德清县耐药肺结核流行情况及危险因素研究

朱建福；王伟炳；王学才；范建良；胡芬芳；沈伟；陈峰；王法弟；徐飚

关键词：结核病, 耐药, 危险因素

摘要：目的掌握德清县耐药肺结核流行模式及其危险因素,为肺结核的治疗和综合防制提供科学依据.方法收集2004-2005年德清县结防所诊断并报告的肺结核病例,调查病例的一般情况(年龄、性别、职业等)和社会经济状况(既往治疗史、体质指数、患者接触史、个人年收入、家庭年收入等),所有病例均进行痰培养,对分离到的结核菌株进行菌型鉴定和药物敏感试验.结果 182例肺结核患者被纳入研究,确定为牛结核分枝杆菌5株(2.7%),结核分枝杆菌177株(97.3%).总耐药率54.9%(100/182), 13例为耐多药肺结核(MDR-TB).初始MDR-TB率和其他耐药(ODR-TB)率分别为3.8%和46.6%,获得性MDR-TB率和其他耐药率分别为16.3%和51.0%.单因素分析显示,年龄、既往治疗史、肺结核患者接触史、个人和家庭收入与MDR-TB发生有关(P<0.05),性别、职业、肺结核患者接触史与其他耐药有关(P<0.05).多因素分析表明,年龄(OR＝1.22,95%CI:1.12～6.63)、既往治疗史(OR＝4.98,95%CI:1.56～8.03)、肺结核患者接触史(OR＝7.84, 95%CI:1.71～25)和个人收入与MDR-TB发生有关.而肺结核患者接触史(OR＝2.9,95%CI:1.13～7.52)与其他耐药结核病发生相关.结论德清县耐多药肺结核流行尚不严重,既往治疗史是MDR-TB发生的重要原因,农村经济状况较差的人群和老年患者是MDR-TB发生的高危人群.

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