张正宝；王丽君；孙晓敏；彭鹏
集束化护理(bundled care)是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾病,强调通过循证方法制定干预措施,即护理过程中的单独元素都被证实可以改善患者的治疗效果[1].本研究通过循证方法,制定、执行急性有机磷中毒及合并呼吸衰竭集束化护理方案,收到了较好的效果.
作者：初均晓；王爽；李想；刘东岩；韩朝霞；康孟杰 刊期： 2016年第02期
针对某焦化企业年产90万t捣固焦及煤气综合利用项目中粉尘及焦炉逸散物的超标岗位,进行超标原因分析,结合现有的职业病防护设施,提出并实施具有针对性、可行性的干预措施.粉尘、焦炉逸散物浓度干预前分别为9.0～15.0 mg/m3、0.35～0.38 mg/m3;干预后分别为2.7～6.3 mg/m3、0.013～0.017 mg/m3,均符合容许超限倍数的要求.说明干预措施能够有效降低焦化企业工作岗位中职业危害因素的浓度.
作者：赵相云；刘前；李立 刊期： 2016年第02期
运用职业病危害分级法对某镍镉电池建设项目超标岗位进行职业病危害作业分级.该项目镉超标率87.5％,其它职业病危害因素合格率100％.岗位镉危害分级,负极拉浆Ⅱ级,负极配料、裁片、清粉、点极耳、贴胶布、卷绕Ⅲ级.该项目镉危害未得到有效控制,应以分级结果作为控制效果评价结论的依据.
作者：邹观湘 刊期： 2016年第02期
目的 对比分析纳米碳酸钙与矽尘对作业人员肺功能影响的差异,为探索纳米碳酸钙对人体肺部的影响提供参考.方法 以某纳米碳酸钙生产企业70名接触纳米碳酸钙的工作人员为观察组,按照年龄和工龄、性别、吸烟指数1∶1匹配,以某企业70名接触矽尘工人作为对照组,对两组人员胸部X线及肺功能检查结果进行比较分析.结果 两组人员的胸部X线检查均未发现明显纤维化的改变;肺功能检查发现纳米碳酸钙组异常率高于矽尘组(P＜0.05),且主要表现为限制性通气功能障碍;观察组(女)、(男+吸烟)FVC及VC实测值占预计值的百分比均低于对照组(P＜0.05);观察组(男+吸烟)FEV1％、FEF25～75、FEF5o％、FEF75％、FEV1/VC％实测值占预计值的百分比均高于对照组(P＜0.05).结论 纳米碳酸钙接触可影响工人的肺功能,其影响是否较矽尘更大值得商榷.
作者：李聪；吴奇峰；谭玉莲；陈思枝；李骏晖；黄振烈；王海兰；杨爱初 刊期： 2016年第02期
采用设计资料综合分析及风险评估的方法,对某污水处理项目进行职业病危害评价.该项目生产中可能涉及硫化氢、甲硫醇、氨、二氧化碳、臭氧、噪声、工频电场等职业病危害因素,为职业病危害较重的建设项目.职业危害风险防范的关键控制点为接触硫化氢的污水泵站内维护、检修等巡检岗位,应从岗位工程技术、职业卫生管理和操作规程、应急救援措施等方面加强规范管理,切实保护职工健康.
作者：张战赛；闵珍；吴越芾；孙道远 刊期： 2016年第02期
收集北京朝阳医院2003-2015年收治的34例急性氨气中毒患者的临床资料,对其发病情况、临床症状和体征、实验室检查指标和急救治疗措施及转归情况进行回顾性分析.
