前尿道炎性狭窄的综合治疗(附18例报告)

施浩强；于德新；王克孝

关键词：尿道狭窄, 扩张术, 治疗学

摘要：目的:探讨前尿道炎性狭窄的有效治疗方法.方法:对18例经尿道造影证实的前尿道炎性狭窄患者,狭窄段长度为3～7 cm,首次尿道硬性扩张后,放置F10硅胶导尿管持续软扩张1个月,同时予抗感染治疗;拔除导尿管后连续服用泼尼松共3个月,并定期行规则性尿道扩张.结果:6例患者在治疗初期出现尿道出血或尿道热,余均属正常反应.随访1～4年,18例患者排尿通畅,其中11例已停止扩张,5例每年扩张1次,2例仍需每2周扩张1次.结论:综合治疗具有疗效确切、方法简便、创伤小、费用低等优点,可作为前尿道炎性狭窄的首选治疗方法.

临床泌尿外科杂志相关文献

老年高危患者肾移植手术12例报告

目的:探讨老年高危患者肾移植的临床效果.方法:报告12例60岁以上老年高危肾移植患者的临床资料.结果:12例老年肾移植患者除1例移植肾因急性肾小管坏死于术后第7天切除移植肾外,其余病例均于5～15 d内移植肾功能恢复正常.结论:对老年高危患者行肾移植,只要慎重选择病例,充分的术前准备,术后合理选用免疫抑制剂,积极防治并发症,也可取得满意的临床效果.

作者：周高标；洪泉；石孝民；孙斌；姚志勇；刘永胜；汪泽厚；郭和清；冯富川；张志超；李贤初刊期： 2005年第10期
大白鼠小肠缺血再灌注后肾脏组织中凋亡基因表达与超微结构改变

目的:探讨大白鼠小肠缺血再灌注后肾脏组织的次级损伤和改变.方法:建立小肠缺血再灌注模型,于缺血再灌注前及再灌注后0、30 min,1、2 h,1、3、7天采取静脉血并切取脏肾组织块;用化学法检测一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)血中含量,用免疫组织化学SP法和透射电镜分别观察肾脏组织中Bax、Bcl-2、p53的表达及细胞超微结构的改变情况.结果:小肠缺血再灌注后NO浓度有所升高(P＜0.01),而SOD浓度呈下降趋势(P＜0.01).Bax、Bcl-2及p53免疫阳性细胞率于再灌注0 min开始升高,依次为(3.35±1.43)%,(2.86±0.56)%,(1.58±0.32)%;至30 min时,三者阳性细胞率升高更为明显,依次为(13.38±3.65)%,(22.25±4.82)%,(6.31±2.24)%,但Bcl-2表达高于Bax(P＜0.01).再灌注2 h时,三种基因的表达均有所降低,其后又开始升高,7天时阳性细胞率达高峰,依次为(59.85±8.25)%,(40.75±6.27)%,(36.45±4.98)%,但Bax表达明显高于Bcl-2.电镜观察发现肾小管基底膜破裂,上皮坏死脱落等.结论:大鼠小肠缺血再灌注后可引起肾脏组织细胞的凋亡和损伤.

作者：赵佐庆；项红军；陈洪茂；刘福兰刊期： 2005年第10期
肾结石患者尿NAG和尿微量白蛋白动态检测及其意义

目的:探讨肾结石患者手术前后尿酶变化及意义.方法:对167例肾结石患者在行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)前1周、63例在mPCNL后1周、33例在mPCNL后1个月分别检测尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)/Cr、mAlB/Cr.结果:与无肾结石对照组相比,mPCNL术前和术后1周的NAG/Cr和mAlB/Cr有统计学意义(P＜0.01);mPCNL术后1周和术后1个月的NAG/Cr与术前无统计学意义,而mAlB/Cr有统计学意义(P＜0.01).mPCNL术后1个月与术后1周相比:NAG/Cr有统计学意义(P＜0.05),而mAlB/Cr无统计学意义.结论:尿NAG、尿微量白蛋白可动态监测肾结石患者早期肾损害.

作者：王露萍；梁卓寅；梁志雄；黄锦坤；李逊刊期： 2005年第10期
免疫抑制剂致肾移植患者十二指肠溃疡穿孔(附1例报告并文献复习)

目的:探讨肾移植术后免疫抑制剂致十二指肠溃疡穿孔的处理方法.方法:结合有关文献复习对1例此种患者的临床资料进行分析.结果:该例十二指肠溃疡穿孔行修补术后,出现穿孔愈合延迟、严重呼吸道感染,经治疗穿孔及呼吸道感染治愈而移植肾失功能.结论:免疫抑制剂应用是引起肾移植患者发生上消化道溃疡穿孔的主要因素;此种患者预后欠佳,早期诊断,应综合各器官情况,进行有效处理.

