姜默琳；张捷
朱宗元对外感发热有独特的认识,将外感发热的治疗分为两步进行,即发热期重湿热为患,祛邪以截后患,善用蒿芩清胆汤清湿热;热退后滋阴生津兼顾余邪以绝其根.从病因病机角度及方药角度进行了探讨,并选取典型病案分析,对两法的临床应用以实例佐证.
作者：张志芳；史圣华；刘春慧；董秋梅 刊期： 2016年第04期
“七伎”是指七种不同的手伎,“五法”则是五种补泻手法,即补、泻、迎、随、平补平泻.在脾胃疾病的治疗方面,贺惠吾先生深受李东垣的脾胃学说影响,强调虚者求脾,实者责肝,并将其应用于“七伎五法”治病思路中.“七伎五法”至今仍在临床广泛应用,尤其对于急、慢性胃痛的治疗具有很好的疗效.
作者：赵因；郭静；王少松 刊期： 2016年第04期
目的 探讨柴芍承气汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效及可能的作用机制.方法 SAP并发ACS患者18例,随机分为对照组8例和治疗组10例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芍承气汤灌肠,每次30 min,每日2次.两组患者均治疗7天.比较两组患者肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、ICU住院天数.治疗前及治疗第1、4、7天检测患者腹内压、心率、心输出量、平均动脉压、血气分析指标(pH值、氧合指数、乳酸、中心静脉血氧饱和度)、气道峰压及血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平. 结果 治疗组肠呜音恢复时间(1.88±0.64)天、排便恢复时间(1.50±0.53)天、ICU住院天数(14.63±2.13)天,均显著低于对照组的(2.50±0.53)天、(2.63±0.74)天、(19.50±3.67)天(P＜0.05).治疗组治疗第1、4、7天腹内压均显著低于治疗前,对照组治疗后第4、7天亦低于本组治疗前(P ＜0.05或P＜0.01),且治疗第1、4、7天治疗组均优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者心功能指标均有不同程度改善,治疗组治疗第4、7天心率、心输出量、平均动脉压及治疗第1、4、7天气道峰压改善均显著优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).治疗第1、4、7天治疗组患者血气分析各项指标均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),治疗第1、4、7天治疗组pH值、氧合指数、乳酸以及治疗第4、7天中心静脉血氧饱和度均较对照组改善显著(P＜0.05或P＜0.01).治疗组患者治疗第4、7天的血清胆红素、ALT及治疗第1、4、7天的TNF-α均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01),且均显著低于同时间对照组(P＜0.05).结论 柴芍承气汤灌肠辅助治疗SAP合并ACS,能促进胃肠功能恢复,有效降低腹腔内压力,改善心功能,纠正酸中毒及血气状态,其作用机制可能与清除血清炎症细胞因子有关.
作者：刘炳炜；杨建锋；刘长文；胡炜；胡伟航；朱英；王剑荣；曾小康 刊期： 2016年第04期
作为复杂科学的重要理论依据,复杂自适应系统为研究中医药隐性知识的表达提供了一种全新的工具.基于复杂自适应系统理论进行分析,中医药隐性知识的表达路径主要有3条,分别为中医药经典文献的诠释学表达路径、师承学习中的互动性表达路径、临床实践中个性化诊疗知识“涌现”路径,这可为中医药理论研究与中医隐性知识显性化、共享化研究提供思路和方法.
作者：许舒诚；申俊龙 刊期： 2016年第04期
目的 探讨肠益煎辅助治疗大肠癌的可能作用机制.方法 将80例大肠癌化疗患者随机分成治疗组和对照组各40例.对照组单纯给予化疗,14天为1个周期,共进行两个周期;治疗组在化疗的同时给予肠益煎中药汤剂,每日1剂,共服用28天.观察两组患者治疗前后血清基质金属蛋白酶2 (MMP2)、基质金属蛋白酶9 (MMP9)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化. 结果 两组治疗前血清MMP2、MMP9及VEGF比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后血清MMP2、MMP9及VEGF均较治疗前明显降低(P＜0.05).对照组治疗后各指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后组间比较治疗组MMP2明显低于对照组(P＜0.05). 结论 肠益煎能抑制大肠癌化疗患者血清MMP2水平,可能是其辅助治疗大肠癌作用机理之一.