作者：薛长江；郝凤桐；夏玉静；李连芳 刊期： 2016年第02期
目的 识别新疆干旱沙漠作业人员工作中存在的职业紧张及其影响因素,进一步综合分析不同职业紧张与其影响因素之间的关系.方法 采用整群抽样的方法抽取新疆干旱沙漠作业人员1425名为研究对象,利用职业紧张量表测定作业人员的职业紧张因素和职业紧张水平.结果 通过职业紧张水平调查发现,高度职业紧张组的人数为1103人,高达78％.干旱沙漠作业人员职业紧张不同水平在不同性别、工种间的比较差异有统计学意义.在控制了年龄、性别等混杂因素后,职业任务与调节需求、合作的需求程度、调节可能性、任务控制、参与、时间控制、交流的可能性、调节问题、任务不确定性、工作组织问题、不合理体位需求和环境紧张因素间呈正相关(P＜0.01),而职业任务与变化性、合作的可能性呈负相关(P＜0.01).结论 干旱沙漠作业人员的职业紧张程度较高,职业紧张与调节需求、调节可能性和调节问题呈正相关.
作者：陶宁；赵云娟；刘继文 刊期： 2016年第02期
目的 探讨男性公安民警睡眠质量与职业紧张间的关系.方法 调查天津市6518名男性公安民警的睡眠质量、年龄和锻炼等一般情况,采用职业紧张量表进行职业任务紧张、个体紧张反应以及个体应对资源测试,采用多因素非条件Logistic回归模型分析睡眠质量的影响因素.结果 中度及高度职业任务紧张、中度及高度紧张反应和高度缺乏应对资源能显著降低睡眠质量(P＜0.05),其中任务不适、任务过重、工作环境、躯体紧张反应以及心理紧张反应是影响男性公安民警睡眠质量的危险因素;休闲活动、自我保健和社会支持是睡眠质量的保护因素.结论 职业紧张影响男性公安民警睡眠质量,应采取针对性措施提高睡眠质量.
作者：骆秀美；冷玲；岳松；于浩；陈曦；田凤石；杨昆；汤乃军 刊期： 2016年第02期
草甘膦是目前世界上用量大、应用广的农药之一,是一种内吸传导型除草剂,在环境中的主要降解产物为氨甲基膦酸和二氧化碳.由于草甘膦消耗量大,施用范围广,不仅会造成环境污染,也将侵害生物和人体.本文主要概述草甘膦的基本性质、作用机制、环境行为及其毒性方面的研究进展.
作者：潘丽萍；张锋；朱宝立 刊期： 2016年第02期
重度有机磷中毒多因口服所致,可对口腔黏膜造成严重损伤,同时部分患者由于气管插管、气管切开为细菌繁殖创造了条件,增加了口腔感染的机会,增大口腔护理难度.我们针对患者口腔黏膜损伤程度及有无使用呼吸机等具体情况,对207例患者实施不同的口腔护理措施,收到满意效果.1 对象与方法1.1 对象
作者：曹梦华 刊期： 2016年第02期
研究活化T细胞核因子(NFAT)在环境内分泌干扰物双酚A (BPA)调控小鼠单核巨噬细胞白血病细胞(RAW264.7)分泌白细胞介素-10(IL-10)蛋白中的作用,为进一步研究BPA的免疫毒作用机制提供理论依据.将不同剂量的BPA(0.1、1、10、100及1000μmol/L)作用于RAW264.7细胞24h、48 h,用CCK8试剂盒检测细胞活性.以1 μg/mnl脂多糖(LPS)为激活剂,以1、10、50、100μmol/L BPA作用细胞24 h,EHSA试剂盒检测细胞上清液中IL-10蛋白含量.10、100 μmol/L BPA作用细胞4h、12 h,用实时定量PCR方法测定IL-10、NFATc、NFATp基因表达.与对照组比较,1000 μmol/L BPA无论作用24 h还是48 h均能明显抑制细胞活性(P＜0.01);LPS显著促进巨噬细胞分泌IL-10蛋白,50和100 μmol/L BPA作用细胞24h,与LPS组比较,显著抑制IL-10蛋白的分泌(P＜0.01);10 μmol/L、100 μmol/L BPA染毒4h能明显促进NFATp mRNA表达(P＜0.01);染毒12 h时,IL-10 mRNA水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).提示本实验条件下,NFATp在BPA调控巨噬细胞分泌IL-10蛋白中具有一定的作用.
