姚姝；高杉；李琳；于春泉
人参可补五脏,益元气.在外感病传变的过程中,正气的强弱起着重要作用,正气强则病向愈,正气弱则病深入,运用人参补益正气可促进疾病向愈.人参能调补元气、阴液.在外感病后期,元气已虚,津液已伤,应用人参可调元复元.在运用的过程中需辨证用药,选准适应症,组方有度.
作者：王禄 刊期： 2015年第22期
目的 分析更年期女性五态人格特征对更年期症状的影响. 方法 招募45 ～ 55岁的女性350名,进行五态人格测验及KI量表调查,计算其KI量表各症状得分例数及症状发生率,分析不同KI总分及不同症状更年期女性五态人格得分.结果 共回收有效问卷317份.KI量表结果显示,无任何症状者15例(4.73％),1～4个症状者80例(25.24％),5～8个症状者159例(50.16％),9～13个症状者63例(19.87％).KI量表13项症状中以抑郁(80.44％)、眩晕(76.03％)、失眠(70.03％)的发生率高.KI总分＞14分者太阴得分显著高于KI总分≤14分者(P＜0.01),在其他人格特征中差异则无统计学意义(P＞0.05).潮热汗出者太阳人格得分显著高于无此症状者(P＜0.05);有抑郁、眩晕、性交痛、泌尿系统症状者少阳人格得分显著低于无此症状者(P ＜0.05或P＜0.01);有易激动、眩晕及性交痛症状者阴阳和平人格得分显著低于无此症状者(P＜0.05或P＜0.01);有易激动症状者少阴人格得分显著低于无此症状者(P＜0.01);除有无疲乏、皮肤蚁走感症状者太阴人格得分差异无统计学意义(P＞0.05)外,有其他各个症状者太阴人格得分均显著高于无症状者(P＜0.05或P＜0.01).结论 更年期女性症状表现与五态人格特征关系密切,其中太阴人格得分高者更年期症状表现较其他人格特征者显著.
作者：邵祺腾；杜渐；王昊；李黎；杨秋莉 刊期： 2015年第22期
目的 探讨附子、半夏反药同方配伍的应用情况和配伍特点. 方法 收集中国知识资源总库(CNKI)、万方医学期刊全文库、维普中文科技期刊全文数据库中附子、半夏同方配伍应用的文献,建立数据库,提取纳入文献中病例数、治疗疾病、药物等信息,采用描述性分析对附子、半夏反药同方应用的疾病系统、主要病症进行统计,并对其同方配伍药对及核心药组进行关联规则分析.结果 纳入文献共1295篇,涉及患者30042例.纳入文献中附子、半夏同方配伍临床主要应用于咳喘(176篇,占13.59％)、胸痹(86篇,占6.64％)、胃炎胃痛(77篇,占5.95％),所治疗病症主要归属于消化系统(290篇,占22.39％)、心血管疾病(260篇,占20.07％)、呼吸系统(208篇,占16.06％);附子、半夏同方应用治疗疾病的以咳喘、慢性胃炎、胸痹为多见.关联分析显示,附子、半夏同方配伍的核心药物为甘草、茯苓、干姜、白术、桂枝、陈皮、党参、细辛等,核心药对为附子-半夏、附子-甘草、半夏-甘草、附子-干姜、半夏-千姜、半夏-白术等.3篇文献报道附子、半夏同方配伍有不良反应. 结论 附子、半夏反药同方配伍多治疗咳喘、慢性胃炎、胸痹等呼吸、消化系统及心血管疾病,其同方应用时多与补气、健脾、温中等药物配伍;二者配伍应谨慎使用.
作者：李筠；范欣生；钱大玮；陈菲；陈玉华 刊期： 2015年第22期
介绍朴炳奎中西医结合治疗卵巢癌经验,认为卵巢癌病机以肝郁脾虚为本,以瘀、毒、痰结为标,立调肝理脾解毒为卵巢癌的基本治法,临证辨证、辨病、辨症相结合,后附验案一则.
作者：刘新敏 刊期： 2015年第22期
基于辨体-辨病-辨证三维诊疗模式,分析了支气管哮喘8种常见的体质类型及其相对应的临床表型、病机特点、证候表现及治法方药等.支气管哮喘的三维辨识模式能够更加客观、全面地反映疾病的实质特征及临床全貌,为支气管哮喘的防治和临床疗效的提高提供行之有效的干预措施及管理方案.
