王正平；唐锦辉；周成武；潘雪君；蔡利强；方水芹
1 消化性溃疡有哪些症状?上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状,但一部分患者可无症状或症状较轻以至不为注意,而以出血、穿孔等并发症为首发表现.典型的消化性溃疡有如下临床特点:①慢性过程,病史可达数年至数十年.②周期性发作,发作与自发缓解相交替,发作期可为数周或数月,缓解期亦可长短不一;发作常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因精神情绪不良或过劳而诱发.③发作时上腹痛呈节律性,腹痛多可为进食或服用抗酸药所缓解.上述典型表现在十二指肠溃疡更明显.
作者： 刊期： 2013年第10期
目的 总结右胸前外侧小切口微创技术在心脏术后患者再次或多次施行二尖瓣置换手术的手术配合.方法 对15例心脏外科术后再次出现二尖瓣病变患者施行右胸小切口微创二尖瓣置换术.术前做好心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养.结果 15例患者手术过程顺利,术后未发生出血及其他并发症.结论 加强微创小切口手术配合是手术成功的保证.
作者：王晓雪；房特 刊期： 2013年第10期
子宫肌瘤是妇女生殖器官常见的良性平滑肌瘤,根据病史和体征结合必要的辅助检查基本可明确诊断,其治疗方式有药物保守治疗、手术切除、射频消融及动脉栓塞术等,严格掌握治疗适应证,选择合理的方法,是提高治疗成功率和降低治疗风险的关键.
作者：潘汉华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨微创法闭式挑割治疗中重度腱鞘炎的临床疗效.方法 对2007年1月-2011年8月收治的中重度狭窄性腱鞘炎100例(109指)用自制的双刃“勾状刀”于门诊手术治疗.结果 全部病例术后随访1个月～2年,屈伸功能均恢复正常,无明显并发症.结论 自制改良“勾状刀”治疗中重度狭窄性腱鞘的方法简便易行,疗效确切,无明显并发症,且不缝合、不拆线,患者易于接受;而且不需要特殊设备,门诊可治疗,尤其适合在基层卫生院推广应用.
作者：张自新；李福民 刊期： 2013年第10期
目的 探讨产前超声对胎儿四肢骨骼系统及畸形的诊断价值及佳检查时间,以提高胎儿四肢骨骼系统畸形的检出率.方法 对82 829例孕妇进行超声检查,对发现有胎儿四肢骨骼系统畸形的孕妇进行追踪随访,胎儿四肢骨骼系统畸形均经引产证实诊断.结果 超声诊断胎儿四肢骨骼系统畸形34例.结论 超声是诊断胎儿四肢骨骼系统畸形的有效方法；胎儿四肢骨骼系统畸形的佳检出时间为18～28周；遵循一定的检查顺序、掌握胎儿骨骼各孕周的图像特征,有助于胎儿四肢骨骼畸形的诊断.
作者：彭莉；刘淑利；周美侠；赵阳 刊期： 2013年第10期
375例患者行经皮冠状动脉腔内血管成形术+支架植入术的患者,术后合理使用抗凝剂.经过密切病情观察及护理,全部患者痊愈出院.随访1年,未出现任何支架血栓等并发症,有效率100％.
作者：于东 刊期： 2013年第10期
深化医改以来,各地不断加大探索力度,深入推进医改各项工作.这些探索符合医改方向,成效明显,具有普遍的指导和推广意义.现介绍如下.1 服务体系规划布局方面各地加大规划调整力度,通过制定和实施区域卫生规划,调整卫生资源配置,给社会力量办医留出空间.
作者：中华人民共和国卫生部 刊期： 2013年第10期
目的 探讨临床护士腰椎间盘突出症发病的职业危险因素,并提出预防对策.方法 对843名临床护士的心理状态、主要工作体位、是否发病等方面进行主观问卷调查,对患腰椎间盘突出症者给予复诊并进行病情分析.结果 65.3％的临床护士存在不良心理状态；83.4％的临床护士感觉工作压力较大；主要工作体位为站立前屈位；腰椎间盘突出症的患病率为11.6％,在重患较多或工作强度较大的临床科室发病较多.结论 工作体位、持重负荷、心理因素、自我保健意识缺乏等是临床护士腰椎间盘突出症发病的职业危险因素,应采取相应对策预防本病发生.
