于淼；马雨萌
目的 探究中国孕产妇死亡率的空间分布和时间变化趋势,了解孕产妇死因的变化,并对孕产妇死亡率进行预测,为孕产妇保健策略的制订提供参照依据.方法 收集1991-2016年孕产妇死亡率相关数据,用ArcGIS软件进行空间分析,用SPSS20. 0进行ARIMA模型预测分析.结果 2016年中国孕产妇死亡率为19. 9/10万,其中中国东部地区孕产妇死亡率远低于西部地区,西藏自治区孕产妇死亡率(109. 9/10万)远高于其他省份;1991-2016年中国孕产妇死亡率呈下降趋势,农村的年平均下降速度(6. 0%)高于城市(3. 3%),农村与城市孕产妇死亡率差距越来越小;2010-2016年,引起孕产妇死亡的主要疾病死亡率均有所下降,其中产科出血的死亡率降幅高,为43. 4%;2016年产科出血死亡率为4. 7/10万,居孕产妇死因的首位;预测结果为中国2020年孕产妇死亡率下降至17. 6/10万.结论 相关部门要合理分配卫生资源,增加对西部落后地区和农村的卫生资源投入,加强对产科出血的预防控制.
作者：张天成；陈露；谭利明；唐艳明；丁玲云；龙鸣燕；符昌艳 刊期： 2018年第05期
目的 利用组合评价方法对山西省孕产妇保健工作质量进行评价,探讨组合评价法的科学性和实用性.方法 首先应用主成分分析法、秩和比法(RSR)、TOPSIS法和综合指数法对山西省2008-2014年孕产妇保健工作进行评价,然后运用算术平均值法、模糊Borda法、加权平均法和基于离差大化的四种组合评价法对四种单一方法的评价结果进行组合,后检验组合评价的效果,并选择组合效果好的模型结果进行评价.结果 四种组合评价法与四种单一评价法的排序结果均有较强的一致性,其中以模糊Borda法效果好;模糊Borda组合评价结果显示2008-2014年山西省孕产妇保健工作好的是2014年,其次是2012年,差的是2008年,孕产妇保健工作总体趋势逐步提高.结论 组合评价结果与实际情况基本符合,与单一方法相比组合评价法结果更科学、合理,可推广于医药卫生评价领域.
作者：康育慧；曹文君 刊期： 2018年第05期
伴随教育国际化的步伐,来我国深造的留学生数量呈不断增长的趋势.据统计,医学专业的留学生已占来华留学生的第二位,留学生的医学教育已经成为我国高等教育的重要组成部分[1].南方医科大学从2005年首次招收临床医学专业学士(bachelor of medi-cine&bachelor of surgery,MBBS)留学生以来,本着严进严出的原则,从2005年的92人增加到2016年的135人,MBBS学生人数增加1. 5倍.如何提高留学生的教学质量以及探索适合临床专业留学生的教学方法及模式已成为我校留学生教学的一个新挑战.本文以我校MBBS留学生的医学统计学教学为例,以微课结合翻转课堂为教学手段来探索留学生课堂教学的实践模式.
作者：关颖；杜华；邓居敏；欧春泉 刊期： 2018年第05期
目的 基于OBE教学理念,探索医学统计学的先进教学模式,旨在提高学生对医学统计学理论知识的理解和实际应用能力.方法 通过整群随机抽样的方法将某医科大学预防医学专业四年级本科生以班级为单位随机分成两组,一组采用传统教学模式(n＝118),另一组采用OBE教学模式(n＝98).通过测评考试和问卷调查的方式综合评价两组教学模式的学习效果.结果 OBE教学模式组在笔试成绩、总成绩、讨论课学习效果、软件课学习效果、整体学习效果满意度等5个方面均优于传统教学模式,且差异具有统计学意义.结论 以课题研究为能力拓展的OBE教学模式,有助于提高医学统计学的学习效果,为医学统计学的教学改革提供理论依据和实践经验.
作者：刘龙；何航帜；王蕾；侯雅宣；萨建；王彤；余红梅 刊期： 2018年第05期
目的 探索随机森林和支持向量机诊断模型在利用人工判读的超声影像特征诊断乳腺病变性质的应用价值.方法 使用相同的训练数据和测试数据,在不同的自变量筛选策略下将随机森林、支持向量机方法建立判别乳腺病变性质的诊断模型与传统logistic回归模型进行比较,以ROC曲线下面积(AUC)作为预测效果的主要评价指标对各模型进行评估与比较.结果 不同自变量筛选策略下随机森林、支持向量机在测试集上的AUC均与logistic回归模型非常接近,差异无统计学意义.结论 随机森林和支持向量机预测效果并未见明显高于logistic回归,考虑到logistic模型在易用性、可解释性上的优势,建议在利用人工判读的超声影像特征建立诊断乳腺病变性质的预测模型时仍使用传统logistic回归.
