王立斌；庞剑
目的 观察醒脑静注射液联合吡拉西坦氯化钠治疗脑出血认知功能障碍的临床疗效.方法 选择2016年10月—2017年10月温州市平阳县中医院收治的脑出血后认知功能障碍患者98例,随机分为观察组和对照组各49例.对照组给予吡拉西坦氯化钠治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液,比较两组患者的临床疗效、简易精神状态评价量表(MMSE)、Loewenstein认知评定量表(LOTCA)和血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE).结果 治疗后两组患者的MMSE和LOTCA评分均有所上升,但是观察组上升程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的NSE水平均有所下降,观察组下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液联合吡拉西坦氯化钠治疗脑出血认知功能障碍效果显著,能改善患者的认知功能和精神状态,值得临床进一步推广和应用.
作者：林月开；王安；姜明春 刊期： 2018年第04期
作者： 刊期： 2018年第04期
第一章 总则第一条 为了规范医师执业活动,加强医师队伍管理,根据《中华人民共和国执业医师法》,制定本办法.第二条 医师执业应当经注册取得《医师执业证书》.未经注册取得《医师执业证书》者,不得从事医疗、预防、保健活动.第三条 国家卫生计生委负责全国医师执业注册监督管理工作.
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2018年第04期
对1例心脏骤停患者的临床表现,抢救过程等进行回顾和总结,提示心脏骤停患者抢救要迅速、敏捷、正确,这对患者能否抢救成功起到非常重要的作用.
作者：张江红 刊期： 2018年第04期
近年来,由于治疗技术的不断进步,结直肠癌患者的生存时间明显延长.随着生物-心理-社会医学模式的提出,心理及情感健康对生理健康的影响越来越受到关注,这就要求医护人员除了关注癌症本身的治疗外,还应在心理情感上给予患者支持.文章就结直肠癌患者社会支持状况及其相关因素进行综述,以期对临床治疗有所指导.
作者：姚明洋 刊期： 2018年第04期
目的 观察手术室保温措施在小儿手术中的应用效果.方法 选择2016—2017年沈阳市儿童医院收治的接受外科治疗的患儿65例,随机分为对照组32例和观察组33例.对照组给予常规的保温措施,包括调整手术室内温、湿度,覆盖保温和避免过度消毒等;观察组在对照组基础上给予液体加热、手术台加热、手术膜阻温等措施.比较两组手术过程中各时间点体温和应激情况.结果 两组患儿入室时、麻醉时、手术30 min体温差异无统计学意义(P>0.05);手术60 min、术毕体温差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿术前肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组AD、NE均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗后观察组AD、NE均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室保温护理措施可有效避免患儿低体温和缓解应激水平,护理工作中应予以重视.
作者：金波 刊期： 2018年第04期
目的 探讨延续性护理在肾移植患者出院后自我管理中的应用效果.方法 选取2014年1月—2017年12月在中国医科大学附属第一医院初次接受肾移植手术的患者50例为研究对象,随机分为对照组和观察组各25例.两组患者住院期间均接受常规护理,出院后对照组常规复查,观察组实施延续性护理.出院时和出院后3个月,对两组患者的自我管理能力进行评价.结果 观察组患者在出院后3个月时自我管理能力总分、各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理有助于提高肾移植术后出院患者的自我管理能力,可以帮助患者更好地回归社会角色,值得进一步推广应用.
作者：张娜；丰嘉敏；刘雨佳 刊期： 2018年第04期
文章对高龄妊娠合并急性胰腺炎的诊断与处理进行介绍.
作者：孟涛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨清胃散加味方治疗功能性消化不良脾胃湿热证的临床疗效.方法 选取2014年8月—2017年3月广饶滨海医院中医科收治的功能性消化不良脾胃湿热证患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例.对照组给予多潘立酮治疗,观察组给予清胃散加味方治疗.结果 观察组治疗后中医证候各单项积分及总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组未见明显不良反应;对照组出现肠鸣、腹泻各1例,均未经处理而自行缓解,未影响治疗;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 清胃散加味方治疗功能性消化不良脾胃湿热证,可以改善患者的临床症状,且安全性较高,值得推广使用.
作者：董江涛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值.方法 对38例经手术病理证实的胃肠道间质瘤的平扫及增强CT表现进行回顾性分析.结果 38例全部为单发,其中发生于胃21例、十二指肠6例、空回肠8例,食道、直肠及肠系膜各1例.肿块的C T表现多呈圆形或类圆形,大部分有分叶;良性22例、交界性5例、恶性11例;良性者肿块直径多≤5 cm,边界清楚、密度均匀、均匀强化;恶性者肿块直径多>5 cm,边界清或不清、密度不均匀、增强明显、不均匀强化,内见不规则坏死和囊变区域.本组有24例肿块内有坏死、液化,实性部分强化明显,动脉期、静脉期到实质期呈渐进性强化;5例出现转移灶.结论 多层螺旋CT可以明确胃肠道间质瘤的发生部位、肿瘤大小、形态及内部结构,根据胃肠道间质瘤的特征性CT表现,可以初步判断胃肠道间质瘤的良恶性,对术前手术方案的制定及预后评估具有重要的指导意义.