作者：何秀；段志文；王晓红；喻道军；郭丽；马明月；张玉敏；裴秀丛 刊期： 2016年第02期
目的 与全脑缺血再灌注模型比较,探讨急性CO中毒大鼠血液循环功能变化特征及其在急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)中的意义.方法 分别采用腹腔注射CO法、Pulsinelli-Brierley方法制备急性CO中毒模型和全脑缺血再灌注模型,观察大鼠血液流变学指标和凝血功能变化特征.结果 全脑缺血再灌注模型迅速出现循环红细胞压积、血浆黏度、全血黏度分别增加约10％、33％和50％,血液凝固性增强,表现为凝血酶原活动度(PTA)增加约35％、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)缩短至6.23 s和10.36 s,纤维蛋白原(Fib)浓度则增加1.43倍(均与对照组相比).急性CO中毒模型早期可见全血黏度、红细胞压积均降低约25％,取血后4h仍未见血液凝固,亦未检测到Fib,末次染毒1d后上述观测指标开始逐渐出现逆转,缓慢而隐匿;7～14d后,PTA较对照组增加约1.20倍,PT和APTT分别较对照组缩短约27％和29％,Fib浓度逐渐增加,7～14 d时达高峰,为对照组的1.50倍.结论 急性CO中毒可诱发持续性微循环异常,早期为凝血功能减退,血液稀释,待血中CO排出(末次注射CO1d)后,则出现血液浓缩、凝血功能大幅增强改变,成为诱发脑内微血栓形成的重要生化基础,此变化可能是CO中毒后发生迟发性脑病的关键环节,对探究DECAMP的分子机制及早期诊断、有效防治具有重要理论价值.
作者：关里；赵金垣；毛丽君；张雁林 刊期： 2016年第02期
采用Goldberg's普通健康问卷和Mclean's职业紧张问卷,用整群抽样的方法,对某电力检修公司331名员工的精神卫生状况进行调查.结果显示,该公司员工精神卫生异常率为55.0％.Logistic回归分析发现,精神卫生的主要影响因素有职业紧张程度、应付能力、工作满意感、年龄和工龄.
作者：徐金平；孙成勋；赵容；李朝林 刊期： 2016年第02期
氟乙酰胺是一种高效剧毒、内吸收性强的杀虫杀鼠药.我科于2013年7月-2015年12月收治5例急性氟乙酰胺中毒出现严重心肌损害的患者,现将抢救护理体会报告如下.1 临床资料5例均为误服氟乙酰胺毒饵导致中毒,男1例、女4例,年龄22～46岁,中毒至就诊时间＜2h3例、2～6h1例、＞12 h1例,表现为意识不清、频发抽搐、恶心、呕吐,心律失常.
作者：贾继莹 刊期： 2016年第02期
目的 研究电焊烟尘致电焊工尘肺的风险分析方法,预测风险概率,为实施风险管理提供技术依据.方法 选取某大型农用机械加工电焊车间作为研究对象.采用Logistic回归模型的非线性回归分析,通过接尘浓度、工龄预测电焊工尘肺发病概率;采用计算机R语言进行接尘工龄、浓度与发病概率之间关系的风险分析;采用Logistic 回归模型-蒙特卡洛模拟方法分析职业暴露与电焊工尘肺发病概率的分布规律.结果 依目前电焊烟浓度,电焊工暴露5年和10年、20年和30年发生尘肺的风险值分别为10-3～10-2、10-2～10-1.按职业生涯30年工龄计,发生电焊工尘肺的风险高于可接受风险水平,需要采取措施降低风险.结论 本研究建立的电焊工尘肺定量风险评价方法,以接尘工龄、烟尘暴露浓度与电焊工尘肺的风险概率作为风险目标,实用性强,易于在职业病危害评价中实际应用,为电焊工尘肺的预防控制提供了理论依据.
