曾雁冰；王丽霞；张良文；翁陈子恒；方亚
目的 探索随机森林和支持向量机诊断模型在利用人工判读的超声影像特征诊断乳腺病变性质的应用价值.方法 使用相同的训练数据和测试数据,在不同的自变量筛选策略下将随机森林、支持向量机方法建立判别乳腺病变性质的诊断模型与传统logistic回归模型进行比较,以ROC曲线下面积(AUC)作为预测效果的主要评价指标对各模型进行评估与比较.结果 不同自变量筛选策略下随机森林、支持向量机在测试集上的AUC均与logistic回归模型非常接近,差异无统计学意义.结论 随机森林和支持向量机预测效果并未见明显高于logistic回归,考虑到logistic模型在易用性、可解释性上的优势,建议在利用人工判读的超声影像特征建立诊断乳腺病变性质的预测模型时仍使用传统logistic回归.
作者：赵子龙；何英剑；欧阳涛；姚晨 刊期： 2018年第05期
目的 探索医学生知识共享在创新气氛与团队创造力关系中的中介效应.方法 选取某医科大学由医学生组成的27个科研团队,采用团队创新气氛问卷、新编图形创造思考测验以及知识共享问卷进行测量,采用多元分层回归分析以及非参数百分位bootstrap法检验医学生知识共享在创新气氛与团队创造力关系中的中介效应.结果 知识共享、创新气氛与团队创造力三者两两均呈正相关(P＜0. 01);多元分层回归分析研究表明,知识共享在创新气氛与团队创造力关系中的中介效应显著,创新气氛与知识共享对创造力的变异解释度分别为62. 8%和17. 8%;在控制了知识共享变量后,创新气氛对团队创造力的直接影响不显著;但将知识共享引入中介变量后,知识共享的中介效应显著,中介效应大小为0. 4580.结论 医学生知识共享在创新气氛与团队创造力关系中起到部分中介效应.
作者：于淼；马雨萌 刊期： 2018年第05期
目的 基于OBE教学理念,探索医学统计学的先进教学模式,旨在提高学生对医学统计学理论知识的理解和实际应用能力.方法 通过整群随机抽样的方法将某医科大学预防医学专业四年级本科生以班级为单位随机分成两组,一组采用传统教学模式(n＝118),另一组采用OBE教学模式(n＝98).通过测评考试和问卷调查的方式综合评价两组教学模式的学习效果.结果 OBE教学模式组在笔试成绩、总成绩、讨论课学习效果、软件课学习效果、整体学习效果满意度等5个方面均优于传统教学模式,且差异具有统计学意义.结论 以课题研究为能力拓展的OBE教学模式,有助于提高医学统计学的学习效果,为医学统计学的教学改革提供理论依据和实践经验.
作者：刘龙；何航帜；王蕾；侯雅宣；萨建；王彤；余红梅 刊期： 2018年第05期
目的 对紫癜性肾炎和过敏性紫癜两类患者中差异表达的代谢产物进行筛选.方法 利用排序融合的思路,将t检验、Wilcoxon秩和检验、偏小二乘、及随机森林等四种方法用于组间差异表达分析,对其所获得的四个变量重要性排序进行融合,获得综合的、单一的变量排序(排序融合模型);利用交叉验证获得优模型,并进行差异变量的筛选;通过模拟实验评价排序融合模型变量筛选的能力并与least absolute shrinkage and selection operator(LASSO)进行比较.后,将其用于紫癜性肾炎与过敏性紫癜患者间的代谢物差异分析.结果 模拟实验结果显示:(1)当观测数和差异变量数较小时,排序融合模型的AUC的平均值大于LASSO;(2)当观测数和差异变量数较大时排序融合模型的AUC的平均值与LASSO相近;3)无论参数如何设置排序融合模型所筛选的差异变量数基本均少于LASSO.实例分析结果显示:应用排序融合模型获得紫癜性肾炎和过敏性紫癜患者中存在12个差异表达的代谢产物,其AUC值达到其大值0. 96.结论 相比于LASSO,排序融合模型在筛选变量时更具可靠性和准确性,可为代谢组学数据的差异表达分析提供新的分析思路和方法.
作者：高兵；刘美娜；谢彪；王玉鹏；孙琳；张秋菊 刊期： 2018年第05期
目的 对宜春市肾综合征出血热(HFRS)的发病趋势进行时间序列分析和预测,为制定HFRS防治策略提供科学依据.方法 收集宜春市2005-2016年HFRS月发病率资料,通过统计软件拟合ARIMA模型.结果 终拟合为ARIMA(0,1,2)(0,1,1)12模型,残差为白噪声序列,预测值与实际值的平均相对误差为15. 64%,实际值均落在95%可信区间内,模型回归系数有统计学意义,预测2017年7～12月累计发病率为1. 794/10万.结论 ARIMA模型可用于宜春市肾综合症出血热发病率的短期预测研究.
