张峰；王卫国；谢燕；林雨；闫香桂；朱小英
目的：了解丽水市居民健康素养水平，从不同人口学特征分析健康素养的影响因素。方法使用分层多阶段整群抽样法调查2813名15~69岁人群健康素养水平，采用Logistic回归分析其影响因素。结果有效问卷2701份；具备健康素养的占15.25%，标化率为16.26%；基本知识和理念、健康生活方式与行为和健康技能3个维度健康素养分别为19.33%、8.63%和22.99%，科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗和信息获取6类健康问题具备比例分别是42.69%、29.43%、9.11%、53.31%、18.29%和24.81%。Logistic回归分析显示，影响健康素养水平的主要因素有文化程度、职业和年收入水平。结论丽水市居民健康素养水平有待提高，文化程度、职业和年收入水平是影响居民健康素养水平的相关因素。
作者：张海芳；梅少林；雷永良；张森荣；尤丹；孟华；潜国跃 刊期： 2015年第01期
目的：评价乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性儿童不同乙肝疫苗加强免疫后的效果。方法2009年选择玉环县户籍5~14岁且1周岁内完成乙肝疫苗基础免疫但无乙肝疫苗加强免疫史的抗-HBs阴性儿童，分为A、B组，A组加强免疫3剂甲乙肝联合疫苗，B组加强免疫3剂10μg乙肝疫苗，于加强免疫前、加强免疫1剂后1个月和加强免疫3剂后1个月分别采血，定量检测抗-HBs水平。结果 A、B组加强免疫前平均抗-HBs浓度分别为2.80和2.51 IU/L，加强免疫1剂后1个月平均抗-HBs浓度分别为1333.03和3772.67 IU/L，加强免疫3剂后1个月平均抗-HBs浓度分别为1058.44和4891.37 IU/L。A、B组加强免疫3剂后各年龄组之间抗-HBs浓度水平差异均无统计学意义（p>0.05），与加强免疫前比较差异均有统计学意义（p<0.05），加强免疫3剂后平均抗体浓度比较差异有统计学意义（ p<0.05）。结论对抗-HBs阴性儿童加强免疫3剂不同乙肝疫苗后效果良好，10μg乙肝疫苗效果优于甲乙肝联合疫苗。
作者：刘灿磊；姚军；陈永弟；蒋征刚；施海云；尚建斌；陈丹；尹银香；罗萍 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不孕症妇女自然周期中尿黄体生成素（ LH）半定量试纸动态检测内源性LH峰值的应用。方法采用尿LH半定量试纸结合阴道超声，观察不孕症妇女排卵时间、排卵率、早发LH峰、未破裂黄素化卵泡（ LUF）的发生率以及尿LH半定量检测试纸预测排卵的准确性。结果102例不孕症妇女244个自然周期的卵泡发育中，尿LH半定量试纸测定结果为尿LH阳性率56.56%，阴性率18.03%，早发LH峰发生率25.41%。根据尿LH峰测定结果分为阳性组、阴性组及早发LH峰组，排卵率分别为91.30%、63.64%和54.84%，LUF发生率分别为8.70%、31.82%和41.94%。3组排卵率比较，LH阳性组高于其他两组（p<0.05），3组LUF率比较阳性组低于其他两组（ p<0.05）。结论在自然周期中利用尿LH半定量试纸动态检测内源性LH峰值，有利于判断卵泡发育情况，具有一定的应用价值。
作者：方玉；陈洁瑛；陈红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨新生儿听力与耳聋易感基因联合筛查的模式。方法应用飞行时间质谱技术对新生儿进行听力初筛，通过的1028名为对照组，未通过的514名为实验组，进行GJB2、GJB3、线粒体12srRNA和SLC26A4等4个常见耳聋易感基因的检测，检测位点包含4个基因的20个热点突变。结果514名实验组新生儿中，检出耳聋基因突变40例，阳性率7.78%，其中致病突变7例（GJB2235delC纯合突变1例，GJB3538C→T杂合突变6例），阳性率1.36%；杂合突变33例，阳性率6.62%。1028名对照组新生儿中，检出耳聋基因突变45例，阳性率4.38%，其中致病突变3例（rRNA1555A→G纯合突变1例，GJB3538C→T杂合突变和547G→A杂合突变各1例），阳性率0.29%；杂合突变42例，阳性率4.09%；听力初筛未通过婴儿的耳聋基因阳性率、致病突变率和杂合携带率均明显高于初筛通过婴儿，差异有统计学意义（ p均<0.05）。结论听力初筛未通过新生儿可作为目标人群进行耳聋易感基因筛查，鉴于通过听力初筛的新生儿中仍有较高的耳聋基因阳性率，建议有条件的地区应开展新生儿听力和耳聋易感基因的联合筛查。
