郎雅珍；傅根莲；孔晓华
目的 探讨miRNA-20a-BCL-2信号通路介导雷公藤红素、平阳霉素对舌鳞癌细胞(Tca8113)增殖与侵袭.方法 Tca8113细胞液于DMEM培养液中培养,作为对照组;雷公藤红素组、平阳霉素组、联合组(雷公藤红素+平阳霉素)的培养方法为10％胎牛血清DMEM培养液分别含有20μg/mL的雷公藤红素、20μmol/mL的平阳霉素以及20μg/mL雷公藤红素+20μmol/mL平阳霉素.以上各组每孔设6个平行样,培养48h,培养结束后,检测Tca8113细胞活力、凋亡、侵袭情况,实时荧光逆转录法测定miRNA-20a、BCL-2 mRNA水平,酶联免疫吸附法测定MMP-9、cyc D1、VEGF蛋白水平.结果 与对照组比较,雷公藤红素组、平阳霉素组、联合组增加Tca8113细胞抑制率[(72.56±0.98)％、(59.43±0.44)％、(92.44±0.16)％比(0.00±0.00)％,P<0.05],Tca8113细胞凋亡率[(42.32±9.43)％、(43.09±8.21)％、(60.54±9.88)％比(29.34±8.32)％,P<0.05],降低Tca8113 miRNA-20a RNA水平[(1.53±0.17)、(1.52±0.20)、(0.53±0.10)比(1.97±0.25),P<0.05],Tca8113 BCL-2 RNA水平[(4.13±0.36)、(4.16±0.39)、(2.32±0.29)比(5.16±0.21),P<0.05)],Tca8113穿膜数[(434±25)个、(458±54)个、(223±33)个比(757±19)个,P<0.05],Tca8113 MMP-9水平[(465.32±15.32)μmol/L、(469.98±43.76)μmol/L、(196.14±19.23)μmol/L比(567.98±23.76)μmol/L,P<0.05],Tca8113 cyc D1水平[(345.87±13.98)μmol/L、(352.87±16.98)μmol/L、(172.87±9.54)μmol/L比(578.00±15.09)μmol/L,P<0.05],Tca8113 VEGF水平[(630.87±14.87)μmol/L、(625.87±15.76)μmol/L、(245.76±32.76)μmol/L比(916.91±28.97)μmol/L,P<0.05].结论 雷公藤红素联合平阳霉素能抑制miRNA-20a-BCL-2信号通路及下游细胞因子的表达,进而抑制Tca8113增殖、侵袭.
作者：赖河青 刊期： 2019年第02期
右美托咪啶(DEX)是一种高选择性的α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑和交感神经抑制的作用,同时对呼吸无抑制作用[1-5].老年人是临床麻醉中较为特殊的一类人群,其往往存在呼吸、循环等多器官的合并症,临床用药的选择较其他人群需更加慎重,其术后镇痛的选择也需充分评估可能发生的并发症,尽量减少由阿片类药物引发的呼吸、循环抑制.围术期应用右美托咪啶可以减少阿片类药物的剂量,降低阿片类药物相关并发症[6-7].
作者：杜鑫丹；范皓；曲丕盛；张铁山；李珍珍 刊期： 2019年第02期
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是一种由多种致病因素导致的胃黏膜慢性炎症病变,其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩性改变,伴发的肠上皮化生和异型增生等癌前病变,被公认为胃癌的癌前疾病[1].研究发现,80％以上胃癌患者曾经历CAG病程[2].西医治疗CAG的方法包括:根除幽门螺旋杆菌(H.pylori,Hp)感染及针对食欲减低、上腹痛、反酸等消化不良症状的对症治疗,而中医药治疗CAG可获得良好的临床效果[3].本研究观察胃苏颗粒治疗CAG的临床效果,并检测胃黏膜三叶因子2 (Trefoil factor2,TFF2)、核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)表达水平,探讨胃苏颗粒治疗CAG的作用机制.
