测，并对发现的病例严格实施规范化治疗。
作者：孙炀明；富小飞；谢亮；亓云鹏；查亦薇；周晚玲；顾伟玲 刊期： 2016年第12期
目的：评价“糖尿病患者膳食快速估算与手测量法”现场培训效果，为提高基层适宜技术培训质量提供依据。方法选取舟山市12家接受“糖尿病患者膳食快速估算与手测量法”现场培训的社区卫生服务中心，培训前后对430名责任医生和护士进行问卷调查，并于培训后对10名学员进行访谈。结果培训后学员总体知识平均为（73.07±10.91）分，高于培训前的（27.95±7.62）分（P ＜0.01）。培训后学员除“对糖尿病患者吃蔬菜的认识”知晓率有所下降，“对糖尿病患者吃主食的认识”知晓率无明显提高外，其他各知识点知晓率均高于培训前（P ＜0.01），总体知晓率达73.07％。430名学员中，88.60％的学员对培训评价“好”，51.63％的学员认为培训收获“很大”，68.84％的学员表示能听懂。结论“糖尿病患者膳食快速估算与手测量法”现场培训取得一定成效；建议改进教学进度，引入参与式教学方式。
作者：方跃伟；潘松涛；段蒋文 刊期： 2016年第12期
目的：了解传染病医院护士职业倦怠状况及其影响因素，为传染病医院护士职业倦怠干预提供依据。方法采用整群抽样方法选取某市传染病三甲医院入职1年以上在职护士218人进行问卷调查，采用职业倦怠量表 HSS 服务版（MBI －HSS）评估护士职业倦怠状况，并采用多元线性回归分析职业倦怠的影响因素。结果共回收有效问卷210份，回收有效率为96.33％。该传染病三甲医院护士中度职业倦怠发生率为73.81％，高度职业倦怠发生率为22.38％。职业倦怠3个维度中，情感衰竭评分为（22.82±9.98）分，中度占72.92％，高度占25.25％；去人格化评分为（6.48±5.20）分，中度占88.68％，高度占11.32％；低成就感评分为（35.20±8.82）分，中度占66.26％，高度占26.14％。多元线性回归分析显示，担心将传染病传染给家人和担心职业暴露是护士职业倦怠的影响因素（均 P ＜0.05）。结论传染病医院护士的职业倦怠状况不容乐观，担心将传染病传染给家人和担心职业暴露易引起职业倦怠，传染病医院应重视并积极采取措施缓解护士的职业倦怠状况。
作者：沈文礼；郑丽平；董桂兰；赖瑞南 刊期： 2016年第12期
目的：了解湖州市外来务工人员艾滋病（AIDS）知识和性行为及其影响因素，为制定 AIDS 干预措施提供依据。方法于2014年4—6月采用分层整群抽样方法，抽取湖州市宾馆服务业、工厂／公司、建筑工地及在劳务市场求职的1980名男性外来务工人员，采用《全国 AIDS 哨点监测实施方案操作手册》对其 AIDS 知识知晓情况、性行为与安全套使用情况进行问卷调查。结果获得有效问卷1961份，调查对象 AIDS 知识知晓率为73.48％，年龄、婚姻状况、文化程度和在湖州市居住时间不同的调查对象 AIDS 知识知晓率差异均有统计学意义（均 P ＜0.05）。调查对象近一年与配偶或同居者发生性行为时每次使用安全套者仅占12.27％；与暗娼、临时性伴侣发生性行为时每次使用安全套者分别占38.98％和17.57％。结论湖州市外来务工人员安全套使用率偏低，需开展针对性的 AIDS 健康教育和行为干预，推广安全套使用，以有效降低 HIV 在该人群中的传播风险。
作者：董正全；杨中荣；金玫华；张思潮；李婧 刊期： 2016年第12期
目的：比较汽化过氧化氢（VHP）和过氧化氢气溶胶喷雾两种技术对救护车内空气和物体表面消毒的效果。方法3辆救护车随机分成实验 A、B 组和对照组，均放入嗜热脂肪芽孢和枯草杆菌黑色变种芽孢染菌钢片载体，按《消毒技术规范》要求，实验 A 组采用 VHP 消毒，实验 B 组采用过氧化氢气溶胶喷雾消毒，对照组不采取任何消毒处理，比较 VHP 和气溶胶喷雾两种消毒技术对救护车医疗舱消毒浓度、消毒时间、消毒剂残留和杀灭对数值。结果VHP 发生器完成一次消毒需要30 min，空间过氧化氢残留值为0.71 mg／m3；对枯草杆菌黑色变种芽孢、嗜热脂肪杆菌芽孢的杀灭对数值均＞6。过氧化氢气溶胶喷雾完成一次消毒需要90 min，空间过氧化氢残留值为12.78 mg／m3，对枯草杆菌黑色变种芽孢、嗜热脂肪杆菌芽孢的平均杀灭对数值分别为1.03和0.80。结论与过氧化氢气溶胶喷雾技术相比，VHP 消毒技术具有更强的杀孢子能力、消毒周期短、几乎无有毒残留物等优点。
作者：袁轶俊 刊期： 2016年第12期
