廖舰；谭河清；靳海萍
职业健康检查主要目的是发现职业禁忌证、动态观察职业病危害因素对劳动者健康的影响及早期发现职业病人[1].<职业病防治法>规定,对从事接触职业病危害作业的劳动者,用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定,组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查.由于职业病危害因素性质不同、劳动者接触职业病危害因素的方式和时间不同、同一职业病危害因素在不同作业场所的浓度或强度存在很大差异.现将我们在确定职业健康检查对象、项目及周期方面的尝试和探索介绍如下.
作者：王祖兵；周世忠；余慧珠；陈惠忠 刊期： 2005年第06期
通过职业卫生学调查和现场测试,某新建铜管生产线项目铜烟、一氧化碳、二氧化氮、五氧化二磷、总烃、工频、热辐射、气温、气湿等项目合格,噪声、高频电磁场有部分测定点超标,提示职业卫生防护措施基本可行,大部分卫生指标符合国家卫生标准.
作者：杨金龙；段小燕 刊期： 2005年第06期
由于胎盘屏障功能有限,母体内的一些环境污染物进入胎儿体内.脐带是胎儿组织的一部分,利用脐带对胎儿在母体内环境污染物暴露进行有效的危险度评价有着重要意义.
作者：刘静；陆荣柱 刊期： 2005年第06期
为解决建设项目职业病危害预评价实践工作中职业病危害分类不尽合理的现状,将影响剂量-反应关系的主要因素进行量化,得出一个可比较的综合指标--危害分类指数(Ⅰ),从而计算每种严重职业病危害因素的危害分类指数.使有严重职业病危害因素存在的建设项目职业病危害分类更为科学合理.
作者：张贻瑞；杨乐华 刊期： 2005年第06期
目的探讨热休克蛋白60(HSP60)基因多态性与噪声性听力损失的关系.方法采用横断面流行病学研究方法,对194名噪声暴露作业工人进行调查和听力测试,按听力学评价的结果将其分为听力损失组和听力正常组;用等位基因特异扩增法(ASA)和多聚酶链反应-限制性片断长度多态性法(PCR-RFLP)检测其HSP60基因上rs11551350和rs2340690两个单核苷酸位点的多态性.结果 rs11551350位点在93名噪声性听力损失的工人中GG、AA和AG基因型的频率分别为1.1%、9.7%和89.2%,等位基因G和A的频率为45.7%和54.3%;在101名听力正常的工人中,基因型频率分别为5.9%(GG)、5.9%(AA)和88.1%(AG),等位基因频率为50.0%(G)和50.0%(A).rs2340690位点在噪声性听力损失组CC、TT和CT基因型的频率分别为51.6%、7.5%和40.9%,等位基因C和T的频率为72.0%和28.0%;在听力正常组的基因型频率分别为45.5%(CC)、4.0%(TT)和50.5%(CT);等位基因频率为70.8%(C)和29.2%(T).两位点的基因型分布及其等位基因频率在噪声性听力损失组与听力正常组之间差异均无显著性(P＞0.05).采用多元Logistic回归对两组间年龄、性别、吸烟状况、爆震史和累积噪声暴露量等因素进行校正后,未发现两位点中任一基因型的噪声性听力损失的危险度有显著性升高(P＞0.05).结论 HSP60基因的rs11551350和rs2340690两个单核苷酸位点的多态性可能不是噪声性听力损失的遗传易感性因素.
作者：谭皓；杨杪；郑建如；王峰；蒋长征；何美安；陈永文；邬堂春 刊期： 2005年第06期
目的通过动物实验探讨二甲基甲酰胺(DMF)对大鼠胃黏膜急性损伤的机制.方法大鼠静式吸入不同浓度(1 446.2 mg/m3,3 212.3 mg/m3,6 524.0 mg/m3)的二甲基甲酰胺气体,观测胃黏膜大体损伤情况、胃黏膜的病理改变及胃黏膜血流(GMBF)、黏膜结合黏液量、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)、胃泌素(Gas)等指标.结果 3个浓度组均见胃黏膜出血、糜烂等明显损伤,黏膜结合黏液量降低;低浓度组胃黏膜内谷胱甘肽降低,低、中浓度组胃泌素降低(P＜0.05);光镜下各浓度组均可见黏液减少,黏膜出血、充血明显,黏膜紊乱.透射电镜可见颈黏液细胞与壁细胞核破裂,核内物质溢出核外.结论二甲基甲酰胺使胃黏膜出血糜烂,可能是损害了颈黏液细胞,使其分泌黏液的能力降低,影响胃的黏液-黏膜屏障系统,并且使胃泌素分泌减少使其营养胃黏膜的作用减弱.