作者：李佳；王文海；曾宝珠 刊期： 2016年第04期
动物模型是医学实验假说和临床研究的实验基础,妇科病证结合动物模型是结合西医疾病特征和中医证候因素而制备的动物模型,符合临床实践并有利于中医妇科学的发展.目前中医妇科病证结合动物模型根据病种、证候、造模原理分为多种类型,但存在研究病种和证候集中、造模因素叠加且逻辑关系证据不足、模型评价体系不健全等问题.基于此,提出应基于优势病种广泛开展、把握中医证候的动态变化、构建证候模型体系、完善诊断依据、验证模型、规范模型制作标准等中医妇科病证结合动物模型研究思路,为妇科病证结合动物模型的发展提供参考.
作者：郜洁；谢蓝；巫海旺；林娜；罗颂平 刊期： 2016年第04期
目的 从能量代谢方面探讨胃康宁治疗功能性消化不良的可能作用机制.方法 人胃黏膜上皮细胞GES-1采用3条靶向电压依赖性阴离子通道蛋白1(VDAC1)的siRNA转染细胞后检测其沉默效率;转染DDK-Myc质粒、VDAC1-DDK-Myc质粒检测VDAC1的过表达效率.GES-1细胞以1×104个细胞铺96板,分为空白对照组、阳性对照组和胃康宁低、中、高剂量组,每组5个平行孔.空白对照组不加任何药物,阳性对照组细胞沉默或过表达后加多潘立酮片2.5 μmol,胃康宁低、中、高剂量组细胞沉默或过表达后分别加0.025、0.100、0.300 μg/μl.24h后利用生物发光法检测各组沉默或过表达前后细胞ATP的含量. 结果 siRNA1转染能降低VDAC1基因和蛋白水平,DDK-Myc质粒、VDAC1-DDK-Myc质粒转染能均能升高VDAC1蛋白水平,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).各组细胞沉默VDAC1后ATP含量均较本组沉默前降低(P＜0.05或P＜0.01).各组细胞过表达VDAC1后ATP含量较本组转染前明显升高(P＜0.05);与空白对照组VDAC1-DDK-Myc转染后比较,胃康宁中剂量VDAC1-DDK-Myc转染后细胞中ATP含量明显升高(P＜0.05).结论 胃康宁可能通过促进胃上皮细胞能量代谢治疗功能性消化不艮.
作者：刘燕君；佟丽；鲁思凡；刘亭亭；常玉娟；张平；刘涛；史海霞；周Aimin 刊期： 2016年第04期
把“辨证论治”做为整体来考察和认识,研究辨证论治过程的基本路径和内在规律,总结出确定病因、确定病位、确定病性的“三定”规律是提高辨证准确性的客观步骤,而方证对应、药症对应、药病对应的“三对”规律则是提高论治准确性的主要方法,之后再考虑“三因制宜”的原则.“三定三对三宜”既是存在于辨证论治过程的基本路径,也是实现理、法、方、药精准对应的重要方法,及提高辨证论治的主观辨识结论与临床病证客观存在吻合性的依据.
作者：孙喜灵；姜伟炜；于东林；林霞；丁宝刚；刘孟安 刊期： 2016年第04期
在明确“辨病论治”的内涵与外延,回顾“辨病论治”遣药组方发展历史的基础上,分别从临床“辨病论治”组方配伍中的常用单味药、药对药群、专病专方等方面,对基于“辨病论治”的现代方剂组方应用情况进行探讨.强调基于“辨证论治”的现代方药组方的应用意义包括有利于增强特异性以提高疗效、有利于把握疾病规律以治未病、有利于中药新药的开发应用3个方面.
作者：张业；王阶；陈恒文 刊期： 2016年第04期
《黄帝内经》认为,人之寿夭可资形色之异而分辨,建立了一整套基于脏腑经络气血的寿天机制假说,提出寿夭与地域、劳倦、精神、感邪等因素有关,为后世养生学说的发展奠定了理论基础.《黄帝内经》构建的寿夭理论主要强调内因和外因两个方面,先天体质、脏腑功能是内因;感受外邪、劳倦过度等是外因,内外因相互影响.《黄帝内经》的这些寿夭观点和假说,可以指导人们的日常保健和健康生活,深入挖掘《黄帝内经》寿夭理论,对丰富和发展中医养生学说具有重要意义.
