邵京山；向茯芝；应剑虹；王惠人
1983～1997年,我院共手术治疗外伤性十二指肠破裂6例,早期2例死亡,后采用胃、空肠、胆总管三造口治疗4例获成功,现报告如下.
作者：魏树森；王学信；王广新 刊期： 2000年第02期
病史报告住院医师:患者,女性,29岁,体重55 kg.1998年10月患者因宫外孕于当地医院用5-氟尿嘧啶(5-Fu)1.0 每日一次静滴,7 d后患者开始出现骨髓抑制和胃肠道反应及全身反应,用药10 d后上述症状加重,表现为恶心、呕吐、腹泻水样便,后伴粘液脓血便、高热、口腔溃疡、会阴脓肿,白细胞总数下降,低时达1.0×109/L.患者呈昏迷、休克状.经抗感染和支持治疗及对症治疗,上述症状逐渐好转,1个月后患者始出现肛门坠胀,大便逐渐变细、变硬,呈羊粪状,排便困难,经服用缓泻剂及外用开塞露,症状无明显改变,并出现腹胀、纳差.直肠指诊示直肠下段狭窄,病理活检示息肉样慢性炎性增生.于1999年4月11日入我院,查体发现患者消瘦,营养差,直肠指诊距肛缘7 cm扪及直肠环状狭窄,质硬,固定,粘膜光滑,无破溃,轻压痛.活检亦示慢性炎性病变.辅助检查示肠梗阻表现,急诊行乙状结肠造口术.术后恢复顺利,饮食正常,腹胀腹痛消失,体重及全身情况得到恢复.现为术后4个月,钡灌肠显示距肛缘7 cm直肠有一狭窄环,直径约0.5 cm,长度约2.5 cm.患者再次入院要求进一步治疗.
作者：程应东 刊期： 2000年第02期
本文阐述了腹腔粘连及粘连性肠梗阻的发生机制,较全面地综述了目前临床已有的预防粘连的方法,如药物防止纤维蛋白的沉积和促进纤维蛋白的溶解、术后隔离肠管的措施等,此外,对一些深入到分子水平的新颖的预防措施作了介绍.
作者：仲剑平；印慨 刊期： 2000年第02期
目的为了加深对老年人腰椎间盘突出症的认识,进一步提高对本病的诊治水平.方法于1989年1月至1999年1月手术治疗这类病人110例.结果获良好疗效,平均随访18个月,其中优68例(61.8%),良34例(30.9%),可6例(5.5%),差2例(1./8%).结论采用腰椎管减压和椎间盘突出摘除后同时去除椎管狭窄是手术成功的关键.
作者：谭宏昌；彭智；冯东禧；罗永发 刊期： 2000年第02期
患者女性,40岁, 反复发作右上腹疼痛13年,曾间断服药治疗.本次因突发右上腹阵发性绞痛伴恶心1 h入院.查体:T 36.8 ℃,P 84次/分,BP 112/75.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 18次/分,右上腹压痛明显,有轻度肌紧张和反跳痛,Murphy征(+),肝区叩击痛(+).B超示胆囊轮廓不清,约5.1 cm×1.8 cm,囊内充满多个强回声,大1.0 cm,后方伴声影.诊断为胆囊结石(充满型).
作者：毛廷森 刊期： 2000年第02期
目的探讨家族性腺瘤性息肉病(FAP)手术方式的选择和效果.方法对17例FAP的临床资料进行回顾性分析.结果 17例病人中良性13例,癌变4例.全部病人均施行了全结肠切除,采用回肠造口1例,回直肠吻合2例,直肠切除、回肠肛管吻合或回肠储袋、回肠肛管吻合7例,部分直肠切除、直肠粘膜剥脱经直肠肌鞘回肠肛管吻合7例.并发症2例(肠坏死1例,吻合口瘘1例).随访2～20年,良性病人术后均存活,其中2例发生储袋炎,1例术后5年发生癌变.4例癌变病人中2例因广泛转移死亡,另2例仍存活.排便功能以回肠造口术较差,保留直肠的术式较好.结论比较各种术式的利弊,选择全结肠切除,保留直肠肌鞘,回肠储袋,回肠肛管吻合术较合适.
作者：程应东；罗云生；单志堂 刊期： 2000年第02期
1990年1月至1998年8月,我科共收治单侧肝胆管阻塞引起的重症胆管炎16例,术前其巩膜和皮肤均无明显黄染.此类病人与肝胆总管梗阻所致重症胆管炎相比,有其本身特点.现报道如下.
作者：徐俊奇；褚军 刊期： 2000年第02期
足部溃疡是糖尿病常见和严重并发症之一.发生率约为糖尿病病人的25%,糖尿病病程超过20年者发生率几近50%.周围神经营养障碍和肢体缺血是糖尿病病人并发足部溃疡的主要原因.足部溃疡常合并感染和足趾坏疽,需合理应用抗生素和清创术,严重者需截趾和截肢;动脉旁路尤其是患肢远侧段动脉旁路术能提高救肢率.
作者：陆民；黄新天；蒋米尔；张培华 刊期： 2000年第02期
1994年11月至1998年4月对32例高龄,危重急性化脓性胆管炎、胆囊炎病人,行经皮胆囊穿刺抽脓、置管引流,取得良好效果,报告如下.
