周琴琴；金群俏
腹腔镜手术是指利用腹腔镜及其他的医疗器械进行操作的微创手术[1].腹腔镜手术因其切口小、创伤轻微、术后恢复快和并发症少等优点,进入了高速发展时期,尤其是腹腔镜下胆囊切除术,已逐渐取代传统开腹胆囊切除术成为了胆囊疾病外科治疗的“金标准”[2].研究[3-4]表明,腹腔镜手术虽然是一种微创手术,但对于机体体液免疫功能及应激水平仍有一定影响.本研究主要探讨腹腔镜下胆囊切除术对机体体液免疫功能及应激水平的影响.现报道如下.
作者：周彬 刊期： 2018年第01期
精神分裂症后抑郁是指在近一年内确诊为精神分裂症,分裂症病情好转而未痊愈时出现的抑郁症状,且抑郁症状持续超过2周,发生率为20％～70％[1].抑郁造成精神分裂症患者的自杀率是普通人群的20倍,应引起临床足够重视[1].笔者应用舒肝解郁胶囊与重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMs)联合治疗精神分裂症后抑郁患者疗效良好,报道如下.
作者：陈松；张江涛 刊期： 2018年第01期
根据WHO数据显示,预计到2020年,全球每年将有约1500万新发癌症患者[1].初诊癌症患者的疼痛发生率为25％;有1/3的晚期癌症患者为重度疼痛[2].基于癌痛的三阶梯用药原则,中重度癌痛推荐使用阿片类药物.阿片类药物有效镇痛的同时所带的副作用也是不容忽视的,便秘是其不易耐受的重要不良反应之一.现代医学以对症治疗为主,疗效多不稳定.中医治疗阿片类药物相关性便秘方式多样且具有明显的优势,现就近年来阿片类药物相关性便秘的中医药研究情况概述如下.
作者：符丹丽；陈培丰 刊期： 2018年第01期
慢性乙型肝炎是临床常见的一类肝脏疾病,主要致病原因是由于慢性乙肝病毒感染,随着病程的进展,患者可出现各类的肝脏病变,其中较为常见的是肝脏纤维化.目前临床检查肝纤维化程度的“金标准”仍然是病理活检,但作为有创性检查,病理活检存在一定局限性.随着近年来医疗技术设备的不断更新,瞬间弹性成像技术(FibroTouch)、声辐射力脉冲成像技术 (acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)及瞬时弹性超声成像(FibroScan)等检测方式在临床中运用广泛[1-3].本文探讨Fibro Touch 及ARFI对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值,为临床提供相关依据,现报道如下.
作者：李华威 刊期： 2018年第01期
目的 研究丹参酮ⅡA对慢性阻塞性肺病(COPD)模型大鼠肺组织病理改变及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8等炎症因子的影响,并探讨其相关机制.方法 SD大鼠40只,随机分为对照组、模型组、丹参酮ⅡA高、低剂量组,各10只.气管内滴注脂多糖(LPS)联合烟熏法制备大鼠COPD模型.丹参酮ⅡA高、低剂量组大鼠分别腹腔注射2mL/(kg·d)、1mL/(kg·d)丹参酮ⅡA磺酸钠注射液.收集大鼠肺组织、血清进行病理学观察及炎性因子测定.结果 COPD模型组大鼠肺组织有明显的以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润现象,丹参酮ⅡA高、低剂量组炎症情况明显改善.与对照组比较,模型组血清及肺泡灌洗液炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8释放显著增加(P＜0.01).丹参酮ⅡA低剂量组[血清:TNF-α:(197.89±6.56)pg/mL、IL-6:(141.05±8.85)pg/mL、IL-8:(140.58±8.43)pg/mL;肺泡灌洗液:TNF-α:(100.26±3.33)pg/mL、IL-6:(95.66 ±5.64)pg/mL]、高剂量组[血清:TNF-α:(166.27 ±4.74)pg/mL、IL-1β:(37.80±2.01)pg/mL、IL-6:(122.92±9.04)pg/mL、IL-8:(118.84±4.73)pg/mL;肺泡灌洗液:TNF-α:(91.07±2.96)pg/mL、IL-1β:(32.87±2.53)pg/mL、IL-6:(82.35±4.58)pg/mL、IL-8:(87.58±6.37)pg/mL]与模型组[血清:TNF-α:(250.21± 12.07)pg/mL、IL-1β:(50.14±3.06)pg/mL、IL-6:(167.58±6.01)pg/mL、IL-8:(168.90±8.63)pg/mL;肺泡灌洗液:TNF-α:(132.45±7.25)pg/mL、IL-1β:(41.18±2.89)pg/mL、IL-6:(121.91±6.51)pg/mL、IL-8:(116.03±9.33)pg/mL]相比炎症因子释放显著降低(P＜0.05,P＜0.01),且呈剂量依赖性.与模型组相比,丹参酮ⅡA高、低剂量组磷酸化核因子kB p65 (NF-kB p-p65)表达水平明显降低(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA能减少COPD模型大鼠肺组织炎症反应,抑制炎症因子释放,且该作用可能与其抑制炎症反应的中心通路NF-kB的激活相关.