作者：姜瑞雪；马作峰；王平；黄密 刊期： 2016年第04期
络风内动是近年根据心血管疾病临床发病急骤、病情变化多端、病程迁延反复的特点而提出的病机概念,络风内动与肝风内动二者既有联系又有区别.结合文献记载、实验研究及临床实践,从基础理论、病位、传变特点、表现形式、治疗思路及现代认识等不同视角综合剖析络风内动与肝风内动的区别与联系,明晰络风内动与肝风内动共性的证候病机及各自特点,进一步充实和完善中医风证理论体系,为提高临床疗效、指导治疗和判断预后提供新的思路.
作者：李红梅；王显 刊期： 2016年第04期
介绍一则周平安教授治疗肺癌化疗后顽固性呃逆病例,认为其病机是阳气不足,气机逆乱,胃失和降,选取降逆止呃,温胃散寒为法,以丁香柿蒂散加减治疗获得良好的效果.
作者：王玮；吴志松；曹芳；马瑞鸿；姜苗 刊期： 2016年第04期
龙江医家秉承中医经典,师承与现代中医教育结合,形成了以中华大医学观为指导法古创新,临证组方补、通、升、降复法并进,善用道地药材等鲜明的临床方证学术特色.通过剖析黑龙江地区尤其是近二三百年来至今区域社会经济文化的历史发展,反映和揭示龙江中医方证学特色发展、演化的历史阶段、形态和规律,发现“流人”与龙江医家“儒医”方证风格的发端密切相关;晚清龙江中医学社涌现,引导龙江医家临证多用、善用明清方证成果;中东铁路开通、哈尔滨的人才聚焦效应和汉医学讲习会的方证学术交流平台作用皆影响龙江医家方证治学衷中参西、兼收并蓄.
作者：李富震；姜德友 刊期： 2016年第04期
中医药治疗肿瘤已形成了“扶正培本”治疗学术体系,近年在这一学术体系基础上,大量临床研究和实验研究提示,中医药在肿瘤的控制方面也具有一定优势与特色.系统回顾中医药“扶正培本”肿瘤治疗学术思想的理论渊源以及发展、成熟过程,立足于该理论的相关研究,进一步阐发其科学内涵及理论外延,据此提出“固本清源”理论,并从临床及基础研究两方面对其应用进行阐述,证实“固本清源”理论既有助于发挥现代中医药治疗肿瘤的特色与优势,又符合现代医学肿瘤治疗的发展方向.
作者：林洪生；张英 刊期： 2016年第04期
对功能性消化不良现有的临床评价疗效标准进行了总结及分析.目前中医药治疗功能性消化不良所采用的疗效评价方法主要有基于临床症状的疗效评价、基于中医证候的疗效评价、基于辅助检查结果的疗效评价以及基于量表的疗效评价.存在的问题主要是缺乏统一、规范及体现中医特色的疗效评价标准.认为建立以临床症状、中医证候及反映中医特色的患者结局报告指标量表为主的中医药疗效评价方法,结合多种反应病理生理机制的检测方法,联合生存质量及精神心理评价,可进一步完善功能性消化不良中医药临床疗效评价体系.
作者：时昭红；胡柳丹；徐丹 刊期： 2016年第04期
原发性痛经多发生在经前或经期的前几天,常呈痉挛性疼痛,有阳虚表现.病机特点是寒伏天癸,血遏寒而凝,血瘀不通而痛.以《太平惠民和剂局方》卷八中的胡芦巴丸为基本方加减,从寒凝气滞血瘀论治原发性痛经,根据寒凝、气滞、血瘀程度的不同进行加减,并加以心理疏导等辅助方法进行治疗.
作者：孙玥；王天芳；张佳元；侯帅颖 刊期： 2016年第04期
目的 观察活血通脉汤联合西医常规治疗防治冠状动脉支架植入术后再狭窄的疗效及可能机制.方法 将成功行冠状动脉支架置入术的急性冠脉综合征患者60例随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加服活血通脉汤,每日1剂,两组均治疗6个月.于术前、术后及服药6个月后观察两组血浆患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、中医证候积分及心绞痛症状积分的变化,并比较术后支架再狭窄支数. 结果 两组术后hs-CRP、ox-LDL、TC、TG及LDL-C、中医证候积分和心绞痛症状积分与术前比较明显减低,HDL-C明显升高(P＜0.05);治疗组服药6个月后hs-CRP低于术后,ox-LDL、心绞痛症状积分和中医证候积分高于术后,而对照组hs-CRP、TC、TG、LDL-C、心绞痛症状积分和中医证候积分均高于术后,HDL-C低于术后(均P＜0.05);治疗6个月后治疗组hs-CRP、ox-LDL、TC、TG和LDL-C低于术前,HDL-C高于术前(均P＜0.05),心绞痛症状积分和中医证候积分两组均低于术前(P＜0.05);治疗组服药6个月后hs-CRP、ox-LDL、TC、TG、LDL-C、心绞痛症状积分和中医证候积分与对照组同时间比较明显减低,而HDL-C高于对照组(P＜0.05).治疗组患者术后普通支架(1支)、药物洗脱支架(0支)及总支架再狭窄数(1支)与对照组比较(分别为5支、2支、7支)均明显降低(P＜0.05).结论 活血通脉汤联合西医常规治疗能够减少冠状动脉支架植入术后再狭窄情况,明显缓解术后患者的临床症状,其作用机理可能与改善血脂及降低血浆ox-LDL、hs-CRP水平有关.
