张利平；于贞杰；王海振；李望晨
疫苗的使用不仅有效地控制甚至消灭了疾病,同时也避免了因为发病导致的经济损失和社会危害,一直以来被认为是具成本-效益的公共卫生干预措施之一[1-2].自20世纪70年代起,世界范围内逐步开展了疫苗的经济学评价研究,旨在以有效的资源配置实现大化的人群健康收益[3].疫苗的经济学评价综合考虑了生物学、临床、流行病学以及经济因素,因此往往依赖于使用模型方法[4-5].此外,由于疫苗的保护效果(带来的效益)通常延续数年,借助模型方法也可进一步评价实施疫苗干预的长期成本及人群发病率、死亡率的改变[6],进而可得出疫苗接种的长期成本-效益.
作者：陈俊泽；曾雁冰；方亚 刊期： 2016年第06期
妇幼保健机构是公共卫生服务体系的重要组成部分,是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构.医疗服务半径是衡量医疗服务质量、服务态度、服务范围大小的重要指标[1],服务对象来源能反映出一个医疗保健机构服务半径的大小.本文以某三级甲等妇幼保健机构2013年1月-2015年12月的住院服务对象病历首页资料为依据,分析该院住院服务对象来源的构成及其规律,研究其服务半径状况,为妇幼保健机构科学发展规划的制定提供参考依据.
作者：罗煜；彭伟；刘彩霞；刘捷 刊期： 2016年第06期
近年来,代谢组学发展迅速并广泛应用于营养学、毒理学、疾病诊断等各个领域[1].随着研究的深入,代谢组学所获得的数据集因研究设计的不同而日益复杂,产生了有时间间隔的动态代谢组学数据.然而目前分析此类数据的方法十分有限,并且在大多数情况下,这种动态数据所带来的因时间因素产生的变异直接被忽略.据此,本文回顾了现有的动态代谢组学数据的分析方法并对其研究进展进行介绍.
作者：王文佶；张秋菊；曲思杨；谢彪；高兵；孙琳；刘美娜 刊期： 2016年第06期
2011年2月,新的《学位授予和人才培养学科目录(2011)》经过国务院学位委员会批准颁布[1],统计学脱离数学、经济学,成为独立的一级学科,属理学门类,编号为0714[2].下设:统计学(statistics)和应用统计学(applied statistics)两个二级学科.生物统计学(biostatistics)属于应用统计学下的三级学科.作为长期从事生物统计学人才培养和应用的专业人员,我们由衷地高兴,并着手在南京医科大学重新设立生物统计学本科专业(理学学位,4年制).
作者：魏永越；赵丽萍；赵杨；柏建岭；易洪刚；于浩；陈峰 刊期： 2016年第06期
目的 构建省级新农合信息系统建设效果评价模型,为管理者深入了解新农合信息系统的建设效果,持续完善信息系统建设提供参考工具.方法 从技术-服务-业务支撑的整合视角出发,采用德尔菲法对17名专家进行两轮专家咨询建立省级新农合信息系统建设效果评价指标体系,并运用层次分析法确定指标权重.结果 两轮专家咨询的问卷回收率分别为94％和88％,17名专家中50％以上为在相关工作领域工作10年以上的省级新农合业务管理人员,是信息系统的直接用户,其权威程度为0.83.终构建的指标体系包括6个一级指标和24个二级指标.结论 指标体系体现了对新农合信息系统建设不同层面效果的测量,为全面分析新农合信息化建设存在问题和改进方向奠定基础.
作者：郭珉江；刘鸿燕；王冰倩；陈庆锟；胡红濮 刊期： 2016年第06期
医学统计学课程作为医学生的公共必修课,对于医学生科研思维的养成和循证能力的提高均具有重要的作用;但因其理论抽象、公式繁多、内容枯燥,一直以来被学生和教师公认为难学、难教.很多研究从不同层面对医学统计学的教学问题进行了分析,指出课程教学中应改革教学方法、增强学生的参与度与对课程的认知度[1-3].一项面向全国高校的教学现状调查也发现分别有54.9％和30.7％的学生认为课堂教学应提高学生参与度和改善教学方法[4].可见,对课堂教学方法和学生参与度的改革已成为高校教学所面临的共性问题.近年来兴起的翻转课堂(flipped class-room)教学方法为解决这些问题提供了一种可行的途径.翻转课堂是一种将知识传递与知识内化的过程相颠倒的教学模式[5].它改变了传统课堂上的教师灌输式教学方法,取而代之的是课前提供学习材料,让学生先自学,课堂上则在教师的引导下进行讨论交流、消化吸收,从而提升知识的理解与应用能力.目前国内高校已有一些实践应用类课程开展了对翻转课堂的教学探索[6-10].而对于医学统计学这样一门知识点繁多、理论抽象、逻辑性强、强调综合辨析与应用的课程,是否适合开展翻转课堂教学?如何开展?如何评价?均有待探讨.本研究针对这些问题,在临床医学专业小班授课中进行了积极的尝试.
