利用社区卫生服务网络开展艾滋病防治

郭浩岩；刘利群

关键词：社区卫生, 卫生服务网络, 防治艾滋病, 艾滋病感染者, 中国, 艾滋病病毒感染, 卫生服务体系, 中长期规划, 预防与控制, 行动计划, 卫生问题, 流行状况, 高危人群, 服务工作, 发展趋势, 城市社区, 易感者, 治疗, 政府, 课题

摘要：艾滋病在全球的流行与蔓延已经成为重要而紧迫的公共卫生问题,面对中国目前的流行状况和发展趋势,中国政府制订了<中国预防与控制艾滋病中长期规划>和<中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001～2005)>.然而,随着艾滋病病毒感染时间的推移和易感者的不断介入,将会有越来越多的高危人群成为感染者,也会有越来越多的感染者成为病人.如何有效地预防、治疗和护理艾滋病感染者和艾滋病患者对我国当前卫生服务体系提出挑战.我国正在大力推进社区卫生服务工作,城市社区卫生服务网络日益建立完善,如何更好地发挥在防治艾滋病工作中的作用,是一个值得关注的课题.本文就此问题进行探讨并提出对策与建议.

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疑似SARS病例定点医院检验科的管理

作为疑似SARS病例定点收治医院的检验科,如何加强科室管理,使之满足临床诊断和鉴别诊断的需要,并防止实验室感染及病原体扩散是一个应当认真面对和急待解决的问题.根据卫生部的有关要求和前一阶段的工作经验,我们认为应当着重做好以下几个方面的工作.

作者：李鲁平；张晓明；刘妍红；阎奇；胡桂华刊期： 2003年第07期
1992～1999年福州市胃癌生存分析

目的了解福州市人群的胃癌生存情况及动态趋势,客观科学地评价我省近10年来胃癌的二级、三级预防效果.方法对福州市1992～1999年确诊的724例胃癌患者进行生存情况的调查.用寿命表法和Kaplan-Meier法计算生存率、平均生存时间、中位生存时间,并用Logrank时序检验作生存时间的比较分析.结果 1992～1999年福州市胃癌患者的1年、3年和5年生存率分别为0.6377,0.3558和0.2305(大为1),平均生存时间为918.35d,中位生存时间为558d.不同年份胃癌患者的生存时间差异有显著性意义,且随时间变化,1年、3年和5年的生存率呈上升趋势.不同年龄组胃癌患者的生存时间亦有显著性差异,75岁～组的生存时间短于35～70岁年龄组.结论福州市胃癌的二、三级预防已取得初步效果,但胃癌生存率仍然不高.

作者：吴彬；田俊刊期： 2003年第07期
外显子6基因多态与系统性红斑狼疮的研究

目的探讨肿瘤坏死因子受体Ⅱ(TNFRⅡ)外显子6基因多态与华东地区汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)易感性的关系.方法采用聚合酶链式反应和限制性片断长度多态(PCR-RFLP)方法对34例SLE患者和66例健康对照进行TNFRⅡ外显子6基因分型.结果在SLE患者与健康对照之间,TNFRⅡ外显子6R等位基因频率(35.3%/21.2%;OR=2.03,95%可信限:1.01～4.08;÷2＝4.63,P=0.031)与基因型频率(67.6%/37.9%:OR=3.43,95%可信限:1.32～9.06;÷2＝7.97,P=0.005)均不同.结论 TNFⅡ外显子6基因多态可能与华东地区汉族人群系统性红斑狼疮发病有关,携带R等位基因的个体发病危险增加.

作者：江峰；付朝伟；曹伟；何静怡；孟炜；沈福民刊期： 2003年第07期
吕梁地区1994～2001年性病流行病学分析

近年来性病在人群中发病呈逐年上升趋势,严重威胁着人民群众的身心健康.为积极防治性病,我们对1994～2001年吕梁地区性病疫情专报资料进行流行病学分析,以掌握流行规律.现分析如下.

作者：王彩平刊期： 2003年第07期
利用社区卫生服务网络开展艾滋病防治

艾滋病在全球的流行与蔓延已经成为重要而紧迫的公共卫生问题,面对中国目前的流行状况和发展趋势,中国政府制订了<中国预防与控制艾滋病中长期规划>和<中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001～2005)>.然而,随着艾滋病病毒感染时间的推移和易感者的不断介入,将会有越来越多的高危人群成为感染者,也会有越来越多的感染者成为病人.如何有效地预防、治疗和护理艾滋病感染者和艾滋病患者对我国当前卫生服务体系提出挑战.我国正在大力推进社区卫生服务工作,城市社区卫生服务网络日益建立完善,如何更好地发挥在防治艾滋病工作中的作用,是一个值得关注的课题.本文就此问题进行探讨并提出对策与建议.

