彭琴；郭剑；王媛；芦文丽
目的 分析全髋关节置换术患者药占比的变化及管控依据.方法 采用logistic回归分析全髋关节置换术患者药占比的影响因素;将有统计学意义的变量纳入决策树分析.根据决策树分析结果进行病例组合分析,探讨每种组合下药占比的费用控制及超标情况.结果 影响全髋关节置换术患者药占比的影响因素有天数、出院年份、有无抢救、有无其他手术和入院时情况等,经决策树分析出院年份和天数预测药占比的准确率为67. 2%.结论 病例组合分析通过制定多个影响因素不同组合下的药占比管控标准,为准确管控药占比提供依据.
作者：薛允莲 刊期： 2018年第05期
目的 探讨时间序列基因表达数据网络构建的ARTIVA模型与方法.方法 通过实例研究ARTIVA模型构建网络的效果.结果 实例分析表明,ARTIVA模型对时间序列数据具有良好的适应性,在具有3个时间点和9个时间点两种情况下,ARTIVA模型均能准确地模拟生物网络,并且能识别网络结构的动态变化过程.结论 ARTIVA模型适用于时间序列基因表达数据网络构建,具有较高的实用价值.
作者：刘会娟；侯艳；李康 刊期： 2018年第05期
基本公共卫生服务均等化是指每一个公民,不论性别、年龄、民族、居住地、职业和收入水平等,都能平等地获取基本公共卫生服务[1].本研究通过专家和小组讨论,考虑供需双方指标数据的可得性选取评价指标,形成指标体系.构建一套合理可行的均等化评价指标体系,便于对基本公共卫生服务均等化推进过程进行监测和考核,也为基层医疗卫生机构规范开展基本公共卫生服务项目提供方向指引[2].
作者：张金梦；程梦菲；于贞杰 刊期： 2018年第05期
目的 分析新农合政策历史演变对农村居民门诊服务利用的影响.方法 基于济南市三县区两年相同个体平衡面板数据资料,构建面板数据模型,采用随机效应二元选择面板数据模型、随机效应泊松(Poisson)回归模型以及倍差法模型等进行研究.结果 与2008年相比,2011年的四周就诊率增加了4. 1个百分点;年龄、健康自评、是否得慢病、到近医疗机构的距离等对居民门诊服务利用有显著影响;新农合门诊补偿政策对中收入组和高收入组居民门诊服务利用有显著影响,新农合补偿受益主要向中、高收入人群转移.结论 应该适当提高低收入人群新农合门诊补偿水平.
作者：郑娟；许建强 刊期： 2018年第05期
目的 对紫癜性肾炎和过敏性紫癜两类患者中差异表达的代谢产物进行筛选.方法 利用排序融合的思路,将t检验、Wilcoxon秩和检验、偏小二乘、及随机森林等四种方法用于组间差异表达分析,对其所获得的四个变量重要性排序进行融合,获得综合的、单一的变量排序(排序融合模型);利用交叉验证获得优模型,并进行差异变量的筛选;通过模拟实验评价排序融合模型变量筛选的能力并与least absolute shrinkage and selection operator(LASSO)进行比较.后,将其用于紫癜性肾炎与过敏性紫癜患者间的代谢物差异分析.结果 模拟实验结果显示:(1)当观测数和差异变量数较小时,排序融合模型的AUC的平均值大于LASSO;(2)当观测数和差异变量数较大时排序融合模型的AUC的平均值与LASSO相近;3)无论参数如何设置排序融合模型所筛选的差异变量数基本均少于LASSO.实例分析结果显示:应用排序融合模型获得紫癜性肾炎和过敏性紫癜患者中存在12个差异表达的代谢产物,其AUC值达到其大值0. 96.结论 相比于LASSO,排序融合模型在筛选变量时更具可靠性和准确性,可为代谢组学数据的差异表达分析提供新的分析思路和方法.
作者：高兵；刘美娜；谢彪；王玉鹏；孙琳；张秋菊 刊期： 2018年第05期
目的 探讨按感染途径分类建立ARIMA时间序列模型在艾滋病发病预测方面的应用,验证分析模型的可行性和适用性,为艾滋病防治提供更为精确的信息.方法 利用重庆市2004年第一季度至2013年第四季度的艾滋病发病资料,建立ARIMA模型,对重庆市2014年各季度艾滋病发病人数进行预测和评价.结果 分别为异性性行为序列,同性性行为序列,吸毒序列建立ARIMA(0,1,1)×(0,1,1)4,ARIMA(1,0,0)×(1,1,0)4,ARIMA(0,0,0)×(2,2,0)4模型,预测结果基本符合实际发病人数的变化趋势,验证了模型的可行性及按感染途径分类建模的适用性.结论 ARIMA模型可用于按感染途径分类模拟艾滋病发病在时间上的变化趋势,进行短期的预测.
