翟慧文；刘玉；钟俊学；王红梅；曹素梅
目的 探究中国孕产妇死亡率的空间分布和时间变化趋势,了解孕产妇死因的变化,并对孕产妇死亡率进行预测,为孕产妇保健策略的制订提供参照依据.方法 收集1991-2016年孕产妇死亡率相关数据,用ArcGIS软件进行空间分析,用SPSS20. 0进行ARIMA模型预测分析.结果 2016年中国孕产妇死亡率为19. 9/10万,其中中国东部地区孕产妇死亡率远低于西部地区,西藏自治区孕产妇死亡率(109. 9/10万)远高于其他省份;1991-2016年中国孕产妇死亡率呈下降趋势,农村的年平均下降速度(6. 0%)高于城市(3. 3%),农村与城市孕产妇死亡率差距越来越小;2010-2016年,引起孕产妇死亡的主要疾病死亡率均有所下降,其中产科出血的死亡率降幅高,为43. 4%;2016年产科出血死亡率为4. 7/10万,居孕产妇死因的首位;预测结果为中国2020年孕产妇死亡率下降至17. 6/10万.结论 相关部门要合理分配卫生资源,增加对西部落后地区和农村的卫生资源投入,加强对产科出血的预防控制.
作者：张天成；陈露；谭利明；唐艳明；丁玲云；龙鸣燕；符昌艳 刊期： 2018年第05期
伤害已成为亟待解决的公共卫生问题,据WHO估计,自1990年到2020年,全世界由伤害造成的死亡将会增加65%,达到840万[1].在我国,全人群伤害平均死亡率为48. 38/10万,是1～14岁人群首位死亡原因[2].为了解无锡市居民伤害死亡原因及其特点,本文对2011-2015年无锡市居民伤害死亡资料进行分析,现将结果报告如下.
作者：黄彬鋆；杨坚波；钱云；董昀球；杨志杰；郭亮亮 刊期： 2018年第05期
目的 探讨完全随机缺失机制下,成组删除法、均值填补法、回归填补法和多重填补法处理缺失数据的效果及趋势.方法 运用R语言,采用Monte Carlo技术模拟完整数据集、不同缺失比例和相关系数条件下的数据集,比较各种方法处理缺失值的效果.结果 当缺失比例为10%时,4种方法处理效果一致.随着缺失比例增加,4种方法处理后均值变化不大;均值填补法处理后相关系数小于其他方法,多重填补法和标准一致,回归填补法填补后相关系数比其他方法偏高而且呈增加趋势.随着回归系数的增加,回归填补法的相关系数准确性增加.结论 4种方法处理完全随机缺失机制下两个相关变量的效果不同,当缺失比例较低时,建议采用成组删除法或回归填补法.当缺失比例较大时,建议使用多重填补法.
作者：朱高培；朱乐乐；孟马承；吴学森 刊期： 2018年第05期
目的 探索随机森林和支持向量机诊断模型在利用人工判读的超声影像特征诊断乳腺病变性质的应用价值.方法 使用相同的训练数据和测试数据,在不同的自变量筛选策略下将随机森林、支持向量机方法建立判别乳腺病变性质的诊断模型与传统logistic回归模型进行比较,以ROC曲线下面积(AUC)作为预测效果的主要评价指标对各模型进行评估与比较.结果 不同自变量筛选策略下随机森林、支持向量机在测试集上的AUC均与logistic回归模型非常接近,差异无统计学意义.结论 随机森林和支持向量机预测效果并未见明显高于logistic回归,考虑到logistic模型在易用性、可解释性上的优势,建议在利用人工判读的超声影像特征建立诊断乳腺病变性质的预测模型时仍使用传统logistic回归.