作者：俞凌；陈晔 刊期： 2018年第01期
斑秃早见于《外科正宗》,称“油风”,为一种突然发生的局限性斑片状脱发.该病可发生于任何年龄,小儿患者多发生于学龄期,且发展迅速、缠绵难愈,影响发育和心理健康.现一般认为斑秃是自身免疫性疾病,与精神因素、遗传因素和微量元素缺乏等有关.西医常外用激素或内服免疫抑制剂等治疗.何慧英老师认为小儿斑秃多与脾胃不调或受惊有关,现将何老师治疗该病经验介绍如下.
作者：史华洁；何慧英；陶茂灿；曹毅 刊期： 2018年第01期
目的 观察加味蒌石汤对肾阴虚多囊卵巢综合征(PCOS)模型小鼠卵泡抑素及激活素的影响.方法 ICR小鼠54只随机分为空白组,模型组,中药高、中、低剂量组,达英-35组六组,每组9只.采用“硫酸脱氢表雄酮(DHEA)联合甲状腺素及利血平”法制备肾阴虚型多囊卵巢综合征小鼠模型.除空白组、模型组外,其余各组予相应的药物灌胃40天,观察小鼠一般情况、体质量,酶联免疫吸附法测定小鼠血清性激素[血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]、血清卵泡抑素(FS)、激活素(ACT)、环磷酸腺苷(cAMP)及环磷酸鸟苷(cGMP).结果 与空白组及各用药组比较,模型组小鼠出现不安定、多动、体毛稀疏、腹泻、消瘦等表现.实验前各组小鼠体质量差异无统计学意义(P＞0.05),实验后模型组小鼠体质量低于空白组[(25.96±0.88)g比(28.36±0.77)g,P＜0.05],中药高、中剂量组与达英-35组小鼠体质量均高于模型组和低剂量组[(28.25±0.55)g、(27.66±1.21)g、(28.08±0.50)g比(25.96±0.88)g、(26.71±0.74)g,P＜0.05];模型组血清T、LH、FS、cAMP/cGMP高于空白组[(146.30±4.04)nmol/L比(134.36±2.30)nmol/L,(1772.66±122.37)ng/L比(1409.02±47.88)ng/L,(45.07 ±5.63)ng/L比(34.59±2.52)ng/L,(1.85±0.37)比(1.28±0.15),P＜0.01],模型组ACT低于空白组[(6.12±0.63)ng/mL比(6.87±0.87)ng/mL,P＜0.05],中药高、中、低剂量组与达英-35组血清FS均低于模型组[(36.27±3.05)ng/L、(38.33 ±2.47)ng/L、(39.27±4.09)ng/L、(36.64±2.55)ng/L比(45.07±5.63)ng/L,P＜0.01],中药高、中、低剂量组与达英-35组ACT均高于模型组[(6.96±0.60)ng/mL、(6.90±0.81)ng/mL、(6.86±0.48)ng/mL、(7.14±0.73)ng/mL比(6.12±0.63)ng/mL,P＜0.01或P＜0.05],中药高、中、低剂量组与达英-35组cAMP/cGMP均低于模型组[(1.36±0.10)、(1.48±0.11)、(1.67±0.08)、(1.42±0.11)比(1.85±0.37),P＜0.01].结论 加味蒌石汤能有效调节肾阴虚PCOS模型小鼠性激素水平,改善肾阴虚状态,降低FS含量和cAMP/cGMP比值,提高ACT含量,促进卵泡发育.
作者：侯晶艳；傅萍 刊期： 2018年第01期
傅萍系国家中医药管理局重点学科带头人,卫生部临床重点专科学科带头人,浙江省中医妇科重点学科带头人,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.从事临床、教学、科研工作40余年,积累了丰富的临床经验,在治疗先兆流产诊治方面具有独到见解和较好的临床疗效.本研究以傅萍治疗先兆流产病例数据库为研究对象,以数据挖掘技术为手段,运用频数分析、聚类分析、关联规则分析统计学方法,归纳傅萍治疗先兆流产的核心药物、功效、性味、归经、药对配伍、基础方;总结用药规律、临证思路及治疗经验.