作者：崔红生；姚海强；王琦 刊期： 2015年第22期
流行病学调查显示,女性围绝经期至绝经后冠心病的发病率、死亡率较绝经前升高4倍.围绝经期冠心病临床表现多样且不典型,易造成误诊漏诊.尽管西医学诊断方法较多,却存在一定的复杂性,需综合考虑临床症状、危险因素、临床检查等诸多因素.综合分析围绝经期冠心病辨体、辨病以及宏观辨证、微观辨证相关理论研究及临床经验和实践,总结先辨清体质,运用中西医准确辨病,再结合辨证,三者兼顾用方用药辨治女性围绝经期冠心病.
作者：姚姝；高杉；李琳；于春泉 刊期： 2015年第22期
目的 探讨丹红注射液联合参麦注射液辅助治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将90例气阴两虚型慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组患者使用参麦注射液60 ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次,并结合常规西医治疗方案;治疗组患者在对照组基础上加用丹红注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次,两组疗程均为2周.比较两组患者NYHA心功能疗效、心衰总积分、中医证候总积分、六分钟步行距离、血清氨基末端前脑钠肽(NT-proBNP)水 平、超声心动图指标. 结果 治疗组NYHA心功能疗效总有效率为97.78％,对照组为91.11％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后心衰总积分和中医证候总积分均较治疗前明显降低,左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)均较治疗前提高,六分钟步行距离增加(P＜0.05).治疗后治疗组心衰总积分和中医证候总积分均低于对照组,六分钟步行距离、LVEF、SV和CO水平亦高于对照组(P＜0.05).治疗后及随访2个月时两组患者血清NT-proBNP水平均较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗后和随访2个月时,治疗组血清NT-proBNP水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 丹红注射液联合参麦注射液辅助治疗可明显改善气阴两虚型慢性心力衰竭患者的临床症状,增加六分钟步行距离,降低NT-proBNP水平,并提高心功能.
作者：李威；任建素；倪晖君 刊期： 2015年第22期
介绍肖少卿教授临床辨治冠心痛心绞痛的经验.根据冠心病心绞痛证候特征将其分为寒凝心脉型、痰浊闭阻型、瘀血阻络型、心脾两虚型、心肾阳虚型、阳衰气脱型,采用中药与针灸相结合治疗.中药根据辨证分别采用瓜蒌薤白汤、导痰汤、丹参饮合金铃子散、参附汤合真武汤、参附汤合失笑散以及生脉散等加减治疗;针灸主取心俞、巨阙、内关等穴进行治疗.二者结合相得益彰,故取佳效.
作者：孟醒；齐淑兰 刊期： 2015年第22期
目的 观察替比夫定片联合当飞利肝宁胶囊治疗E抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 将60例E抗原阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予替比夫定片,每次600 mg,每日1次,口服;治疗组在对照组基础上给予当飞利肝宁胶囊,每次1.0g,每日3次,口服.分别在治疗前及治疗后12周、24周时观察两组患者HBV DNA定量、肝功能[包括总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肝纤维化指标[包括血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)]、肝脏瞬时弹性的改变.结果 治疗后12周及24周两组患者HBV DNA定量、肝功能、肝脏瞬时弹性及HA、LN、PC-Ⅲ、CL-Ⅳ水平均较治疗前下降(P＜0.05).治疗后24周与12周比较,两组患者HBV DNA定量、肝功能、肝脏瞬时弹性及HA、LN、PC-Ⅲ、CL-Ⅳ水平亦明显下降(P＜0.05).两组患者治疗后12周及24周HBV DNA定量和肝功能组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组肝脏瞬时弹性和HA、LN、PC-Ⅲ、CL-Ⅳ水平治疗后12周及24周时较对照组明显下降(P＜0.05).结论 替比夫定片联合当飞利肝宁胶囊治疗E抗原阳性慢性乙型肝炎患者,不仅可以有效改善肝功能指标,控制HBV DNA水平,同时明显改善肝脏纤维化和肝脏瞬时弹性,延缓疾病进展.
作者：沈建军 刊期： 2015年第22期
中医药疗效的核心机制是适应性平衡作用.以许多慢性疾病经中医药治疗后检测指标或病灶虽然无明显变化,但其症状和体征却明显改善这一普遍的临床现象为切入点,从中医学传统的辨治思维、临床实践及相关研究等多角度探讨了中医药疗效特征及作用机制.认为中医学系统关联的整体观融天人合一、环境因素、脏腑相关等承制相因的学术思维,以及中药复方个性化配伍等非线性复杂作用机制,成就了中医药所特有的即适应性平衡作用.适应性平衡不只是构筑相对的健康状态,其动态递进的新平衡亦是疾病痊愈的基础.