作者：赵子龙；何英剑；欧阳涛；姚晨 刊期： 2018年第05期
目的 分析养老机构内老年人生活满意度情况及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法,在厦门市13家养老机构抽取230名老年人进行调查,了解养老机构老年人生活满意度状况,并利用主成分logistic回归分析其影响因素.结果 获得有效问卷204份.调查显示厦门市养老机构内老年人生活满意度普遍较高.女性、年龄小、文化程度高、日常生活能力和健康自评效果好、与亲人相见频数高、对机构支持信任度高的老年人生活满意度相对较高.结论 为提高养老机构老年人生活满意度,积极应对老龄化,老人应理性对待自身健康状况,积极面对生活;亲属应多去看望,给予老人更大的关爱和心理慰藉;养老机构也应大力提高其服务质量,丰富服务内容,给予老年人充分的物质、精神支持.
作者：曾雁冰；王丽霞；张良文；翁陈子恒；方亚 刊期： 2018年第05期
恶性肿瘤是危害居民健康的重大公共卫生问题.据估计,2013年全国新发恶性肿瘤病例约368. 2万例,死亡病例222. 9万例,我国恶性肿瘤疾病负担较重,肿瘤防控形势严峻[1].肿瘤登记作为肿瘤防治工作中基本、重要的一项工作,是按照一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度.而以医院为基础的肿瘤登记是全人群肿瘤登记的核心单元[2],是收集肿瘤资料的主要途径.病案系统作为医院医疗信息数据的汇集终端,包含医院就诊肿瘤患者发病、诊断治疗、生存随访与死亡等信息[3-4].准确完整地从病案系统中收集肿瘤患者的信息、进行分类编码和统计分析,是恶性肿瘤发病和死亡估计、防控规划制定和评估的前提[5].
作者：徐小莉；梁迪；师金；李书梅；贺宇彤；李道娟 刊期： 2018年第05期
目的 分析全髋关节置换术患者药占比的变化及管控依据.方法 采用logistic回归分析全髋关节置换术患者药占比的影响因素;将有统计学意义的变量纳入决策树分析.根据决策树分析结果进行病例组合分析,探讨每种组合下药占比的费用控制及超标情况.结果 影响全髋关节置换术患者药占比的影响因素有天数、出院年份、有无抢救、有无其他手术和入院时情况等,经决策树分析出院年份和天数预测药占比的准确率为67. 2%.结论 病例组合分析通过制定多个影响因素不同组合下的药占比管控标准,为准确管控药占比提供依据.
作者：薛允莲 刊期： 2018年第05期
伴随教育国际化的步伐,来我国深造的留学生数量呈不断增长的趋势.据统计,医学专业的留学生已占来华留学生的第二位,留学生的医学教育已经成为我国高等教育的重要组成部分[1].南方医科大学从2005年首次招收临床医学专业学士(bachelor of medi-cine&bachelor of surgery,MBBS)留学生以来,本着严进严出的原则,从2005年的92人增加到2016年的135人,MBBS学生人数增加1. 5倍.如何提高留学生的教学质量以及探索适合临床专业留学生的教学方法及模式已成为我校留学生教学的一个新挑战.本文以我校MBBS留学生的医学统计学教学为例,以微课结合翻转课堂为教学手段来探索留学生课堂教学的实践模式.
作者：关颖；杜华；邓居敏；欧春泉 刊期： 2018年第05期
目的 探索医学生知识共享在创新气氛与团队创造力关系中的中介效应.方法 选取某医科大学由医学生组成的27个科研团队,采用团队创新气氛问卷、新编图形创造思考测验以及知识共享问卷进行测量,采用多元分层回归分析以及非参数百分位bootstrap法检验医学生知识共享在创新气氛与团队创造力关系中的中介效应.结果 知识共享、创新气氛与团队创造力三者两两均呈正相关(P＜0. 01);多元分层回归分析研究表明,知识共享在创新气氛与团队创造力关系中的中介效应显著,创新气氛与知识共享对创造力的变异解释度分别为62. 8%和17. 8%;在控制了知识共享变量后,创新气氛对团队创造力的直接影响不显著;但将知识共享引入中介变量后,知识共享的中介效应显著,中介效应大小为0. 4580.结论 医学生知识共享在创新气氛与团队创造力关系中起到部分中介效应.