作者：杨其松；朱蒙曼；张天琛；谢昀；胡国良；刘晓青 刊期： 2018年第05期
目的 调查山东省老年性痴呆(AD)患病现状及影响因素,为AD的早期预警和防控提供新的思路和手段.方法 采取随机整群抽样方法对山东省60岁以上老年人进行问卷调查.运用多因素logistic回归建立AD发病的风险模型,筛选AD的影响因素.结果 以是否为AD患者为因变量,以影响因素为自变量,进行多因素logistic回归分析.年龄、婚姻、生活满意度、蔬菜、担心子女、亲人距离、联系邻居、体育锻炼为AD的影响因素.结论 老年人及家庭、社会应从年龄、婚姻状况、生活满意度、饮食习惯、社会联系与支持、体育锻炼等方面早期预防和控制AD.
作者：孟维静；田野；马洁；黄璐；杨光；黄天姿；王素珍 刊期： 2018年第05期
目的 应用R软件heemod包开展Markov模型在卫生经济学评价中的应用研究.方法 Markov模型的数学基础是随机过程理论,可用于模拟疾病发生发展状态.应用R软件heemod包,通过函数实现Markov模型在卫生经济学评价.结果 Markov模型的数学基础是随机过程理论,可用于模拟疾病发生发展状态,以HIV感染者进行抗病毒治疗作为示例,运用heemod包中define＿transition()、define＿state()、define＿strategy()、run＿model()等函数定义模拟疾病的转移状态、对各个状态的成本及健康效用赋值、运行模型,开展卫生经济学评价并用实例演示了实现过程,对敏感性、确定性等评价进行了介绍.结论 应用R软件heemod包可实现Markov模型卫生经济学评价,R软件heemod包易于学习掌握、展示功能强,在此推荐给卫生经济学评价学习者及研究者.
作者：屈水令；潘晓平；王爱玲；张彤 刊期： 2018年第05期
目的 利用组合评价方法对山西省孕产妇保健工作质量进行评价,探讨组合评价法的科学性和实用性.方法 首先应用主成分分析法、秩和比法(RSR)、TOPSIS法和综合指数法对山西省2008-2014年孕产妇保健工作进行评价,然后运用算术平均值法、模糊Borda法、加权平均法和基于离差大化的四种组合评价法对四种单一方法的评价结果进行组合,后检验组合评价的效果,并选择组合效果好的模型结果进行评价.结果 四种组合评价法与四种单一评价法的排序结果均有较强的一致性,其中以模糊Borda法效果好;模糊Borda组合评价结果显示2008-2014年山西省孕产妇保健工作好的是2014年,其次是2012年,差的是2008年,孕产妇保健工作总体趋势逐步提高.结论 组合评价结果与实际情况基本符合,与单一方法相比组合评价法结果更科学、合理,可推广于医药卫生评价领域.
作者：康育慧；曹文君 刊期： 2018年第05期
目的 探讨时间序列基因表达数据网络构建的ARTIVA模型与方法.方法 通过实例研究ARTIVA模型构建网络的效果.结果 实例分析表明,ARTIVA模型对时间序列数据具有良好的适应性,在具有3个时间点和9个时间点两种情况下,ARTIVA模型均能准确地模拟生物网络,并且能识别网络结构的动态变化过程.结论 ARTIVA模型适用于时间序列基因表达数据网络构建,具有较高的实用价值.
作者：刘会娟；侯艳；李康 刊期： 2018年第05期
基本公共卫生服务均等化是指每一个公民,不论性别、年龄、民族、居住地、职业和收入水平等,都能平等地获取基本公共卫生服务[1].本研究通过专家和小组讨论,考虑供需双方指标数据的可得性选取评价指标,形成指标体系.构建一套合理可行的均等化评价指标体系,便于对基本公共卫生服务均等化推进过程进行监测和考核,也为基层医疗卫生机构规范开展基本公共卫生服务项目提供方向指引[2].
作者：张金梦；程梦菲；于贞杰 刊期： 2018年第05期
医学统计学作为研究医药卫生领域中数据收集、整理、分析和解释的一门应用型学科,是医学生处理医学科研数据必不可少的工具[1].实验教学是教学体系的重要组成部分,SPSS软件作为很多院校开设的实验课之一,可以促进课程设置合理化,培养学生学习统计知识的兴趣以及提高学生的动手能力[2].医学统计学为实验教学提供理论依据,实验教学可以使学生加深对医学统计基本理论和方法的掌握,培养学生解决分析问题的能力,医学统计学及实验教学课程是提高医学生的科研素质的关键.本研究以安徽省某医学院校为现场,该校医学统计学及SPSS软件实验课程设置为非双语教学,医学统计学理论课学时数为72, SPSS软件实验课学时数为90,课程主要内容包括基本统计方法和统计软件的操作,该课程采取单独授课方式,每张课表单独由一位授课教师完成.为进一步优化医学统计学教学模式,提高教学质量和教学效果,对该校2017 -2018年第一学年开设医学统计学及SPSS软件实验课的本科学生进行满意程度调查分析.