作者：徐丹；杨红 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同年龄组的小儿行包茎气囊扩张术后的远期疗效,为小儿选择佳时机行包茎气囊扩张术提供参考.方法 对2009年4月-2011年4月在我院行包茎气囊扩张术后的小儿,于术后1年进行疗效随访,比较不同年龄组的疗效.结果 术后1年总有效率为91.53％,3～5岁、6～8岁和9～12岁年龄组的有效率分别为96.34％、91.42％、81.08％,差异有统计学意义(x2=10.32,P＜0.01).结论 气囊扩张术的疗效与小儿年龄密切相关,随着年龄的增大,疗效相对降低,故扩张术宜早进行.
作者：于洪强；孙义胜；刘荣 刊期： 2013年第10期
目的 比较泪囊鼻腔吻合术、人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 收集2012年9月-2013年2月行鼻腔泪囊吻合术的患者33例(33眼)及行人工鼻泪管植入术的患者38例(38眼).两组患者手术前后应用相同药物及抗炎治疗,术后第1天均开始定期冲洗泪道.术后随访3个月,观察患者溢泪现象、泪道通畅情况,比较两种不同术式的治疗效果.结果 鼻腔泪囊吻合术组治愈率75.76％,有效率78.79％;人工鼻泪管植入术组治愈率78.95％,总有效率94.73％,两组患者治愈率和有效率比较,差异无统计学意义(x2=0.10、2.75,P＞0.05).结论 人工鼻泪管植入术和泪囊鼻腔吻合术的治疗效果相当.
作者：曹业宏；李婷；王丽杰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨腰硬联合麻醉在下腹部以下手术的应用效果.方法 将150例行腹部以下手术的患者随机分为Ⅰ组(硬膜外麻醉)和Ⅱ组(腰硬联合麻醉)各75例,分别采用不同麻醉方法,观察两组患者麻醉后情况.结果 Ⅰ组优秀率26.7％,Ⅱ组优秀率82.7％,差异有统计学意义(x2=48.00,P＜0.01).结论 腰硬联合麻醉在下腹部以下手术的效果显著,值得临床推广.
作者：杨美荷；杨武枝 刊期： 2013年第10期
目的 探讨靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者术后认知功能的影响.方法 回顾性分析我院自2010年1月-2012年1月择期手术的老年颅内肿瘤患者70例,分为A组和B组各35例.A组患者采取靶控静脉麻醉,B组患者采用静吸复合麻醉.观察老年患者在术前24 h和术后24 h、48 h后认知功能的改变及影响.结果 靶控静脉麻醉对患者术后24 h的认知功能影响较小,且在术后48 h认知功能较快恢复,对血压、心血管抑制发生率的影响较小,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静吸复合麻醉与靶控静脉麻醉对老年颅内肿瘤患者术后认知功能有一定的影响,但靶控静脉麻醉对患者的影响较小,对临床治疗有积极作用.
作者：韩念平 刊期： 2013年第10期
目的 探索并评价上海某农村地区全科医生家庭责任制工作模式的效果,为相关政策的制定提供理论及数据参考.方法 以上海浦东新区大团社区卫生服务中心为试点,研究家庭医生服务效果.结果 社区医疗资源利用率提高,签约患者医疗费用下降,慢性病患者得到有效管理,医患关系改善,社会效益良好.结论 全科医生家庭责任制工作模式已取得初步成效,并形成操作经验,需进一步完善政策配套,加强全科医生人才队伍的建设.