作者：于淼；马雨萌 刊期： 2018年第05期
目的 利用组合评价方法对山西省孕产妇保健工作质量进行评价,探讨组合评价法的科学性和实用性.方法 首先应用主成分分析法、秩和比法(RSR)、TOPSIS法和综合指数法对山西省2008-2014年孕产妇保健工作进行评价,然后运用算术平均值法、模糊Borda法、加权平均法和基于离差大化的四种组合评价法对四种单一方法的评价结果进行组合,后检验组合评价的效果,并选择组合效果好的模型结果进行评价.结果 四种组合评价法与四种单一评价法的排序结果均有较强的一致性,其中以模糊Borda法效果好;模糊Borda组合评价结果显示2008-2014年山西省孕产妇保健工作好的是2014年,其次是2012年,差的是2008年,孕产妇保健工作总体趋势逐步提高.结论 组合评价结果与实际情况基本符合,与单一方法相比组合评价法结果更科学、合理,可推广于医药卫生评价领域.
作者：康育慧；曹文君 刊期： 2018年第05期
目的 对紫癜性肾炎和过敏性紫癜两类患者中差异表达的代谢产物进行筛选.方法 利用排序融合的思路,将t检验、Wilcoxon秩和检验、偏小二乘、及随机森林等四种方法用于组间差异表达分析,对其所获得的四个变量重要性排序进行融合,获得综合的、单一的变量排序(排序融合模型);利用交叉验证获得优模型,并进行差异变量的筛选;通过模拟实验评价排序融合模型变量筛选的能力并与least absolute shrinkage and selection operator(LASSO)进行比较.后,将其用于紫癜性肾炎与过敏性紫癜患者间的代谢物差异分析.结果 模拟实验结果显示:(1)当观测数和差异变量数较小时,排序融合模型的AUC的平均值大于LASSO;(2)当观测数和差异变量数较大时排序融合模型的AUC的平均值与LASSO相近;3)无论参数如何设置排序融合模型所筛选的差异变量数基本均少于LASSO.实例分析结果显示:应用排序融合模型获得紫癜性肾炎和过敏性紫癜患者中存在12个差异表达的代谢产物,其AUC值达到其大值0. 96.结论 相比于LASSO,排序融合模型在筛选变量时更具可靠性和准确性,可为代谢组学数据的差异表达分析提供新的分析思路和方法.
作者：高兵；刘美娜；谢彪；王玉鹏；孙琳；张秋菊 刊期： 2018年第05期
目的 初步探索传染病医生组织支持感与工作投入的关系,及心理资本的中介作用,为提升传染病医生工作投入水平提供相关的理论依据.方法 采用现况研究调查法,于2016年11月至2017年1月间整群抽取辽宁省沈阳市、大连市、鞍山市、丹东市、辽阳市800名传染病院医生作为研究对象,发放组织支持感量表(POS)、工作投入量表(UWES)、心理资本量表(PCQ)进行调查,运用SPSS 20. 0、AMOS 21. 0软件,采用多元回归、Bootstrap法进行相关数据分析.结果 调查对象组织支持感的工作支持、员工价值认同、关心利益与工作投入呈正相关(r＝0. 44,P＜0. 01;r＝0. 42, P＜0. 01;r＝0. 41,P＜0. 01),调查对象组织支持感的工作支持、员工价值认同、关心利益与心理资本呈正相关(r＝0. 61,P＜0. 01;r＝0. 60,P＜0. 01;r＝0. 58,P＜0. 01);组织支持感、心理资本对工作投入的预测作用均具有统计学意义(P＜0. 05);组织支持感不仅直接影响传染病医生的工作投入水平,而且通过心理资本的中介作用可间接影响传染病医生的工作投入水平,且占总效应73. 4%.结论 在传染病医生人群中,组织支持感能正向预测工作投入水平,心理资本在组织支持感与工作投入水平关系间起到部分中介作用.
