许小珊；孙娜；杜彦春；李望晨；王素珍；石福艳
目的 掌握急性心肌梗死患者二级预防期间的医疗资源使用情况、直接医疗费用及影响费用的主要因素,为控制医疗费用过度增长提供数据支持.方法 利用2011-2015年天津市城镇职工基本医疗保险参保人30%随机抽样数据库,纳入2012-2014年间至少有一次以急性心肌梗死为主要住院诊断的成年患者,回顾性分析其随访12个月的二级预防期间有关疾病特异的医疗资源使用及医疗费用情况,并建立广义线性回归模型探究医疗费用的影响因素.结果 本研究共纳入5453名患者,平均年龄为(65. 1 ± 11. 6)岁,72. 7%为男性.随访的二级预防期间,18. 4%的患者有急性心肌梗死住院记录,其年人均住院次数为(1. 2 ± 0. 5)次,年人均住院天数为(11. 6 ± 10. 6)天.95. 4%的患者有急性心肌梗死门诊记录,其年人均门诊次数为(16. 5 ± 10. 1)次.患者因急性心肌梗死产生的年人均医疗费用为11138元,其中药品费占比大(49. 0%).广义线性回归结果表明,基线期是否有心绞痛和全因门诊次数越多的患者,随访期内医疗费用越高.结论 急性心肌梗死患者住院天数偏长,医疗费用较高且药品费占比较大.年龄、基线期是否有心绞痛和全因门诊次数是影响急性心肌梗死患者医疗费用的主要因素.
作者：王育梅；刘俊；吴晶 刊期： 2018年第05期
目的 通过对传统GM(1,1)模型优化,并探讨优化后的GM(1,1)在乙肝发病预测中的应用,为乙肝防治提供科学依据.方法 对传统GM(1,1)建模的维数、背景值和初始值进行改进,通过比较不同模型对2007-2017年全国乙肝发病率数据拟合效果,选择优模型外推预测2018和2019年乙肝发病率.结果 优化组合模型拟合精度优,可选其预测我国2018和2019年乙肝发病率.结论 优化组合GM(1,1)拟合效果理想,预测精度高,可用于乙肝发病预测.
作者：许小珊；孙娜；杜彦春；李望晨；王素珍；石福艳 刊期： 2018年第05期
目的 分析新农合政策历史演变对农村居民门诊服务利用的影响.方法 基于济南市三县区两年相同个体平衡面板数据资料,构建面板数据模型,采用随机效应二元选择面板数据模型、随机效应泊松(Poisson)回归模型以及倍差法模型等进行研究.结果 与2008年相比,2011年的四周就诊率增加了4. 1个百分点;年龄、健康自评、是否得慢病、到近医疗机构的距离等对居民门诊服务利用有显著影响;新农合门诊补偿政策对中收入组和高收入组居民门诊服务利用有显著影响,新农合补偿受益主要向中、高收入人群转移.结论 应该适当提高低收入人群新农合门诊补偿水平.
作者：郑娟；许建强 刊期： 2018年第05期
基本公共卫生服务均等化是指每一个公民,不论性别、年龄、民族、居住地、职业和收入水平等,都能平等地获取基本公共卫生服务[1].本研究通过专家和小组讨论,考虑供需双方指标数据的可得性选取评价指标,形成指标体系.构建一套合理可行的均等化评价指标体系,便于对基本公共卫生服务均等化推进过程进行监测和考核,也为基层医疗卫生机构规范开展基本公共卫生服务项目提供方向指引[2].
作者：张金梦；程梦菲；于贞杰 刊期： 2018年第05期
目的 应用R软件heemod包开展Markov模型在卫生经济学评价中的应用研究.方法 Markov模型的数学基础是随机过程理论,可用于模拟疾病发生发展状态.应用R软件heemod包,通过函数实现Markov模型在卫生经济学评价.结果 Markov模型的数学基础是随机过程理论,可用于模拟疾病发生发展状态,以HIV感染者进行抗病毒治疗作为示例,运用heemod包中define＿transition()、define＿state()、define＿strategy()、run＿model()等函数定义模拟疾病的转移状态、对各个状态的成本及健康效用赋值、运行模型,开展卫生经济学评价并用实例演示了实现过程,对敏感性、确定性等评价进行了介绍.结论 应用R软件heemod包可实现Markov模型卫生经济学评价,R软件heemod包易于学习掌握、展示功能强,在此推荐给卫生经济学评价学习者及研究者.
