走进灾区,我是一名神圣的乡村医生——一位乡村医生的援川随笔

结缔组织病性发热

结缔组织疾病是临床常见的非感染性发热,约占临床诊断为不明原因发热的20%～30%左右,常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、成人型斯蒂尔病、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、干燥综合征等.由于生活水平的提高,风湿热的比例有所下降,但社会老年化的趋势使风湿性多发性肌痛、原发性小血管炎、巨细胞动脉炎等既往罕见疾病的患病率日见上升.遇到发热的病人,必须积极寻找引起发热的原因,才能给予有的放矢的治疗.凡是呈现发热的临床表现而原因不明时,均应想到结缔组织病的可能性.

作者：马江伟 刊期： 2008年第10期

呼吸系统疾病诊治歌诀(十)——慢性呼吸衰竭

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,导致缺氧、伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,简称呼衰.呼衰按病程分为急性与慢性,以慢性呼衰居多;按动脉血气分析分为Ⅰ型与Ⅱ型,前者只有缺氧而无二氧化碳潴留,后者既有缺氧又有二氧化碳潴留.

作者：李殊响 刊期： 2008年第10期

网友留言/回音壁

作者： 刊期： 2008年第10期

小儿咳嗽变异性哮喘70例误诊分析

咳嗽变异性哮喘是儿童哮喘的一种潜在形式,也是引起小儿慢性咳嗽疾病中的常见病之一,因缺少临床体征,极易误诊为其他呼吸道疾病.为提高对基层医生对本病的认识,现结合本院儿科门诊及住院的小儿咳嗽变异性哮喘误诊病例70例分析报告如下.

作者：杜秀丽；范勇 刊期： 2008年第10期

梅毒

梅毒是由密螺旋体属中的苍白螺旋体引起的一种慢性性传播疾病.临床表现极为复杂,早期主要侵犯皮肤和黏膜,晚期可侵犯巳全身所有器官,以心脏和中枢神经系统的损害为多见,并可通过胎盘传给下一代,造成很大危害.有些病例可长期处于无症状的潜伏状态,因得不到及时的诊断和治疗而成为重要的传染源.

作者：周越塑；李安信；陶然 刊期： 2008年第10期

社区高血压患者的连续化管理(一)高血压病的流行病学及发病特点

随着我国经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化进展的加快,疾病谱与死亡谱已发生了根本的变化.传染病、地方病、寄生虫病尚未得到完全有效的控制,慢性病又在严重威胁着人们的健康.高血压病是我国的常见病和多发病,也是乡村医生和社区医师在临床工作中常见的疾病,高血压病及其带来的心脑血管疾病已成为严重威胁人类健康的问题.在系统介绍高血压病的社区管理之前,先来看看高血压的流行病学及发病特点.

作者：张晓林 刊期： 2008年第10期

实用临床诊疗规范——妇产科:羊水异常

第一节 羊水过多1 概述凡在妊娠任何时期羊水量>2 000 mL者,称羊水过多.羊水量在数日内急剧增多者为急性羊水过多,数周内形成者为慢性羊水过多.正常妊娠时,羊水随孕周的增加而增多,后2～4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为800mL.羊水过多时,羊水的外观、性状与正常者并无异样.

作者：周德兰 刊期： 2008年第10期

发热的中医论治

发热是一种临床上很常见的症状,中西医对其均有较深的认识.中医学一般分为外感发热与内伤发热两大类,虽各有发热的临床表现,但其所表现出的其他症状与采用的治疗方法迥异.对一些西医治疗不佳的患者,中医辨证治疗往往可收到较好的疗效.现介绍如下.

作者：吴志香 刊期： 2008年第10期

羟苯磺酸钙和阿魏酸钠联合应用治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析

慢性肾功能衰竭属于临床上的疑难病,治疗手段虽多,但疗效欠佳.2003年5月-2007年10月,在常规治疗基础上,应用羟苯磺酸钙联合阿魏酸钠治疗慢性肾功能衰竭44例,疗效较好.现报告如下.

