翁丽萍；尹良胜；胡钦
肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,严重威胁人类的健康.肺结核通过呼吸道传播,痰菌阳性的肺结核患者是重要的传染源[1].研究显示,采取世界卫生组织(WHO)推荐的标准短程治疗方案2HRZE/4HRE,进行抗结核治疗,初治涂阳患者2个月末痰涂片阴转率为84.59％～88.3％[2].但在实际的临床工作中,仍有约10％的患者治疗2个月末痰涂片呈阳性,研究显示,其与不规则用药及对抗结核药的不良反应有关[3].药物不良反应是导致患者中断治疗、复发、产生耐药的重要原因之一[4].韩颖萍等[5]研究显示,沙参麦冬汤有助于氧自由基的修复,改善肺功能损伤.本研究将沙参麦冬汤与抗结核药物联合使用,以期能增加抗结核药物的疗效,减少转阴失败率.
作者：翁丽萍；尹良胜；胡钦 刊期： 2019年第01期
腋臭又称腋部臭汗症,是指腋下分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味.近年来,腋臭有低龄化趋势(≤16岁),低龄腋臭患者行手术治疗,常会在术后数年内复发[1].A型肉毒毒素局部注射法治疗腋臭趋于流行,但是此法作用效果一般持续6～12个月,常常需要多次重复注射,而且多次注射或大剂量注射可能会产生抗体,临床疗效变差[2].浙江省中医院皮肤整形美容科自行研制腋臭粉[3],联合A型肉毒毒素,可以减少A型肉毒毒素单次用量及减少注射次数,报道如下.
作者：杨跃；朱金土；曹毅；杨晓红 刊期： 2019年第01期
魏克民老师是国家级名中医、全国名老中医药专家学术继承人导师,从事中西医结合临床、科研、教育工作50余年,对恶性肿瘤及血液系统疾病防治颇有心得.笔者有幸跟师侍诊,受益良多,现将魏老师诊治白细胞减少症的经验总结如下.
作者：曾珵兮；陈志炉；魏克民 刊期： 2019年第01期
腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病和多发病,发病机制为腰椎间盘各部分(纤维环和髓核)出现退行性改变,当遭受外力作用后,椎间盘纤维环发生破裂,髓核则由破裂的纤维环突出(或脱出)于后方或椎管内,刺激或压迫临近脊神经根,从而引起腰腿痛、下肢麻木或放射性疼痛、腰部活动受限等一系列临床症状[1].目前,LDH的治疗方式主要包括保守和手术治疗,研究显示,约有80％的患者经过正规系统的非手术保守治疗能够获得满意的疗效[ 2].本研究观察自拟化瘀通痹汤熏蒸对气滞血瘀型LDH的临床疗效,报道如下.
作者：杨琛；彭奇；黄安宇 刊期： 2019年第01期
咳嗽性哮喘即咳嗽变异性哮喘,是一种特殊类型的哮喘,以慢性刺激性咳嗽为主要表现,病情易反复,迁延难愈,严重影响患者的生活质量[ 1].研究表明,咳嗽性哮喘常伴随气道慢性炎症,即由多种炎症细胞及因子介导的非特异性炎症性疾病,其中白细胞介素-8(IL-8)、转化生长因子β1(TGF-β1)等与其发病密切相关[2-3].咳嗽性哮喘治疗以糖皮质激素、支气管舒张剂为主,短期疗效显著,但停药后易反复发作[4-5].复方鲜竹沥液为祛痰中成药,具有清热祛痰、抗菌消毒功效,可减轻患者炎症因子水平,改善肺功能[6].本研究通过炎症因子和肺功能指标的比较,旨在探讨复方鲜竹沥液联合布地奈德和孟鲁司特钠治疗咳嗽性哮喘的临床疗效和安全性.
作者：高国娟；翁娅韵；余亚平 刊期： 2019年第01期
目的 观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制.方法 应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化.结果 川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P<0.05).TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02％、26.58％、29.84％;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P<0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P<0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P<0.05].结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡.
作者：来岳标；姚庆华 刊期： 2019年第01期
夜惊(sleep terror disorder,STD)又称睡惊,是常见的小儿睡眠障碍性疾病,常表现为夜间惊醒,有恐惧的自主神经症状和行为改变,主要特征是突然惊叫、哭吵、恐惧、躁动不安,甚至下床走动,期间可有呼吸、心率增快,每次发作1～10min不等,发作后正常入眠,且醒后不能回想[1].近年来运用加味导赤散配合涌泉穴位贴敷治疗儿童夜惊取得满意的临床疗效,报道如下.