作者：余红；刘丹；杨晶群；吴志强 刊期： 2015年第01期
目的：探究铜绿假单胞菌在生物膜状态与浮游状态时对常见抗菌药物的耐药性差异，为临床合理用药提供依据。方法在体外培养基中对铜绿假单胞菌进行孵育处理，并分为浮游液对照培养组（A组）、放置生物膜培养后的培养液组（B组）和生物膜培养硅胶片粘附组（C组）。取浮游培养（培养液）、生物膜培养（培养液）以及生物膜培养（硅胶片粘附）铜绿假单胞菌进行银染色、胞外糖染色并且扫描电镜鉴定。向3组培养基中加入不同抗菌药物，利用K-B方法观察细菌耐药性情况。结果 B组与A组药物耐药率和低抑菌浓度（MIC）值差异均无统计学意义（p>0.05）；C组菌株与A组比较，对美洛培南（50.00%vs 26.47%）、头孢吡肟（53.52%vs 25.00%）、头孢他啶（60.94% vs 20.59%）、头孢曲松（70.31% vs 61.76%）、左氧氟沙星（39.84%vs 2.94%）及哌拉西林（48.05%vs 8.82%）的耐药性差异均有统计学意义（ p<0.01）。C组低生物膜清除浓度（ MBEC）值是A组和B组MIC值的100倍左右。结论体外建立细菌生物膜简便可行，通过银染法联合电镜可观察生物膜形成情况；生物膜会改变细菌的理化特性，提高对抗菌药物的耐药性，增加临床治疗难度。
作者：沈健；冯晨；林允照；郑文华；顾华；蒋锦琴；冯磊 刊期： 2015年第01期
作者：《浙江预防医学》编辑部 刊期： 2015年第01期
分析一起使用无许可批件自动售水机制水售水案，探讨小区自动售水机的管理。通过案例调查、处理和移送过程中存在的疑难点，揭示违法主体的非正常退出，破坏了正常经营秩序；自动售水机未纳入发证管理，入市门槛低，存在饮用水卫生安全隐患；相关法律法规滞后，部门间的监管合力也未能形成，导致无法通过行政处罚或行政强制措施来有效制止当事人的违法行为。对现制现售饮用水，亟待完善监管法律体系，明确相关部门的职责和监管内容。
作者：余蒋敏；沈毅 刊期： 2015年第01期
目的：了解社区医护人员对抑郁症、焦虑症的识别情况。方法运用卫生部推荐的精神卫生知晓率调查问卷中抑郁、焦虑案例，对15家社区卫生服务中心2012年7—10月在岗的执业医生、护士进行调查。结果社区医护人员对抑郁症的识别率（90.91%）高于焦虑症（84.07%）；对抑郁症的识别率低于专科医生对抑郁症识别率，对焦虑症的识别率与文化、年龄有关（ p<0.05），表现为学历越低、年龄越大，知晓率越低，而医生、护士不同岗位对抑郁、焦虑症的识别率差异无统计学意义（ p>0.05）。结论要加强社区精神卫生知识普及教育，以提高社区医护人员对常见心理问题（抑郁、焦虑）的识别率。
作者：徐燕；李瑾；袁大伟；陈文军；吴蕾；范付英 刊期： 2015年第01期
本文综述了铜绿假单胞菌生物膜系统的结构、调控机制和治病机理；总结了近年来人们从生物膜入手，为消除该菌所做的一些成果；同时也阐述了一些新的研究观点与方向，希望从中得到启发，研究以群体感应为靶点的药物为铜绿假单胞菌的抗感染治疗提供了新靶点和新思路。
作者：唐佩；刘敏；林允照(综述)；沈健(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探索泊松分布在手足口病早期预警中的应用。方法使用杭州市2009—2011年手足口病数据建立数据库，采用移动平均位数法计算每周疾病期望发病数，用poisson分布计算每周发生聚集性疫情的概率，如果概率小于某检验水准，则发出预警信号，通过现场流行病学调查对预警信号进行核实。结果在检验水准α=0.05的情况下，通过poisson检验，发出预警信号44起，经核实33起预警信号出现聚集性疫情，预警信号阳性预测值为75.00%，灵敏度为94.29%，特异度为35.29%，约登指数为29.58%。比移动平均控制图法和《传染病自动预警信息系统》效能高。结论泊松分布结合移动平均位数法可作为手足口病的一种简单便捷的预警方法推广。
作者：宋姝娟；丁华；黄春萍；刘牧文；徐珏 刊期： 2015年第01期