作者：吴骋；何倩；许金芳；赵艳芳；贺佳 刊期： 2016年第06期
目的 分析围生期感染的慢性乙型肝炎编码方法,提高统计正确率.方法 检索2015年某三级医院编码为B 18.0、B18.1和P35.3的所有病例,分析患者既往史、家族史和感染途径.结果 检索出B18.0和B18.1慢性乙型病毒性肝炎病例423份,无P35.3先天性病毒性肝炎病例,105个病人的母亲同时患有慢性乙肝,有5个病例医生描述为母婴传播.结论 围生期母婴传染的慢性乙肝准确分类依赖于相关信息的完整收集、居民健康档案的完善和临床诊断明确,建议建立假定分类规则,提高编码和统计的准确性.
作者：段沁江；鲁磊 刊期： 2016年第06期
医疗损害是世界性问题[1],我国自然也不例外,近年来,我国医疗损害责任纠纷案件发生率持续上升.因此,本文试图通过对裁判文书网(http://www.court.gov.on)公布的此类裁判文书进行分析研究,探讨当前医疗损害责任纠纷的主要特点,以期为相关医疗行政部门及医务工作者防范及解决医疗纠纷提供参考及帮助.
作者：王露；姜小艳；张思容；何力；彭立生 刊期： 2016年第06期
目的 对2010-2015年我校附属医院的医疗工作质量进行综合评价,为医院的管理和决策工作提供科学依据.方法 根据灰色分辨系数p的不同取值,运用CRITIC-灰色综合评判法对2010-2015年我校附属医院的医疗工作质量进行综合评价.结果 当p=0.5和动态取值时,我校附属医院工作质量好的年份都是2011年,差的是2012年;当p=0.5时,CRITIC-灰色综合评判法和CRITIC法的评价结果差不多,均优于灰色综合评判法;当p动态取值时,CRITIC-灰色综合评判法的评价结果优于CRITIC法和灰色综合评判法.结论 CRITIC-灰色综合评判法的排序结果和实际情况相符,该法可用于医院的医疗工作质量评价.
作者：刘雁灵；曹文君 刊期： 2016年第06期
目的 探讨合肥市猩红热的流行周期,为猩红热发病预测和早期预警提供理论基础.方法 合肥市疾病预防控制中心提供1985-2003年猩红热病例资料的监测数据及2004-2008年网络直报监测数据.使用有序聚类分析对猩红热发病阶段划分类别,使用周期图法提取潜在周期并建立相应的周期函数拟合发病率资料.结果 1985-2008年合肥市共有1996名猩红热病例,年平均发病率为1.9620/10万.24年猩红热发病率波动总体可按有序聚类分为低-高-低-高4个阶段,分别为1985-1988年,1989-1997年,1998-2003年,2004-2008年.其中前3阶段总和为19年,与周期图法检测出猩红热发病率序列存在的第一隐含周期T1=19相同,此外序列还包含第二隐含周期T2=5.结论 有序聚类分析和周期图法可以运用于猩红热流行周期的识别和提取.