作者：郭浩岩；刘利群刊期： 2003年第07期
我国传染性非典型肺炎防制概况分析

自去年12月以来流行于世界28个国家和地区的传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia),WHO将其定名为严重急性呼吸系统综合症(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS),是一场重大的自然灾害.我国26个省、直辖市、自治区均有病例报告,对国家社会、经济造成了较大的影响,也是对流行地区的严峻考验.现将我国防制此次疫情的概况分析如下.

作者：潘先海刊期： 2003年第07期
SARS暴发流行与政府行为

上半年,我国部分地区流行非典型肺炎,从公共政策的角度看,此病的暴发与传播,与政策没有及时定位密切相关,其原因有诸多方面.一是技术原因,卫生部门需要掌握足够的信息,了解疾病的病源、流行、临床学特征,确定新传染病的暴发模式.二是公共卫生服务体系,其发展跟不上经济发展水平,主要是疾病预防控制体系发展不健全,政府和社会不能及时掌握有关疾病的信息.三是政府行为,近年来,国家以经济建设为中心坚持改革开放,以社会稳定为核心确保经济增长目标,本能淡化处理公共卫生问题,未能及时全面了解疫情.本文结合SARS流行,就政府采取的举措作一分析.

作者：欧首魁刊期： 2003年第07期
海拉尔地区中小学生甲状腺肿大情况调查

为了解海拉尔地区碘缺乏病对少年儿童的危害情况,我们于2000年6月～9月对市内及郊区的16所学校7～17岁学生进行了甲状腺肿大率的调查.现报告如下.

作者：门声明；吕凤云；杨光复；戚开克刊期： 2003年第07期
HLA-DR抗原与HBV宫内感染关系研究

目的了解人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)抗原与HBV宫内感染的关系,探索HBV宫内感染的遗传易感性.方法以1997年2月～1998年8月在太原市传染病医院分娩的HBsAg阳性孕妇新生儿为研究对象,随机选择发生及未发生HBV宫内感染的新生儿各20例,采用序列特异引物PCR(PCR-sequencelspecificprimer,PCR-SSP)技术扩增HLA-DR基因区18对等位基因,判定HLA-DR抗原的型别.计算HLA-DR抗原各型别出现频率并分析其在2组间的差别.结果 DR3、DR51在宫内感染组的频率较高,分别为45%,40%,在非宫内感染组分别为20%,15%,OR值分别为3.27(0.67～17.08)、3.78(0.69～23.02),P分别为0.18,0.16.DR53在非宫内感染组的频率较高,为60%,在宫内感染组为35%,OR值为0.36(0.08～1.54)P为0.20,均未达显著性差异.结论 DR3、DR51有可能是HBV宫内感染的易感型,DR53有可能具有保护作用,但需要扩大样本量进一步研究.

作者：王素萍；孔宪毅；薛淑莲；魏俊妮；冯丽萍；白钢钻；马建新刊期： 2003年第07期
PCR-酶标板杂交比色法检测结核分枝杆菌

目前在传染性疾病中,结核病仍然是主要致病和死亡原因之一,威胁公众健康.随着HIV蔓延,多重耐药菌株产生,以及世界人口流动增强,其发病率有上升趋势[1].MTB检测方法很多,其中以PCR方法较为灵敏.常规凝胶电泳检测PCR产物结果主观性强,存在溴化乙啶污染及非特异条带影响,膜相杂交检测虽然可提高特异性,但操作繁琐.本研究采用酶标板杂交比色法检测PCR产物,并取得了满意结果.

作者：江高峰；李开赏；鲁文红；徐顺清刊期： 2003年第07期
高脂饮食诱导不同肥胖度大鼠模型的研究

肥胖是许多疾病如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症甚至癌症等的重要诱发和加重因素之一,故防治肥胖已迫在眉睫.本实验通过高脂饮食诱导,制备不同肥胖度的大鼠模型,为肥胖研究打下基础.

作者：王萍玉；张亨菊；吴玲；顾光；王束玫；刘国庆刊期： 2003年第07期
从业体检中检出1株少见C群沙门菌报告

2002年8月,本室自一名从业人员健康体检便样中检出1株C群沙门菌,该菌与沙门菌诊断血清A-F-0多价、O:7、H:r发生凝集,经诱导后与H:2因子血清凝集,但同时又与lv血清凝集.现将结果报告如下.

作者：刘权恕；于莉；孙增会；李华峰；尹少增；马兴旺；吴恩涛刊期： 2003年第07期
温岭市恶性肿瘤死因监测

恶性肿瘤是一种严重危害人群健康的疾病,在死因构成中占据重要地位.温岭市是浙江省卫生监测区之一,1992～2001年监测点内共报告恶性肿瘤死亡1552例.为探索恶性肿瘤死亡规律,做好对恶性肿瘤的防治,现对我市的恶性肿瘤死因及对寿命的影响分析如下.