作者：赵子龙；何英剑；欧阳涛；姚晨 刊期： 2018年第05期
目的 了解幽门螺旋杆菌(HP)感染情况及其影响因素,进一步探讨HP感染及代谢综合征(MS)与颈动脉粥样硬化程度的关系,并分析两者对其有无协同作用.方法 选择2015年1月至2017年1月间我院健康体检者,对入选人群进行血压、血脂、血糖、体质指数等内科检查、以及颈动脉超声和13C尿素呼气试验,通过上述检查收集体检者HP感染情况、颈动脉内膜厚度等相关信息.结果 共纳入对象508人,HP感染率为55. 3%.体质指数(BMI)在HP(+)组明显高于HP(-)组,差异具有统计学意义(P＜0. 05),年龄、性别、收缩压、舒张压、血糖、HDL-C、LDL-C、TG、TC、SUN不是HP感染的影响因素(P＞0. 05).HP(+)患者的颈动脉粥样硬化斑块形成的发生率(50. 53%)略高于 HP(-)者(48. 46%),但差异无统计学意义(χ2＝2. 128,P＝0. 345＞0. 05),MS患者的颈动脉粥样硬化斑块形成的发生率(71. 4%)高于非MS患者(52. 6%),且差异具有统计学意义(χ2＝30. 416,P＜0. 05).进一步分层分析,MS合并HP组斑块形成所占比例明显高于单纯患MS组(75. 76%:65. 38%,P＜0. 05),单纯患MS组的斑块形成的发生率较单纯HP(+)组高,差异均具有统计学意义(χ2＝33. 048,P＜0. 05).结论 BMI可能是HP感染的一个重要影响因素.HP感染与颈动脉内膜厚度无明显相关性,可能与MS有关,HP(+)合并MS对颈动脉内膜厚度变化可能存在协同作用.
作者：王军 刊期： 2018年第05期
基本公共卫生服务均等化是指每一个公民,不论性别、年龄、民族、居住地、职业和收入水平等,都能平等地获取基本公共卫生服务[1].本研究通过专家和小组讨论,考虑供需双方指标数据的可得性选取评价指标,形成指标体系.构建一套合理可行的均等化评价指标体系,便于对基本公共卫生服务均等化推进过程进行监测和考核,也为基层医疗卫生机构规范开展基本公共卫生服务项目提供方向指引[2].
作者：张金梦；程梦菲；于贞杰 刊期： 2018年第05期
医学统计学是预防医学研究生的必修课.掌握医学统计学知识,有助于研究生培养科学思维,提高分析和解决问题能力[1-4].以南京医科大学为例,对于全日制科学和临床学位研究生的医学统计学教学在研究生入学后的第一个学期完成,共计60个学时.通过这60个理论学时的学习,学生将掌握医学统计学中常用的参数估计和假设检验方法,掌握医学研究中常用的研究设计方法及分析思路,从而为研究生在第二学期进行医学数据管理和分析打下理论基础,并为随后的科研设计做好准备.
作者：赵杨；柏建岭；魏永越；易洪刚；赵丽萍；马红霞；柯巧；于浩；陈峰 刊期： 2018年第05期
目的 介绍Win Ratio法的原理及技术,以及此方法在比较两组间非正态分布数据中的应用.方法 以一项随机对照双盲试验为例,采用Win Ratio法比较不符合正态分布的结局变量(孕周)在两组间的差异,并利用Bootstrap法估算相应的置信区间.同时比较与传统非参数检验方法结果之间的差异,所有分析均采用SAS 9. 4软件.结果 Win Ratio法估算干预组孕周高于对照组的概率为52. 83%,置信区间为(1. 04,1. 21).该结果与传统非参数方法一致,但Hodges&Lehmann法估计的置信区间结果中包含0.结论 相比传统非参数检验方法,Win Ratio除能够在区间估计的基础上判断组间差异是否具有统计学意义,还可以估计干预效应,同时可保证良好的可靠性和把握度.
作者：李超；康轶君；朱妮；Tao Chen；Duolao Wang；颜 虹 刊期： 2018年第05期
目的 对宜春市肾综合征出血热(HFRS)的发病趋势进行时间序列分析和预测,为制定HFRS防治策略提供科学依据.方法 收集宜春市2005-2016年HFRS月发病率资料,通过统计软件拟合ARIMA模型.结果 终拟合为ARIMA(0,1,2)(0,1,1)12模型,残差为白噪声序列,预测值与实际值的平均相对误差为15. 64%,实际值均落在95%可信区间内,模型回归系数有统计学意义,预测2017年7～12月累计发病率为1. 794/10万.结论 ARIMA模型可用于宜春市肾综合症出血热发病率的短期预测研究.
