段沁江；鲁磊
医疗损害是世界性问题[1],我国自然也不例外,近年来,我国医疗损害责任纠纷案件发生率持续上升.因此,本文试图通过对裁判文书网(http://www.court.gov.on)公布的此类裁判文书进行分析研究,探讨当前医疗损害责任纠纷的主要特点,以期为相关医疗行政部门及医务工作者防范及解决医疗纠纷提供参考及帮助.
作者：王露；姜小艳；张思容；何力；彭立生 刊期： 2016年第06期
目的 立足公立综合医院绩效评价问题,多维度筛选指标后构建指标体系,用多种代表方法进行应用模型设计.方法 应用Delphi法从工作效率、医疗质量、社会效益和运营潜力4个维度筛选32个二级指标,以AHP法计算权重,以物元分析法建立模型,由某医院指标数据计算关联系数、关联度及特征值,给出综合评价结果;与TOPSIS法和灰关联法进行应用比较.结果 物元分析法中经典域是判定依据,以关联度和特征值给出4个维度评价结果.多所医院间以TOPSIS法或灰关联法进行排序比较.结论 公立医院绩效评价指标体系有借鉴意义,物元分析及传统方法用于医院绩效评价有比较意义.
作者：张利平；于贞杰；王海振；李望晨 刊期： 2016年第06期
目的 探讨我院门诊量变化趋势和规律.方法 收集2010-2015年门诊量数据,采用时间序列数据季节指数分析法进行统计分析.结果 我院门诊量呈现逐年增长趋势,并且一年中门诊量随着季节的变化表现出明显的季节波动,具有周期性和反复性.季度季节指数以第三季度高(106.28％),第一季度低(92.81％).月季节指数以7月高(111.24％),2月低(80.24％).结论 医院管理者应根据门诊量季节变化规律,合理调配人力资源和医疗物资,提升门诊的服务质量,更好地为患者服务.
作者：赵萌萌；刘洋；石锋；岳阳阳；张合华 刊期： 2016年第06期
妇幼保健机构是公共卫生服务体系的重要组成部分,是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构.医疗服务半径是衡量医疗服务质量、服务态度、服务范围大小的重要指标[1],服务对象来源能反映出一个医疗保健机构服务半径的大小.本文以某三级甲等妇幼保健机构2013年1月-2015年12月的住院服务对象病历首页资料为依据,分析该院住院服务对象来源的构成及其规律,研究其服务半径状况,为妇幼保健机构科学发展规划的制定提供参考依据.
作者：罗煜；彭伟；刘彩霞；刘捷 刊期： 2016年第06期
目的 对2010-2015年我校附属医院的医疗工作质量进行综合评价,为医院的管理和决策工作提供科学依据.方法 根据灰色分辨系数p的不同取值,运用CRITIC-灰色综合评判法对2010-2015年我校附属医院的医疗工作质量进行综合评价.结果 当p=0.5和动态取值时,我校附属医院工作质量好的年份都是2011年,差的是2012年;当p=0.5时,CRITIC-灰色综合评判法和CRITIC法的评价结果差不多,均优于灰色综合评判法;当p动态取值时,CRITIC-灰色综合评判法的评价结果优于CRITIC法和灰色综合评判法.结论 CRITIC-灰色综合评判法的排序结果和实际情况相符,该法可用于医院的医疗工作质量评价.
作者：刘雁灵；曹文君 刊期： 2016年第06期
目的 了解湖北省农村地区家庭灾难性卫生支出状况及其相关影响因素,为政策制定提供依据.方法 利用世界卫生组织推荐的算法计算灾难性卫生支出,运用卡方检验分析不同特征家庭灾难性卫生支出情况,采用二元logistic回归分析灾难性卫生支出的影响因素.结果 湖北省农村家庭灾难性卫生支出发生率为9.71％,多因素分析显示家里有慢性病人(OR=2.06,95％ CI:1.35～3.15)、经济状况较差(OR=1.38,95％ CI:1.15 ～ 1.66)是灾难性卫生支出的危险因素.发生灾难性卫生支出的家庭因病致贫率较高(28.80％),但接受医疗卫生救助的比例较低(8.21％).结论 湖北省农村家庭灾难性卫生支出发生率较高,政府应加强慢性病预防与控制、提高收入公平性、加强灾难性卫生支出家庭的医疗卫生救助.
作者：高梦婷；杨娟；燕虹；李十月 刊期： 2016年第06期
ROC曲线是实验室检测指标临床诊断性能评价的主要手段.临床在某些疾病诊断过程中往往不满足单个检测指标的应用,有时需要几个检测项目的联合应用即联合检测,目的是为了提高诊断敏感性,例如:在肺癌诊断实验室检查过程中,需要癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原-125(CA-125)的联合检测,而不是其中单一项目的检测.联合检测并非是指标越多越好,联合检测临床诊断性能评价是联合检测得以合理应用的前提.本文将logistic回归引入ROC曲线作联合检测临床诊断性能评价.