作者：潘俊娣；叶斌；周桃梅；傅丽霞 刊期： 2019年第02期
目的 观察复方黄芪养心合剂(CAMNH)对冠状动脉左前降支结扎所致心肌缺血模型大鼠缝隙连接蛋白CX43的影响.方法 50只SD大鼠采用随机数字表法分为CAMNH大剂量组28g(14mL·kg-1·d-1)、CAMNH小剂量组7g(3.5mL·kg-1·d-1)、琥珀酸美托洛尔(MSSRT)组9.5ug(7mL·kg-1·d-1)、模型组、假手术组五组,每组10只,给予相应药物灌胃后采用冠状动脉左前降支结扎术造模,结扎1h后腹主动脉取血,HE染色观察心肌细胞形态改变;采用ELISA法检测心肌肌钙蛋白I(cTn-I)和肌钙蛋白T(cTn-T)水平;采用Western blot(WB)法检测磷酸化的缝隙连接蛋白CX43表达.结果 cTn-I、cTn-T:与假手术组相比,模型组、MSSRT组、CAMNH小剂量组、CAMNH大剂量组均升高[cTn-I:(144.94±28.83)ng/L、(85.48±24.06)ng/L、(115.07±21.34)ng/L、(81.63±16.89)ng/L比(58.50±9.53)ng/L;cTn-T:(144.33±20.29)ng/L、(97.89±11.78)ng/L、(121.33±15.02)ng/L、(100.20±5.66)ng/L比(77.40±12.52)ng/L,P<0.05或P<0.01];MSSRT组与模型组比较升高幅度明显减少(P<0.01);CAMNH大剂量组与假手术组比明显增高,与CAMNH小剂量组、模型组比增高程度减少(P<0.05或P<0.01).WB结果:与假手术组相比,模型组、MSSRT组、CAMNH小剂量组、CAMNH大剂量组CX43表达减少[(0.07±0.01)、(0.13±0.01)、(0.10±0.02)、(0.13±0.02)比(0.18±0.02),P<0.01];MSSRT组与模型组比较明显增多[(0.13±0.01)比(0.07±0.01),P<0.01];CAMNH小剂量组与模型组比较略升高[(0.10±0.02)比(0.07±0.01),P<0.01],与假手术组、MSSRT组相比明显减少[(0.10±0.02)比(0.18±0.02)、(0.13±0.01),P<0.05];CAMNH大剂量组与假手术组比明显减少[(0.13±0.02)比(0.18±0.02),P<0.01],与CAMNH小剂量组、模型组比增高程度减少[(0.13±0.02)比(0.10±0.02)、(0.07±0.01),P<0.05].结论 复方黄芪养心合剂能降低冠状动脉左前降支结扎所引起的心肌缺血损伤,作用与琥珀酸美托洛尔缓释片相当.
作者：闪书华；李梦茜；祝丹；陈启兰 刊期： 2019年第02期
脑卒中后继发性癫痫(post stroke epilepsy, PSE)是指患者既往无痫性病史,但在卒中后一定时间内出现癫痫发作,是我国中老年人群致痫的主要原因[1].
作者：黄萍；马建君 刊期： 2019年第02期
早发型母乳性黄疸又称母乳喂养性黄疸,是指单纯母乳喂养的新生儿初3～5d由于摄入母乳量不足,胎粪排出延迟,使得肠肝循环增加,导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿,甚至达到需要干预的标准;母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降>12％[1],足月儿发病率为13％～18％[2],如果不及时干预或治疗,会严重威胁患儿的健康.本研究主要观察血清胆红素较高(血清胆红素>205μmol/L)的早发型母乳性黄疸患儿采用不同喂养方式后,黄疸的消退情况及患儿体质量增长情况,现报道如下.
作者：朱云霞；李勇裴；林晓燕 刊期： 2019年第02期
肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)又称为反射性交感神经性营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy,RSD),主要表现为偏瘫侧上肢肩和手的关节出现浮肿、疼痛及肩关节脱位,肩部运动功能障碍,后期可出现肌肉萎缩,肩关节挛缩,活动困难等症状[1].引发肩手综合征的原因有很多,而脑卒中就是其中一个,多数在发病后的1～3个月,发生率为12.5％～70％[2],临床上将肩手综合征分为三期[3],如不及时治疗,则严重影响康复进程,终可能会导致冻结肩和手永久性变形,不仅增加了患者的思想负担,而且增加了疾病治疗的经济负担[4-5].本研究采用中药药酒涂擦结合神经促通技术治疗脑卒中后肩手综合征I期患者,报道如下.