目的：了解桐乡市居民食用油消耗情况，为预防慢性疾病提供支持。方法以家庭为单位，采用入户调查，计算人日差量的方法，获得居民食用油消耗数据，并比较调查周期内，食用油消耗量在不同食用油类型、调查点和城乡之间的差异。结果居民人均食用油消耗量（42.89±5.83） g/人日，6个调查点居民人均食用油消耗量差异有统计学意义（ p<0.05）；居民户食用率多的是菜籽油55.00%和调和油55.00%；除猪油外，各类型食用油之间差异无统计学意义（p>0.05）；人均食用油的消耗量农村为（48.64±8.90）g/人日，高于城市的（35.78±4.27）g/人日（p<0.05）。结论调查点居民食用油消耗量较高，应加大对居民正确食用油脂的健康宣教。
作者：徐迪波；方惠千 刊期： 2015年第01期
目的：探讨平湖市成人2型糖尿病的相关危险因素。方法采用多阶段随机整群抽样法，选择平湖市1个街道8个镇≥18岁居民3106人开展既往病史、家族史、烟酒史及运动情况调查，同时检测血糖、血脂，测量身高、体重、血压和腰围等指标，并进行糖尿病危险因素分析。结果平湖市≥18周岁居民2型糖尿病患病率8.30%，患病率随年龄增加而逐渐升高（ p<0.01）。单因素分析显示，年龄、文化程度、高血压、糖尿病家族史、BMI、腰围、活动量、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL-C）、低密度脂蛋白（ LDL-C）与成年人2型糖尿病相关（ p<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示，年龄与2型糖尿病患病率有关，糖尿病家族史（OR=9.30）、高血压（OR=1.64）、TG（OR=1.83）和BMI（OR=1.31）是2型糖尿病的危险因素。结论平湖市成人2型糖尿病患病率处于较高水平，应针对相关危险因素开展健康教育，并采取有针对性的防控措施，以降低糖尿病患病率。
作者：华春芬；王飞；叶小君 刊期： 2015年第01期
目的：探讨护士感知社会支持与工作倦怠的关系。方法抽取杭州市某医院185名在岗护士进行社会支持与工作倦怠问卷调查，分析其相关性。结果某医院护士工作倦怠检出率为64.10%，其中10.60%的护士为高度倦怠，45.87%的护士为中度倦怠，轻度倦怠的护士占7.63%。护士的社会支持与工作倦怠呈负相关。回归分析表明，工具性支持和情感性支持对情感耗竭和低个人成就感有一定的预测作用。结论护士感知社会支持与工作倦怠高度相关，应采取支持性干预措施以降低护士工作倦怠水平。
作者：邵银燕；肖冬琴 刊期： 2015年第01期
目的：探讨孕期健康教育在产褥期恢复中的作用。方法选择孕期接受健康教育活动的孕妇作为观察组，与对照组分别比较产后母乳喂养、产后恢复和婴儿护理知识。结果观察组在母乳喂养、产后恢复和婴儿护理知识掌握情况明显高于对照组，差异有统计学意义（ p<0.05）。结论孕期开展健康教育，能提高孕妇自我保健能力；增强母婴情感交流，提高婴幼儿身心发育。
作者：孙聪颖；余向红；陈淑群；徐光萍；韩威婷 刊期： 2015年第01期
目的：了解杭州市社区精神卫生资源投入现况及不足之处。方法通过自制问卷对杭州市本级及15个县（市、区）精神卫生领导小组办公室展开调查，收集机构设置、人员配备、经费投入等相关数据。结果6个县（市、区）级单独设立精神卫生科室或办公室。15个县（市、区）共有52人，其中专职占30.77%；兼职占69.23%。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）参与社区精神卫生工作的医护人员1471人，其中兼职占98.40%。15个县（市、区）可用精防经费合计1031.0万（其中财政专项613.0万元），比2012年有所增长。结论杭州市精神卫生工作体系欠完善，缺乏独立法人机构，兼职较多，流动性大，专业人员缺乏。
作者：骆名进；孙晓花；宋海东；徐项坤；王金花 刊期： 2015年第01期
目的：研究居民大肠癌筛查结果及其检查顺应性的影响因素，为提高大肠癌的筛查效果提供依据。方法2012—2013年选择上海市松江区40岁以上的大肠癌高危人群140096人进行粪便潜血试验（ FOBT），FOBT阳性者进行肠镜检查。同时对所有人群进行问卷调查，分析其对肠镜检查的应答情况，并分析对肠镜检查顺应性的影响因素。结果 FOBT阳性率为16.83%。肠镜检查8566人，筛查率36.33%。诊断肠癌142例，检出率为1.66%。FOBT阳性率2013年15.78%与2012年18.16%比较，明显降低（ p<0.05），且肠镜检查率明显升高（45.66%，26.04%，p<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示，怕痛（ OR=3.01）、认为没必要（ OR=1.89）是肠镜检查顺应性的独立不利因素，而文化程度高（OR=0.92）、定期体检（OR=0.75）是肠镜检查顺应性的有利因素（ p<0.05）。结论松江区居民大肠癌筛查的顺应性不高，定期体检、文化程度高的高危人群更容易接受肠镜检查，怕痛、认为没必要是拒绝肠镜检查的主要原因。