作者：李永翔；谭建明；范煜；沈兵；陈向锋；陈晓波；孙星刊期： 2005年第10期
逆行复合尿道板皮瓣联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形修复重度尿道下裂

目的:探讨一种新的对重度尿道下裂的修复方法.方法:应用逆行复合尿道板皮瓣联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形修复重度尿道尿道下裂患者.结果:手术获得成功.术后12d拔除导尿管自行排尿,无尿瘘和尿道狭窄发生.结论:逆行复合尿道板皮瓣血运丰富,伸延性好,手术操作简单,联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形术可一期完成尿道下裂修复,成形效果好,是一期修复重度尿道下裂的一种比较理想的术式.

作者：易传勋；冯晓玲；孙家明；柳向东；黄召刊期： 2005年第10期
移植肾动脉血栓形成的原因与对策

目的:探讨移植肾动脉血栓形成的原因和预防措施.方法:报告5例移植肾动脉血栓形成患者的临床资料.结果:1例动脉血栓发生于术中,4例分别发生于术后第2、5、10、12天.4例诊断明确后行移植肾切除术,另1例取出了肾动脉和肾静脉内的血栓,恢复了移植肾血供,但终因移植肾未恢复功能而切除.结论:移植肾动脉血栓形成多发生于术后早期,其主要原因与外科吻合技术相关,另外还与动脉粥样硬化、动脉分支多,以及冷缺血时间过长等有关.该并发症预后差,应以预防为主,早期诊断和及时手术治疗是关键.

作者：夏伟；曾甫清；李恒；张润清刊期： 2005年第10期
环孢素A对肾移植患者精液质量的影响

目的:探讨环孢素A(CsA)的不同剂量对肾移植患者精液质量的影响.方法:对26例应用不同剂量CsA和4例停用CsA肾移植患者的精液主要参数进行分析,并与12例正常男性精液进行比较.结果:不同剂量CsA对精液pH值、精子体积、精子存活率及精子密度等,与停用CsA者和正常男性比较,差异均无统计学意义;但是,在精子活动力、精子正常形态和头部缺陷等,与停用CsA者及正常男性比较,其差异均有统计学意义.结论:CsA对精液质量的影响作用与CsA的使用剂量成正比;逐步减少CsA剂量或停用CsA后,精液质量是可以恢复的.

作者：许龙根；许亚宏；徐惠明；朱晓峰；凌霞；张军荣；黄曼；汤晓阳；王震宇刊期： 2005年第10期
右输尿管远端闭锁伴巨输尿管积脓1例

患儿,女,3月龄.因高热、惊厥4天,于2004年2月25日入院.体检:体温39.6℃,呼吸40次/min,心率138次/min,体重7kg;神差,呼吸急促.腹胀如鼓,在右下腹部可扪及一管状囊性包块,边界不清.彩超提示:左肾正常;右肾显示不清,右下腹有一巨大混合性占位包块.经内科给抗感染等治疗,患儿仍高热、惊厥.经泌尿外科会诊后,决定剖腹探查.

作者：何运胜；岳定举；敬朝强刊期： 2005年第10期
输尿管镜钬激光碎石术的并发症及预防

目的:探讨输尿管镜钬激光腔内碎石并发症的发生原因与预防措施.方法:分析9例经输尿管镜钬激光碎石出现并发症患者的临床资料.结果:术中发生输尿管穿孔2例、输尿管口损伤2例、因输尿管迂曲折叠成角2例致输尿管镜无法通过均改开放手术,1例因术后发现输尿管下段狭窄伴同侧上尿路积水再次行输尿管再植术,2例因输尿管结石术中发生结石移位而改行体外冲击波碎石术,均获成功.结论:选择合适的病例及提高碎石技术水平,是降低输尿管镜钬激光腔内碎石并发症的重要措施.

作者：陈志勇；竺海波；陈映鹤；何有华；张磊；杨世坤；饶大庞；虞海蜂刊期： 2005年第10期
经腹腔镜手术治疗输尿管结石20例报告

目的:探讨腹腔镜治疗输尿管结石的操作要点和经验.方法:采用经腹膜后途径腹腔镜技术行输尿管中、上段切开取石术16例,经腹腔途径行输尿管下段切开取石4例,术前均行体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜下碎石(URSL)治疗失败;结石直径0.9～2.6 cm.结果:20例均获成功,手术时间30～95 min,平均51 min;术中出血量10～50 ml,平均24 ml;随访6个月,无并发症.结论:腹腔镜下输尿管切开取石术是安全有效的微创技术,输尿管下段切开取石经腹腔途径简单、易行.

作者：徐战平；王行环；罗耀雄；冯自卫；刘久敏刊期： 2005年第10期
肾移植术后巨细胞病毒感染的诊疗进展

对新近肾移植术后发生巨细胞病毒感染的临床特征、诊断和治疗方法,以及预防措施的发展情况作一全面介绍.

作者：李明杰；徐友和刊期： 2005年第10期
两个时期肾结核的临床比较

目的:探讨近年来肾结核的流行病学和临床变化趋势.方法:对收治的842例肾结核患者,以1980年底为界,分为先期组和近期组进行临床比较.结果:两组患者分别:占同期泌尿外科住院人数的8.74%和1.95%(P＜0.05);就诊年龄中位数为28岁、38岁;病程平均为33.6个月、45.9个月.尿频91.1%,66.0%;血尿82.6%、64.7%;伴发肺结核18.4%、12.3%;伴发膀胱结核37.2%、19.6%;伴发附睾结核47.0%、36.6%(以上各项均P＜0.05);IVU检查阳性率分别为90.0%、85.9%.结论:肾结核发病率近年来明显下降,其典型临床表现比例降低,不典型肾结核病例呈明显增加趋势.