作者：段禹；黄晓磊；王玉杰；张俊青；苏虹；潘海峰；王静 刊期： 2016年第06期
目的 评估不同基因表达谱数据集下,多种算法在缺失数据中的填补效果,并分析其对无监督基因表达谱聚类的影响.方法 在不同缺失比例的情况下,分别采用非参缺失森林填补法、贝叶斯线性回归法、蒙特卡洛多重填补法和K邻近填补法进行填补,通过均方根误差(NRMSE)和聚类准确率(F值)两个指标来评估不同方法的填补效能和聚类效果,并用模拟数据集进行测试和乳腺癌数据集进行验证.结果 随着缺失比例的增加,四种填补方法的NRMSE都逐渐上升;任意缺失比例下,相比于其他三种方法非参缺失森林填补法的填补优势明显.缺失比例为5％、10％、20％和30％的乳腺癌数据集,非参缺失森林填补法的NRMSE依次为0.1951 (95％ CI,0.1945～0.1953)、0.2776 (95％ CI,0.2783～2791)、0.4003 (95％ CI,0.3986 ～0.4002)和0.4974(95％CI,0.4658～0.5104);聚类效果的准确率为1.0、0.91、0.88和0.82.结论 非参缺失森林填补算法实现简单,对数据集的要求较低,比传统填补算法具有更好的稳定性和精确度,可保留较多的基因信息供后续的功能聚类等分析.
作者：吴小姣；李高明；易大莉；刘岭；张彦琦；易东；伍亚舟 刊期： 2016年第06期
目的 针对一般研究者在使用Cox回归时,直接比较标准化偏回归系数大小的做法,提出借助Wald检验进行排序,并用小细胞肺癌患者随访研究的实例加以说明.方法 借鉴SNK多重比较法的比较策略,以尽可能少的比较次数,使用Wald检验对样本标准化回归系数进行假设检验,从而探讨总体标准化回归系数之间的关系,形成依影响大小排序的若干子集.结果 选人模型的4个变量被划分在2个子集内,可认为第1子集中的自变量(实例中的肿瘤大小、年龄)对预后的影响小于第2子集中的自变量(神经元特异性烯醇化酶),自变量癌胚抗原对预后的影响介于两个子集之间.结论 基于Wald检验对自变量进行排序,能够克服cox回归模型结果报告中判断自变量影响大小的主观性.
作者：刘畅；潘辉；陈梓聪；张晋昕 刊期： 2016年第06期
目的 了解2005-2013年成都市艾滋病抗病毒治疗的现状,分析艾滋病抗病毒治疗后的免疫学效果及影响因素.方法 所有数据来源于“艾滋病抗病毒治疗信息系统”,采用描述性方法分析艾滋病抗病毒治疗的现状及免疫学效果,采用含时间依存变量的Cox风险回归模型探讨免疫学失败的影响因素.结果 整个随访过程中有26.24％的患者发生免疫学失败;中位失败时间为治疗后的第48个月;拟合扩展的Cox风险模型,结果显示:年龄、性别、治疗前1年是否感染结核、基线WHO临床分期和服药依从性对抗病毒治疗后的免疫学效果有影响.结论 HIV/AIDS患者抗病毒治疗后的免疫学效果受多种因素的影响,需提高患者依从性,并结合其他检测结果综合判断,对年老或伴有结核等其他疾病的治疗患者给予重点关注.
作者：隆素素；席娜娜；左宗力；何勤英；张菊英 刊期： 2016年第06期
目的 探究新医改以来我国村卫生室主要卫生资源配置的公平性,为合理配置农村卫生资源提供参考依据.方法 采用基尼系数和泰尔指数对2009-2014年我国村卫生室主要卫生资源配置的公平性进行分析评价.结果 按人口分布,我国村卫生室主要卫生资源的基尼系数为0.2 ～0.4,按地理分布,基尼系数为0.04 ～0.6.卫生资源配置的总体泰尔指数为0.0085～0.0651,区域内的泰尔指数大于区域间的泰尔指数.结论 按地理分布,村卫生室中执业(助理)医师和注册护士的公平性较差,村卫生室卫生资源配置的不公平性主要受区域内差异的影响.
作者：张涛；孙立奇；刘肖肖；钟妹雅；任建萍 刊期： 2016年第06期
目的 本研究拟建立妇婴疾病诊断相关组(women& infant-diagnosis-related groups,WI-DRGs),并与CN-DRGs、MS-DRGs和AR-DRGs等代表性DRGs体系的分组效率进行比较,以初步评价和改进WI-DRGs.方法 采用定性研究(专题组讨论、Delphi法等)与定量研究(线性回归、决策树等)相结合的方法,采用广东省某三级妇幼医院的妇婴专科住院患者资料建立WI-DRGs分组.同时比较WI-DRGs、CN-DRGs、MS-DRGS和AR-DRGs的分组效果.结果 WI-DRGs系统费用变异减少(reduction in variance,RIV)为0.596,变异系数(coefficient of variation,Cv)为0.10～0.54,平均住院日RIV为0.389,CV为0.02～0.22.WI-DRGs在妇婴疾病分组方面较优.结论 WI-DRGs组间异质性和组内同质性较好,具有一定的科学性和实用性,但仍需扩展研究样本来源,引入更高效的分组变量和算法,以获得更有力的证据支持.