作者：沈毅；傅萍 刊期： 2018年第01期
膝关节滑膜炎,是指膝关节损伤后引起滑膜非感染性炎症反应,临床上分急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症,其中慢性滑膜炎临床较为常见,严重影响患者生活质量,是临床治疗中比较棘手的问题[1].本科室应用火针结合中药熏洗治疗膝关节慢性滑膜炎,疗效好,报道如下.
作者：张忠平；张海月；马政涛；尹继芳 刊期： 2018年第01期
雀啄灸为传统灸法之一,为医者手持点燃的艾条对准患者施灸部位,做远近交替变化的运动,使施灸部位灸疗温度高低交替,属悬灸法的一种,适用于众多慢性难治性疾病.但由于雀啄灸操作不便,医者耗时较多,无法在临床上普遍使用,治疗剂量不易根据需要进行调整.因此,合适的现代红外理疗方法可作为传统灸疗方法的补充和发展.笔者结合传统雀啄灸与红外理疗治疗方法,观察其对颈肩腰腿痛软组织损伤的疗效,报道如下.
作者：龙华晴；吴人照；寿恩良；潘岩 刊期： 2018年第01期
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指40岁以下的女性,表现为雌激素水平低下,促性腺激素水平升高(＞40IU/L),以闭经、不孕,兼见面色潮红,烘热汗出,情绪波动,白带减少,性欲低下,阴部干燥,生殖器及第二性征逐渐退化为主要临床表现的围绝经期症状[1].据报道,该病在世界不同人群中的发病率为1～3％[2-3].随着现代生活及工作压力的增加,该病的发生率逐年升高,并且出现低龄化和高度遗传性趋势[4].目前西医主要以激素类药物行人工周期治疗,近期疗效显著,但远期效果不稳定,不良反应大,患者依从性差[5].本文采用四物五子汤联合西药人工周期治疗POF,取得较好的疗效,报道如下.
作者：吴萍 刊期： 2018年第01期
目的 观察竹节参水、醇提取物对慢性酒精性肝损伤模型小鼠血生化指标及炎症因子水平的干预作用.方法 ICR小鼠40只,随机分为正常组、模型组、易善复组、竹节参醇提取物(PJEE)组、竹节参水提取物(PJWE)组,各8只.采用灌胃一定浓度乙醇溶液复制慢性酒精性肝损伤小鼠模型,同时予以竹节参水、醇提取物(1.35g/kg)干预;与第2、4、6周全自动生化仪检测血清肝功能指标、血脂水平;第4、6周酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平.结果 与正常组比较,自第2周起,模型组小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性随着造模时间的延长而显著增加(P＜0.05,P＜0.01),血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平随着造模时间的延长而呈逐渐降低趋势(P＜0.05),第4、6周血清IL-6、IL-1β水平均显著上升(P＜0.01).与模型组比较,竹节参醇提取物组血清ALT、AST、TG显著降低(P＜0.05),竹节参水、醇提取物组血清IL-6、IL-1β水平组均显著降低(P＜0.01),其中第4周以水提取物较为显著,第6周以醇提取物较为明显.结论 竹节参水、醇提取物均具有一定的抗慢性酒精性肝损伤作用,但在作用侧重点、作用时间和强度间存在一定差异.
作者：何志刚；汪洋鹏；刘磊；楼招欢 刊期： 2018年第01期
糖尿病性乳腺病(diabetic mastopathy,DM)是一种乳腺的良性瘤样纤维组织增生性疾病,是一种罕见的糖尿病并发症[1].多发生于绝经前的Ⅰ型糖尿病(T1DM)患者[1].60％为双侧性,手术切除后可复发[2].多数DM患者合并糖尿病的其他并发症,如肾病、神经病变及视网膜病[3].现将2例绝经后女性罹患2型糖尿病乳腺病病历分析如下.
作者：崔艳婷；周剑萍；谢小红 刊期： 2018年第01期
宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)严重影响育龄期妇女的生殖健康[1-2],宫腔镜下粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是目前治疗宫腔粘连常用、有效的方法[3],但术后形成新的宫腔粘连是影响内膜愈合的关键因素,尤其在中重度宫腔粘连病例中,再次形成粘连概率可高达62.5％[3].