作者：张孟媛；张强；罗佳伟；杨书 刊期： 2018年第05期
目的 分析2016年河北省危重孕产妇监测系统数据,了解妊娠合并症/并发症的流行病学特点.方法 采用横断面调查方法,收集2016年1月1日至2016年12月31日期间于河北省22所孕产妇监测医院出院的孕产妇资料,调查各妊娠合并症/并发症的发病情况及分布特点.结果 共监测孕产妇64966例,其中有妊娠合并症/并发症者33986例,患病率为52. 3%,城乡及医院等级间差异明显;危重孕产妇162例,发生率为0. 2%.结论 危重监测有助于了解危重孕产妇发生的流行病学情况,以便及时改进产科质量,减少母婴不良结局的发生.
作者：王笑笑；刘情；王凤暖；靳颖；李雅丽；李进华；张英奎；王莉 刊期： 2018年第05期
目的 了解山东省城市社区老年健康服务项目供给现状,分析社区老年健康服务项目确立与实施的影响因素,为优化老年社区健康服务模式提供理论与实践参考.方法 采用多阶段随机抽样的方法,对12个社区卫生服务机构的228名护理人员和辖区1208名老年人进行问卷调查,对数据进行单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 在社区健康服务机构提供的五大类49个服务项目中,护理人员评分均高于老年人评分,其中在29个项目上评分差异有统计学意义(P＜0. 05).多因素logistic回归分析显示,年龄、学历、工作满意度、社区之前工作、培训经历是影响社区健康服务项目供给的主要因素.结论 应该强化社区老年健康服务人才的职业化培养和培训,立足区域实际状况,形成科学的社区健康服务人力资源分配模式.
作者：罗盛；李伟；张锦；罗莉；王莎莎；王祥；秘玉清；李爱娇 刊期： 2018年第05期
目的 通过对传统GM(1,1)模型优化,并探讨优化后的GM(1,1)在乙肝发病预测中的应用,为乙肝防治提供科学依据.方法 对传统GM(1,1)建模的维数、背景值和初始值进行改进,通过比较不同模型对2007-2017年全国乙肝发病率数据拟合效果,选择优模型外推预测2018和2019年乙肝发病率.结果 优化组合模型拟合精度优,可选其预测我国2018和2019年乙肝发病率.结论 优化组合GM(1,1)拟合效果理想,预测精度高,可用于乙肝发病预测.
作者：许小珊；孙娜；杜彦春；李望晨；王素珍；石福艳 刊期： 2018年第05期
伴随教育国际化的步伐,来我国深造的留学生数量呈不断增长的趋势.据统计,医学专业的留学生已占来华留学生的第二位,留学生的医学教育已经成为我国高等教育的重要组成部分[1].南方医科大学从2005年首次招收临床医学专业学士(bachelor of medi-cine&bachelor of surgery,MBBS)留学生以来,本着严进严出的原则,从2005年的92人增加到2016年的135人,MBBS学生人数增加1. 5倍.如何提高留学生的教学质量以及探索适合临床专业留学生的教学方法及模式已成为我校留学生教学的一个新挑战.本文以我校MBBS留学生的医学统计学教学为例,以微课结合翻转课堂为教学手段来探索留学生课堂教学的实践模式.
作者：关颖；杜华；邓居敏；欧春泉 刊期： 2018年第05期
医学统计学是预防医学研究生的必修课.掌握医学统计学知识,有助于研究生培养科学思维,提高分析和解决问题能力[1-4].以南京医科大学为例,对于全日制科学和临床学位研究生的医学统计学教学在研究生入学后的第一个学期完成,共计60个学时.通过这60个理论学时的学习,学生将掌握医学统计学中常用的参数估计和假设检验方法,掌握医学研究中常用的研究设计方法及分析思路,从而为研究生在第二学期进行医学数据管理和分析打下理论基础,并为随后的科研设计做好准备.