作者：屈水令；潘晓平；王爱玲；张彤 刊期： 2018年第05期
医学统计学作为研究医药卫生领域中数据收集、整理、分析和解释的一门应用型学科,是医学生处理医学科研数据必不可少的工具[1].实验教学是教学体系的重要组成部分,SPSS软件作为很多院校开设的实验课之一,可以促进课程设置合理化,培养学生学习统计知识的兴趣以及提高学生的动手能力[2].医学统计学为实验教学提供理论依据,实验教学可以使学生加深对医学统计基本理论和方法的掌握,培养学生解决分析问题的能力,医学统计学及实验教学课程是提高医学生的科研素质的关键.本研究以安徽省某医学院校为现场,该校医学统计学及SPSS软件实验课程设置为非双语教学,医学统计学理论课学时数为72, SPSS软件实验课学时数为90,课程主要内容包括基本统计方法和统计软件的操作,该课程采取单独授课方式,每张课表单独由一位授课教师完成.为进一步优化医学统计学教学模式,提高教学质量和教学效果,对该校2017 -2018年第一学年开设医学统计学及SPSS软件实验课的本科学生进行满意程度调查分析.
作者：潘贵霞；范引光；潘发明；王静；王斌；邹延峰；冷瑞雪；叶冬青 刊期： 2018年第05期
伴随教育国际化的步伐,来我国深造的留学生数量呈不断增长的趋势.据统计,医学专业的留学生已占来华留学生的第二位,留学生的医学教育已经成为我国高等教育的重要组成部分[1].南方医科大学从2005年首次招收临床医学专业学士(bachelor of medi-cine&bachelor of surgery,MBBS)留学生以来,本着严进严出的原则,从2005年的92人增加到2016年的135人,MBBS学生人数增加1. 5倍.如何提高留学生的教学质量以及探索适合临床专业留学生的教学方法及模式已成为我校留学生教学的一个新挑战.本文以我校MBBS留学生的医学统计学教学为例,以微课结合翻转课堂为教学手段来探索留学生课堂教学的实践模式.
作者：关颖；杜华；邓居敏；欧春泉 刊期： 2018年第05期
目的 分析养老机构内老年人生活满意度情况及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法,在厦门市13家养老机构抽取230名老年人进行调查,了解养老机构老年人生活满意度状况,并利用主成分logistic回归分析其影响因素.结果 获得有效问卷204份.调查显示厦门市养老机构内老年人生活满意度普遍较高.女性、年龄小、文化程度高、日常生活能力和健康自评效果好、与亲人相见频数高、对机构支持信任度高的老年人生活满意度相对较高.结论 为提高养老机构老年人生活满意度,积极应对老龄化,老人应理性对待自身健康状况,积极面对生活;亲属应多去看望,给予老人更大的关爱和心理慰藉;养老机构也应大力提高其服务质量,丰富服务内容,给予老年人充分的物质、精神支持.
作者：曾雁冰；王丽霞；张良文；翁陈子恒；方亚 刊期： 2018年第05期
目的 应用空间截面回归模型分析影响肺结核病发病率的社会因素,探讨该模型在公共卫生领域的应用价值.方法 利用OpenGeoDa软件对青海省2013年46个县的肺结核病发病率数据和政府医疗教育支出、农村居民人均纯收入以及人均GDP等6项社会指标进行空间截面回归模型分析.结果 普通小二乘法(OLS)显示回归残差不独立(Moran’s I＝0. 178,P＜0. 05),参照拉格朗日乘数(LM)判断原则,终选择空间滞后模型(SLM)进行数据分析.SLM分析结果明显优于OLS(R2:0. 67 vs 0. 57,LogL:4. 14 vs-0. 82,AIC:7. 73 vs 15. 63,SC:22. 36 vs 28. 43),回归残差独立(Moran’s I＝ -0. 03,P＞0. 05),相邻区域的发病率存在空间外溢现象(ρ＝0. 5277),农村居民人均纯收入对发病率有影响(b＝ -0. 0446,P＝0. 0051).结论 居民收入可影响肺结核病发病率水平,空间截面回归模型在公共卫生领域具有推广价值.
作者：饶华祥；徐莉立；蔡芝锋；李永红；仇丽霞 刊期： 2018年第05期
目的 了解山东省城市社区老年健康服务项目供给现状,分析社区老年健康服务项目确立与实施的影响因素,为优化老年社区健康服务模式提供理论与实践参考.方法 采用多阶段随机抽样的方法,对12个社区卫生服务机构的228名护理人员和辖区1208名老年人进行问卷调查,对数据进行单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 在社区健康服务机构提供的五大类49个服务项目中,护理人员评分均高于老年人评分,其中在29个项目上评分差异有统计学意义(P＜0. 05).多因素logistic回归分析显示,年龄、学历、工作满意度、社区之前工作、培训经历是影响社区健康服务项目供给的主要因素.结论 应该强化社区老年健康服务人才的职业化培养和培训,立足区域实际状况,形成科学的社区健康服务人力资源分配模式.
