乙型病毒性肝炎病人误诊率调查

曹春艳

关键词：乙型病毒性肝炎, 乙型肝炎病人, 误诊率, 乙肝病毒感染, 急性乙型肝炎, 感染者, 原发性肝癌, 严重危害, 严格区分, 身体健康, 明确诊断, 临床误诊, 检验记录, 部分城市, 报告, 辽宁省, 肝硬化, 治愈, 证明, 疫情

摘要：乙型病毒性肝炎严重危害着人民的身体健康,现已证明乙肝病毒感染与原发性肝癌、肝硬化有直接关系[1,2].尽早明确诊断是治愈的前提,但要严格区分感染者和现症病人.其中有部分乙肝病毒感染者被临床误诊为急性乙型肝炎病人.为了解误诊情况,我们对辽宁省部分城市的2 141例急性乙型肝炎的报告疫情病例,进行回查病志和原始检验记录核实.现将结果报告如下.

中国公共卫生杂志相关文献

沈阳市结核病控制DOTS覆盖情况及对策分析

世界银行贷款结核病控制项目1992年在沈阳市启动后,采取了结核病科学管理方法-直接面视下短程化疗(DOTS),取得了较好的控制效果.但是在计划经济条件下建立的DOTS管理体系越来越不适应目前的状况,存在一些落实不利的因素.本文就我市近10年DOTS覆盖情况及其影响因素进行分析,提出相应对策,以进一步提高项目实施总体水平.

作者：孙铭；刘瑾；黄牧刊期： 2005年第07期
错配修复基因启动子甲基化对食管癌发生的作用

目的探讨食管癌组织中错配修复基因1(hMLH1)启动子区甲基化状态及与食管癌发生、发展的关系.方法应用甲基化特异性PCR和免疫组织化学链霉菌抗亲生物素蛋白-过氧化物酶连接法(S-P法),检测92例人食管癌组织中hMLH1启动子甲基化状态及蛋白表达.结果92例食管癌组织中hMLH1基因启动子区甲基化有30例,占32.6%.HMLH1基因启动子区甲基化与食管癌的临床病理无明显相关性;hMLH1基因蛋白表达阳性率为76.1%;hMLH1基因蛋白表达阴性的22例病例中,17例发生了甲基化(77.6%);而70例hMLH1基因蛋白表达阳性者中,只有13例发生甲基化(18.6%).结论食管癌组织中hMLH1基因启动子区甲基化与hMLH1基因蛋白表达缺失密切相关,是导致其错配修复功能缺陷的重要原因之一,hMLH1基因启动子区甲基化可能在食管癌的发生和发展过程中发挥重要作用.

作者：张军航；刘芙蓉；马琳；玉寒冰；张林刊期： 2005年第07期
河北保定地区甲亢危险因素分析

甲状腺机能亢进(简称甲亢)以弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进和结节性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进为多见,目前认为是一种自身免疫性疾病,其病因尚未完全清楚.为探索甲亢的危险因素,本文对保定地区50例男性甲亢病人和50例对照;90例女性甲亢病病人和94例对照进行了甲亢危险因素Logistic回归分析.结果报告如下.

作者：陈首英；曹艳霞；代瑞廷；庞志刚刊期： 2005年第07期
甲苯二异氰酸酯对DNA分子的损伤作用

甲苯二异氰酸酯(TDI)是异氰酸酯类化合物中常使用的一种,主要应用于聚氨酯树脂泡沫、油漆、涂料、塑料等工业生产中.长期接触和使用,可造成对人体的呼吸系统、免疫系统、内分泌系统、皮肤等损害,尤其是呼吸系统,是引起职业性哮喘的主要原因之一[1].近年来甲苯二异氰酸酯的遗传毒性日益受到人们的关注.本文拟用紫外吸收光谱位移法,观察甲苯二异氰酸酯与DNA分子的结合作用,用高效液相色谱法分析甲苯二异氰酸酯与DNA的结合位点,探讨其遗传毒性的分子机制,为评价甲苯二异氰酸酯毒性提供根据.