作者：杨其松；朱蒙曼；张天琛；谢昀；胡国良；刘晓青 刊期： 2018年第05期
目的 探讨时间序列基因表达数据网络构建的ARTIVA模型与方法.方法 通过实例研究ARTIVA模型构建网络的效果.结果 实例分析表明,ARTIVA模型对时间序列数据具有良好的适应性,在具有3个时间点和9个时间点两种情况下,ARTIVA模型均能准确地模拟生物网络,并且能识别网络结构的动态变化过程.结论 ARTIVA模型适用于时间序列基因表达数据网络构建,具有较高的实用价值.
作者：刘会娟；侯艳；李康 刊期： 2018年第05期
目的 分析全髋关节置换术患者药占比的变化及管控依据.方法 采用logistic回归分析全髋关节置换术患者药占比的影响因素;将有统计学意义的变量纳入决策树分析.根据决策树分析结果进行病例组合分析,探讨每种组合下药占比的费用控制及超标情况.结果 影响全髋关节置换术患者药占比的影响因素有天数、出院年份、有无抢救、有无其他手术和入院时情况等,经决策树分析出院年份和天数预测药占比的准确率为67. 2%.结论 病例组合分析通过制定多个影响因素不同组合下的药占比管控标准,为准确管控药占比提供依据.
作者：薛允莲 刊期： 2018年第05期
目的 分析养老机构内老年人生活满意度情况及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法,在厦门市13家养老机构抽取230名老年人进行调查,了解养老机构老年人生活满意度状况,并利用主成分logistic回归分析其影响因素.结果 获得有效问卷204份.调查显示厦门市养老机构内老年人生活满意度普遍较高.女性、年龄小、文化程度高、日常生活能力和健康自评效果好、与亲人相见频数高、对机构支持信任度高的老年人生活满意度相对较高.结论 为提高养老机构老年人生活满意度,积极应对老龄化,老人应理性对待自身健康状况,积极面对生活;亲属应多去看望,给予老人更大的关爱和心理慰藉;养老机构也应大力提高其服务质量,丰富服务内容,给予老年人充分的物质、精神支持.
作者：曾雁冰；王丽霞；张良文；翁陈子恒；方亚 刊期： 2018年第05期
目的 初步探索传染病医生组织支持感与工作投入的关系,及心理资本的中介作用,为提升传染病医生工作投入水平提供相关的理论依据.方法 采用现况研究调查法,于2016年11月至2017年1月间整群抽取辽宁省沈阳市、大连市、鞍山市、丹东市、辽阳市800名传染病院医生作为研究对象,发放组织支持感量表(POS)、工作投入量表(UWES)、心理资本量表(PCQ)进行调查,运用SPSS 20. 0、AMOS 21. 0软件,采用多元回归、Bootstrap法进行相关数据分析.结果 调查对象组织支持感的工作支持、员工价值认同、关心利益与工作投入呈正相关(r＝0. 44,P＜0. 01;r＝0. 42, P＜0. 01;r＝0. 41,P＜0. 01),调查对象组织支持感的工作支持、员工价值认同、关心利益与心理资本呈正相关(r＝0. 61,P＜0. 01;r＝0. 60,P＜0. 01;r＝0. 58,P＜0. 01);组织支持感、心理资本对工作投入的预测作用均具有统计学意义(P＜0. 05);组织支持感不仅直接影响传染病医生的工作投入水平,而且通过心理资本的中介作用可间接影响传染病医生的工作投入水平,且占总效应73. 4%.结论 在传染病医生人群中,组织支持感能正向预测工作投入水平,心理资本在组织支持感与工作投入水平关系间起到部分中介作用.
作者：狄畅；马洪林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨按感染途径分类建立ARIMA时间序列模型在艾滋病发病预测方面的应用,验证分析模型的可行性和适用性,为艾滋病防治提供更为精确的信息.方法 利用重庆市2004年第一季度至2013年第四季度的艾滋病发病资料,建立ARIMA模型,对重庆市2014年各季度艾滋病发病人数进行预测和评价.结果 分别为异性性行为序列,同性性行为序列,吸毒序列建立ARIMA(0,1,1)×(0,1,1)4,ARIMA(1,0,0)×(1,1,0)4,ARIMA(0,0,0)×(2,2,0)4模型,预测结果基本符合实际发病人数的变化趋势,验证了模型的可行性及按感染途径分类建模的适用性.结论 ARIMA模型可用于按感染途径分类模拟艾滋病发病在时间上的变化趋势,进行短期的预测.