目的：观察子宫内膜异位症（EM）患者治疗前后上皮来源的中性粒细胞活化肽78（ENA －78）表达水平变化，分析 ENA －78水平与疼痛分级和盆腔炎症黏连的相关性。方法选取2014年6月—2015年6月在金华市妇幼保健院妇产科确诊的 EM患者160例为病例组，其中 I ～IV 期患者各40例；同期住院的非 EM患者40例为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测病例组和对照组在治疗前和经促性腺激素释放激素类似物（GnRh －a）治疗3个月、6个月后血清 ENA －78水平；盆腔黏连程度根据 Hobson 评分法分级，疼痛程度根据疼痛程度分级法（RAFS）分级，分析 EM患者治疗前后的 ENA －78表达与盆腔炎症黏连及疼痛分级的相关性。结果病例组和对照组不同治疗时间血清 ENA －78水平差异有统计学意义（P ＜0.01）；病例组患者血清 ENA －78水平高于对照组（P ＜0.01）；血清 ENA －78水平随治疗时间增加而下降（P ＜0.01）；疼痛程度与血清 ENA －78表达水平呈正相关（rs ＝0.675，P ＝0.000）；盆腔黏连程度与血清 ENA －78表达水平呈正相关（rs ＝0.601， P ＝0.000）。结论ENA －78在 EM患者血清中高表达，且表达水平越高，盆腔炎症黏连程度和疼痛程度越高，经 GnRh －a 治疗后 ENA －78表达水平明显下降。
作者：沈双双；杨群爱；诸葛丽芳；陈旭花 刊期： 2016年第12期
目的：了解2006—2015年浙江省甲型病毒性肝炎（甲肝）流行病学特征，为制定甲肝防控措施提供依据。方法从中国疾病监测信息管理系统导出2006—2015年浙江省报告的实验室确诊甲肝病例和甲、乙肝双重感染病例，并对其流行病学特征进行描述性分析。结果共报告实验室确诊甲肝病例8134例，发病率0.86／10万～3.40／10万，总体呈下降趋势，2010年起维持在1.00／10万左右。2007年和2009年均报告1起甲肝暴发疫情，发病例数分别为16例和36例。2006—2011年在3月和7—8月份有两个明显的发病高峰，2012年起无季节性高峰。女性甲肝病例构成比从2006年的32.77％上升至2015年的46.51％。男、女甲肝发病率之比呈逐年下降趋势（P ＜0.01）。＜20岁和20岁～组发病率下降速度分别为1.30和1.24，快于全人群（1.20），而40岁～组下降缓慢，60岁～组维持在相对较低水平。甲肝发病主要集中在农民（38.81％）、工人（12.27％）和民工（10.92％）等职业人群。甲、乙肝双重感染病例658例，其中慢性乙肝占50％以上，甲、乙肝双重感染流行病学特征与甲肝类似。结论应加强高危成年人群的免疫策略研究，提高该人群免疫率，同时加强健康教育，提高防病意识，促进甲肝有效防控。
作者：王慎玉；甘正凯；邓璇；周洋；何寒青；吕华坤 刊期： 2016年第12期
目的：调查2013—2015年台州市医疗机构法定传染病报告情况，为进一步提高传染病报告质量提供依据。方法采用分层随机抽样方法对台州市辖区内20家医疗机构进行法定传染病报告调查。结果2013—2015年台州市医疗机构法定传染病平均漏报率为7.38％，其中2015年漏报率高（16.41％）。市、县、乡三级医疗机构漏报率分别为1.59％、10.60％和4.26％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；检验科、门诊部和住院部漏报率分别为10.61％、5.71％和5.24％，差异无统计学意义（P ＞0.05）；病种漏报率由高到低依次为丙肝40.00％、其他感染性腹泻26.21％、梅毒7.62％、肺结核6.56％、流行性腮腺炎6.35％、流行性感冒6.25％和手足口病2.99％等。结论台州市法定传染病漏报率偏高，报告质量亟待提高。
作者：胡雅飞；常癑；李未；梁鸿镖；李江麟 刊期： 2016年第12期
