《浙江预防医学》编辑部
目的：了解丽水市居民健康素养水平，从不同人口学特征分析健康素养的影响因素。方法使用分层多阶段整群抽样法调查2813名15~69岁人群健康素养水平，采用Logistic回归分析其影响因素。结果有效问卷2701份；具备健康素养的占15.25%，标化率为16.26%；基本知识和理念、健康生活方式与行为和健康技能3个维度健康素养分别为19.33%、8.63%和22.99%，科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗和信息获取6类健康问题具备比例分别是42.69%、29.43%、9.11%、53.31%、18.29%和24.81%。Logistic回归分析显示，影响健康素养水平的主要因素有文化程度、职业和年收入水平。结论丽水市居民健康素养水平有待提高，文化程度、职业和年收入水平是影响居民健康素养水平的相关因素。
作者：张海芳；梅少林；雷永良；张森荣；尤丹；孟华；潜国跃 刊期： 2015年第01期
目的：研究居民大肠癌筛查结果及其检查顺应性的影响因素，为提高大肠癌的筛查效果提供依据。方法2012—2013年选择上海市松江区40岁以上的大肠癌高危人群140096人进行粪便潜血试验（ FOBT），FOBT阳性者进行肠镜检查。同时对所有人群进行问卷调查，分析其对肠镜检查的应答情况，并分析对肠镜检查顺应性的影响因素。结果 FOBT阳性率为16.83%。肠镜检查8566人，筛查率36.33%。诊断肠癌142例，检出率为1.66%。FOBT阳性率2013年15.78%与2012年18.16%比较，明显降低（ p<0.05），且肠镜检查率明显升高（45.66%，26.04%，p<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示，怕痛（ OR=3.01）、认为没必要（ OR=1.89）是肠镜检查顺应性的独立不利因素，而文化程度高（OR=0.92）、定期体检（OR=0.75）是肠镜检查顺应性的有利因素（ p<0.05）。结论松江区居民大肠癌筛查的顺应性不高，定期体检、文化程度高的高危人群更容易接受肠镜检查，怕痛、认为没必要是拒绝肠镜检查的主要原因。
作者：张峰；王卫国；谢燕；林雨；闫香桂；朱小英 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清ykl-40在宫颈癌中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测53例宫颈癌、35例宫颈上皮内瘤变患者及35名健康妇女的血清ykl-40的水平。结果宫颈癌组、宫颈上皮内瘤变组及健康妇女组（对照组）血清中ykl-40浓度的中位数分别为194.37、69.51和74.51 ng/mL。ykl-40浓度比较，宫颈癌组与其他两组之间差异均有统计学意义（ p<0.01）；正常对照组与宫颈上皮内瘤变组差异无统计学意义（ p>0.05）。III/IV期宫颈癌患者血清ykl-40浓度高于I/II期患者（ p<0.01）。44例I/II期宫颈癌术前血清ykl-40浓度的中位数178.25 ng/mL与术后163.92 ng/mL比较，差异有统计学意义（ p<0.05）。结论血清ykl-40在宫颈癌的诊断、临床分期及手术治疗疗效判断方面均有一定的临床价值。
作者：董晓霞；陈育梅；吕杰强；方深慧；黄凌霄 刊期： 2015年第01期