作者：周琴琴；金群俏 刊期： 2018年第01期
目的 明确山茱萸新苷是否可以抑制实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)模型大鼠中枢神经系统免疫细胞浸润及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达.方法 Lewis大鼠32只,随机分为正常对照组、模型组、强的松组以及山茱萸新苷组,各8只.除正常对照组外,均制作EAE模型.每天评定各组大鼠神经功能缺损症状评分,当症状达到高峰期时处死所有大鼠,比较各组大鼠脊髓炎性病灶数以及VCAM-1 mRNA、VCAM-1蛋白表达.结果 正常对照组、模型组、强的松组以及山茱萸新苷组大鼠第14d神经功能缺损症状评分分别为0分、(3.83±0.98)分、(0.67±0.82)分、(1.67±1.75)分,脊髓炎性病灶个数分别为0个、(8.75±2.23)个、(2.33±1.03)个、(4.83±1.47)个,VCAM-1mRNA的相对表达量分别为(5.602±0.761)、(37.762 ±4.560)、(17.143±1.521)、(28.042 ±3.147),VCAM-1蛋白相对表达量分别为(7.958±2.265)、(22.433±1.829)、(15.725±1.338)、(18.625±0.874).与模型组比较,山茱萸新苷组大鼠神经功能缺损症状评分较低,脊髓炎性病灶个数较少,VCAM-1mRNA相对表达量及VCAM-1蛋白的相对表达量较低(P＜0.05,P＜0.01).结论 山茱萸新苷可以改善EAE模型大鼠神经功能缺损症状,抑制免疫细胞浸润EAE模型大鼠中枢神经系统及中枢神经系统VCAM-1 mRNA及蛋白质表达.
作者：张荣博；徐彬；朱敏姿；周未莹；吴忧；梁顺利；章水晶；李铮；袁强 刊期： 2018年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,三阴性乳腺癌作为乳腺癌所有亚型中的一种特殊类型,目前缺乏明确的针对性治疗,临床仅以化疗为主,而化疗的耐药性使治疗受到一定限制,靶向治疗及免疫治疗等新方案尚处于临床研究中,真正应用到病人还需要很长时间.本文回顾了近5年单味中药、中药提取物及中药复方治疗三阴性乳腺癌的研究进展,综述如下.
作者：张奕萌；谢小红 刊期： 2018年第01期
重症急性胰腺炎(serve acute pancreatitis,SAP 是临床常见的急危重症,病死率极高[1].随着对SAP发病机制的深入研究,治疗方案逐渐发展为个体化综合治疗模式,患者的死亡率逐渐降低,但目前国内报道仍维持在20～30％左右[2].全身性炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症,继而进展为多器官功能障碍综合征(MODS)是导致患者死亡的主要原因,而且50％SAP患者的死亡发生在起病2周内[3].近年来,国内已有研究将连续性肾脏替代治疗(CRRT)用于SAP患者的治疗中,但由于CRRT不能选择性清除抗炎促炎因子,应用时机、停机指征及治疗SAP的机制至今仍未完全阐明,治疗依据不足[4],因此不能成为SAP治疗的常规方案.本研究观察CRRT治疗对SAP患者降钙素原(PCT)变化和预后的影响,报道如下.
作者：王莹；缪时星；陈贞素；宋于康 刊期： 2018年第01期
1948年Albright等[1]发现糖尿病与骨质疏松相关,初次提出了糖尿病性骨质疏松的概念.流行病学调查发现糖尿病性骨质疏松及继发骨质疏松性骨折比普通人群显著升高[2],糖尿病患者骨质疏松的发病率高达20％～60％,且骨折的危险性明显高于普通人群[3].糖尿病并发骨质疏松是骨骼系统出现的严重慢性并发症,是引起持久严重疼痛和功能障碍的主要因素,通常早期无明显症状,以骨量减少、骨质微观结构变化为特征,常常在轻微外力导致骨折后才被发现[4].1型糖尿病引起的骨密度下降而导致骨质疏松的结论已较为肯定[5],主要与胰岛β细胞功能衰竭有关,而2型糖尿病(T2DM)患者骨量变化可能受多种因素影响引起.本研究探讨2型糖尿病骨转换指标与体质量指数、骨密度、胰岛β细胞功能之间的关系.
作者：叶斌 刊期： 2018年第01期
手足口病(HFMD)是儿童常见传染病,好发于5岁以下儿童,严重影响小儿身心健康[1].造成手足口病的肠道病毒常见为柯萨奇病毒A16型与胃肠道病毒71型[2].手足口病临床主要表现为不同程度发热,以及手、足、口腔等部位的疱疹[3],甚则出现病毒性心肌炎、脑炎等[4-5].本研究旨在探讨酪酸梭菌活菌散联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效及对患儿心肌酶和炎性因子的影响,报道如下.
作者：章颖；华洁 刊期： 2018年第01期
经行乳房胀痛是指妇女每值经前或经期,出现以乳房发胀甚至胀满疼痛为主要特征的疾病,是妇科常见病、多发病,多见于青壮年妇女.中医药治疗经行乳房胀痛具有独特优势.张翼宙老师从事中医临床及教学工作20余年,在中医内科、妇科方面积累了丰富的临床诊疗经验,对经行乳房胀痛的治疗效果显著.现将其治疗经行乳房胀痛经验介绍如下.
作者：朱玲玲；张翼宙 刊期： 2018年第01期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