作者：赵杨；柏建岭；魏永越；易洪刚；赵丽萍；马红霞；柯巧；于浩；陈峰 刊期： 2018年第05期
目的 初步探索传染病医生组织支持感与工作投入的关系,及心理资本的中介作用,为提升传染病医生工作投入水平提供相关的理论依据.方法 采用现况研究调查法,于2016年11月至2017年1月间整群抽取辽宁省沈阳市、大连市、鞍山市、丹东市、辽阳市800名传染病院医生作为研究对象,发放组织支持感量表(POS)、工作投入量表(UWES)、心理资本量表(PCQ)进行调查,运用SPSS 20. 0、AMOS 21. 0软件,采用多元回归、Bootstrap法进行相关数据分析.结果 调查对象组织支持感的工作支持、员工价值认同、关心利益与工作投入呈正相关(r＝0. 44,P＜0. 01;r＝0. 42, P＜0. 01;r＝0. 41,P＜0. 01),调查对象组织支持感的工作支持、员工价值认同、关心利益与心理资本呈正相关(r＝0. 61,P＜0. 01;r＝0. 60,P＜0. 01;r＝0. 58,P＜0. 01);组织支持感、心理资本对工作投入的预测作用均具有统计学意义(P＜0. 05);组织支持感不仅直接影响传染病医生的工作投入水平,而且通过心理资本的中介作用可间接影响传染病医生的工作投入水平,且占总效应73. 4%.结论 在传染病医生人群中,组织支持感能正向预测工作投入水平,心理资本在组织支持感与工作投入水平关系间起到部分中介作用.
作者：狄畅；马洪林 刊期： 2018年第05期
目的 基于OBE教学理念,探索医学统计学的先进教学模式,旨在提高学生对医学统计学理论知识的理解和实际应用能力.方法 通过整群随机抽样的方法将某医科大学预防医学专业四年级本科生以班级为单位随机分成两组,一组采用传统教学模式(n＝118),另一组采用OBE教学模式(n＝98).通过测评考试和问卷调查的方式综合评价两组教学模式的学习效果.结果 OBE教学模式组在笔试成绩、总成绩、讨论课学习效果、软件课学习效果、整体学习效果满意度等5个方面均优于传统教学模式,且差异具有统计学意义.结论 以课题研究为能力拓展的OBE教学模式,有助于提高医学统计学的学习效果,为医学统计学的教学改革提供理论依据和实践经验.
作者：刘龙；何航帜；王蕾；侯雅宣；萨建；王彤；余红梅 刊期： 2018年第05期
目的 利用组合评价方法对山西省孕产妇保健工作质量进行评价,探讨组合评价法的科学性和实用性.方法 首先应用主成分分析法、秩和比法(RSR)、TOPSIS法和综合指数法对山西省2008-2014年孕产妇保健工作进行评价,然后运用算术平均值法、模糊Borda法、加权平均法和基于离差大化的四种组合评价法对四种单一方法的评价结果进行组合,后检验组合评价的效果,并选择组合效果好的模型结果进行评价.结果 四种组合评价法与四种单一评价法的排序结果均有较强的一致性,其中以模糊Borda法效果好;模糊Borda组合评价结果显示2008-2014年山西省孕产妇保健工作好的是2014年,其次是2012年,差的是2008年,孕产妇保健工作总体趋势逐步提高.结论 组合评价结果与实际情况基本符合,与单一方法相比组合评价法结果更科学、合理,可推广于医药卫生评价领域.
作者：康育慧；曹文君 刊期： 2018年第05期
目的 应用R软件heemod包开展Markov模型在卫生经济学评价中的应用研究.方法 Markov模型的数学基础是随机过程理论,可用于模拟疾病发生发展状态.应用R软件heemod包,通过函数实现Markov模型在卫生经济学评价.结果 Markov模型的数学基础是随机过程理论,可用于模拟疾病发生发展状态,以HIV感染者进行抗病毒治疗作为示例,运用heemod包中define＿transition()、define＿state()、define＿strategy()、run＿model()等函数定义模拟疾病的转移状态、对各个状态的成本及健康效用赋值、运行模型,开展卫生经济学评价并用实例演示了实现过程,对敏感性、确定性等评价进行了介绍.结论 应用R软件heemod包可实现Markov模型卫生经济学评价,R软件heemod包易于学习掌握、展示功能强,在此推荐给卫生经济学评价学习者及研究者.