作者：韩栋；魏凌云；章莹；徐金龙 刊期： 2016年第06期
目的 对山东省医学院校各年级医学生沟通能力情况进行综合评价,为更好的促进医学生沟通能力提升提供依据.方法 综合运用RSR法和TOPSIS法对山东省3所医学院校5个年级的医学生沟通能力进行综合评价.结果 通过评价将山东省各年级医学生沟通能力分为三档,其中大二医学生沟通能力好,大四医学生沟通能力差,其他年级医学生沟通能力为中等.结论 RSR法和TOPSIS法相结合进行综合评价,能够更加科学、直观地反映各年级医学生的沟通能力情况.目前医学生沟通能力总体情况较好,但大四医学生沟通能力有待进一步提升,应加强对医学生沟通能力的重视程度,重点加强对大四阶段医学生医患沟通能力的培养.
作者：唐梦琦；尹文强；马牧野；曹海虹；谭晖；陈钟鸣；王伟 刊期： 2016年第06期
《中国卫生统计》杂志于1984年9月创刊,是中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中国卫生信息学会和中国医科大学主办的全国性卫生统计专业学术性刊物,是国内卫生统计专业的唯一学术性期刊和中国医学类中文核心期刊及国家科技部中国科技论文统计源期刊.面向各级卫生机构的卫生统计人员、卫生技术人员和高等医学院校卫生统计专业的教学和科研人员,是推动卫生统计发展,传递国内外新的卫生统计领域新发现、新技术,促进卫生领域统计、信息、计算机、数学等专业人员交流的重要媒介[1-2].对《中国卫生统计》2010-2015年刊载论文的合著情况、第1作者发文数量、作者单位以及基金论文等进行统计分析,旨在对我国卫生统计领域的现状和发展有进一步的了解和认识.
作者：邓妍；赵阳阳；刘扬；欧凤荣 刊期： 2016年第06期
目的 立足公立综合医院绩效评价问题,多维度筛选指标后构建指标体系,用多种代表方法进行应用模型设计.方法 应用Delphi法从工作效率、医疗质量、社会效益和运营潜力4个维度筛选32个二级指标,以AHP法计算权重,以物元分析法建立模型,由某医院指标数据计算关联系数、关联度及特征值,给出综合评价结果;与TOPSIS法和灰关联法进行应用比较.结果 物元分析法中经典域是判定依据,以关联度和特征值给出4个维度评价结果.多所医院间以TOPSIS法或灰关联法进行排序比较.结论 公立医院绩效评价指标体系有借鉴意义,物元分析及传统方法用于医院绩效评价有比较意义.
作者：张利平；于贞杰；王海振；李望晨 刊期： 2016年第06期
相关系数是统计分析的一个重要指标.由于研究对象的不同,相关系数的定义也不同.常用的相关系数为简单相关系数或Pearson积差相关系数[1-3].在实际问题中,如果两个变量存在线性关系,但由于观察或测量数据不可避免带有误差,这些误差必然对相关系数的计算产生一定的干扰,这些干扰会受到什么因素的影响,本文对此进行探讨.
作者：丁勇 刊期： 2016年第06期
目的 探究决策树模型在2型糖尿病患病风险预测中的应用,为预防和控制2型糖尿病的发生和发展提供临床指导.方法 收集数据并进行预处理,采用C5.0算法构建分类模型,之后对其预测结果进行评估.结果 采用决策树构建的三个模型的训练集准确率分别为79.98％、98.26％、99.55％,测试集的准确率分别为81.27％、98.16％、98.16％,预测准确率都较高.结论 采用C5.0算法构建决策树模型,对预测糖尿病的患病风险具有一定的应用价值.
作者：侯玉梅；朱亚楠；朱立春；吴颂；高秋烨 刊期： 2016年第06期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