目的：评价乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性儿童不同乙肝疫苗加强免疫后的效果。方法2009年选择玉环县户籍5~14岁且1周岁内完成乙肝疫苗基础免疫但无乙肝疫苗加强免疫史的抗-HBs阴性儿童，分为A、B组，A组加强免疫3剂甲乙肝联合疫苗，B组加强免疫3剂10μg乙肝疫苗，于加强免疫前、加强免疫1剂后1个月和加强免疫3剂后1个月分别采血，定量检测抗-HBs水平。结果 A、B组加强免疫前平均抗-HBs浓度分别为2.80和2.51 IU/L，加强免疫1剂后1个月平均抗-HBs浓度分别为1333.03和3772.67 IU/L，加强免疫3剂后1个月平均抗-HBs浓度分别为1058.44和4891.37 IU/L。A、B组加强免疫3剂后各年龄组之间抗-HBs浓度水平差异均无统计学意义（p>0.05），与加强免疫前比较差异均有统计学意义（p<0.05），加强免疫3剂后平均抗体浓度比较差异有统计学意义（ p<0.05）。结论对抗-HBs阴性儿童加强免疫3剂不同乙肝疫苗后效果良好，10μg乙肝疫苗效果优于甲乙肝联合疫苗。
作者：刘灿磊；姚军；陈永弟；蒋征刚；施海云；尚建斌；陈丹；尹银香；罗萍 刊期： 2015年第01期
目的：探讨护士感知社会支持与工作倦怠的关系。方法抽取杭州市某医院185名在岗护士进行社会支持与工作倦怠问卷调查，分析其相关性。结果某医院护士工作倦怠检出率为64.10%，其中10.60%的护士为高度倦怠，45.87%的护士为中度倦怠，轻度倦怠的护士占7.63%。护士的社会支持与工作倦怠呈负相关。回归分析表明，工具性支持和情感性支持对情感耗竭和低个人成就感有一定的预测作用。结论护士感知社会支持与工作倦怠高度相关，应采取支持性干预措施以降低护士工作倦怠水平。
作者：邵银燕；肖冬琴 刊期： 2015年第01期
作者：《浙江预防医学》编辑部 刊期： 2015年第01期
目的：评价健康农贸市场建设对市场硬件、管理和经营户健康素养水平的影响，为农贸市场健康促进干预模式提供依据。方法选择老城区、城郊结合部和新城区的农贸市场各1家，实施两年的干预，对所有在岗的经营户进行干预前后的问卷调查，并现场查看硬件环境和工作信息记录。结果干预后市场硬件环境明显改善，3家市场农产品抽检合格率从97.18%上升到98.70%（ p<0.01）。经营户对食品安全法规、食品标签、肠道传染病预防、蔬菜超期存放危害、市场禁售产品和过期食品处理等知识的知晓率分别从37.83%、34.35%、19.13%、57.83%、28.26%和73.91%上升到71.29%、82.18%、97.52%、84.65%、77.72%和99.01%（ p均<0.01）。家禽经营户对禽流感传播途经和防护措施相关知识知晓率提高，佩戴防护用品、消毒处理和洗手的比例也明显增加。结论健康农贸市场建设对市场硬件、管理和经营户健康素养水平有促进作用。
作者：曹承建；张琼；贺凤英 刊期： 2015年第01期
目的：了解海岛地区居民恶性肿瘤死亡水平及流行特征。方法采用国际疾病分类法ICD-10进行编码，对洞头县2012—2013年居民恶性肿瘤死亡率进行标化，分析死亡原因及潜在减寿年数（ pYLL）、平均减寿年数（ AYLL）。结果洞头县居民恶性肿瘤平均死亡率为246.20/10万，标化死亡率为162.69/10万，居全死因第1位；男性死亡率为338.90/10万，女性死亡率为147.10/10万，差异有统计学意义（ p<0.01）。恶性肿瘤前5位死因依次为肝癌、食管癌、胃癌、肺癌和结直肠癌。不同年龄组恶性肿瘤死因不同，死亡率随着年龄增长而升高。潜在减寿年数依次为肝癌、食管癌、肺癌、胃癌和白血病；平均减寿年数依次为白血病、宫颈癌、乳腺癌、肝癌和鼻咽癌。结论恶性肿瘤是洞头县居民主要死因，严重危害洞头县居民的生命和健康。
作者：蔡后富；郑小平；庄仁莲 刊期： 2015年第01期
本文综述了铜绿假单胞菌生物膜系统的结构、调控机制和治病机理；总结了近年来人们从生物膜入手，为消除该菌所做的一些成果；同时也阐述了一些新的研究观点与方向，希望从中得到启发，研究以群体感应为靶点的药物为铜绿假单胞菌的抗感染治疗提供了新靶点和新思路。
