钱钧；李树雯；包婷；郝建
随着人类社会的工业化进程，环境污染日益严重，镉（Cadmium，Cd）污染人群也日益增多，人类健康受到很大威胁。国际癌症研究署（IARC）把镉归类为第一类人类致癌物，联合国环境规划署（UNEP）也把镉列为重点研究的环境污染物[1]。有研究显示，生活中暴露于镉环境污染物的妊娠妇女,其胎儿易发生早产和低体质量，镉还可以通过乳汁分泌而影响母乳喂养的新生儿[2]。本研究对妊娠期镉暴露产妇的乳汁进行镉元素检测，并监测相应婴儿出生6个月后的生长发育情况，观察镉暴露孕妇产后母乳喂养对新生儿的生长发育影响。
作者：刘芬琴；李晓一 刊期： 2014年第05期
尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒感染引起的生殖器疣状赘生物，具有高复发特点[1]，临床处理棘手。CO2激光是临床治疗CA的常用物理疗法，而5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）是近年来发展起来的一种选择性非侵袭疗法。我科采用CO2激光联合ALA-PDT治疗CA患者156例，疗效满意，现报道如下。
作者：蒋震；陈文颖；刘冬梅 刊期： 2014年第05期
随着中药注射剂在临床广泛应用，中药注射剂药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）发生率也随之增加。笔者分析我院中药注射剂ADR患者相关资料，探讨其特点及预防对策，报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月-2012年12月我院使用中药注射剂发生 ADR 患者50例；男18例（36.00%，18/50），女32例（64.00%，32/50）；年龄5~88岁，平均（56.88±18.43）岁，其中≤14岁9例（18.00%），15~59岁16例（32.00%），≥60岁25例（50.00%），均为静脉滴注。
作者：郑春玉 刊期： 2014年第05期
跟骨骨折是临床常见骨折之一，多由高处坠落引起。由于距跟关节是全身大的负重关节，如跟骨骨折术后关节面得不到有效复位，术后往往发生距下关节疼痛及创伤性关节炎等并发症[1-2]。笔者应用距下关节融合术治疗内固定失败后跟骨骨折，现报道如下。
作者：朱伟达；刘康；吴凌康 刊期： 2014年第05期
目的：探讨恩度联合FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法中晚期胃癌53例，随机分为观察组31例，对照组22例。对照组采用FOLFOX4方案，观察组在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液；比较两组临床疗效、血清肿瘤标志物变化水平以及不良反应发生情况。结果观察组有效率显著高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（字2=13.913，P约0.05）；与对照组比较，观察组血清CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平显著降低（P约0.05）。两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P跃0.05）。结论恩度联合FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌有效，不良反应均可耐受，是一种安全有效的治疗方案。
作者：余飞龙 刊期： 2014年第05期
精子形态是精子的一个重要特征，临床多见因畸形精子率高导致受精率低或受精失败不育。近年来，由于人们生活环境、饮食习惯的改变，精子形态异常的发病率明显上升，故精子形态学的研究越来越受重视。1西医病因病理导致精子畸形的主要病理因素有感染、损伤、睾丸应激反应、内分泌紊乱、化学药物以及遗传因素等多种原因。另外酒精、烟草、慢性中毒等也是引起精子畸形的重要因素。
作者：徐潘；陈盛镱；谢作刚 刊期： 2014年第05期
目前认为胃肠功能衰竭的病理过程是促发多脏器功能障碍综合征（MODS）的“扳机因素”，一旦发生胃肠功能障碍，肠道内的细菌和毒素将不断侵入体内，导致全身炎症反应，后引起不可逆性器官功能衰竭。因此应重视危重症患者的胃肠功能保护，我院ICU从2011年6月起应用中西医结合方法防治危重症患者胃肠道功能衰竭取得满意疗效，现报道如下。
作者：郁国芬；王玲华；韦晓君 刊期： 2014年第05期
华法林为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。用于治疗血栓栓塞性疾病；治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅助用药；对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。华法林个体差异大，过量易导致各种出血，而过低则达不到治疗效果，因此需要注意监测华法林国际标准化比率（INR）。华法林导致的早期出血表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血，月经量过多等。现对服用华法林期间联合使用中草药方剂，致使严重出血不良反应1例分析。报道如下。
作者：叶佐武；石佳娜；王小军 刊期： 2014年第05期
突发性耳聋是耳科常见急症，一般指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，部分患者尤其高频听力下降者临床常规治疗疗效欠佳。我们对34例经常规治疗无效的突发性耳聋患者采用鼓室内注射地塞米松注射液治疗，疗效较满意，现报道如下。
作者：刘素琴；陈志凌；尹文华 刊期： 2014年第05期