目的：了解昆明市拓东街道居民狂犬病暴露风险、暴露处置认知及接种率。方法收集2012—2015年Ⅱ级及以上狂犬病暴露病例、一犬伤多人事件信息、宿主动物监测密度和接种率及暴露病例接种率，对暴露病例进行问卷调查，并分城区、城乡结合部比较各指标差异。结果狂犬病总暴露率为869／10万，城区暴露率为629／10万，低于城乡结合部的1197／10万（P ＜0.05）。城区平均宿主动物监测密度为3.29／100人，低于城乡结合部的4.17／100人（P ＜0.05），城区宿主动物累计接种率为14.08％，高于城乡结合部的5.71％（P ＜0.05）。城区暴露处置总知晓率为47.33％，高于城乡结合部的32.81％（P ＜0.05）。Ⅱ级暴露狂犬疫苗接种率为97.40％，Ⅲ级暴露狂犬疫苗接种率为100.00％。Ⅲ级暴露免疫球蛋白接种率为13.76％，其中城区免疫球蛋白接种率为19.87％，高于城乡结合部的9.96％（P ＜0.05）。结论拓东街道城乡结合部居民狂犬病暴露率较高，宿主动物密度较大，暴露处置知晓率及免疫接种率较低，应加强预防狂犬病宣传教育，以降低狂犬病暴露和发病风险。
作者：陈建兰；冯燕；何艳燕 刊期： 2016年第12期
目的：调查南昌市老年人群肺结核患病的危险因素，为老年人群肺结核防治提供依据。方法采用1∶1病例对照研究，选取390例≥60岁的肺结核患者作为病例组，选取同性别、年龄相差≤2岁的正常居民作为对照组，通过问卷调查收集人口学特征、肺结核患者接触史及生活习惯等信息，采用多因素条件 Logistic 回归模型分析老年人肺结核患病的危险因素。结果390例老年肺结核患者中，涂阳患者120例，占30.77％；涂阴患者270例，占69.23％；男性284例，占72.82％；女性106例，占27.18％；平均年龄（70.34±7.75）岁。病例组和对照组的BMI、人均居住面积、文化程度、年人均收入、接触肺结核患者、饮茶和吸烟行为差异均有统计学意义（P ＜0.05）。多因素条件 Logistic 回归分析显示，吸烟（OR ＝2.359，95％CI：1.368～4.068）和接触肺结核患者（OR ＝3.357，95％CI：1.854～6.075）是老年人肺结核患病的危险因素；正常 BMI （OR ＝0.175，95％ CI：0.056～0.546）、非文盲（OR ＝0.110，95％CI：0.036～0.332）、年人均收入高（OR ＝0.475，95％CI：0.332～0.681）、人均居住面积大（OR ＝0.946，95％CI：0.920～0.973）和饮茶（OR ＝0.398，95％CI：0.268～0.592）是老年人肺结核患病的保护因素。结论建议针对肺结核患病危险因素开展老年人群肺结核防治健康教育，重点加强控烟宣传和肺结核患者管理。
作者：刘水桂；肖勇；季苏萍 刊期： 2016年第12期
目的：比较胰岛素治疗与单纯口服降糖药物治疗对老年2型糖尿病（T2DM）患者抑郁情绪的影响。方法选择2014—2015年成都军区总医院老年病区住院治疗的240例年龄≥60岁的 T2DM患者作为研究对象，按照治疗方案分为胰岛素治疗组和单纯口服降糖药物治疗组，采用抑郁自评量表（CES －D）对患者的抑郁情况进行调查，并采用多因素 Logistic 回归模型分析胰岛素治疗对患者抑郁情绪的影响。结果胰岛素治疗组相对于单纯口服降糖药物治疗组患者的年龄更大、病程更长、并发症更多且伴发高血压的比例更高（均 P ＜0.05）。胰岛素治疗组患者的抑郁评分为（23.89±6.72）分，高于单纯口服降糖药物治疗组的（21.08±6.13）分；胰岛素治疗组中抑郁检出率为35.00％，高于单纯口服降糖药物治疗组的20.00％（均 P ＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，以单纯口服降糖药物组作为参照，在校正混杂因素前后胰岛素治疗均是老年 T2DM患者发生抑郁的危险因素（校正后 OR ＝3.374，95％CI：2.319～6.535）。结论老年 T2DM患者多数存在抑郁症状，在胰岛素治疗的同时，应加强心理干预。
作者：吕晓丽；孟艳秋；陈博 刊期： 2016年第12期
目的：研究电感耦合等离子体质谱（ICP －MS）测定面制食品中铝含量的方法。方法采用微波消解技术对油条和馒头样本进行前处理，完善样品前处理条件，优化仪器工作参数，并以钪（45 Sc）为内标元素消除非质谱干扰，以氦气为碰撞反应气消除质谱干扰。结果在经过优化的实验条件下，ICP －MS 法的检出限为0.025 mg／kg，标准曲线的回归系数为0.9999，加标回收率为91％～104％。结论ICP －MS 法适用于面制食品中铝含量的测定，具有简单、快速、准确等优点。
作者：邱慧丽；陈荣乐；徐迪伟 刊期： 2016年第12期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