作者：仲崇明 刊期： 2016年第06期
在生存分析中,无疑Kaplan-Meier(KM)估计是生存函数等指标流行的非参数估计方法,在实施这种方法的数据中,一部分出现了研究者感兴趣的结局,而另一部分则没有出现,这后一部分被处理成为删失数据(censored data).但在医疗实践中,纵向数列并不总是仅仅出现研究者感兴趣的事件,或称真结局(true outcome),还会出现一些并不感兴趣的结局.比如对于一个骨髓移植后的病人来说,复发是真结局,但是如果某个病人在复发前就死亡了,而死亡就不是研究者感兴趣的结局,但是死亡将使得复发无法出现,因此死亡这个事件就成为了一个竞争事件(competing event),更为通俗的叫法是:死亡是复发的竞争风险(competing risk)(其实更确切的说法是双方互为竞争风险)[1].
作者：陶庄 刊期： 2016年第06期
目的 通过对安徽某地区高血压患者生命质量现状的调查,了解影响高血压患者生命质量的相关因素,为提高高血压患者生活质量提供参考依据.方法 使用中文版SF-36量表,对确诊的505名高血压患者进行问卷调查,采用方差分析和多元回归等方法进行统计分析.结果 生命质量得分的单因素分析中不同年龄组、营养状况、婚姻状况、是否进行体力劳动和是否锻炼身体与生命质量差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别、文化程度、居住地点、家庭经济状况,是否吸烟及是否饮酒与高血压患者生命质量间差异无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析显示,影响高血压患者生命质量的因素有婚姻状况和是否进行体育锻炼.结论 良好的营养和婚姻状况以及经常参加体育锻炼能有效地提高高血压患者的生命质量.
作者：方柯红；胡素侠；穆敏；刘凯；路蓉；过恒升 刊期： 2016年第06期
目的 了解菏泽市县级公立医院改革一年后医务人员满意度现状,分析影响因素并了解医务人员的个人期望.方法 利用调查问卷,对菏泽市进行改革的15家医院的医务人员进行调查,利用SPSS 20.0进行统计分析,综合医院和中医院的比较利用x2检验,利用logistic回归分析影响满意度的因素.结果 综合医院医务人员的工作满意度高于中医院;满意度高的是医院管理状况,低的是收入满意度;工作时间、年龄和职业是影响医务人员满意度的因素;医务人员期望改善的前三项是个人收入、职业环境秩序和个人工作能力.结论 医务人员的满意度整体不高,应该加强医院管理,提高医务人员特别是中医院医务人员的满意度.
作者：杨付英；李士雪 刊期： 2016年第06期
为了响应国家卫生部下发的《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》要求,我院从2010年5月份开始开展预约诊疗服务.我院预约挂号使用甘肃省统一预约挂号平台(甘肃预约挂号网和12320电话预约两种方式),其共用号源.本文分析我院15位名中医近5年(2011-2015年)预约挂号的使用情况,旨在分析名中医预约挂号存在的问题,为名中医预约挂号门诊提供更加完善的解决方案.
作者：赵莲娣；贺沙沙 刊期： 2016年第06期
目的 了解2005-2013年成都市艾滋病抗病毒治疗的现状,分析艾滋病抗病毒治疗后的免疫学效果及影响因素.方法 所有数据来源于“艾滋病抗病毒治疗信息系统”,采用描述性方法分析艾滋病抗病毒治疗的现状及免疫学效果,采用含时间依存变量的Cox风险回归模型探讨免疫学失败的影响因素.结果 整个随访过程中有26.24％的患者发生免疫学失败;中位失败时间为治疗后的第48个月;拟合扩展的Cox风险模型,结果显示:年龄、性别、治疗前1年是否感染结核、基线WHO临床分期和服药依从性对抗病毒治疗后的免疫学效果有影响.结论 HIV/AIDS患者抗病毒治疗后的免疫学效果受多种因素的影响,需提高患者依从性,并结合其他检测结果综合判断,对年老或伴有结核等其他疾病的治疗患者给予重点关注.
作者：隆素素；席娜娜；左宗力；何勤英；张菊英 刊期： 2016年第06期
删失(censoring)是生存分析时经常会遇到的一个实际问题,为生存数据的处理分析带来了一定困难.针对这一问题,在实际研究中往往需要通过随机模拟来产生含一定删失比例的特定生存分布数据,供探索性研究或对比性研究使用.文献检索后发现,目前国内外针对删失生存数据的模拟研究数量较少[1-3].
作者：肖媛媛；许传志；赵耐青 刊期： 2016年第06期
近年来,代谢组学发展迅速并广泛应用于营养学、毒理学、疾病诊断等各个领域[1].随着研究的深入,代谢组学所获得的数据集因研究设计的不同而日益复杂,产生了有时间间隔的动态代谢组学数据.然而目前分析此类数据的方法十分有限,并且在大多数情况下,这种动态数据所带来的因时间因素产生的变异直接被忽略.据此,本文回顾了现有的动态代谢组学数据的分析方法并对其研究进展进行介绍.