作者：唐莉；杨佳妙；邵征洋 刊期： 2019年第01期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均仅次于肺癌,位居第2位[1].肝癌起病隐匿,早期难以发现及诊断,且恶性程度高,进展迅速,多数患者在确诊时已属中晚期,失去手术佳切除时机,而放化疗及介入等治疗对肝癌的疗效不理想,中医药成为治疗肝癌的重要手段之一.
作者：季兴祖；周敏华；刘忠达；李权；刘笑静；张尊敬 刊期： 2019年第01期
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期出现的葡萄糖耐受不良,与先兆子痫、胎儿围产期死亡和2型糖尿病(T2DM)发生风险增加有关[1-2].妊娠期外周胰岛素抵抗增加的原因包括雌激素、人胎盘泌乳素和催乳素的产生增加[3].研究显示,肥胖、家族史、生活方式、种族特点、遗传因素等均是GDM和T2DM的危险因素[4-6].
作者：金燕；詹欣 刊期： 2019年第01期
目的 观察抹茶对急性酒精性肝损伤的保护作用.方法 采用红星二锅头酒灌胃连续9天复制急性酒精性肝损伤小鼠模型,造模同时灌胃给予抹茶混悬液.实验期末,采血取血清,全自动生化仪检测血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)活性;分离肝脏,计算肝指数,测定肝组织丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 抹茶能缓解急性酒精性肝损伤模型小鼠体质量减轻,降低血清ALP活性[模型组(116.6.±19.39U/L,抹茶组(91.89±18.72)U/L]、肝指数[模型组(4.62±0.42)％,抹茶组(3.94±0.34)％]及肝组织MDA水平[模型组(4.69±0.54)nmol/gprot,抹茶组(3.99±0.75)nmol/gprot],增加SOD活性[模型组(19.33±1.00)U/gprot,抹茶组(23.48±1.61)U/gprot].结论 抹茶对急性酒精性肝损伤具有一定的保护作用,该作用可能与其增强机体抗氧化能力,抑制脂质过氧化反应有关.
作者：王英；刘慧芳；楼招欢 刊期： 2019年第01期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者病情进展中常见的微血管并发症,也是糖尿病致死、致残的主要原因之一[1].长期高血压也会损伤肾功能,进一步加重DN的病情[2].因此,针对2型DN伴高血压患者进行有效治疗,从而控制血压,降低肾损伤对患者非常必要.根据多年来临床的实践,并结合中医辨病辨证原则,在老年2型DN伴高血压患者中采用中西医联合治疗的方法,取得一些经验,现报道如下.
作者：周宏喜 刊期： 2019年第01期
牙周炎是以侵犯牙周软硬组织为特征的一种慢性炎症性疾病,临床上主要表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等[1].目前,西医的主要治疗手段为牙周基础治疗去除局部病因,辅助使用抗生素等药物[2].西医对牙周炎虽有一定疗效,但并非所有病例都能得到满意的治疗结果.而中医基于治病求本的思想,强调整体观念,运用辨证论治,以调理全身机体阴阳平衡为终目标,在很大程度上弥补了西医注重局部治疗的不足.
作者：沈佳威；潘家乐；林军 刊期： 2019年第01期
抑郁症是帕金森病常见的非运动症状之一,其发病率约为11.17％[1].抑郁症可贯穿在帕金森病发病的各个阶段,甚至会早于运动症状出现[2].抑郁症对患者及护理人员的生活质量产生巨大影响,是主要致残的因素之一[1].抑郁症在发病的早期很难被识别,故在治疗上通常被耽误或者误诊[3].
作者：周荣 刊期： 2019年第01期
硬皮病是一种自身免疫性结缔组织病,根据病变累及范围可分为局限性与系统性两种.两者均以皮肤肿胀,逐渐发生硬化、萎缩为主要临床表现,其中系统性硬皮病受累皮肤广泛,并易累及内脏,预后较差,患者常死于肺部感染、心力衰竭等疾病[1-2].陶筱娟主任中医师,全国名老中医经验继承人,从医40余年,对硬皮病治疗造诣颇深,现将陶主任治疗硬皮病经验总结如下.