作者：穆进军；刘越连；刘来有；安小敏 刊期： 2005年第06期
随着<中华人民共和国职业病防治法>的深入贯彻与实施,我国的职业病防治工作将逐步走上法制化、科学化和规范化道路,结合学习、贯彻、实施<职业病防治法>及<职业病诊断与鉴定管理办法>,对照实际工作,笔者就云南省职业病诊断管理工作中的一些问题进行讨论,并在法律、法规框架的范围内提出进一步搞好职业病诊断管理的想法,以供参考.
作者：许天培 刊期： 2005年第06期
农药是指用于预防、消灭或者控制危害农业、林业的病、虫、草和其他有害生物以及有目的地调节植物、昆虫生长的化学合成或者来源于生物、其他天然物质的一种物质或者几种物质的混合物及其制剂[1].农药在有效控制农业病虫草害,保障农作物增产,为人类造福的同时,如使用不当,也可对人类健康和环境产生不良影响,其中重要的危害即是对人、畜及其他有益生物的毒性作用.目前农药中毒已成为一个全球关注的公共卫生问题.本文就全球的农药产量、使用、中毒及预防措施等进行简单介绍.
作者：林铮；黄金祥 刊期： 2005年第06期
对6例重症中暑病人进行分析.其中5例为热射病,早期表现为过高热、多脏器损伤,后期有脑功能损伤的后遗症;1例为热痉挛、热衰竭混合型,表现为肌肉痉挛、血压下降.经治疗后,病情很快好转.
作者：翟明芬 刊期： 2005年第06期
我院自2003年收治职业性急性丙烯腈中毒迟发性脑病患者5人,在药物治疗基础上配合高压氧治疗.
作者：徐普琴；李峰；王媛丽 刊期： 2005年第06期
在企业的职业病防治中,应遵循安全卫生经济学的规律,才能使企业寻求低事故率、低职业危害、少的事故损失和优的安全投资效益.全世界每年发生的各类事故大约为2.5亿起,每分钟发生475.6起.而全世界每年因各种工伤事故所造成的直接经济损失相当于各国国民经济总产值的0.5%.美国1995年因工伤伤害造成的经济损失估计为2 600亿美元.我国每年因职业病造成的直接经济损失为120多亿元,间接经济损失难以估量.
作者：姜允申；叶明宪 刊期： 2005年第06期
1 临床资料本组有机磷中毒后迟发性多发性神经病(organophosphate induced delayed polyneuropathy,OPIDP)病例16例,男性3例,女性13例,年龄20～45岁,其中敌敌畏(DDV)中毒6例,敌百虫(美曲磷脂)中毒9例,马拉硫磷中毒1例.除1例误服敌百虫、1例DDV皮肤接触中毒外,其余14例均为主观服用.
作者：陈绯；包晓岩；李彤 刊期： 2005年第06期
目的建立一种快速准确的发砷含量测定方法.方法人发经HNO3-HClO4-H2SO4混合酸消化、电热板加热处理后,在5%盐酸酸度下应用氢化物发生-原子荧光光谱仪(HG-AFS)测定人发中砷含量.结果砷浓度在0～200 μg/L范围内线性关系良好,r≥0.9995.测定高、中、低3种浓度标准液各15次,相对标准偏差分别为1.0%、1.3%、1.9%,加标回收率分别为94.41%、94.91%、101.17%.对国家标准物质中心的人发样(GBW09101)进行平行测定,结果均在规定范围内;检出限0.0728 μg/L;发中Zn、Cu、Fe、Mn离子对发砷含量的测定并无显著影响.处理后的样品在4℃冰箱或20℃室温下可稳定保存一周.应用该法对187名离岗4年的某冶炼厂职工进行发砷含量测定,检测结果0.002～5.77 μg/g,平均值为0.5 μg/g,其中3人发砷含量高于5 μg/g正常参考值.结论该法测定发砷含量,具有精密度好,检出限低,线性范围宽,受干扰小等优点,是实用性很强的高效低耗分析技术,适用于大批量发样的快速测定.