作者：唐佩；刘敏；林允照(综述)；沈健(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：了解社区糖尿病患者的睡眠状况及相关影响因素。方法采用整群抽样法抽取宁波市北仑区20个社区449例糖尿病患者，进行问卷调查、体格检查和实验室检测。利用匹兹堡睡眠质量指数（ pSQI）进行睡眠质量评价。结果39.42%的社区糖尿病患者睡眠质量较差。社区糖尿病患者pSQI （5.50±3.82）分高于常模pSQI（3.88±2.52）分，睡眠质量下降明显（ p<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，BMI指数、心血管疾病和家庭年人均收入是影响睡眠质量的主要因素， OR值及其95%CI分别为0.93（0.87~0.99）、1.58（1.01~2.47）和0.35（0.15~0.80）；多元线性回归分析显示，家庭年人均收入和离退休人员与睡眠质量相关（ p<0.05）。结论糖尿病患者睡眠质量较差，患有心血管疾病、家庭收入低、偏瘦和在职是糖尿病患者睡眠障碍的影响因素。
作者：张其波；郑岳花；赵满红；邱军辉；郑双双；金雯；丁哲渊；王丽娟；王兆品；费莹；沈毅；余运贤 刊期： 2015年第01期
目的：了解男男性接触者（ MSM）异性性行为的特征及其影响因素。方法在MSM活动的浴池场所，采用自愿咨询检测和问卷调查的方法对MSM进行调查。结果342名MSM中，52.05%已婚。22.22%自评为完全同性恋，77.78%为双性恋。性取向自我评估为“完全同性恋者”的已婚率（31.57%）低于双性恋者（57.89%）（p<0.05）。197名MSM曾与异性发生过性行为，123人在近六个月内与异性发生过性行为中，仅49人坚持每次使用安全套。相关影响因素分析已婚者及双性恋者更容易发生异性性行为（ p<0.05）。HIV和梅毒感染率分别为11.40%和16.67%，两者感染率与是否发生异性性行为均无关联（ p均>0.05）。近六个月感染者安全套使用率为43.34%，而未感染者为36.33%，两者差异无统计学意义（ p>0.05）。结论 MSM人群中发生异性性行为的比例较高，安全套使用率较低，需加大干预力度，提高安全套使用率。
作者：倪志敏；徐丹戈；蒋鸣孝；黄世旺；葛阳 刊期： 2015年第01期
目的：了解清洗消毒机清洗呼吸管路的效果及影响因素。方法随机抽取231件单根呼吸管路，采用实验STF测试卡进行单根呼吸管路清洗消毒机清洗质量的监测，详细记录呼吸管路长度、装载时管路清洗高度和清洗插口排数，并分析呼吸管路清洗效果影响因素。结果清洗消毒机清洗的呼吸管路长度<82 cm，管路清洗高度<34 cm时对清洗效果有统计学意义。结论使用清洗消毒机清洗呼吸管路，排除机器性能、清洗酶和程序等因素影响后，还应注意呼吸管路长度、清洗高度等装载因素，以保证单根呼吸管路的清洗效果。
作者：倪玲美；戴新娥；莫军军；王群 刊期： 2015年第01期
目的：研究妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICp）产妇围产期临床特点与妊娠结局。方法选择2010年1月—2013年10月在嘉兴市秀洲区妇幼保健院分娩的172例ICp产妇为观察组，172名正常产妇为对照组，分析两组产妇围产期并发症和妊娠结局。结果观察组产妇的妊娠期高血压和早产的发生率（18.60%和9.30%）均明显高于对照组（6.98%和2.33%）（p<0.05）；两组产妇胎膜早破发生率差异无统计学意义（p>0.05）。观察组产妇的剖宫产率以及羊水污染、胎儿窘迫的发生率（91.86%、41.86%和13.95%）均明显高于对照组（38.31%、11.62%和4.65%）（p<0.05）；两组产妇的产后出血和新生儿窒息的发生率差异均无统计学意义（p>0.05）。结论 ICp对母婴危害大，需采取积极、合理的预防和治疗措施，有效改善妊娠结局。