作者：吴深涛 刊期： 2015年第22期
目的 研究香槟方对腹部手术后胃肠功能紊乱的影响及可能作用机制.方法 毕格犬行剖腹探查手术,在胃窦、幽门、十二指肠、空肠和结肠浆膜植入应力传感器记录犬胃肠运动,在胃体部安装胃瘘管供灌入香槟方,在颈外静脉内置慢性静脉插管供取血及注射药物.观察香槟方对术后消化间期(空腹)及消化期(进食)胃肠移行性复合运动(MMC)的影响,香槟方对剖腹探查术后血浆胃促生长素浓度的影响,阿托品及河豚毒素对香槟方的拮抗作用.结果 手术组手术当日及术后1、2、3日犬胃窦、幽门、十二指肠、空肠、结肠的振幅指数,血浆胃促生长素浓度较对照组明显降低(P ＜0.05或P＜0.01);而香槟方组犬各部位振幅指数、血浆胃促生长素浓度较剖腹探查手术组明显增加(P＜0.05).术后1、2、3日消化期犬香槟方给药后各部位振幅指数均较给药前明显增加(P＜0.01).犬各部位在香槟方给药后振幅指数较本部位术后明显升高(P＜0.01),而静脉灌流阿托品或河豚毒素后,各部位振幅指数较本部位术后及香槟方给药后均明显降低(P＜0.01).结论 香槟方能明显改善犬腹部术后胃肠动力减弱情况,其作用途径可能通过内源性胃促生长素释放及肠神经系统内胆碱能神经介导.
作者：陈志强；曹立幸；尚文璠；杨仁轩；叶飞；陈其城；庞风舜；蒋志；刘万鹏 刊期： 2015年第22期
过敏煎组成精炼、立法严谨,可一方多用,只要灵活化裁、辨证施治,在儿科治疗过敏性疾病中能收到显著疗效.通过介绍儿科临床采用过敏煎治疗过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜的经验,提出过敏煎的运用须重视辨病与辨证结合,在灵活配伍的基础上,突出药物的主攻方向.同时临床运用过敏煎时,还要考虑到患者的体质因素,尤其对小儿更应在顾护脾胃的基础上运用此方.
作者：王建敏；杨雨蒙 刊期： 2015年第22期
目的 观察寒喘舒治疗前后哮喘患者相关基因的变化,探讨其治疗哮喘的作用机制.方法 从用寒喘舒治疗的寒哮证200例患者中随机选择3例,治疗前后抽取静脉血分离提取RNA进行RT2 Profiler PCRArray实验,寻找差异基因,并对其治疗前后的变化进行比较.结果 治疗后共检测到4个基因上调,但差异无统计学意义(P＞0.05).下调的1个基因变化达到显著差异(P＜0.01),但未达到3倍;下调基因变化达到3倍以上并达到显著差异的有ADAM33、IL4、LTB4和RNASE3 4个基因. 结论 寒喘舒能改变部分哮喘相关基因,可能是通过影响基因的变化来治疗哮喘.
作者：张丽玲；张丽萍；刘志勇 刊期： 2015年第22期
目的 观 察辨证施灸对高脂血症患者的临床疗效.方法 103例高脂血症患者随机分为艾灸组51例及西药组52例.艾灸组采用艾条温和灸的方法,在主穴神阙、足三里、三阴交的基础上,气虚痰阻型加丰隆,阴虚阳亢型加太溪,脾肾阳虚型加关元.每穴艾灸10 min,每周3次,共灸8周.西药组口服非诺贝特片,每日300 mg,分3次服,共8周.治疗前后比较两组患者血脂相关指标及临床疗效,并观察两组患者肝功能、肾功能、心电图、血常规、尿常规以评价治疗的安全性.结果 艾灸组临床疗效总有效率为71.4％,西药组为66.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前有不同程度下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05),两组间比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).艾灸组治疗后丙氨酸氨基转移酶显著下降,且显著低于西药组(P＜0.05).门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐治疗前后两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后心电图的正常例数均较本组治疗前有所增加,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辨证施灸治疗高脂血症与非诺贝特片疗效相当,且对患者丙氨酸氨基转移酶亦有改善.
作者：陈仲杰；吴中朝；王京京；韩彬；庞莉；王文艳；焦玥；胡静；周劲草 刊期： 2015年第22期
目的 观察麦粒灸联合针刺治疗中老年带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效及安全性.方法 将80例中老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规针刺、电针夹脊穴及阿是穴围刺治疗,观察组在对照组基础上加用麦粒灸.两组每日治疗1次,5次为1个疗程,疗程间休息2天,共治疗4个疗程.治疗前及治疗5、10、15、20次后采用视觉模拟疼痛(VAS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分评价患者疼痛及焦虑症状,计算患者疼痛缓解百分数并评价临床疗效.记录两组患者治疗期间的不良反应.对治愈的患者,在治疗结束后3个月内随访其疼痛复发情况. 结果 观察组临床疗效总有效率为94.74％,对照组为92.11％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗5、10、15、20次后,VAS评分、HAMA评分及疼痛缓解百分数均较前一时间点显著改善(P＜0.05),且观察组VAS评分及疼痛缓解百分数治疗后各时间点均优于对照组(P＜0.05),观察组治疗5、10次后HAMA评分优于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未发生不良反应.治愈患者随访3个月均未发生疼痛复发.结论 麦粒灸联合针刺对中老年带状疱疹后遗神经痛患者症状安全有效,且远期疗效稳定.