作者：邵燕雷；郑敏威；陶筱娟 刊期： 2019年第01期
目的 研究加味当归芍药散治疗高泌乳素血症(HPRL)大鼠的机制.方法 96只雌性SD大鼠采用随机数字表分为空白组,模型组,阳性组,高、中、低浓度组,每组16只,经背部皮下注射甲氧氯普胺液,制造HPRL模型,5天后造模成功,定时定量给药30天后立即处死取材,采用免疫组化法检测下丘脑多巴胺D1受体(DRD1)、D2受体(DRD2)、蛋白激酶A(PKA)的表达,酶联反应法(Elisa)检测各组大鼠血泌乳素(PRL)、多巴胺(DA)、环磷酸腺苷(cAMP),实时荧光定量PCR检测各组HPRL模型大鼠下丘脑多巴胺D1受体mRNA(DRD1 mRNA)、多巴胺D2受体mRNA(DRD2 mRNA).结果 与模型组相比,中高浓度组PRL水平降低[(260.12±4.814)、(241.98±8.351)比(332.18±9.472)](P<0.05),cAMP水平显著性降低[(1.05±0.427)、(0.89±0.745)比(1.37±0.002)](P<0.01),DA表达数量升高[(41.53±6.19)、(50.69±3.28)比(14.87±5.12)](P<0.05),三组不同浓度中药组与模型组比较,PKA活性明显降低,且低浓度组略高于高浓度组[(0.30±0.024)、(0.23±0.061)、(0.20±0.034)比(0.51±0.037),(0.30±0.024)比(0.20±0.034)](P<0.05);DRD1 mRNA表达各浓度组无差异、DRD2 mRNA表达增高且高浓度组表达量明显高于低浓度组[(0.20±0.322)比(0.11±0.700),P<0.05];与模型组比,DRD1有增高趋势,DRD2除了低浓度组数量略增高[(0.34±0.040)比(0.41±0.019),P<0.05],其余均明显增高(P<0.01).结论 加味当归芍药散可能作用于DRD2通过cAMPP-PKA信号通路发挥治疗高泌乳素血症模型大鼠的作用.
作者：刘琛；赖珊珊 刊期： 2019年第01期
肺癌是我国目前发病率与病死率均高居首位的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancers,NSCLC)约占80％,大部分患者初诊时已处于晚期阶段,半数以上患者年龄>65岁,近1/3患者年龄>75岁[1].肺癌的化疗疗效已进入平台期,且毒副反应严重,老年患者耐受性差[2].近年来,以表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)为主要靶点的治疗是目前肿瘤研究的热点,针对EGFR突变的检测,是筛选合适的NSCLC患者进行靶向治疗的关健[3-4].本研究基于CT引导下经皮肺穿刺活检标本,通过直接测序法检测老年晚期NSCLC 患者的 EGFR 基因突变类型,统计分析EGFR基因各种外显子的突变情况,为晚期非小细胞肺癌老年患者行靶向治疗提供重要依据.
作者：盛建辉；黄玉林；田明庆；姜建洋 刊期： 2019年第01期
卵巢储备功能(ovarian reserve)是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生殖能力[1].卵巢可募集的卵泡数过低,卵泡细胞质量下降,导致不能受孕,称为卵巢储备功能低下(decline in ovarian re-serve,DOR)[2].DOR如不及时治疗,可导致卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)发生[3].研究表明,女性年龄进入30岁,卵巢储备功能开始下降,年龄进入35岁,进入DOR高危期,而40岁前,则是POF的高危期[4].
作者：邵梅；章勤 刊期： 2019年第01期
热性惊厥(febrile seizures,FS)是小儿时期常见的惊厥性疾病,发病年龄为3个月～5岁,儿童期患病率2％～5％,复发率29％～55％[1].反复多次FS或FS持续状态引起不同程度的脑损伤,继发癫痫、情感行为异常及智能发育落后等,因此防治其发作非常必要.本研究应用地西泮片联合羚羊角颗粒口服防治小儿FS复发,疗效确切,现报道如下.
作者：于鹏 刊期： 2019年第01期
非致残性缺血性脑血管事件(NICE)包括短暂性脑缺血发作(TIA)、轻型卒中和迅速改善的卒中,部分患者治疗不及时可进展成为高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)[1].银杏内酯是由银杏植物中提取的天然产物,具有活血化瘀、通经活络的功效[ 2].有研究认为,脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在神经损伤中发挥一定作用[3].
作者：雷梅花 刊期： 2019年第01期
脑卒中在我国发病率约为200/100000,存活者中75％以上有不同程度的功能障碍[1].脑卒中后腕背伸功能障碍严重影响了手功能的恢复,从而影响生活质量.运动再学习(motor relearning method,MRP)是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学习的治疗方法.此法在强调患者主观参与和认知重要性前提下,着重按照运动学习的信息加工理论和现代运动学习的方法,强调反馈[2].而生物反馈利用一般情况感觉不到的信号,通过视觉、听觉反馈信号,再加入运动再学习方法,不断学习和训练控制非随意动作,提高腕背伸肌力,达到训练目的.本研究旨在将运动再学习方法运用到生物反馈训练中提高腕背伸功能,为康复治疗提供新思路.
作者：刘佳；陈世宏；朱仙芬；毛利军；冯炜珍 刊期： 2019年第01期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