作者：黄雯；葛芳 刊期： 2019年第02期
子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层,同时伴随着周围平滑肌增生的一种良性疾病[1].主要临床表现包括痛经、不孕以及月经量增加,病理检查子宫肌层明显增厚,肌壁间可见子宫内膜腺体及间质[2].子宫腺肌症的临床治疗包括药物治疗和手术治疗,其中药物治疗仅适用于轻度患者,大部分患者均采取手术治疗[3].目前临床上常用炔诺孕酮宫内缓释进行治疗,但患者的临床症状不能完全缓解[4].本研究应用超声引导下射频消融术联合炔诺孕酮宫内缓释(曼月乐)治疗子宫腺肌症,现报道如下.
作者：张斌斌；黄悦来；冯亚琴；杨惠芬 刊期： 2019年第02期
抗结核药物能严重抑制骨髓功能,造成白细胞减少等不良反应,临床需联合升白细胞治疗,以保证抗结核治疗的顺利进行,改善患者的依从性及生存质量.中医穴位贴敷疗法是中医外治的传统治疗方法,配制的中药方剂加工成药饼固定于腧穴上,通过对穴位的刺激作用及药物作用治疗病症[1].本研究应用穴位贴敷方法治疗抗结核药物所致白细胞减少症,取得良好的效果.报道如下.
作者：石燕；周日花；林立华；傅根莲 刊期： 2019年第02期
机体组织创伤伴所支配神经缺失的难愈性创面概括起来主要包括糖尿病性溃疡、截瘫后压力性溃疡及动、静脉性溃疡等.创面失去神经支配后,更加难以愈合,可能与表皮修复细胞、细胞因子及周围神经分泌物质有关.目前针对难愈性创面,中西医学者也采用了许多不同的治疗方法及措施.本文就对其可能的内在机制和治疗措施进行综述.
作者：晋王力；罗统富；董黎强 刊期： 2019年第02期
天然免疫是机体的第一道防御系统,在感染性和非感染性疾病中都起着重要作用[1-2].病毒或微生物感染后,机体的天然免疫反应会被激活,病原体相关分子模式通过不同的模式识别受体识别和清除病原微生物.模式识别受体包括Toll样受体、核苷酸结合寡聚化结构域受体和维甲酸诱导基因-I (RIG-I)样受体等家族[3].婴幼儿期呼吸道感染常见的疾病之一,大多由病毒感染引起,主要为呼吸道合胞病毒(RSV)和流感病毒.研究发现,模式识别受体与呼吸道病毒感染有关,但RIG-I样受体家族RIG-I和黑素瘤分化关联基因5(MDA-5),与婴幼儿呼吸道病毒感染的相关性研究较少[4].
作者：蒋珍凤；王恩智；童夏生 刊期： 2019年第02期
尽管目前抗精神分裂症药物的副作用已经大大减少,但是许多精神分裂症患者的治疗效果仍然难以令人满意[1],导致患者的症状加重出现功能障碍等严重后果.抗精神分裂症药物的临床疗效可能因个体差异而产生不同,因此药物遗传学研究对于精神分裂症的的治疗显得尤为重要[2].Muller等[3]报道突触相关蛋白 25kDa(synaptosomal associated protein of 25KD,SNAP25)基因与抗精神病药物反应相关,发现rs8636位点基因多态性与高加索人精神分裂症患者药物治疗反应有关.Dai等[4]研究显示,SNAP25基因rs3746544位点单核苷酸多态性与精神分裂症患者患病风险相关.本研究采用病例对照研究的方法分析SNAP25基因rs8636位点和rs3746544位点单核苷酸多态性与精神分裂症易感性和氨磺必利治疗精神分裂症患者PANSS评分的影响,报道如下.
作者：曹峰；邹莹 刊期： 2019年第02期
我们诊治1例极少见的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)伴纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)患者,经环孢素(CsA)治疗后贫血得到很好的改善.现报道如下.
作者：陈优优；蒋慧芳；陶叠宏；苏传勇；郭淑萍；吴海英；吴元庭 刊期： 2019年第02期
多囊卵巢综合症(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的一种以卵泡发育优势化障碍为主要病理特征的生殖内分泌紊乱性疾病,发病率达7％～10％[1].其患者的临床表现常存在较大差异,主要表现为月经稀发或闭经(OA)、多囊卵巢(PCO)、胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症(HA)及高雄激素的临床表现等.目前普遍认为PCOS的发病多与遗传变异、糖代谢异常等因素有关,但具体发病机制仍不清楚.近年来,抗苗勒管激素在PCOS发病过程中的重要作用受到越来越多的关注.