作者：狄畅；马洪林 刊期： 2018年第05期
目的 介绍Win Ratio法的原理及技术,以及此方法在比较两组间非正态分布数据中的应用.方法 以一项随机对照双盲试验为例,采用Win Ratio法比较不符合正态分布的结局变量(孕周)在两组间的差异,并利用Bootstrap法估算相应的置信区间.同时比较与传统非参数检验方法结果之间的差异,所有分析均采用SAS 9. 4软件.结果 Win Ratio法估算干预组孕周高于对照组的概率为52. 83%,置信区间为(1. 04,1. 21).该结果与传统非参数方法一致,但Hodges&Lehmann法估计的置信区间结果中包含0.结论 相比传统非参数检验方法,Win Ratio除能够在区间估计的基础上判断组间差异是否具有统计学意义,还可以估计干预效应,同时可保证良好的可靠性和把握度.
作者：李超；康轶君；朱妮；Tao Chen；Duolao Wang；颜 虹 刊期： 2018年第05期
目的 描述2011-2016年南京市30至70岁户籍居民主要慢性病死亡的特征,分析重大慢性病早死概率的流行趋势,为政府制定慢性病防制规划提供依据.方法 采用年估计变化百分比(EAPC)分析南京市2011-2016年户籍人口心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等四类主要慢性病死亡特征及其变化趋势,利用寿命表计算主要慢性病过早死亡概率.结果 2011-2016年,南京市30～70岁户籍人口主要慢性病死亡率230. 72/10万(225. 58/10万～251. 60/10万),其中,心脑血管疾病(EAPC＝-2. 67%,P＝0. 034)、慢性呼吸系统疾病(EAPC＝-3. 52%,P＝0. 018)死亡率呈下降趋势,而糖尿病死亡率上升(EAPC＝-3. 96%,P＝0. 031).主要慢性病早死概率由2011年的15. 61%下降到2016年的10. 10%.结论 2011年以来,南京市30至70岁户籍居民主要慢性病早死概率不断下降,慢性病的过早死亡是可以预防的,政府部门需进一步制定促进健康生活方式和保证公平的卫生保健的政策,以减少慢性病的过早死亡.
作者：杨华凤；陈旭鹏；洪忻；徐斐 刊期： 2018年第05期
恶性肿瘤,目前已成为我国重大的公共卫生问题,也是我国居民患病死亡的主要原因之一[1].近年来,恶性肿瘤的发病率和死亡率仍有上升趋势,因此对恶性肿瘤的防治工作仍是公共卫生和医疗体系的重中之重[2].中山大学肿瘤防治中心成立于1964年3月,是新中国成立早的4所肿瘤医院之一.本文主要对该中心2015、2016两个年度初诊患者的病案资料进行统计分析,探析其中确诊为恶性肿瘤患者的性别构成、肿瘤构成、各季度分布情况、不同性别恶性肿瘤患者各年龄段分布情况和临床分期情况,以期为该中心恶性肿瘤的防治管理工作提供新的决策支持.具体报告如下.
作者：翟慧文；刘玉；钟俊学；王红梅；曹素梅 刊期： 2018年第05期
目的 应用R软件heemod包开展Markov模型在卫生经济学评价中的应用研究.方法 Markov模型的数学基础是随机过程理论,可用于模拟疾病发生发展状态.应用R软件heemod包,通过函数实现Markov模型在卫生经济学评价.结果 Markov模型的数学基础是随机过程理论,可用于模拟疾病发生发展状态,以HIV感染者进行抗病毒治疗作为示例,运用heemod包中define＿transition()、define＿state()、define＿strategy()、run＿model()等函数定义模拟疾病的转移状态、对各个状态的成本及健康效用赋值、运行模型,开展卫生经济学评价并用实例演示了实现过程,对敏感性、确定性等评价进行了介绍.结论 应用R软件heemod包可实现Markov模型卫生经济学评价,R软件heemod包易于学习掌握、展示功能强,在此推荐给卫生经济学评价学习者及研究者.