作者：罗盛；李伟；张锦；罗莉；王莎莎；王祥；秘玉清；李爱娇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨时间序列基因表达数据网络构建的ARTIVA模型与方法.方法 通过实例研究ARTIVA模型构建网络的效果.结果 实例分析表明,ARTIVA模型对时间序列数据具有良好的适应性,在具有3个时间点和9个时间点两种情况下,ARTIVA模型均能准确地模拟生物网络,并且能识别网络结构的动态变化过程.结论 ARTIVA模型适用于时间序列基因表达数据网络构建,具有较高的实用价值.
作者：刘会娟；侯艳；李康 刊期： 2018年第05期
目的 分析2016年河北省危重孕产妇监测系统数据,了解妊娠合并症/并发症的流行病学特点.方法 采用横断面调查方法,收集2016年1月1日至2016年12月31日期间于河北省22所孕产妇监测医院出院的孕产妇资料,调查各妊娠合并症/并发症的发病情况及分布特点.结果 共监测孕产妇64966例,其中有妊娠合并症/并发症者33986例,患病率为52. 3%,城乡及医院等级间差异明显;危重孕产妇162例,发生率为0. 2%.结论 危重监测有助于了解危重孕产妇发生的流行病学情况,以便及时改进产科质量,减少母婴不良结局的发生.
作者：王笑笑；刘情；王凤暖；靳颖；李雅丽；李进华；张英奎；王莉 刊期： 2018年第05期
伤害已成为亟待解决的公共卫生问题,据WHO估计,自1990年到2020年,全世界由伤害造成的死亡将会增加65%,达到840万[1].在我国,全人群伤害平均死亡率为48. 38/10万,是1～14岁人群首位死亡原因[2].为了解无锡市居民伤害死亡原因及其特点,本文对2011-2015年无锡市居民伤害死亡资料进行分析,现将结果报告如下.
作者：黄彬鋆；杨坚波；钱云；董昀球；杨志杰；郭亮亮 刊期： 2018年第05期
目的 探讨完全随机缺失机制下,成组删除法、均值填补法、回归填补法和多重填补法处理缺失数据的效果及趋势.方法 运用R语言,采用Monte Carlo技术模拟完整数据集、不同缺失比例和相关系数条件下的数据集,比较各种方法处理缺失值的效果.结果 当缺失比例为10%时,4种方法处理效果一致.随着缺失比例增加,4种方法处理后均值变化不大;均值填补法处理后相关系数小于其他方法,多重填补法和标准一致,回归填补法填补后相关系数比其他方法偏高而且呈增加趋势.随着回归系数的增加,回归填补法的相关系数准确性增加.结论 4种方法处理完全随机缺失机制下两个相关变量的效果不同,当缺失比例较低时,建议采用成组删除法或回归填补法.当缺失比例较大时,建议使用多重填补法.
作者：朱高培；朱乐乐；孟马承；吴学森 刊期： 2018年第05期
医学统计学是预防医学研究生的必修课.掌握医学统计学知识,有助于研究生培养科学思维,提高分析和解决问题能力[1-4].以南京医科大学为例,对于全日制科学和临床学位研究生的医学统计学教学在研究生入学后的第一个学期完成,共计60个学时.通过这60个理论学时的学习,学生将掌握医学统计学中常用的参数估计和假设检验方法,掌握医学研究中常用的研究设计方法及分析思路,从而为研究生在第二学期进行医学数据管理和分析打下理论基础,并为随后的科研设计做好准备.
作者：赵杨；柏建岭；魏永越；易洪刚；赵丽萍；马红霞；柯巧；于浩；陈峰 刊期： 2018年第05期
目的 对宜春市肾综合征出血热(HFRS)的发病趋势进行时间序列分析和预测,为制定HFRS防治策略提供科学依据.方法 收集宜春市2005-2016年HFRS月发病率资料,通过统计软件拟合ARIMA模型.结果 终拟合为ARIMA(0,1,2)(0,1,1)12模型,残差为白噪声序列,预测值与实际值的平均相对误差为15. 64%,实际值均落在95%可信区间内,模型回归系数有统计学意义,预测2017年7～12月累计发病率为1. 794/10万.结论 ARIMA模型可用于宜春市肾综合症出血热发病率的短期预测研究.