作者：王蕴佳；张旸；李百祥刊期： 2005年第07期
阜阳市45岁以上人群慢性疾病现况调查

为了解心脑血管病患病危险因素,为防治研究工作提供科学依据,本文对阜阳市3类地区的人群进行体重、血脂、血压及血糖的现况调查,并分析不同地区、不同性别与年龄各类慢性疾病的检出率.现将结果报告如下.

作者：王辉；郭玲；明贺田；郝加虎；叶冬青；刘学钦；曹化之刊期： 2005年第07期
碘缺乏病重点干预项目县居民碘营养监测分析

为了解青海省9个碘缺乏病重点干预项目县居民碘营养水平,评价干预项目的防治效果,2002年4～5月对项目县居民碘营养情况进行监测分析.结果报告如下.

作者：熊传龙；罗松达卫；文海；青海西宁；肖俊贵；陈黎琳；孟献亚；马晓翠刊期： 2005年第07期
营口市常规免疫接种率监测系统运行分析

常规免疫接种率监测是计划免疫工作中的一项重要内容,经常及时地收集和分析、评价常规免疫接种率资料,加强常规免疫实施情况的监测,能够及时了解和掌握本地计划免疫工作进展情况,及时发现工作中存在的问题,为进一步分析、预测免疫相关疾病的发病、发展及制定有效的控制措施提供科学依据,现将2004年营口地区常规免疫接种率监测系统运转情况分析如下.

作者：吴恩涛刊期： 2005年第07期
干扰素抗病毒机制及其抗病毒性肝炎中的作用

干扰素(interferon,IFN)是一种具有广谱抗病毒、抗肿瘤、抑制细胞增长和免疫调节作用的细胞因子.目前IFN已经被广泛地应用到慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、白血病、淋巴瘤等疾病的治疗中.本文着重阐述IFN-α的抗病毒作用.

作者：李洪权；刘英；李辉刊期： 2005年第07期
保定市农村医疗机构存在问题与建议

随着农村卫生改革的逐步深化和农村居民键康需求的不断增长,对农村乡镇卫生院提出了更高的要求.为了解乡镇卫生院在预防、医疗、保健、康复等方面的作用及在农村卫生事业发展中的地位,我们对保定市乡镇卫生院的现状及存在问题进行了调查,以期发现问题并强化对农村医疗卫生机构的管理.

作者：乔艳华刊期： 2005年第07期
粮谷中除草剂残留的甲基衍生化气相色谱法检测

除草剂在全球农药销售中约占一半的市场份额,而酸性除草剂作为除草剂重要的种类之一在世界范围内的农业生产中被广泛使用,许多国家都针对这些除草剂制定了高残留限量(MRLs).国外关于酸性除草剂的多残留检测方法大多集中在表面水应用方面,而粮谷方面的文献报道甚少.国外文献报道的表面水中酸性除草剂检测多采用高效液相色谱方法[1-3]、高效液相色谱-质谱联用[4,5]和气相色谱-质谱联用[6-9]方法,这些方法的缺点是仪器昂贵,操作复杂,不利于方法的普及和推广.因此,建立粮谷中酸性除草剂多残留检测方法是当前亟待解决的问题.本文根据酸性除草剂含有羧基、羟基、亚胺基(-COOH、-OH、-NH-)等强极性基团的特点,以重氮甲烷甲基化,提高了其挥发性,衍生化产物用配有电子捕获检测器的气相色谱(GC-ECD)检测,结果准确、灵敏且重复性好,实际应用效果良好.现介绍如下.

作者：董振霖；赵守成；卫锋；蒋景阳；姜文凤；谢波刊期： 2005年第07期
不同地区中年女性生存质量及影响因素分析

研究中年女性健康状况,对于提高女性整体生活质量、制定有关妇女政策,合理指导卫生资源配置,促进家庭和谐、提高女性健康和发展社会经济有着重要意义.本文拟采用国际生命质量评价组织推荐使用的健康测量量表(SF-36)比较沿海城市和内陆城市不同经济发展水平下中年女性人群的生存质量状况,探讨影响不同城市中年女性生存质量差异的可能因素,为改善卫生保健状况、合理配置卫生资源,提高中年女性生存质量提供科学依据.