作者：屈水令；潘晓平；王爱玲；张彤 刊期： 2018年第05期
目的 比较不同SNP集合方法检验常见变异和罕见变异与基因表达的关联,期望找到高效和稳健的统计方法.方法 对比Burden、SKAT、SKAT-O、MiST、ReLRT和GGRF等方法,通过GEUVADIS数据基因型和基因表达数据建立模拟研究,比较不同方法的一类错误率、统计效能及运算时间.基于常见和罕见cis-SNP,进一步通过GEUVADIS数据比较各种方法鉴别表达基因的能力.结果 模拟显示各种方法在不同变异位点个数下均能很好控制第一类错误,其中ReLRT和MiST的统计效能高,MiST运算时间短.在GEUVADIS数据分析中,ReLRT找到的表达基因多.结论 各种检验方法基本都能有效控制第一类错误.模拟和实例数据显示ReLRT具有更高的检验效能,但计算速度较慢.
作者：王鸣岐；安书仪；黄林玉；曾平；黄水平 刊期： 2018年第05期
目的 应用空间截面回归模型分析影响肺结核病发病率的社会因素,探讨该模型在公共卫生领域的应用价值.方法 利用OpenGeoDa软件对青海省2013年46个县的肺结核病发病率数据和政府医疗教育支出、农村居民人均纯收入以及人均GDP等6项社会指标进行空间截面回归模型分析.结果 普通小二乘法(OLS)显示回归残差不独立(Moran’s I＝0. 178,P＜0. 05),参照拉格朗日乘数(LM)判断原则,终选择空间滞后模型(SLM)进行数据分析.SLM分析结果明显优于OLS(R2:0. 67 vs 0. 57,LogL:4. 14 vs-0. 82,AIC:7. 73 vs 15. 63,SC:22. 36 vs 28. 43),回归残差独立(Moran’s I＝ -0. 03,P＞0. 05),相邻区域的发病率存在空间外溢现象(ρ＝0. 5277),农村居民人均纯收入对发病率有影响(b＝ -0. 0446,P＝0. 0051).结论 居民收入可影响肺结核病发病率水平,空间截面回归模型在公共卫生领域具有推广价值.
作者：饶华祥；徐莉立；蔡芝锋；李永红；仇丽霞 刊期： 2018年第05期
目的 通过对传统GM(1,1)模型优化,并探讨优化后的GM(1,1)在乙肝发病预测中的应用,为乙肝防治提供科学依据.方法 对传统GM(1,1)建模的维数、背景值和初始值进行改进,通过比较不同模型对2007-2017年全国乙肝发病率数据拟合效果,选择优模型外推预测2018和2019年乙肝发病率.结果 优化组合模型拟合精度优,可选其预测我国2018和2019年乙肝发病率.结论 优化组合GM(1,1)拟合效果理想,预测精度高,可用于乙肝发病预测.
作者：许小珊；孙娜；杜彦春；李望晨；王素珍；石福艳 刊期： 2018年第05期
医学统计学作为研究医药卫生领域中数据收集、整理、分析和解释的一门应用型学科,是医学生处理医学科研数据必不可少的工具[1].实验教学是教学体系的重要组成部分,SPSS软件作为很多院校开设的实验课之一,可以促进课程设置合理化,培养学生学习统计知识的兴趣以及提高学生的动手能力[2].医学统计学为实验教学提供理论依据,实验教学可以使学生加深对医学统计基本理论和方法的掌握,培养学生解决分析问题的能力,医学统计学及实验教学课程是提高医学生的科研素质的关键.本研究以安徽省某医学院校为现场,该校医学统计学及SPSS软件实验课程设置为非双语教学,医学统计学理论课学时数为72, SPSS软件实验课学时数为90,课程主要内容包括基本统计方法和统计软件的操作,该课程采取单独授课方式,每张课表单独由一位授课教师完成.为进一步优化医学统计学教学模式,提高教学质量和教学效果,对该校2017 -2018年第一学年开设医学统计学及SPSS软件实验课的本科学生进行满意程度调查分析.
作者：潘贵霞；范引光；潘发明；王静；王斌；邹延峰；冷瑞雪；叶冬青 刊期： 2018年第05期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