作者：屈水令；潘晓平；王爱玲；张彤 刊期： 2018年第05期
目的 探究中国孕产妇死亡率的空间分布和时间变化趋势,了解孕产妇死因的变化,并对孕产妇死亡率进行预测,为孕产妇保健策略的制订提供参照依据.方法 收集1991-2016年孕产妇死亡率相关数据,用ArcGIS软件进行空间分析,用SPSS20. 0进行ARIMA模型预测分析.结果 2016年中国孕产妇死亡率为19. 9/10万,其中中国东部地区孕产妇死亡率远低于西部地区,西藏自治区孕产妇死亡率(109. 9/10万)远高于其他省份;1991-2016年中国孕产妇死亡率呈下降趋势,农村的年平均下降速度(6. 0%)高于城市(3. 3%),农村与城市孕产妇死亡率差距越来越小;2010-2016年,引起孕产妇死亡的主要疾病死亡率均有所下降,其中产科出血的死亡率降幅高,为43. 4%;2016年产科出血死亡率为4. 7/10万,居孕产妇死因的首位;预测结果为中国2020年孕产妇死亡率下降至17. 6/10万.结论 相关部门要合理分配卫生资源,增加对西部落后地区和农村的卫生资源投入,加强对产科出血的预防控制.
作者：张天成；陈露；谭利明；唐艳明；丁玲云；龙鸣燕；符昌艳 刊期： 2018年第05期
伤害已成为亟待解决的公共卫生问题,据WHO估计,自1990年到2020年,全世界由伤害造成的死亡将会增加65%,达到840万[1].在我国,全人群伤害平均死亡率为48. 38/10万,是1～14岁人群首位死亡原因[2].为了解无锡市居民伤害死亡原因及其特点,本文对2011-2015年无锡市居民伤害死亡资料进行分析,现将结果报告如下.
作者：黄彬鋆；杨坚波；钱云；董昀球；杨志杰；郭亮亮 刊期： 2018年第05期
目的 探索医学生知识共享在创新气氛与团队创造力关系中的中介效应.方法 选取某医科大学由医学生组成的27个科研团队,采用团队创新气氛问卷、新编图形创造思考测验以及知识共享问卷进行测量,采用多元分层回归分析以及非参数百分位bootstrap法检验医学生知识共享在创新气氛与团队创造力关系中的中介效应.结果 知识共享、创新气氛与团队创造力三者两两均呈正相关(P＜0. 01);多元分层回归分析研究表明,知识共享在创新气氛与团队创造力关系中的中介效应显著,创新气氛与知识共享对创造力的变异解释度分别为62. 8%和17. 8%;在控制了知识共享变量后,创新气氛对团队创造力的直接影响不显著;但将知识共享引入中介变量后,知识共享的中介效应显著,中介效应大小为0. 4580.结论 医学生知识共享在创新气氛与团队创造力关系中起到部分中介效应.
作者：于淼；马雨萌 刊期： 2018年第05期
目的 描述2011-2016年南京市30至70岁户籍居民主要慢性病死亡的特征,分析重大慢性病早死概率的流行趋势,为政府制定慢性病防制规划提供依据.方法 采用年估计变化百分比(EAPC)分析南京市2011-2016年户籍人口心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等四类主要慢性病死亡特征及其变化趋势,利用寿命表计算主要慢性病过早死亡概率.结果 2011-2016年,南京市30～70岁户籍人口主要慢性病死亡率230. 72/10万(225. 58/10万～251. 60/10万),其中,心脑血管疾病(EAPC＝-2. 67%,P＝0. 034)、慢性呼吸系统疾病(EAPC＝-3. 52%,P＝0. 018)死亡率呈下降趋势,而糖尿病死亡率上升(EAPC＝-3. 96%,P＝0. 031).主要慢性病早死概率由2011年的15. 61%下降到2016年的10. 10%.结论 2011年以来,南京市30至70岁户籍居民主要慢性病早死概率不断下降,慢性病的过早死亡是可以预防的,政府部门需进一步制定促进健康生活方式和保证公平的卫生保健的政策,以减少慢性病的过早死亡.
作者：杨华凤；陈旭鹏；洪忻；徐斐 刊期： 2018年第05期
目的 对宜春市肾综合征出血热(HFRS)的发病趋势进行时间序列分析和预测,为制定HFRS防治策略提供科学依据.方法 收集宜春市2005-2016年HFRS月发病率资料,通过统计软件拟合ARIMA模型.结果 终拟合为ARIMA(0,1,2)(0,1,1)12模型,残差为白噪声序列,预测值与实际值的平均相对误差为15. 64%,实际值均落在95%可信区间内,模型回归系数有统计学意义,预测2017年7～12月累计发病率为1. 794/10万.结论 ARIMA模型可用于宜春市肾综合症出血热发病率的短期预测研究.
作者：杨其松；朱蒙曼；张天琛；谢昀；胡国良；刘晓青 刊期： 2018年第05期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