作者：李红玲；叶琳 刊期： 2008年第10期

消化系统疾病查房会诊(十)——急性胰腺炎

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活引起的胰腺组织自身消化的化学炎症,邻近和远处的脏器有不同程度的受累.本病的病因在欧美主要是酒精性胰腺炎,在我国主要是胆道疾病引起的胰腺炎.

作者：邱冰峰；史伟 刊期： 2008年第10期

萆薢渗湿汤加减治疗湿阻型发热38例疗效观察

湿阻型发热为临床常见症状之一,常缠绵难愈,给患者带来极大痛苦,属于临床的疑难病症.在临床中,应用萆薜渗湿汤加减治疗湿阻型发热,取得了比较满意的效果.现报告如下.

作者：王随英；潘亚敏；曹克强 刊期： 2008年第10期

不明原因发热的诊断思路

不明原因发热的病因诊断是一个世界性难题.有研究表明,近10%的不明原因发热病例始终不能明确病因.发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,而不明原因发热的病因不明,无法明确归类.过去,这类患者通常由内科医师诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科或普通内科医师接诊.目前,很多医院开设了感染科,并将其归于感染科诊治,诊治水平有所提高.

作者：张月 刊期： 2008年第10期

外科病证的中成药治疗(十)——腰椎病

腰椎病为临床常见病、多发病.中医认为,本病多为肝肾亏虚,筋骨失养,气滞血瘀所致,当以补益肝肾,活血通络,化瘀止痛为治.可选用下列中成药治疗.

作者：胡献国 刊期： 2008年第10期

肺炎支原体感染致化脓性扁桃体炎32例误诊分析

近年来,肺炎支原体感染的患病率呈上升趋势.在我国经济欠发达地区,由于医疗条件较差,医务人员对支原体感染性疾病认识不足,易导致误诊误治.现结合临床资料分析如下.

作者：李如春 刊期： 2008年第10期

发热的治疗

轻度的发热,如吸收热,是机体抵抗疾病和外界刺激的一种生理性防御反应.临床医生不必遇到发热患者就积极给予退热治疗,尤其是药物退热,因其可能对体温的波动和其他临床征象形成干扰,改变疾病本身原有热型,进而掩盖基础疾病,延误诊断与治疗.一般来说,解热治疗的原则是:对于中等程度以下发热者,主张物理降温为主,如物理降温不缓解,或体温持续升高,或伴有高热惊厥的儿童,或有心功能不全、器官衰竭的老年人,再考虑使用药物降温.

作者：于娜 刊期： 2008年第10期

国家基本药物用药指导(二十二)镇痛药

1 吗啡1.1 适应证 用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛;心肌梗死;心源性哮喘;麻醉前给药等.

作者： 刊期： 2008年第10期

地塞米松过敏休克1例误诊浅析

地塞米松是临床应用广泛的糖皮质激素类药物之一,常用来治疗过敏性疾病和抗过敏性休克.因此,如果在应用地塞米松等治疗时出现过敏反应,一般很少考虑是地塞米松所致.2004年10月15日,曾遇1例因地塞米松过敏而致休克的患者.现报告如下.

作者：詹正明 刊期： 2008年第10期

急性感染性发热的诊断思路

感染性发热是临床上引起发热的常见原因.病原体包括细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等.感染性发热在临床上表现为急性发热、周期性发热、长期发热及慢性微热等,以急性发热常见.这里仅简述急性感染性发热的诊断思路.

作者：潘伟胜 刊期： 2008年第10期

复方鲜竹沥液治疗咳嗽151例

呼吸道疾病引起的热证咳嗽是临床的常见病证.2001年5月-2003年10月,采用复方鲜竹沥液雾化吸入治疗本证,效果较好.现报告如下.

作者：姚珍儿；叶赞 刊期： 2008年第10期

临床实验室检查结果解读肝功能检验项目及临床意义

人体的肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能,狭义的肝功能试验就是指反映上述肝基本功能的试验,是肝脏病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标.在临床实践中,如何解读肝功能的结果,对临床患者的病情诊断起着重要作用.现着重介绍临床上常用的肝功能检验的一些内容.

作者：姜绯 刊期： 2008年第10期