作者：叶方友刊期： 2003年第07期
应当重视HBV宫内传播机制的研究

乙型肝炎(乙肝)是全球目前广泛流行的传染病,至少有20亿人曾感染过乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV),约3亿人为慢性携带者.我国是乙肝的高发区,HBsAg检出率约10%.长期携带HBV易发展为肝硬化及肝癌,严重威胁人民的健康.

作者：徐德忠刊期： 2003年第07期
变色液体培养基快速测定分支杆菌耐药性

由于罗-琼固体培养基鉴定结核分支杆菌及药敏试验需28d,其制作过程需加热,且对药物有吸附作用,Bactec460和960系统可用于分支杆菌药敏试验,但测定试剂和仪器昂贵.因此,我们采用快速变色液体培养基系统鉴定结核与非结核分支杆菌,并测定结核分支杆菌对10种药物的敏感性.现将结果报告如下.

作者：温贵华；黄德强刊期： 2003年第07期
沈阳市2002年常规免疫接种率监测评价

为了解沈阳市2002年常规免疫接种情况,现就其接种率监测评价报告如下.

作者：王志学；朱丽君；董桂华；陈天关；龙峰刊期： 2003年第07期
同型半胱氨酸对胚胎海马神经元细胞的影响

目的观察同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)对海马神经元细胞分化和增殖的作用机理.方法采用大鼠胚胎海马神经元细胞进行体外培养,观察不同浓度的HCY(0.01、0.1、1.0、10.0、100.0)mmol/L对细胞分化和增殖的影响.结果随着剂量的增加,同型半胱氨酸对胚胎海马神经元细胞分化和增殖具有抑制作用,并用流式细胞术分析证明对脂质过氧化(LPO)的影响而使得神经元蛋白质含量增高.结论同型半胱氨酸可抑制胚胎海马神经元细胞分化和增殖的影响,HCY可能在导致神经管畸形的过程起着重要作用.

作者：张福林；端礼荣刊期： 2003年第07期
北京市城区糖尿病控制现状及相关因素分析

目的了解社区糖尿病人病情控制情况及相关因素.方法随机抽取北京城区慢性病示范点440名2型糖尿病人,测量空腹血糖、空腹血清血脂和血压,分析可能的影响因素.结果 (1)血糖异常率为65.7%.病程短、能报销医药费用和每月查血糖的病人血糖低.(2)血脂异常率为75%,女性血脂浓度和血脂异常率高于男性.(3)血压控制不良率为85.7%.男性收缩压低于女性,收缩压与年龄、体质指数呈正相关.舒张压与体质指数呈正相关.结论 (1)糖尿病人血糖、血脂和血压控制满意率低.(2)病程、医药费用报销、是否定期复查血糖及体质指数与病情控制情况相关.

作者：尹香君；焦淑芳；王楠；王瑜；谢瑾；虞瑞；唐耀武刊期： 2003年第07期
不同地区福氏2a志贺菌质粒DNA多态性分析

目的对福氏2a志贺菌质粒DNA进行基因分型,提高福氏2a志贺菌痢疾暴发流行时同源克隆的鉴定分析水平.方法对93株分离自不同地区、不同时间的福氏2a志贺菌用质粒图谱和限制性内切酶图谱法进行基因分型和同源克隆鉴定.结果质粒DNA分析表明,不同地区、不同时间分离的93株福氏2a志贺菌具有13种不同的质粒DNA图谱特征(PLT1～PLT13型)和15种限制性内切酶图谱特征(ReT1～ReT15型).结论 93株来自不同地区、分离自不同时间的福氏2a志贺菌分属于15个克隆群,PLT型和ReT型分布呈现多态性特征,PLT1/ReT1型是海南、江门、蚌埠、合肥、安庆地区福氏2a志贺菌的优势克隆群组.表型相同的福氏2a志贺菌实际上是遗传结构多态性群体的集合,表型分析结果作为判断传染来源或传播途径的依据具有很大的局限性.

作者：郝加虎；叶冬青；王红；钟文龙；夏桂枝；黄芬；王玉琴；俞守义刊期： 2003年第07期
浓缩与精制狂犬病疫苗免后抗体阳性率比较

为了解浓缩与精制2种狂犬病疫苗的免疫效果,我们对856例动物咬伤者分别注射浓缩或精制狂犬病疫苗后,进行抗体阳性率监测.结果报告如下.

作者：杜双兰；李京岩；闫昌福；赵亮怀；梁之斌刊期： 2003年第07期