作者：张峰；王卫国；谢燕；林雨；闫香桂；朱小英 刊期： 2015年第01期
目的：了解中学生行为危险因素变化，为制定中学生危险行为干预措施提供依据。方法对2007年与2012年嘉善县中学生行为危险因素监测资料作比较分析。结果2012年中学生前5位行为危险因素中，近期食用西式快餐或汽水饮料的发生率（71.14%）比2007年（83.75%）下降15.06%；尝试饮酒率（65.90%）和尝试吸烟率（32.44%）与2007年（65.55%，33.33%）基本持平；安全带从未使用率（39.08%）和醉酒率（23.75%）比2007年（34.45%，19.33%）分别上升13.44%和22.87%。此外，体育课时不足（22.99%）和网络成瘾（20.31%）等危险行为发生率较高。结论嘉善县中学生不健康饮食、吸烟、饮酒和伤害等行为危险因素发生率较高，应加强健康教育并引导学生养成良好的行为习惯。
作者：李晨；王勇；徐东升；俞明芳；曹纳新 刊期： 2015年第01期
目的：分析平阳县疑似预防接种异常反应（ AEFI ）的发生特征，评价AEFI监测系统运转情况及预防接种安全性。方法对平阳县2009—2013年AEFI监测系统中个案数据采用描述性流行病学方法进行分析。结果平阳县5年AEFI报告132例，男女比1.36：1，其中一般反应73例、异常反应52例、偶合症3例及心因性反应4例。AEFI总报告发生率为7.77/10万。临床表现以发热红肿为主，占43.94%；过敏性皮疹占31.06%。结论平阳县AEFI发生率水平在试点省国家免疫规划疫苗估算的AEFI发生率范围内，AEFI监测系统敏感性较高且运转良好。
作者：许益准；张琳；黄喜貌 刊期： 2015年第01期
目的：评价城市居民维生素A营养状况。方法在浙江2城市按多阶段整群随机抽样方法，抽取400名居民，通过问卷调查和3天24小时膳食调查法、体格检查和血样采集检测血清维生素A水平，采用维生素A每日推荐摄入量（ RNI）来评价维生素A膳食摄入状况，分析城市居民维生素A营养状况及其影响因素。结果城市居民维生素A水平中位数为0.463（0.213）μg/mL，维生素A高度缺乏的占0.25%、缺乏的占0.50%、不足的占6.75%、充足的占92.50%。299人参与了膳食调查，每日维生素 A摄入量的中位数为350.5（351.5）μgRE；平均每日维生素A摄入量低于60%RNI的占61.87%，仅有25.42%的人摄入量在80%RNI以上。男性、大城市、年龄较大、血清甘油三酯水平较高及膳食胆固醇摄入较高的居民其血清维生素A水平较高。结论城市居民血清维生素A较为充足，但维生素A膳食摄入状况仍有待改善。年龄、性别、地区等因素影响血清维生素A水平。
作者：朱逸博；章荣华；黄李春；赵栋；方跃强；丁钢强 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清ykl-40在宫颈癌中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测53例宫颈癌、35例宫颈上皮内瘤变患者及35名健康妇女的血清ykl-40的水平。结果宫颈癌组、宫颈上皮内瘤变组及健康妇女组（对照组）血清中ykl-40浓度的中位数分别为194.37、69.51和74.51 ng/mL。ykl-40浓度比较，宫颈癌组与其他两组之间差异均有统计学意义（ p<0.01）；正常对照组与宫颈上皮内瘤变组差异无统计学意义（ p>0.05）。III/IV期宫颈癌患者血清ykl-40浓度高于I/II期患者（ p<0.01）。44例I/II期宫颈癌术前血清ykl-40浓度的中位数178.25 ng/mL与术后163.92 ng/mL比较，差异有统计学意义（ p<0.05）。结论血清ykl-40在宫颈癌的诊断、临床分期及手术治疗疗效判断方面均有一定的临床价值。
作者：董晓霞；陈育梅；吕杰强；方深慧；黄凌霄 刊期： 2015年第01期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