作者：杨其松；朱蒙曼；张天琛；谢昀；胡国良；刘晓青 刊期： 2018年第05期
目的 描述2011-2016年南京市30至70岁户籍居民主要慢性病死亡的特征,分析重大慢性病早死概率的流行趋势,为政府制定慢性病防制规划提供依据.方法 采用年估计变化百分比(EAPC)分析南京市2011-2016年户籍人口心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等四类主要慢性病死亡特征及其变化趋势,利用寿命表计算主要慢性病过早死亡概率.结果 2011-2016年,南京市30～70岁户籍人口主要慢性病死亡率230. 72/10万(225. 58/10万～251. 60/10万),其中,心脑血管疾病(EAPC＝-2. 67%,P＝0. 034)、慢性呼吸系统疾病(EAPC＝-3. 52%,P＝0. 018)死亡率呈下降趋势,而糖尿病死亡率上升(EAPC＝-3. 96%,P＝0. 031).主要慢性病早死概率由2011年的15. 61%下降到2016年的10. 10%.结论 2011年以来,南京市30至70岁户籍居民主要慢性病早死概率不断下降,慢性病的过早死亡是可以预防的,政府部门需进一步制定促进健康生活方式和保证公平的卫生保健的政策,以减少慢性病的过早死亡.
作者：杨华凤；陈旭鹏；洪忻；徐斐 刊期： 2018年第05期
目的 比较不同SNP集合方法检验常见变异和罕见变异与基因表达的关联,期望找到高效和稳健的统计方法.方法 对比Burden、SKAT、SKAT-O、MiST、ReLRT和GGRF等方法,通过GEUVADIS数据基因型和基因表达数据建立模拟研究,比较不同方法的一类错误率、统计效能及运算时间.基于常见和罕见cis-SNP,进一步通过GEUVADIS数据比较各种方法鉴别表达基因的能力.结果 模拟显示各种方法在不同变异位点个数下均能很好控制第一类错误,其中ReLRT和MiST的统计效能高,MiST运算时间短.在GEUVADIS数据分析中,ReLRT找到的表达基因多.结论 各种检验方法基本都能有效控制第一类错误.模拟和实例数据显示ReLRT具有更高的检验效能,但计算速度较慢.
作者：王鸣岐；安书仪；黄林玉；曾平；黄水平 刊期： 2018年第05期
目的 运用多种综合评价方法对全国社区卫生服务中心的医疗服务工作进行评价,了解2016年我国各省市社区医疗卫生服务现状,综合评价其服务质量,分析地区差异.方法 选取反映社区医疗服务质量的6项指标,采用TOPSIS法、秩和比法和线性插值法对全国各省市的社区医疗服务质量进行综合评价.运用SPSS 17. 0软件对三种方法的排序结果做Spearman相关性分析和Kruskal-Wallis H检验.结果 经Spearman相关性分析,TOPSIS法和线性插值法评价结果的相关性好(r＝0. 977,P＝0. 000),其次是秩和比法和线性插值法(r＝0. 922,P＝0. 000),TOPSIS法和秩和比法(r＝0. 888,P＝0. 000).对三种评价结果进行综合排序,位于前三位的分别是江苏、上海、重庆,后三位分别是山西、吉林、西藏.结论 全国社区医疗服务质量存在地区差异.三种评价结果具有高度相关性.多种评价方法联合使用,其研究结果更能准确、可靠地反映全国社区医疗服务质量.
作者：李爱娇；张建华；于慧慧；罗盛；王莎莎；徐淑涛；周珊；戴萌娜；闫萍；王祥；常佳；李伟 刊期： 2018年第05期
目的 对紫癜性肾炎和过敏性紫癜两类患者中差异表达的代谢产物进行筛选.方法 利用排序融合的思路,将t检验、Wilcoxon秩和检验、偏小二乘、及随机森林等四种方法用于组间差异表达分析,对其所获得的四个变量重要性排序进行融合,获得综合的、单一的变量排序(排序融合模型);利用交叉验证获得优模型,并进行差异变量的筛选;通过模拟实验评价排序融合模型变量筛选的能力并与least absolute shrinkage and selection operator(LASSO)进行比较.后,将其用于紫癜性肾炎与过敏性紫癜患者间的代谢物差异分析.结果 模拟实验结果显示:(1)当观测数和差异变量数较小时,排序融合模型的AUC的平均值大于LASSO;(2)当观测数和差异变量数较大时排序融合模型的AUC的平均值与LASSO相近;3)无论参数如何设置排序融合模型所筛选的差异变量数基本均少于LASSO.实例分析结果显示:应用排序融合模型获得紫癜性肾炎和过敏性紫癜患者中存在12个差异表达的代谢产物,其AUC值达到其大值0. 96.结论 相比于LASSO,排序融合模型在筛选变量时更具可靠性和准确性,可为代谢组学数据的差异表达分析提供新的分析思路和方法.
作者：高兵；刘美娜；谢彪；王玉鹏；孙琳；张秋菊 刊期： 2018年第05期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