作者：周罗晶；欧爱华；邓冰；王凤刊期： 2005年第07期
食管癌切除术后患者预后的Cox回归分析

目的探讨影响食管癌切除术后患者的预后因素.方法对1992～2000年间接受手术治疗的971例食管癌术后患者预后进行研究.选择14个可能对食管癌切除术后预后产生影响的研究因素,通过Cox比例风险模型对术后患者预后进行多因素分析,并估计预后指数,以及用寿命表法计算累计生存率.结果全组3年生存率78.29%,5年生存率68.81%,中位生存期为97.49月.Cox多因素分析表明,影响预后的独立因素是临床分期、肿瘤部位、侵及深度、分化程度及淋巴结转移个数.结论全组患者3年、5年生存率较高,食管癌肿瘤临床分期是食管癌切除术后影响预后的重要因素.早期诊断病人,在临床分期的较早期实施手术,对患者预后及提高术后生存率具有非常重要意义.

作者：黄志刚；李学民；范增林；王世合；杨新生；李春章；张云杰；王伟鹏刊期： 2005年第07期
野生山葡萄多酚对大鼠心肌缺血的保护作用

葡萄(Vitis yinifera L)中所含的多酚类物质的主要成分为原花青素,具有抗氧化、保护血管内皮细胞[1]等多方面重要的生物活性.野生山葡萄(Vitis amurensis Rupr)中的多酚类物质含量远高于种植葡萄[2].本文在其抗氧化作用[3]研究的基础上,进一步探讨它对急性缺血心肌的保护作用.结果报告如下.

作者：高维明；焦淑萍刊期： 2005年第07期
氯丙嗪和异搏定对镉致大鼠肾毒性的影响

目的研究氯丙嗪(CPZ)和异搏定(Ver)对镉中毒大鼠肾损伤及肾皮质蛋白激酶C改变的影响.方法大鼠按体重随机分成4组,第1组为对照组皮下注射0.9%氯化钠,第2组为单纯染镉组皮下注射7μmol/kg的氯化镉溶液,第3、4组分别是腹腔注射氯丙嗪(5 mg/kg)和异搏定(4 mg/kg);1 h后皮下注射7μmol/kg的氯化镉,注射容量均为2mg/kg.染毒6周后,测定尿乳酸脱氢酶(LDH)、尿蛋白、尿镉、肾镉和肾皮质中的蛋白激酶C(PKC)的活性.结果单纯染镉组与对照组比较,尿LDH、尿蛋白和尿镉含量明显升高,肾镉及肾皮质细胞膜和细胞浆中PKC活性均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);CPZ干预组与单纯染镉组比较,细胞膜和细胞浆中PKC活性均有不同程度的下降,差异有统计学意义,尿LDH、尿蛋白和尿镉含量明显下降(P＜0.05);Ver干预组细胞膜PKC活性低于单纯染镉组,且差异有统计学意义(P＜0.05),尿LDH、尿蛋白和尿镉含量有下降趋势.结论氯丙嗪和异搏定均对镉中毒大鼠肾损伤及蛋白激酶C的改变有拮抗作用.

作者：徐斌；徐兆发；杨敬华刊期： 2005年第07期
承德地区莱姆病自然疫源性特征分析

目的了解承德地区莱姆病自然疫源地存在状况.方法于承德林区捕鼠、采蜱;巴伯-斯托纳-凯利培养基(BSK)分离蜱内病原体;PCR扩增蜱、鼠体内目的片段及序列测定;对林区居民及动物牛、羊进行血清抗体检测.结果全沟硬蜱为优势蜱种,从中PCR扩增出目的片段,基因序列同源性比较,提示此感染菌株与欧亚大陆常见的莱姆病螺旋体Borrelia afzelii种具有高度同源性.林区居民及动物牛、羊血清抗体检出阳性率较高,分别为13.3%,23.3%,30%.结论全沟硬蜱是承德地区的优势蜱种;并发现其感染有致病性莱姆病螺旋体Borrelia afzelii种.林区羊、牛为重要的贮存宿主.林区人群存在莱姆病螺旋体自然感染,可初步认定承德地区为莱姆病自然疫源地.