作者：龚剑英；雷光武 刊期： 2018年第04期
目的 讨论震动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)临床治疗过程中的应用价值.方法 收集2016年1月—2017年1月沈阳市解放军第463医院收治的慢阻肺患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.观察组采取震动排痰仪治疗,对照组采用传统的手工叩击排痰治疗,比较两组患者治疗后的主要血气分析指标和肺功能指标.结果 观察组治疗后主要血气分析指标PaO2、PaCO2、SaO2、pH值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后主要肺功能指标PEF、RV/TLC、FEV1、FVC均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 震动排痰仪可以清除慢阻肺患者肺脏小支气管等狭区域中的黏液,舒张支气管平滑肌,增强患者自主呼吸功能,可以较为高效地取代人工叩击排痰方法,值得临床推广使用.
作者：王立斌；庞剑 刊期： 2018年第04期
文章对基层医疗卫生人员必须掌握的穿刺术进行介绍.
作者：吴钟琪 刊期： 2018年第04期
文章对基层医疗卫生人员必须掌握的穿刺术进行介绍.
作者：吴钟琪 刊期： 2018年第04期
文章对超声在剖宫产术后再次妊娠产科并发症诊断及风险评估中的应用进行介绍.
作者：关云萍 刊期： 2018年第04期
文章介绍2例采用针灸与中药相结合的方法治疗内科疾病有效案例.
作者：路金英 刊期： 2018年第04期
目的 对比分析小儿手术中采用七氟醚静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的临床效果.方法 选择2015年5月—2016年5月到朝阳市中心医院儿科就诊的手术患儿76例,随机分为观察组和对照组各38例.对照组采取全凭静脉麻醉,观察组采取七氟醚静吸复合麻醉,比较两组不同节点的血流动力学情况,并比较意识消失时间、苏醒时间及定向力恢复时间.结果 观察组不同节点血流动力学变化较小,优于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间、定向力恢复时间短于对照组,但意识消失时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿手术中,实施七氟醚静吸复合麻醉的效果更优,可有效稳定术中血流动力学,更为安全,且苏醒快,值得临床推广应用.
作者：戴海燕 刊期： 2018年第04期
第一条 为规范卫生计生行政许可档案(以下简称许可档案)管理,更好地为行政许可工作服务,根据《中华人民共和国行政许可法》《中华人民共和国档案法》等相关法律法规,结合卫生计生行政许可工作实际,制定本规定.
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年高血压患者晨峰血压特征.方法 收集遂宁市第三人民医院2016—2017年收治的高血压患者167例作为观察组,依据是否存在血压晨峰将观察组分为晨峰亚组94例和非晨峰亚组73例;另选同期进行体检的老年健康人群54例作为对照组.比较不同组别患者晨峰血压特征.结果 观察组非杓型血压者占59.3％,对照组占20.4％,差异有统计学意义(χ2=24.71,P<0.05).亚组分析显示,晨峰亚组非杓型血压者占66.0％,非晨峰亚组非杓型血压者占50.7％,差异有统计学意义(χ2=3.97,P<0.05).此外,两亚组非杓型血压者比例差异有统计学意义(χ2=6.83,P<0.05).结论 高血压患者非杓型血压波动比例高于正常人,而其血压晨峰发生情况也与血压波动类型有关.
作者：李丹霞 刊期： 2018年第04期
目的 观察舒芬太尼联合右美托咪定在重症医学监护室(ICU)颅脑外伤患者中的应用效果.方法 选取2016年1月—2017年2月温州市平阳县中医院收治的颅脑外伤患者90例,随机分为观察组与对照组各45例.对照组使用吗啡联合咪达唑仑药物进行术后镇痛、镇静治疗,观察组使用舒芬太尼联合右美托咪啶,观察两组患者的临床治疗效果.结果 观察组术后6 h、12 h及24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药12 h、24 h后的Ramsay评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上使用舒芬太尼联合右美托咪定药物对ICU颅脑外伤躁动患者进行镇痛、镇静治疗的效果更优,值得临床进一步推广应用.
作者：王安；林月开；姜明春 刊期： 2018年第04期
为规范阿片类物质使用相关障碍的诊断治疗工作,原卫生部于1993年发布了《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》,并于2009年9月进行了修订,修订后的名称为《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》(以下简称《指导原则》).随着《中华人民共和国禁毒法》和《戒毒条例》的实施,以及戒毒医疗技术的不断发展和新的戒毒理念的问世,《指导原则》已经不能满足戒毒医疗工作的需要,为此国家卫生计生委组织专家对《指导原则》进行了修订,修订后更名为《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》.修订后的《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》规范和统一了诊断标准和方法,明确了治疗目的、治疗方法和有效治疗的基本要素,增加了药物维持治疗和防复发治疗干预的内容.
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2018年第04期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