作者：王凯；彭珊茁；张杰；魏明至 刊期： 2005年第06期
我区化工企业众多,<职业病防治法>实施以来,发生了数起一般急性职业病危害事故,根据有关规定及时进行了调查处理,现将一些体会报告如下.
作者：吕金标；林平 刊期： 2005年第06期
对SD大鼠联合染毒不同剂量的铝、氟,结果发现,染毒组动物Hb低于对照组,高铝高氟组与对照组相比差异有显著性;网织红细胞计数各染毒组有所增高,但与对照组比差异无显著性,染毒组间交互作用亦不明显.
作者：李迎春；余秋月；王取南；胡传来；杨永坚 刊期： 2005年第06期
1 临床资料患者,女,40岁,于入院前3 h被家属发现昏倒于地,旁有大量呕吐物为食物及咖啡样物,并有浓烈来苏儿味及250 ml空瓶1个.急来诊.入院查体:T 36.7℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 80/0 mmHg,深昏迷,烦躁,颈软,双瞳孔等大,直径约2.0 mm,光反应消失;口唇及颜面发绀,呼吸有来苏儿味,双肺闻及大量水泡音;心律不齐,心率150次/min,未闻及病理性杂音.
作者：姚文春 刊期： 2005年第06期
选择雄性昆明种小鼠,经腹腔连续注射顺铂5 d,观察不同剂量顺铂对小鼠肝脏的损伤作用.结果显示,顺铂可引起实验小鼠体重下降、肝脏器系数降低和ALT活性升高,并呈剂量依赖关系.此外,顺铂还可引起肝GSH水平下降、LPO含量升高.提示氧化损伤是顺铂肝毒性的可能机制之一.
作者：李革新；金亚平；陆春伟；孙贵范 刊期： 2005年第06期
采用酶联免疫吸附法(ELISA)动态检测56例重度AOPP患者血浆TNF-α水平.结果56例重度AOPP患者血浆TNF-α水平明显高于正常对照组,P＜0.01;呼衰组血浆TNF-α水平显著高于非呼衰组,P＜0.01.TNF-α峰值的出现时间与呼衰发生的时间相符合.提示TNF-α可能参与了重度AOPP后呼衰的发病过程,为应用清除炎性细胞因子的方法治疗重度AOPP合并呼吸衰竭提供了理论依据.
作者：曲爱君；郭文年；吴铁军；田辉；邹秀丽；张保军；杨静杰；冯吉焕 刊期： 2005年第06期
目的以姿势观察和表面肌电分析相结合,分析造型作业体力负荷暴露特征.方法以OWAS方法观察造型作业姿势5 074人次,并分析5个造型作业周期4对躯干肌的表面肌电信号的周期间变异性、躯干肌活动协调性、双侧对称性和典型动作肌电活动.结果姿势观察表明背部非正中姿势占87.7%,其中14.7%为扭腰姿势;13.2%的时间承受10 kg以上的负荷;手工作业成分如铲、压、搬、推拉和放物合计55.2%.不同造型周期间平均肌电活动变异性很小,而双侧不对称性(约60%)很高;相对其他躯干肌,竖脊肌肌电活动高,平均超过20%MVC,某些动作时高达50%MVC.结论躯干肌活动不协调、竖脊肌过劳和不对称用力是造型作业躯干肌活动的主要特征,造型作业工作腰背痛高发与其有关.
作者：雷玲；肖国兵；徐建国；吴玉霞；葛林娜；梁友信 刊期： 2005年第06期
在<中华人民共和国职业病防治法>和<职业病诊断鉴定管理办法>颁布实施的同时,我国也将10大类115种法定职业病的目录及其相对应的诊断标准进行了公布,结束了多年来职业病名单与诊断标准相脱节的状况.这对于我们正确贯彻落实职业病防治法,科学准确地进行职业病诊断是十分必要的,也是非常及时的.我们在进行职业病诊断的实际工作中,发现诊断体系中尚存在一些值得商榷的问题.为了使职业病诊断体系更加科学、准确、完整、规范,更加符合实际工作的需要,也为修订诊断标准积累和提供素材,现提出我们在进行职业病诊断过程中所遇到的几个问题及其引发的几点思考和建议.
作者：王凡 刊期： 2005年第06期
中国工业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,沈阳市劳动卫生职业病研究所