作者：杜娈英；陈晓宁；孙毅；郭天宇；鲁亮；张泮河刊期： 2005年第07期
慢性乙型肝炎病人生活质量及影响因素分析

目的分析慢性乙型肝炎病人生活质量的主要影响因素,为增进慢性乙型肝炎病人生活质量提供参考依据.方法用SF-36量表评价441名慢性乙型肝炎病人的生活质量,同时调查可能影响生活质量的社会经济、文化因素,以及被调查对象的个人特征和患病情况.用t检验、方差分析和逐步回归对每一种影响因素分别分析,找出主要影响因素.结果单因素分析时,性别、年龄、文化程度、职业、是否在岗、婚姻状况、经济收入、医疗费用负担形式、医疗花费、家庭住房面积、疾病的炎症程度、病程、住院次数、病情进展情况、是否共患其他疾病等15种因素与生活质量的各领域或大多数领域均有关系.进一步多因素分析,在排除了各因素之间的相互影响后,对生活质量的主要影响因素是文化程度、医疗费用、职业、病情进展情况、病程、婚姻状况.结论对疾病本身的积极治疗,遏制过高的医疗费用,建立有效的社会医疗保障体系,改善医疗水平,提高人民的文化教育水平,倡导和谐稳定的婚姻观念,是提高慢性乙型肝炎病人生活质量的关键.

作者：郝新洁；宋文质；王金台；程月兰；王丽云；王铁英刊期： 2005年第07期
依布哂啉的稳定性及杂质和急性毒性试验

目的了解合成的依布哂啉(Ebs)的稳定性和杂质及急性毒性.方法采用高效液相色谱法测定2～8℃及室温下和0～4年中的Ebs的含量;亚硝酸盐氮和苯胺分别用比色法测定,成年小鼠3次/24 h灌胃的死亡率.结果 Ebs在2～8℃中可保存3年,亚硝酸盐氮和苯胺的含量为4.83 μg/kg和1.78 mg/kg,小鼠3次经口的LD50为2 355.05 mg/kg.结论 Ebs质量可靠,性能稳定,安全性高,可供开发研究.

作者：林凯；赵美英；张宏宇；张静刊期： 2005年第07期
慢性丙型肝炎患者自身抗体检测分析

自1989年Esterban首次在自身免疫性肝炎患者血清中检出丙型肝炎病毒(HCV)以来,HCV感染与自身免疫的关系受到众多学者的关注[1].研究丙型肝炎与自身免疫的关系,将有助于探讨HCV的发病机制,对于丙型肝炎的临床治疗具有重要意义.本实验通过对117例慢性丙型肝炎患者血清中自身抗体的检测,比较与HCV RNA的关系,从而评价其在丙型肝炎诊断及治疗中的作用.

作者：李颖；王雪莲；刘沛刊期： 2005年第07期
吸入甲醛对大鼠肝、肺、肾细胞的DNA交联作用

居室低剂量甲醛长时间污染的潜在危害,已成为公众关注的社会问题之一,也是环境卫生领域研究的热点和难点[1].体外实验已证实甲醛具有致突变性,但吸入甲醛在哺乳动物体内实验有无致突变性结果不一[2],而且吸入甲醛对肺、肝、肾等脏器遗传损伤的体内实验报道较少.本文通过吸入甲醛染毒,采用溴乙锭荧光法,检测其对SD大鼠肺、肝、肾组织细胞DNA的损伤作用,为进一步研究甲醛的遗传毒性效应提供依据.

作者：童智敏；赵进顺；孔璐；杨红；曾美琳刊期： 2005年第07期
持续性被动运动康复效果评价

持续性被动运动(continuous passive motion,CPM)概念出现于20世纪70年代[1].主要是骨关节术后早期进行持续性被动运动,可加速临床愈合及有效避免以自动为主的康复原则所导致的不良后果等.CPM概念提出以后,被广泛地应用于临床上四肢关节及其他关节手术以后的康复治疗.尽管CPM应用价值获得了大多数学者的肯定,但目前仍缺乏对CPM效果进行系统性评价的资料.为此,本研究对在我院应用CPM康复治疗的162例膝部骨折术后患者进行临床流行病学分析,以探讨CPM康复治疗的效果.

作者：代军；陈哲刊期： 2005年第07期