作者：潘贵霞；范引光；潘发明；王静；王斌；邹延峰；冷瑞雪；叶冬青 刊期： 2018年第05期
目的 应用空间截面回归模型分析影响肺结核病发病率的社会因素,探讨该模型在公共卫生领域的应用价值.方法 利用OpenGeoDa软件对青海省2013年46个县的肺结核病发病率数据和政府医疗教育支出、农村居民人均纯收入以及人均GDP等6项社会指标进行空间截面回归模型分析.结果 普通小二乘法(OLS)显示回归残差不独立(Moran’s I＝0. 178,P＜0. 05),参照拉格朗日乘数(LM)判断原则,终选择空间滞后模型(SLM)进行数据分析.SLM分析结果明显优于OLS(R2:0. 67 vs 0. 57,LogL:4. 14 vs-0. 82,AIC:7. 73 vs 15. 63,SC:22. 36 vs 28. 43),回归残差独立(Moran’s I＝ -0. 03,P＞0. 05),相邻区域的发病率存在空间外溢现象(ρ＝0. 5277),农村居民人均纯收入对发病率有影响(b＝ -0. 0446,P＝0. 0051).结论 居民收入可影响肺结核病发病率水平,空间截面回归模型在公共卫生领域具有推广价值.
作者：饶华祥；徐莉立；蔡芝锋；李永红；仇丽霞 刊期： 2018年第05期
目的 比较不同SNP集合方法检验常见变异和罕见变异与基因表达的关联,期望找到高效和稳健的统计方法.方法 对比Burden、SKAT、SKAT-O、MiST、ReLRT和GGRF等方法,通过GEUVADIS数据基因型和基因表达数据建立模拟研究,比较不同方法的一类错误率、统计效能及运算时间.基于常见和罕见cis-SNP,进一步通过GEUVADIS数据比较各种方法鉴别表达基因的能力.结果 模拟显示各种方法在不同变异位点个数下均能很好控制第一类错误,其中ReLRT和MiST的统计效能高,MiST运算时间短.在GEUVADIS数据分析中,ReLRT找到的表达基因多.结论 各种检验方法基本都能有效控制第一类错误.模拟和实例数据显示ReLRT具有更高的检验效能,但计算速度较慢.
作者：王鸣岐；安书仪；黄林玉；曾平；黄水平 刊期： 2018年第05期
目的 运用多种综合评价方法对全国社区卫生服务中心的医疗服务工作进行评价,了解2016年我国各省市社区医疗卫生服务现状,综合评价其服务质量,分析地区差异.方法 选取反映社区医疗服务质量的6项指标,采用TOPSIS法、秩和比法和线性插值法对全国各省市的社区医疗服务质量进行综合评价.运用SPSS 17. 0软件对三种方法的排序结果做Spearman相关性分析和Kruskal-Wallis H检验.结果 经Spearman相关性分析,TOPSIS法和线性插值法评价结果的相关性好(r＝0. 977,P＝0. 000),其次是秩和比法和线性插值法(r＝0. 922,P＝0. 000),TOPSIS法和秩和比法(r＝0. 888,P＝0. 000).对三种评价结果进行综合排序,位于前三位的分别是江苏、上海、重庆,后三位分别是山西、吉林、西藏.结论 全国社区医疗服务质量存在地区差异.三种评价结果具有高度相关性.多种评价方法联合使用,其研究结果更能准确、可靠地反映全国社区医疗服务质量.
作者：李爱娇；张建华；于慧慧；罗盛；王莎莎；徐淑涛；周珊；戴萌娜；闫萍；王祥；常佳；李伟 刊期： 2018年第05期
目的 介绍组基础模型基本原理,使用HIV/AIDS患者随访纵向数据说明分析步骤和实现方法.方法 建立组基础模型,通过选择优轨迹组数,估计亚组成员资格概率,依据亚组成员资格后验概率分配成员资格的步骤,确定HIV/AIDS患者随访三年CD4细胞计数所属的轨迹组,并分析轨迹组分配概率的影响因素.结果 528名HIV/AIDS患者CD4细胞计数终被分为四组,各轨迹形态依次为:第1组为线性,第2组为常数,第3、4组为2次曲线.样本中大部分对象被分配到第1组(31. 82%)和第2组(46. 97%),第3、4组分配比例较低.各组分配正确率很高,均≥80%.时间恒定协变量中,以第1组为参照,其余3组中仅确诊感染HIV年龄有统计学意义(P＜0. 05),且为负向作用,提示确诊感染HIV年龄越大,进入第1组的可能性越高.接受抗HIV治疗在第2、3、4组存在统计学意义(P＜0. 05),为负向关系,提示接受抗HIV治疗者CD4细胞计数更低.结论 组基础模型在考虑总体异质性的前提下分析纵向数据,阐明个体所属的不同形态的轨迹组,并揭示影响个体分组的主要因素.