作者：王荣泉；鲁葆春；王成盛 刊期： 2000年第02期
目的探讨局部切除术在低位直肠癌的治疗中的作用.方法以经肛门途径和经骶尾部经肛门括约肌途径对19例低位直肠癌患者行局部切除术.结果无手术死亡.术后发生切口感染2例,无肛门失禁和直肠瘘.结论局部切除术对早期直肠癌的治疗具有良好的效果,对于患有多种老年病而不能耐受根治术的老年患者,可作为较好的姑息手术方法.
作者：周建宇 刊期： 2000年第02期
结肠梗阻是急性肠梗阻中的一种特殊类型,由于结肠的解剖特点,一旦发生阻塞即形成一闭合性肠襻,易致坏死穿孔,故不宜采取保守治疗,以急诊手术为首选.对于右侧结肠梗阻的术式选择意见较为一致,可以行梗阻病变的一期切除、吻合术.但对左半结肠急性梗阻时的术式选择,意见有分歧,原因是梗阻后结肠内含有较多粪质和细菌,术前无法肠道准备,一期切除、吻合后,切口、腹腔污染以及吻合口漏的危险性较大,因此传统主张分期手术:一期结肠减压、造口,解除梗阻;二期切除梗阻病变.
作者：郁宝铭 刊期： 2000年第02期
结肠癌是临床较常见的恶性肿瘤,临床常出现误诊.我院1991年1月至1995年12月曾误诊11例,现分析如下.
作者：张华焱 刊期： 2000年第02期
我院自1989年以来共收治外伤性十二指肠破裂16例,其中降部13例,水平部2例,升部1例,破裂口直径在1～2.5 cm之间,有3例破裂口大于1/2肠周径.采用单纯修补加多孔双胃管径空肠造口治疗,报道如下.
作者：胡世荣；廖吉勋 刊期： 2000年第02期
目的探讨小儿非外伤性寰枢椎半脱位的诊治方法.方法分析我院1997～1998年收治15例小儿寰枢椎半脱位的临床资料.结果全组病例均起病于上颈部感染,给予抗感染治疗和枕颌带牵引治疗均治愈.结论颈部感染是非损伤性寰枢椎半脱位的内因,积极的抗感染治疗可取得较好疗效.
作者：方洪松；明江华；李家元；杨奎 刊期： 2000年第02期
目的探讨大肠癌合并肠梗阻用吻合器行一期切除吻合的可行性.方法回顾性总结了6年多来用上海产管状吻合器对33例患者行一期切除吻合,辅以术前、术中及术后相应的处理.结果 33例患者无一例发生吻合口漏及死亡.结论管状吻合器在大肠癌合并肠梗阻的应用中具有简单、安全、省时、省力等优点,是提高吻合成功率,减少并发症发生的有效方法之一.
作者：叶阿奇；周亦兵；赵屹 刊期： 2000年第02期
目的研究一种结肠癌急性梗阻一期切除吻合的更简单、合理、安全的术中处理方法.方法肠切开减压后,用左右手交替挤压法清洁肠道,不灌洗肠腔,使肠吻合后吻合口处持续有少许较稀薄的肠内容物通过.结果采用本方法清洁肠道一期切除吻合的结肠癌急性梗阻38例,术后无一例发生吻合口漏.结论本方法在结肠癌急性梗阻一期切除吻合中应用,更为简单、合理、安全、可靠.
作者：余东升；李恭根；赵中辛 刊期： 2000年第02期
肠梗阻发生后,肠管局部和全身将出现一系列复杂的病理生理变化,现就绞窄性肠梗阻的病理生理变化分述如下.
作者：郑泽霖；房学东 刊期： 2000年第02期
肠梗阻是极为常见的急腹症,目前其病死率仍高达5%～10%,若并发肠绞窄,则病死率可上升至10%～20%.如此之高的病死率,除原发病因素外,围手术期处理不当是一重要的原因.肠梗阻术前处理的关键问题在于明确诊断,并围绕其主要的病理生理改变作相应的积极治疗.
作者：胡元龙 刊期： 2000年第02期
目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法回顾性分析我们收治的231例大肠癌并发急性肠梗阻病例,结合国内外文献,综合评价外科治疗方法.结果一期左半结肠切除吻合术的手术病死率为5.1%,吻合口瘘发生率为5.7%.结论对左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻病人进行综合判定,掌握好适应证,施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.
作者：刘飞龙；叶国雄；苏远红；杨军；郝胜华；杨传勇 刊期： 2000年第02期
患者,女性,43岁,发现左乳无痛性肿块2个月.行左侧乳腺癌根治性切除术,病理诊断:(左乳)浸润性导管癌,左腋淋巴结(-),ER(-),PR(-).术后第1天胸壁皮下负压引流血性液体50 ml,第2天引流淡红色混浊液体30 ml.从术后第3天开始每天引流乳白色液体约30 ml.患者体温低于37 ℃,切口无红、肿、热、痛等炎性表现.查血常规,WBC 5.6 G/L,RBC 3.46 T/L,PLT 254 G/L,引流物细菌培养未发现致病菌,乳糜试验(+).术后第10天按期拆线,每天仍有引流物约30 ml,乳白色,转至放疗病房,设锁骨区照射野,用60Co照射,200 c Gy/d,一周后引流物明显减少,遂拔除引流管.
作者：程伏林；陈家宽；袁宏银 刊期： 2000年第02期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