作者：邱玲；杨璇；阚俊微；张敏；张吉；郑旭；何流 刊期： 2015年第22期
从四个方面介绍危北海教授治疗脾胃病的治法特色.1)益脾胃重气阴同补,兼以益肾,脾、胃、肾同治,补肾阳以助脾,滋肾阴以养胃.2)调升降为脾胃病治疗之要,升脾气以助运化,降胃气以纳水谷,则脾胃病自愈;调升降还须和肝,肝、脾、胃同调,和肝以清肝疏肝为主.3)化瘀血提高脾胃病疗效,化瘀配伍行气、清热、温阳、益气等治法,能更快促进脾胃病痊愈.4)降阴火截断脾胃病病机之变,阴火源于脾胃虚损,可延及五脏,虚实转化,故而降阴火可存元气,截断病机变化,标本兼治.
作者：周滔；申青艳 刊期： 2015年第22期
腹泻型肠易激综合征是消化系统较为常见的疾病.在腹泻型肠易激综合征的中医药临床疗效评价方面的研究开展较多,但结果却难以得到国内外医学界认可,与国内外关于此病的临床疗效评价指标存在差异有一定的关系.介绍了腹泻型肠易激综合征中医药疗效评价中常见的临床疗效评价指标并进行评述,着重从反映疾病疗效的评价指标、反映生活质量的评价指标、反映心理状态的评价指标及反映中医药特色的评价指标四个方面论述了腹泻型肠易激综合征的中医药临床疗效评价的关键技术问题.
作者：卞立群；唐旭东；李保双 刊期： 2015年第22期
慢性浅表性胃炎以其高发病率位居慢性胃肠病之首,现代医学在诊断、治疗方面均已提出了共识意见,但尚缺乏疗效评价体系;中西医结合及中医药方面制定了相关疗效评价标准,其主要评价指标包括内镜下胃黏膜疗效、胃黏膜组织学疗效、中医症状及证候疗效、生存质量、精神心理评定等,虽具有一定的指导意义,但尚有不足之处,如治疗前后内镜检查与组织学诊断的符合率较低、证候疗效研究缺乏循证医学支持、生存质量量表缺乏中医特色、缺乏安全性及费用-效益比评价、易与功能性消化不良评价指标混淆等.基于此,建议必要时采用放大内镜、共聚焦内镜和定标活组织检查技术使镜下及组织学疗效判定更具针对性,加强证候学的循证研究,创建富有中医特色的生存质量量表并进一步补充完善评价指标,以建立一个更加完善的慢性浅表性胃炎中医药综合疗效评价体系.
作者：柯晓；王清泉 刊期： 2015年第22期
辨证论治是中医治疗的特色与核心,人文医学虽为新兴学科,但其思想早在数千年前出现的中医学中已得到充分体现,并贯穿于辨证论治过程中.通过分述辨证与论治过程,展现其中所具备的人文医学思想,并辅以典型例证.
作者：王凡；程若东；倪青 刊期： 2015年第22期
目的 观察益肾活血方对弱精症模型大鼠精子质量的影响.方法 50只大鼠随机分为正常组、模型组和中药高、中、低剂量组,每组10只.除正常组外其余各组大鼠灌服雷公藤多苷片20mg/ (kg·d)连续5周建立弱精子症模型.造模成功后中药高、中、低剂量组分别给予益肾活血方15、10、5g/ (kg·d)灌胃,共5周,正常组和模型组普通饲养.末次给药后取大鼠双侧睾丸称重、测量体积,双侧附睾称重,检测精子密度、精子活率及精子活力. 结果 各组大鼠精子密度差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组比较,模型组大鼠精子活率和A级、B级、A级+B级精子均明显降低(P＜0.05).中药低、中、高剂量组大鼠精子活率、B级、A级+B级精子较模型组明显升高(P＜0.05).中药低、中、高剂量组大鼠两侧睾丸重量、体积及附睾重量与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益肾活血方可提高弱精子症大鼠精子活力及精子活率,但不能改善精子密度,并对睾丸重量、体积及附睾组织的重量无影响.
作者：袁卓珺；袁安；刘冰；马栋；毛鹏飞；秦国政 刊期： 2015年第22期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