作者：彭琴；郭剑；王媛；芦文丽 刊期： 2018年第05期
伴随教育国际化的步伐,来我国深造的留学生数量呈不断增长的趋势.据统计,医学专业的留学生已占来华留学生的第二位,留学生的医学教育已经成为我国高等教育的重要组成部分[1].南方医科大学从2005年首次招收临床医学专业学士(bachelor of medi-cine&bachelor of surgery,MBBS)留学生以来,本着严进严出的原则,从2005年的92人增加到2016年的135人,MBBS学生人数增加1. 5倍.如何提高留学生的教学质量以及探索适合临床专业留学生的教学方法及模式已成为我校留学生教学的一个新挑战.本文以我校MBBS留学生的医学统计学教学为例,以微课结合翻转课堂为教学手段来探索留学生课堂教学的实践模式.
作者：关颖；杜华；邓居敏；欧春泉 刊期： 2018年第05期
恶性肿瘤是危害居民健康的重大公共卫生问题.据估计,2013年全国新发恶性肿瘤病例约368. 2万例,死亡病例222. 9万例,我国恶性肿瘤疾病负担较重,肿瘤防控形势严峻[1].肿瘤登记作为肿瘤防治工作中基本、重要的一项工作,是按照一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度.而以医院为基础的肿瘤登记是全人群肿瘤登记的核心单元[2],是收集肿瘤资料的主要途径.病案系统作为医院医疗信息数据的汇集终端,包含医院就诊肿瘤患者发病、诊断治疗、生存随访与死亡等信息[3-4].准确完整地从病案系统中收集肿瘤患者的信息、进行分类编码和统计分析,是恶性肿瘤发病和死亡估计、防控规划制定和评估的前提[5].
作者：徐小莉；梁迪；师金；李书梅；贺宇彤；李道娟 刊期： 2018年第05期
目的 介绍Win Ratio法的原理及技术,以及此方法在比较两组间非正态分布数据中的应用.方法 以一项随机对照双盲试验为例,采用Win Ratio法比较不符合正态分布的结局变量(孕周)在两组间的差异,并利用Bootstrap法估算相应的置信区间.同时比较与传统非参数检验方法结果之间的差异,所有分析均采用SAS 9. 4软件.结果 Win Ratio法估算干预组孕周高于对照组的概率为52. 83%,置信区间为(1. 04,1. 21).该结果与传统非参数方法一致,但Hodges&Lehmann法估计的置信区间结果中包含0.结论 相比传统非参数检验方法,Win Ratio除能够在区间估计的基础上判断组间差异是否具有统计学意义,还可以估计干预效应,同时可保证良好的可靠性和把握度.
作者：李超；康轶君；朱妮；Tao Chen；Duolao Wang；颜 虹 刊期： 2018年第05期
目的 分析全髋关节置换术患者药占比的变化及管控依据.方法 采用logistic回归分析全髋关节置换术患者药占比的影响因素;将有统计学意义的变量纳入决策树分析.根据决策树分析结果进行病例组合分析,探讨每种组合下药占比的费用控制及超标情况.结果 影响全髋关节置换术患者药占比的影响因素有天数、出院年份、有无抢救、有无其他手术和入院时情况等,经决策树分析出院年份和天数预测药占比的准确率为67. 2%.结论 病例组合分析通过制定多个影响因素不同组合下的药占比管控标准,为准确管控药占比提供依据.
作者：薛允莲 刊期： 2018年第05期
医学统计学是预防医学研究生的必修课.掌握医学统计学知识,有助于研究生培养科学思维,提高分析和解决问题能力[1-4].以南京医科大学为例,对于全日制科学和临床学位研究生的医学统计学教学在研究生入学后的第一个学期完成,共计60个学时.通过这60个理论学时的学习,学生将掌握医学统计学中常用的参数估计和假设检验方法,掌握医学研究中常用的研究设计方法及分析思路,从而为研究生在第二学期进行医学数据管理和分析打下理论基础,并为随后的科研设计做好准备.
作者：赵杨；柏建岭；魏永越；易洪刚；赵丽萍；马红霞；柯巧；于浩；陈峰 刊期： 2018年第05期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