作者：王正平；唐锦辉；周成武；潘雪君；蔡利强；方水芹 刊期： 2013年第10期
目的 探讨主动脉夹层患者的长途转运方法.方法 回顾分析53例主动脉夹层患者长途转运的临床资料.结果 53例主动脉夹层患者长途转运中,51例患者安全转运至目的地,占96.22％；2例患者在转运途中突发病情变化,抢救无效后死亡,占3.78％.结论 主动脉夹层患者的长途转运风险大,转运前的充分准备、全面评估风险,转运途中的严密监测、及时处理险情,可以提高转运成功率.
作者：赖伟林 刊期： 2013年第10期
目的 探讨无内口直肠肛管周围脓肿治疗体会.方法 回顾性分析我院2008年8月-2012年9月采用不同术式治疗无内口的直肠肛管周围脓肿54例的临床资料.结果 一次性愈合53例,1例形成肛瘘,治愈率98％.结论 正确认识并理解直肠肛管周围脓肿概念,不同病因采取不同的手术方式,减少手术创伤,取得很好疗效.
作者：姜伟 刊期： 2013年第10期
目的 提高高危妊娠的监测质量,降低母婴发病率和死亡率.方法 对2010年10月-2012年9月,1 047例高危妊娠孕妇的监测及管理情况进行分析.结果 高危妊娠发生率24.58％；高危因素前5位依次是人工流产≥2次、贫血、乙肝表面抗原阳性、≥30孕周胎位异常、妊娠期糖尿病.结论 加强孕期保健知识教育、规范产前检查、尽早确定和处理高危因素,是减少不良妊娠结局发生的重要措施.
作者：李伟 刊期： 2013年第10期
目的 观察微波联合消炎痛、暖宫七味丸治疗宫内节育器不良反应的临床疗效,为临床推广提供科学依据.方法 将符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用微波联合药物(消炎痛、暖宫七味丸)治疗；对照组单用药物(消炎痛、暖宫七味丸)治疗.门诊随访3个月,观察两组患者治疗后的出血情况、月经情况等.结果 治疗3个疗程后,治疗组总有效率91.67％、对照组总有效率75.00％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 微波联合药物治疗能降低宫内节育器不良反应,提高续用率,适合基层推广应用.
作者：毛金芳；张春燕 刊期： 2013年第10期
目的 探讨海螵蛸、黄连治疗沙眼的疗效,以促进发扬祖国医学.方法 将海螵蛸削成小棒,利用上面粗糙的纹理摩擦掉睑结膜上的乳头、滤泡沙眼病变组织.结果 经过1～2次的治疗,96.36％的患者睑结膜上的乳头、滤泡基本消失,只有少数病情特别严重的患者需要多次治疗,终均获得痊愈.结论 推广中医中药治疗沙眼是简单易行,经济实惠,适合广大基层医生掌握应用.
作者：戚凡；李咏梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨联用葡萄糖钙锌口服液和消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻病的疗效.方法 将2011年8月-2012年2月收治的急性腹泻患儿102例随机分为治疗组和对照组各51例.两组均予液体疗法、微生态疗法、肠黏膜保护剂、抗感染等常规治疗.在此基础上,治疗组加用消旋卡多曲和葡萄糖钙锌口服液.结果 治疗组总有效率86.3％,对照组总有效率60.8％,差异有统计学意义(x2=4.39,P＜0.05).结论 在常规治疗基础上,联用葡萄糖钙锌口服液和消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻病疗效满意,副作用小,值得基层推广应用.
作者：何长辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨骶尾部藏毛窦的诊断与治疗.方法 回顾性分析2006年1月-2012年12月收治的48例骶尾部藏毛窦患者的临床资料.结果 全部患者均有骶尾部反复红肿、破溃、流脓病史.48例均行手术治疗,术后病理回报为异物性肉芽肿.随访3个月～6年,均无复发.结论骶尾部藏毛窦易误诊,术前应行全面检查,手术需彻底切除窦道.
作者：张晓光；孟强；陈晓丽；唐翀 刊期： 2013年第10期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