作者：黄德寅；李敏嫣；张燕云；刘茂 刊期： 2016年第02期
采用调查问卷方式,对辽宁省内结核病防治机构从业人员患病情况及N95防护口罩使用情况进行调查,分析感染控制的影响因素,建立预防控制措施.
作者：李悦；尚彦萍；何琳；王毳 刊期： 2016年第02期
目的 观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对二氧化硅(SiO2)所致肺上皮细胞间质转化的影响,并探讨表皮生长因子受体(EGFR)信号通路在肺纤维化上皮间质转化中的作用.方法 体外制备矽肺细胞模型,用EGFR-TKI干预染尘肺上皮细胞.实验分为正常对照组(SiO2粉尘浓度为0μg/ml)、模型组(SiO2粉尘浓度为200 μg/ml)、低剂量干预组(A1组,EGFR-TKI浓度20 μmol/L)、中剂量干预组(A2组,EGFR-TKI浓度40 μmol/L)、高剂量干预组(A3组,EGFR-TKI浓度80 μmol/L),干预48 h后,于倒置光学显微镜观察细胞形态学改变,并收集不同时段细胞,用RT-PCR检测E-cadherin、α-SMA、EGFR mRNA表达水平,细胞免疫荧光方法检测蛋白表达的变化.结果 EGFR-TKI干预,上皮细胞转化停滞,表现为纤维状伪足变短,呈类圆形;E-cadherin mRNA和蛋白表达无明显变化,模型组、A1组、A2组、A3组之间差异无统计学意义(P＞0.05);α-SMA mRNA、EGFRmRNA和其蛋白表达逐渐下降,各组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 EGFR-TKI能抑制上皮间质转化,其机制可能与下调α-SMA表达和抑制EGFR活性有关.由此推测,抑制EGFR信号通路的活化可能为临床治疗肺纤维化提供新的思路和途径.
作者：张华；李黎；肖华；张春玲 刊期： 2016年第02期
对某企业43例职业性布鲁氏菌病的流行特点、临床表现及治疗资料进行汇总分析.43例患者的职业以护羔员和兽医为主.临床主要表现为发热、乏力、关节痛、多汗、睾丸胀痛,实验室检查试管凝集试验滴度均达到1∶100.提示非传统牧区的布鲁氏菌病发病率逐渐升高,应重视养殖业和畜牧业人员的防疫和治疗.
作者：钱芳；陈葆春；王楠；张文胜 刊期： 2016年第02期
采用蛋白质免疫组织化学(SP)法检测镍冶炼工肺癌细胞、非镍工肺癌细胞和正常肺成纤维组织中△Np63的表达,以探讨镍冶炼厂工人肺癌的发生及相关蛋白△Np63的变化.镍冶炼工肺癌组织中△Np63的蛋白表达量,与正常肺间质细胞相比增加77.29％,与非镍工肺癌细胞中△Np63的表达量相比增加26.73％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).提示△Np63的过度表达可能参与了肺癌发生的重要阶段,在发病机制中起到重要作用.
作者：陈嘉述；王玥；王声远；谭文乔；吴永会 刊期： 2016年第02期
对148名在职护士进行职业枯竭程度评定,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定其唾液中α淀粉酶浓度.结果显示唾液α淀粉酶基础浓度与人格解体呈正相关(P＜0.05);工作期浓度与情感耗竭、人格解体、职业枯竭呈正相关(P＜0.05),与个人成就感呈负相关(P＜0.05);平均浓度与情感耗竭、人格解体、职业枯竭呈正相关(P＜0.01).情感耗竭和人格解体越严重,职业枯竭程度越高,唾液α淀粉酶浓度越高.提示唾液α淀粉酶浓度测定,可作为职业枯竭评估的潜在客观评价指标.
作者：张正宝；王丽君；孙晓敏；彭鹏 刊期： 2016年第02期
中国工业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,沈阳市劳动卫生职业病研究所