作者：王海英；徐丽菊 刊期： 2015年第01期
目的：探究铜绿假单胞菌在生物膜状态与浮游状态时对常见抗菌药物的耐药性差异，为临床合理用药提供依据。方法在体外培养基中对铜绿假单胞菌进行孵育处理，并分为浮游液对照培养组（A组）、放置生物膜培养后的培养液组（B组）和生物膜培养硅胶片粘附组（C组）。取浮游培养（培养液）、生物膜培养（培养液）以及生物膜培养（硅胶片粘附）铜绿假单胞菌进行银染色、胞外糖染色并且扫描电镜鉴定。向3组培养基中加入不同抗菌药物，利用K-B方法观察细菌耐药性情况。结果 B组与A组药物耐药率和低抑菌浓度（MIC）值差异均无统计学意义（p>0.05）；C组菌株与A组比较，对美洛培南（50.00%vs 26.47%）、头孢吡肟（53.52%vs 25.00%）、头孢他啶（60.94% vs 20.59%）、头孢曲松（70.31% vs 61.76%）、左氧氟沙星（39.84%vs 2.94%）及哌拉西林（48.05%vs 8.82%）的耐药性差异均有统计学意义（ p<0.01）。C组低生物膜清除浓度（ MBEC）值是A组和B组MIC值的100倍左右。结论体外建立细菌生物膜简便可行，通过银染法联合电镜可观察生物膜形成情况；生物膜会改变细菌的理化特性，提高对抗菌药物的耐药性，增加临床治疗难度。
作者：沈健；冯晨；林允照；郑文华；顾华；蒋锦琴；冯磊 刊期： 2015年第01期
目的：分析2型糖尿病发生医院感染的原因及危险因素，为降低其发生率提供依据。方法利用病案资料，采用回顾分析方法对2011—2012年在117医院住院治疗的1074例2型糖尿病患者，按照其是否发生医院感染及其相关因素进行分析。结果1074例2型糖尿病患者发生医院感染54例，发生率为5.03%。感染部位以呼吸道多，占50.00%；其次为泌尿道、口腔和皮肤软组织，分别占25.93%、11.11%和11.11%。单因素分析显示，感染的相关因素为年龄、病程、住院时间、空腹血糖值、侵入性操作和糖尿病并发症等。多因素Logistic回归分析进一步显示，病程长（ OR=1.93）、住院时间长（ OR=2.57）、侵入性操作（ OR=3.19）、空腹血糖值高（ OR=3.42）是2型糖尿病发生医院感染的独立危险因素。结论缩短住院时间、控制血糖、严格执行无菌操作等可有效预防2型糖尿病发生医院感染。
作者：曹识宇；杨梅；陈恩平；王茜；刘美芳；裘云庆 刊期： 2015年第01期
目的：评价城市居民维生素A营养状况。方法在浙江2城市按多阶段整群随机抽样方法，抽取400名居民，通过问卷调查和3天24小时膳食调查法、体格检查和血样采集检测血清维生素A水平，采用维生素A每日推荐摄入量（ RNI）来评价维生素A膳食摄入状况，分析城市居民维生素A营养状况及其影响因素。结果城市居民维生素A水平中位数为0.463（0.213）μg/mL，维生素A高度缺乏的占0.25%、缺乏的占0.50%、不足的占6.75%、充足的占92.50%。299人参与了膳食调查，每日维生素 A摄入量的中位数为350.5（351.5）μgRE；平均每日维生素A摄入量低于60%RNI的占61.87%，仅有25.42%的人摄入量在80%RNI以上。男性、大城市、年龄较大、血清甘油三酯水平较高及膳食胆固醇摄入较高的居民其血清维生素A水平较高。结论城市居民血清维生素A较为充足，但维生素A膳食摄入状况仍有待改善。年龄、性别、地区等因素影响血清维生素A水平。
作者：朱逸博；章荣华；黄李春；赵栋；方跃强；丁钢强 刊期： 2015年第01期