作者：陈晨；王素霞 刊期： 2019年第02期
社区获得性肺炎(community-acquired pneumo-nia,CAP)是基层临床常见病、多发病、急性病.2010年11月国家中医药管理局发布92种疾病的中医临床路径,同时下发《中医临床路径试点工作实施方案》,在全国范围内开展中医临床路径管理试点工作,CAP成为我院第一批纳入中医临床路径的住院病种.临床路径的推出,其初衷是建立一套标准化治疗模式,起到规范医疗行为、减少随意性、降低成本、提高质量的作用[1].抗生素的介入是CAP的治疗关键,而中医药手段常被临床医生忽视,甚至认为可有可无,且增加患者经济负担及影响医院效益的一种手段.我院呼吸科团队研究认为,中药结合抗生素治疗对CAP疗效肯定,能减少抗生素的使用时间和使用量,改善患者的生活质量;且通过药物经济学分析:中药早期介入治疗CAP具有经济性[2].故本团队拟在中医临床路径下,辨证使用中医药手段治疗CAP;采用前瞻性随机对照方法,评估其临床疗效,并用药物经济学手段,评估其产生的成本、成本-效果.现报道如下.
作者：许瞻；谷红苹；倪约翰；应华娜 刊期： 2019年第02期
小腿溃疡主要是由下肢静脉曲张、回流障碍引起的一种溃疡性皮肤病,具有反复发作、不易痊愈等特点,常见于中老年人和久立的劳作者[1-2].以往,临床上采用大隐静脉剥脱术治疗小腿溃疡,其效果并不十分理想[3].而随着近年来的不断深入研究,作为有效、微创的新治疗理念,筋膜下穿通静脉断离术以及泡沫硬化剂注射液成为小腿溃疡重要的治疗手段[4-5].本文研究探讨筋膜下穿通静脉断离术与泡沫硬化剂联合治疗小腿溃疡患者临床效果,旨在为临床外科手术治疗小腿溃疡提供参考.
作者：唐建洪 刊期： 2019年第02期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是2型糖尿病主要的慢性微血管并发症,其发病机制复杂,目前尚未完全明确,且缺乏行之有效的治疗方法,是导致成人失明的首要病因[1].维生素D是一组脂溶性的类固醇衍生物,除调节人体钙磷代谢外,还能调节细胞的生长、分化,参与机体免疫和炎症反应[2],从而参与糖尿病及其大血管病变的进程,但关于维生素D与2型糖尿病视网膜病变的相关性报道则较少.本研究旨在分析2型糖尿病视网膜病变与血清维生素D水平的关系及可能机制, 为探索新的糖尿病视网膜病变诊治方法提供依据.
作者：金雅美；吴巧敏；秦铮然 刊期： 2019年第02期
目的 研究槐耳清膏与顺铂联合使用对人肺癌细胞A549和A549/DDP Bax、Bcl-2以及Survivin基因表达的影响.方法 以体外培养的A549和A549/DDP细胞株为模型,将槐耳清膏进行梯度(将10g槐耳清膏溶解于100mL无血清PRMI-1640培养液中,分别制成0、1.0、3.0、5.0、7.0和9.0mg/mL的槐耳清膏溶液)稀释后与12μg/mL顺铂联合使用作用于A549细胞和A549/DDP细胞,并以无药物刺激作为空白对照组,分别采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测Bax、Bcl-2以及Survivin基因在A549细胞和A549/DDP细胞表达情况.结果 槐耳清膏与顺铂联合使用下,随着槐耳清膏浓度的升高,A549细胞和A549/DDP细胞Bax基因mR-NA表达逐渐升高,Bcl-2、Survivin基因mRNA表达逐渐降低,差异均有统计学意义(F=10.21、4.54、7.12,P<0.01,P=0.01,P<0.01;F=12.43、9.17、7.63,P均<0.01).槐耳清膏与顺铂联合使用的情况下,随着槐耳清膏浓度的升高,A549细胞和A549/DDP细胞Bax蛋白表达量逐渐升高,Bcl-2、Sur-vivin蛋白表达量逐渐降低,差异均有统计学意义(F=8.54、9.38、10.55,P均<0.01;F=15.71、17.98、14.68,P均<0.01).结论 槐耳清膏与顺铂联合使用能够显著提高人肺癌细胞A549和A549/DDP Bax基因表达,降低Bcl-2、Survivin基因表达.