作者：任冬冬；贾合磊；郭燕可；胡仕祥；崔应麟 刊期： 2016年第04期
目的 从基因位点和环境因素的交互作用方面探讨原发性高血压痰湿壅盛型的证候特征.方法 选择原发性高血压痰湿壅盛型患者100例(痰湿壅盛组),同期选取体检合格者100例做对照(对照组).采用多重高温连接酶检测反应基因分型技术检测各组患者AT1R基因的A1166C及T573C位点多态性,利用多因素降维分析法分析环境因素与血管紧张素Ⅱ受体1 (AT1R)基因多态性交互作用对原发性高血压痰湿壅盛证形成的影响.结果 痰湿壅盛组与对照组比较,环境危险因素中的家族史、饮食、体重指数(BMI)差异有统计学意义(P＜0.05).两组受试者AT1R基因T573C、A1166C位点不同基因型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).BMI、饮食及家族史与AT1R基因T573C位点交互作用与痰湿壅盛证形成有关,交互危险度为29.99 (P ＜0.01).结论 BMI、饮食及家族史与AT1R基因T573C位点组成的交互对原发性高血压痰湿壅盛形成具有重要作用.
作者：吴传云；周雪梅；董梅；黄开泉；徐慧；苏瑀；陈雪功；董昌武 刊期： 2016年第04期
目的 观察细胞因子诱导的杀伤性细胞(CIK)联合消岩汤治疗放弃放化疗肺癌患者的近期疗效及安全性.方法 选择60例放弃放化疗的肺癌患者,采用CIK治疗18天.同时于患者采血1周前开始口服消岩汤,每日1剂,直到回输结束停药,共治疗25天.观察治疗后患者性别、年龄、病理、临床分期与疗效的关系,治疗前后抑郁、体力、睡眠、食欲的改善情况,比较治疗前后D二聚体(D-D2)、纤维蛋白原(Fb)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质素19片段、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、y-谷氨酰转移酶(GGT)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)水平.结果 女性患者的有效率明显高于男性(P＜0.05).年龄＜65岁与年龄≥65岁、鳞癌与腺癌、复合型癌与腺癌、Ⅰ期与Ⅳ期患者的控制率差异均有统计学意义(P＜0.05).对生活质量抑郁、乏力、失眠、纳差的改善率分别为56.3％、58.1％、53.6％、55.0％.治疗前后CEA、细胞角质素19片段、D-D2、Fb、ALT、AST、GGT、UREA水平差异无统计学意义(P＞0.05),CREA水平较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 CIK联合消岩汤治疗可提高放弃放化疗肺癌患者的生活质量、改善预后、保护肝肾功能,且无明显不良反应.
作者：李文涛；于建春；贾英杰；张莹；陈军；潘攀 刊期： 2016年第04期
针对小儿肺脓肿不同时期的疾病变化灵活运用中西医结合的方法进行治疗,脓未成时治以清肺解毒,化痰通络,兼以疏散表邪;脓欲成时仍以清肺解毒,化痰通络为主;脓成未溃时治以托毒排脓;痈脓已溃溃处不敛,治以补气扶正,祛腐生新.在辨治过程中从痰、热、毒、瘀、虚立论,根据各期病性以及病位的不同辨证选用特定的中药.疾病初期邪气盛时以祛邪治肺为主,疾病后期气阴两虚则佐以扶正,兼顾脾肾.
作者：陈天翼；郭彦荣；李芸；赵坤 刊期： 2016年第04期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