作者：张孟媛；张强；罗佳伟；杨书 刊期： 2018年第05期
目的 探索医学生知识共享在创新气氛与团队创造力关系中的中介效应.方法 选取某医科大学由医学生组成的27个科研团队,采用团队创新气氛问卷、新编图形创造思考测验以及知识共享问卷进行测量,采用多元分层回归分析以及非参数百分位bootstrap法检验医学生知识共享在创新气氛与团队创造力关系中的中介效应.结果 知识共享、创新气氛与团队创造力三者两两均呈正相关(P＜0. 01);多元分层回归分析研究表明,知识共享在创新气氛与团队创造力关系中的中介效应显著,创新气氛与知识共享对创造力的变异解释度分别为62. 8%和17. 8%;在控制了知识共享变量后,创新气氛对团队创造力的直接影响不显著;但将知识共享引入中介变量后,知识共享的中介效应显著,中介效应大小为0. 4580.结论 医学生知识共享在创新气氛与团队创造力关系中起到部分中介效应.
作者：于淼；马雨萌 刊期： 2018年第05期
恶性肿瘤,目前已成为我国重大的公共卫生问题,也是我国居民患病死亡的主要原因之一[1].近年来,恶性肿瘤的发病率和死亡率仍有上升趋势,因此对恶性肿瘤的防治工作仍是公共卫生和医疗体系的重中之重[2].中山大学肿瘤防治中心成立于1964年3月,是新中国成立早的4所肿瘤医院之一.本文主要对该中心2015、2016两个年度初诊患者的病案资料进行统计分析,探析其中确诊为恶性肿瘤患者的性别构成、肿瘤构成、各季度分布情况、不同性别恶性肿瘤患者各年龄段分布情况和临床分期情况,以期为该中心恶性肿瘤的防治管理工作提供新的决策支持.具体报告如下.
作者：翟慧文；刘玉；钟俊学；王红梅；曹素梅 刊期： 2018年第05期
目的 探讨完全随机缺失机制下,成组删除法、均值填补法、回归填补法和多重填补法处理缺失数据的效果及趋势.方法 运用R语言,采用Monte Carlo技术模拟完整数据集、不同缺失比例和相关系数条件下的数据集,比较各种方法处理缺失值的效果.结果 当缺失比例为10%时,4种方法处理效果一致.随着缺失比例增加,4种方法处理后均值变化不大;均值填补法处理后相关系数小于其他方法,多重填补法和标准一致,回归填补法填补后相关系数比其他方法偏高而且呈增加趋势.随着回归系数的增加,回归填补法的相关系数准确性增加.结论 4种方法处理完全随机缺失机制下两个相关变量的效果不同,当缺失比例较低时,建议采用成组删除法或回归填补法.当缺失比例较大时,建议使用多重填补法.
作者：朱高培；朱乐乐；孟马承；吴学森 刊期： 2018年第05期
目的 分析新农合政策历史演变对农村居民门诊服务利用的影响.方法 基于济南市三县区两年相同个体平衡面板数据资料,构建面板数据模型,采用随机效应二元选择面板数据模型、随机效应泊松(Poisson)回归模型以及倍差法模型等进行研究.结果 与2008年相比,2011年的四周就诊率增加了4. 1个百分点;年龄、健康自评、是否得慢病、到近医疗机构的距离等对居民门诊服务利用有显著影响;新农合门诊补偿政策对中收入组和高收入组居民门诊服务利用有显著影响,新农合补偿受益主要向中、高收入人群转移.结论 应该适当提高低收入人群新农合门诊补偿水平.
作者：郑娟；许建强 刊期： 2018年第05期
恶性肿瘤是危害居民健康的重大公共卫生问题.据估计,2013年全国新发恶性肿瘤病例约368. 2万例,死亡病例222. 9万例,我国恶性肿瘤疾病负担较重,肿瘤防控形势严峻[1].肿瘤登记作为肿瘤防治工作中基本、重要的一项工作,是按照一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度.而以医院为基础的肿瘤登记是全人群肿瘤登记的核心单元[2],是收集肿瘤资料的主要途径.病案系统作为医院医疗信息数据的汇集终端,包含医院就诊肿瘤患者发病、诊断治疗、生存随访与死亡等信息[3-4].准确完整地从病案系统中收集肿瘤患者的信息、进行分类编码和统计分析,是恶性肿瘤发病和死亡估计、防控规划制定和评估的前提[5].
作者：徐小莉；梁迪；师金；李书梅；贺宇彤；李道娟 刊期： 2018年第05期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