作者：沈云飞；詹建伟 刊期： 2019年第02期
标准化耐药结核化疗方案是治疗耐药结核的重要途径,但疗程较长,治疗过程中患者发生药物不良反应率较高.文献报道,耐药结核治疗过程中,常见的不良反应为胃肠道反应,占40.2％,表现为恶心、呕吐、食欲不振等[1].严重消化道不良反应如呕吐不仅会在短期内导致患者脱水、电解质紊乱和营养缺乏等,还易造成患者精神紧张、焦虑,明显影响患者的生活质量,从而削弱患者对化疗药物的耐受性及依从性,患者容易对药物治疗产生恐惧心理导致抵触或中断治疗,这对耐药结核病的防控工作造成影响.为改善患者在治疗过程中出现的胃肠道反应,提高患者对标准化耐药结核化疗方案的耐受性及依从性,本中心从2015年开始,采用吴茱萸为主料对患者行贴敷疗法,取得一定疗效.现报道如下.
作者：郎雅珍；傅根莲；孔晓华 刊期： 2019年第02期
目的 探讨丹参注射液联合美常安治疗急性重症胰腺炎(SAP)大鼠的实验效果.方法 选取成年SPF级雄性SD大鼠90只,采用随机数字表法分为空白对照组、实验对照组、SAP模型组、丹参治疗组、美常安治疗组和联合治疗组六组,各15只大鼠,比较各组给药后72h血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和血清内毒素(LPS)水平.结果 丹参治疗组、美常安治疗组及联合治疗组IL-10、IL-1β、TNF-α、IL-6及病理学评分均低于SAP模型组[IL-10:(114.34±23.71)pg/mL、(105.21±27.53)pg/mL、(68.45±14.78)pg/mL比(189.21±37.40)pg/mL;IL-1β:(41.40±4.93)pg/mL、(39.51±3.76)pg/mL、(31.40±3.56)pg/mL比(56.65±8.37)pg/mL;TNF-α:(2.45±0.28)pg/mL、(2.21±0.32)pg/mL、(1.74±0.29)pg/mL比(3.21±0.54)pg/mL;IL-6:(1087.23±184.50)pg/mL、(967.39±202.41)pg/mL、(753.61±114.88)pg/mL比(1383.47±284.57)pg/mL;病理学评分:(10.96±1.80)分、(10.27±1.44)分、(7.36±1.20)分比(14.15±1.60)分,P均<0.05].同时联合治疗组IL-10、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及病理学评分均低于丹参治疗组、美常安治疗组[IL-10:(114.34±23.71)pg/mL、(105.21±27.53)pg/mL比(68.45±14.78)pg/mL;IL-1β:(41.40±4.93)pg/mL、(39.51±3.76)pg/mL比(31.40±3.56)pg/mL;TNF-α:(2.45±0.28)pg/mL、(2.21±0.32)pg/mL比(1.74±0.29)pg/mL;IL-6:(1087.23±184.50)pg/mL、(967.39±202.41)pg/mL比(753.61±114.88)pg/mL;病理学评分:(10.96±1.80)分、(10.27±1.44)分比(7.36±1.20)分,P均<0.05].丹参治疗组、美常安治疗组及联合治疗组MDA、LPS均低于SAP模型组[MDA:(7.30±1.08)pg/mL、(7.11±0.95)pg/mL、(5.94±0.89)pg/mL比(8.98±1.26)pg/mL;LPS:(0.42±0.09)pg/mL、(0.38±0.10)pg/mL、(0.31±0.07)pg/mL比(0.51±0.13)pg/mL,P均<0.05].而丹参治疗组、美常安治疗组及联合治疗组SOD高于SAP模型组[(267.81±10.75)pg/mL、(278.00±14.41)pg/mL、(310.47±16.90)pg/mL比(222.50±12.89)pg/mL,P<0.05].联合治疗组MDA、LPS均低于丹参治疗组、美常安治疗组[MDA:(5.94±0.89)pg/mL比(7.30±1.08)pg/mL、(7.11±0.95)pg/mL,P<0.05;LPS:(0.31±0.07)pg/mL比(0.42±0.09)pg/mL、(0.38±0.10)pg/mL,P均<0.05].SOD高于丹参治疗组、美常安治疗组[(310.47±16.90)pg/mL比(267.81±10.75)pg/mL、(278.00±14.41)pg/mL,P<0.05].结论 丹参注射液联合美常安治疗SAP大鼠效果显著,能显著的减轻炎症反应及氧自由基损伤,保护大鼠的胰腺组织.
作者：庄肇朦；贾杰 刊期： 2019年第02期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