作者：王文佶；张秋菊；曲思杨；谢彪；高兵；孙琳；刘美娜 刊期： 2016年第06期
伴随21世纪社会经济及信息技术不断的发展与更新,越来越多的有效仿真系统被应用到社会领域,其中不乏在卫生政策中的广泛应用.大量的数据和结论验证了政策制定方法和过程的科学化,不仅能够极大地降低决策失误率,还能有效提高政策的执行效果[1-2].卫生领域中的相关政策制定往往是由多个利益相关体在多重的社会环境下进行博弈推演而制定,仿真系统的引入正是基于这种多主体类型的复杂环境下的模拟演算与仿真,对公共政策的制定和执行进行实施前的模拟,进而制定相关的卫生政策,确保政策仿真过程的正确性、科学性与可信性,力求全面、低成本、高适用性地实现政策目标.
作者：丁玎；吴群红；齐新业；康正；郝艳华；梁立波 刊期： 2016年第06期
目的 介绍基于分布滞后非线性模型的归因风险评估方法,并运用该方法评估宁波市气温暴露造成人群死亡的归因风险.方法 分布滞后非线性模型通过交叉基函数实现同时描述因变量在自变量维度与滞后维度的分布,使其能够同时评估出暴露因素的滞后效应和非线性效应.收集宁波市2009-2014年人群死亡和气象资料,利用时间序列分析结合分布滞后非线性模型,评估气温造成人群死亡的归因死亡人数和人群归因分值.结果 宁波市2009-2014年日均气温与总死亡的累积暴露-反应关系曲线近似呈L型,26℃为适宜温度.归因于气温暴露造成的死亡人数为29037例(95％ CI:19181 ～38074),占总死亡的13.39％(95％CI:9.19％～17.49％).低温的归因风险大于高温,归因死亡人数分别为27088例和1977例,归因分值分别为12.49％和0.91％.结论 无论高温或低温均与人群死亡增加相关,低温的归因风险更大.
作者：谷少华；贺天锋；陆蓓蓓；徐倩倩；梅秋红；张思恒 刊期： 2016年第06期
目的 研究我国村卫生室人员流动情况.方法 对我国东中西部地区12个县3189个村卫生室的人员流动情况进行问卷调查.结果 2008-2012年,调查地区村卫生室流人231人,流出434人.流人人员中,以25 ～44岁人员为主,占65.58％;学历以中专为主,占72.61％;引进人才是流入的主要原因.流出人员中,以55岁及以上人员为主,占63.53％;学历以高中及以下为主,占62.47％;退休是流出的主要原因.结论 村卫生室人员流动呈净流出状态,难以吸引人才、留住人才.建议加快推进农村订单定向培养制度,为村卫生室培养适宜人才,提高村卫生室人员的工资及福利待遇,建立养老机制,增加村卫生室岗位吸引力.
作者：朱敏；曹晓红；蔡源益；吴华章 刊期： 2016年第06期
相关系数是统计分析的一个重要指标.由于研究对象的不同,相关系数的定义也不同.常用的相关系数为简单相关系数或Pearson积差相关系数[1-3].在实际问题中,如果两个变量存在线性关系,但由于观察或测量数据不可避免带有误差,这些误差必然对相关系数的计算产生一定的干扰,这些干扰会受到什么因素的影响,本文对此进行探讨.
作者：丁勇 刊期： 2016年第06期
目的 比较海口市城市和农村中小学生抑郁症状流行现况,为探究儿童青少年抑郁的影响因素提供依据.方法 在海口市城乡采用分层整群抽样的方法抽取4995名学生,运用儿童抑郁量表(CDI)进行调查.各组学生抑郁症状检出率比较采用,检验;城市和农村学生抑郁总分及各维度得分比较采用t检验.结果 抑郁症状总检出率为32.3％.农村学生抑郁症状检出率为39.0％,城市学生为29.4％.在城市,中学生抑郁症状检出率高于小学生,农村则相反.农村学生的抑郁总分及负面情绪、低效感、躯体症状、人际问题和快感缺乏五个维度得分均高于城市学生.结论 海口市城乡中小学生抑郁症状检出率较高,特别是农村学生.建议农村家庭和学校给予孩子更多关爱,以降低农村儿童心理行为问题的发生,促进儿童健康成长.
作者：李巧；朱慧全；王丽卿；管孝贤 刊期： 2016年第06期
目的 对山东省医学院校各年级医学生沟通能力情况进行综合评价,为更好的促进医学生沟通能力提升提供依据.方法 综合运用RSR法和TOPSIS法对山东省3所医学院校5个年级的医学生沟通能力进行综合评价.结果 通过评价将山东省各年级医学生沟通能力分为三档,其中大二医学生沟通能力好,大四医学生沟通能力差,其他年级医学生沟通能力为中等.结论 RSR法和TOPSIS法相结合进行综合评价,能够更加科学、直观地反映各年级医学生的沟通能力情况.目前医学生沟通能力总体情况较好,但大四医学生沟通能力有待进一步提升,应加强对医学生沟通能力的重视程度,重点加强对大四阶段医学生医患沟通能力的培养.
作者：唐梦琦；尹文强；马牧野；曹海虹；谭晖；陈钟鸣；王伟 刊期： 2016年第06期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