目的：了解宁波市鄞州区预防接种门诊微生物污染状况。方法依据《医院消毒卫生标准》（ GB 15982—2012）进行采样、检测、评价预防接种门诊微生物污染状况。结果预防接种门诊的空气、物体表面、医护人员手、家长手和儿童手检测结果合格率分别为20.93%、67.03%、54.35%、20.00%和6.17%；物体表面、医护人员手、家长手和儿童手均检出金黄色葡萄球菌。结论预防接种门诊存在较多的微生物污染。建议重视预防接种门诊的消毒工作，加强落实，做好儿童及其家长手卫生知识的宣教。
作者：柴鹏飞；王志平；郑文慧；李丹英；孙烨祥 刊期： 2015年第01期
目的：探讨平湖市成人2型糖尿病的相关危险因素。方法采用多阶段随机整群抽样法，选择平湖市1个街道8个镇≥18岁居民3106人开展既往病史、家族史、烟酒史及运动情况调查，同时检测血糖、血脂，测量身高、体重、血压和腰围等指标，并进行糖尿病危险因素分析。结果平湖市≥18周岁居民2型糖尿病患病率8.30%，患病率随年龄增加而逐渐升高（ p<0.01）。单因素分析显示，年龄、文化程度、高血压、糖尿病家族史、BMI、腰围、活动量、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL-C）、低密度脂蛋白（ LDL-C）与成年人2型糖尿病相关（ p<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示，年龄与2型糖尿病患病率有关，糖尿病家族史（OR=9.30）、高血压（OR=1.64）、TG（OR=1.83）和BMI（OR=1.31）是2型糖尿病的危险因素。结论平湖市成人2型糖尿病患病率处于较高水平，应针对相关危险因素开展健康教育，并采取有针对性的防控措施，以降低糖尿病患病率。
作者：华春芬；王飞；叶小君 刊期： 2015年第01期
目的：了解中学生行为危险因素变化，为制定中学生危险行为干预措施提供依据。方法对2007年与2012年嘉善县中学生行为危险因素监测资料作比较分析。结果2012年中学生前5位行为危险因素中，近期食用西式快餐或汽水饮料的发生率（71.14%）比2007年（83.75%）下降15.06%；尝试饮酒率（65.90%）和尝试吸烟率（32.44%）与2007年（65.55%，33.33%）基本持平；安全带从未使用率（39.08%）和醉酒率（23.75%）比2007年（34.45%，19.33%）分别上升13.44%和22.87%。此外，体育课时不足（22.99%）和网络成瘾（20.31%）等危险行为发生率较高。结论嘉善县中学生不健康饮食、吸烟、饮酒和伤害等行为危险因素发生率较高，应加强健康教育并引导学生养成良好的行为习惯。
作者：李晨；王勇；徐东升；俞明芳；曹纳新 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不孕症妇女自然周期中尿黄体生成素（ LH）半定量试纸动态检测内源性LH峰值的应用。方法采用尿LH半定量试纸结合阴道超声，观察不孕症妇女排卵时间、排卵率、早发LH峰、未破裂黄素化卵泡（ LUF）的发生率以及尿LH半定量检测试纸预测排卵的准确性。结果102例不孕症妇女244个自然周期的卵泡发育中，尿LH半定量试纸测定结果为尿LH阳性率56.56%，阴性率18.03%，早发LH峰发生率25.41%。根据尿LH峰测定结果分为阳性组、阴性组及早发LH峰组，排卵率分别为91.30%、63.64%和54.84%，LUF发生率分别为8.70%、31.82%和41.94%。3组排卵率比较，LH阳性组高于其他两组（p<0.05），3组LUF率比较阳性组低于其他两组（ p<0.05）。结论在自然周期中利用尿LH半定量试纸动态检测内源性LH峰值，有利于判断卵泡发育情况，具有一定的应用价值。
作者：方玉；陈洁瑛；陈红 刊期： 2015年第01期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