目的：观察四君子汤联合缺血预处理（IPC）对肝脏缺血再灌注损伤大鼠炎症因子及氧化应激的影响。方法80只SD大鼠随机分成空白对照组、四君子汤预处理组、IPC组和四君子汤预处理+IPC组，每组20只。肝脏缺血再灌注术后检测白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）；血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）；血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6），以及肝组织中丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果四君子汤预处理+IPC组WBC、ALT及AST水平显著低于其余三组（P约0.05）。四君子汤预处理组与IPC组的ALT、AST水平较空白对照组显著降低（P约0.05）。四君子汤预处理+IPC组TNF-α水平显著低于其余三组（P约0.05）。三个实验组IL-6、MDA水平显著低于空白对照组（P约0.05），SOD水平显著高于空白对照组（P约0.05）。各实验组间比较，四君子汤预处理+IPC组SOD水平高于其余两组（P约0.05）。结论四君子汤联合IPC可减轻大鼠肝脏缺血再灌注过氧化损伤，抑制炎症因子，保护肝功能。
作者：华晨；傅天啸；傅永清；周剑；兰菲；任大为 刊期： 2014年第05期
急性动脉栓塞病情危急，多主张急诊手术取栓治疗，但手术取栓具有一定的并发症和死亡率。近年来随着溶栓药物的发展，倾向于先溶栓、介入治疗[1～2]。笔者对16例急性动脉栓塞行药物治疗，取得满意疗效，现报道如下。
作者：王华；邓超频；艾鹏 刊期： 2014年第05期
非酒精性脂肪肝（NAFLD）已成为我国乃至亚太地区仅次于慢性乙型病毒性肝炎的第二大肝病，约有25%非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者可发展为肝纤维化，其中约1.5%~8.0%可进展为肝硬化，甚至肝癌。本研究探讨RBP4及CK18与非酒精性脂肪肝中医临床辨证分型的相关性，为中医防治NAFLD提供依据。
作者：张莉；施军平 刊期： 2014年第05期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病[1]。许多研究认为COPD是一个慢性炎症和急性加重反复交替发生的过程，其中IL-8（白介素-8）、TNF-琢（肿瘤坏死因子琢）和NF-k茁（核转录因子）等炎性细胞因子在气道的炎症反应中起着重要作用。笔者在COPD治疗的长期临床观察中发现，适当运用活血化瘀药物可以提高治疗效果。本研究观察血府逐瘀汤对AECOPD患者血清细胞因子IL-8、TNF-琢和NF-k茁水平的影响，现报道如下。
作者：钱钧；李树雯；包婷；郝建 刊期： 2014年第05期
慢性乙型肝炎（CHB）的首要治疗目标是清除或持久性抑制HBV在体内的复制，从而减轻肝脏的炎症、坏死和纤维化病变，减少和阻止肝硬化及肝细胞性癌的发生[1]。恩替卡韦与替比夫定是目前公认的两种具有强效抗病毒活性的核苷类似物[2-3]。笔者以替比夫定序贯恩替卡韦治疗（这种序贯不是指南中明确反对的当一种药品出现耐药后再改用药物的序贯）与初始即用恩替卡韦的患者为研究对象，观察两组治疗相应阶段血清HBV DNA、HBeAg及生化学的变化情况，报道如下。
作者：陈永青；李伟林；张君利；王才党；洪小兵；朱光辉 刊期： 2014年第05期
膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节软骨疾病，目前临床上以非甾体消炎药为主，但不良反应多，疗效欠满意。我科采用六味地黄汤加减内服配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎，取得较好疗效，现报道如下。
作者：林聪祥；陈辉；杨蒙；张伟；许裔敏；支绍信；陈肖健；王家林；吕永涛 刊期： 2014年第05期
神经源性膀胱是指控制膀胱的中枢或周围神经病变引起的排尿功能障碍，是卒中后遗留不同程度的功能障碍之一。国外研究发现，中风患者6个月随访时的尿失禁比例可达11%～19%，其中大部分均为神经源性膀胱[1]。神经源性膀胱治疗除导尿、针灸等方法，缺乏其他有效的治疗方法。笔者采用我院自制丁桂膏敷脐治疗卒中后神经源性膀胱患者40例，收到良好疗效，现报道如下。
作者：赵玲；商发科；宋大桥；张长志；朱文俊 刊期： 2014年第05期
目的：探讨紫草素诱导人结肠癌细胞株SW620凋亡及分子机制。方法体外培养人结肠癌细胞株SW620，加入终浓度分别为2.5~15滋mol/L的紫草素。采用MTT法测定紫草素对肿瘤细胞的增殖抑制率，Annexin V-FITC/PI双标法检测细胞凋亡率，Western blot方法测定对bcl-2、bax蛋白表达水平。结果紫草素随时间和浓度的增加对SW620细胞增殖抑制率增加，细胞凋亡率增加（P<0.05）。Western blot法检测发现bax蛋白表达升高同时bcl-2蛋白表达下降。结论紫草素有抑制结肠癌细胞增殖和诱导凋亡的作用，可以通过调控bax和bcl-2蛋白的表达经线粒体途径诱导细胞凋亡。
作者：潘小鹊 刊期： 2014年第05期
2005年9月-2012年3月笔者使用国产33mm直管型肛肠吻合器及采用改良单荷包四点牵引法对368例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行吻合器痔上黏膜环切术（pro-cedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗，取得满意疗效。现报道如下。
作者：王方平；单剑锋；严富国 刊期： 2014年第05期
前列腺炎是成年男性的常见疾病，慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。笔者采用针刺疗法治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎患者56例，取得较好效果，现报道如下。
作者：王哲平；黄建华；冯鑫鑫；陈雷 刊期： 2014年第05期
妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一种在妊娠期出现皮肤瘙痒、黄疸及血清胆汁酸升高为特点的重要的妊娠期并发症，好发于妊娠中晚期[1]。研究表明，ICP患者易发生早产、胎儿窘迫、突发胎儿死亡等并发症[2]。近年临床观察发现，早发型ICP有所增加。本研究探讨早发型ICP患者的围产儿预后情况，为临床ICP筛查、诊治及有效改善早发型ICP围产儿预后提供依据。
作者：董琳娜；孟兰兰；王正平 刊期： 2014年第05期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