作者：窦科；卢一平；李响；魏强；杨宇如刊期： 2005年第10期
热淋清联合野菊花栓对尿道炎后前列腺炎的治疗

目的:探讨热淋清联合野菊花栓治疗尿道炎后前列腺炎的疗效和不良反应.方法:对80例经门诊确诊的本病患者,随机分为并用组和对照组,并用组口服热淋清并用野菊花栓纳肛,对照组仅用野菊花栓纳肛,疗程均为1个月.结果:并用组总有效率67.5%,对照组总有效率42.5%,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组发生不良反应均为轻度且持续较短时间.结论:热淋清联合野菊花栓对尿道炎后前列腺炎的疗效优于单用野菊花栓.

作者：史立新；李钢；叶林阳；洪宝发；那彦群刊期： 2005年第10期
α-亚麻酸对草酸钙结石大鼠细胞因子的影响

目的:探讨炎性细胞因子IL-1α、L-1β、IL-6和TNF-α在尿结石形成中的作用,以及α-亚麻酸(α-LNA)对其的抑制影响.方法:将45只雄性Wistar成年大鼠随机分成3组,分别接受普通饲料加自来水饮水(A组)、普通饲料加诱石剂饮水(B组)和普通饲料加诱石剂饮水并每天用苏子油灌胃(2 g·只-1·d-1)(C组).于喂养第8周后检测各组大鼠血细胞因子水平.利用体外培养的大鼠肾系膜细胞(RMC),设立空白对照(a组)、IL-6处理(b组)、EPA1oμmol加IL-6处理(c组)、EPA50μmol加IL-6处理(d组)及无水乙醇处理(e组),用放免法检测培养上清中PGE2含量.结果:C组和A组IL-1α、IL-6水平显著低于B组,三组间IL-1β、TNF-α水平差异无统计学意义.细胞培养上清PGE2含量,a、c、d组显著低于b组,d组显著低于c组,a、e两组间差异亦无统计学意义.结论:炎性细胞因子IL-1α、IL-6可能参与了尿石形成过程,α-亚麻酸可能通过抑制炎性细胞炎子的产生而对尿石形成起保护作用.

作者：王军；叶章群；宋波；金锡御；杨为民；王少刚；周四维刊期： 2005年第10期
结肠癌术后并睾丸附睾转移癌1例

患者,男,65岁.以阴囊右侧腔渐进性胀痛半年,于2005年1月5日入院.患者曾于2004年2月因腹痛伴呕吐间断发作5个月入住我院.

作者：董圣芳；金键；迟辉；付启忠；刘颖；吕光耀刊期： 2005年第10期
组织工程技术在泌尿外科的应用

介绍组织工程学基础和临床应用.利用此技术重建修复尿道和治疗膀胱输尿管反流已初步用于临床,但尚有很多科学问题需要进一步研究解决.

作者：申复进；杨嗣星刊期： 2005年第10期
宫形节育器异位于膀胱并发结石1例

患者,女,33岁.因左下腥痛8年,尿急、尿频、尿痛1个月,于2005年1月7日入院.8年前患者生育后2个月放置宫内节育器,而后分别于第2年及第6年两次怀孕行人工流产,刮宫时均未仔细寻找节育环.

作者：祝昌明；王友宝；陈长宜；武宝通；韩韬刊期： 2005年第10期
前尿道炎性狭窄的综合治疗(附18例报告)

目的:探讨前尿道炎性狭窄的有效治疗方法.方法:对18例经尿道造影证实的前尿道炎性狭窄患者,狭窄段长度为3～7 cm,首次尿道硬性扩张后,放置F10硅胶导尿管持续软扩张1个月,同时予抗感染治疗;拔除导尿管后连续服用泼尼松共3个月,并定期行规则性尿道扩张.结果:6例患者在治疗初期出现尿道出血或尿道热,余均属正常反应.随访1～4年,18例患者排尿通畅,其中11例已停止扩张,5例每年扩张1次,2例仍需每2周扩张1次.结论:综合治疗具有疗效确切、方法简便、创伤小、费用低等优点,可作为前尿道炎性狭窄的首选治疗方法.

作者：施浩强；于德新；王克孝刊期： 2005年第10期
肾移植术后免疫抑制剂应用的策略

肾移植虽已取得长足进步,患者的预后也得到了一定程度的改观,但现今患者仍然需要长期服用免疫抑制剂.肾移植术后的诸多并发症当中,大多数与免疫抑制剂有关,严重影响了移植肾的长期存活.因此,如何调整免疫抑制方案,使其达到低毒化、个体化,成为目前移植工作者急需解决的问题.

作者：曾甫清；王振迪刊期： 2005年第10期
附睾结节性疾病

对附睾结节性疾病的分类、表现与诊治方法做了全面阐述.

作者：唐科伟；魏强刊期： 2005年第10期