刘刚；唐宋；孙文杰
目的 针对儿童生长发育评价参考标准制定中的问题,探讨应用偏度系数-中位数-变异系数法(coefficient of skewness-median-coefficient of variation,LMS)拟合儿童青少年生长曲线的SAS实现方法.方法 根据LMS方法原理,通过编写SAS程序和菜单操作拟合儿童青少年生长发育百分位数曲线.通过将本文方法拟合结果与实际值以及LMS方法专用软件(LMSchartmaker)拟合结果相比较,研究两种软件拟合结果的一致性以及与实际值的符合情况.结果 给出了LMS的SAS实现方法,拟合的我国0～18岁儿童青少年身高百分位数曲线与实际值以及LMSchartmaker软件的一致件良好.结论 使用SAS编程结合菜单操作可以实现LMS曲线拟合,为实际工作者应用LMS方法提供了方便.
作者：付强；张亚非；刘沛；孙金芳；闵捷；王灿楠 刊期： 2012年第02期
近年来,随着社会保障制度的逐步建立与完善,第三方支付医疗费用的比重快速提高,医疗费用控制不仅是老百姓自身关注的问题,更成为国家统筹和社会保障等主体关注的焦点.2003年单病种定额付费模式正式在陕西开始实践并取得了成功[1],以后关于单病种及医疗费用控制的相关研究在各大医院都有开展[2-3].对单病种进行限价首先需要了解以往单病种治疗的费用情况,本文对本院的外科单病种(以腹股沟疝为例)治疗费用进行分析,为控制医疗费用,合理利用医疗资源提供一些参考.
作者：韩芳 刊期： 2012年第02期
目的 对2002～2005年浦东新区主要恶性肿瘤情况分析和比较,评价其疾病负担.方法 用WHO疾病负担研究方法评价恶性肿瘤疾病负担.结果 男女性结直肠癌、男性肺癌的YLL、YLD、DALY均呈上升趋势,男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的YLL均变化不明显,由于YLL所占构成均比较大,YLD有变化但影响不大,导致DALY也变化不明显.男女性胃癌的YLD都呈上升趋势,但男性DALY呈下降趋势,女性则呈上升趋势.女性乳腺癌YLL增长明显,导致DALY上升.结论 浦东新区的老龄化程度较高,人口负担较重;浦东新区男女性结直肠癌、男性肺癌、女性乳腺癌、胃癌的疾病负担呈上升趋势;男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的疾病负担变化不明显;男性胃癌DALY呈下降趋势.应继续加强恶性肿瘤监测工作;加强恶性肿瘤监测信息的利用;全面开展恶性肿瘤的三级预防.
作者：杨琛；叶露；杨黎明；吴红岩；白云；孙乔；沈建国；吕烽；黄华 刊期： 2012年第02期
运用移动平均季度指数法预测医院的分季度统计指标值,是医院统计预测技术中的一种预测方法.本文对某院近三年的门诊量及出院人数变化进行分析,预测2010年3个季度的门诊量及出院人数.
作者：陈辉；周雄辉；朱燕；李凌雯 刊期： 2012年第02期
目的 应用结构方程模型找出门诊患者满意度的影响因素,提出改善的建议.方法 通过探索性因子分析和结构模型的拟合修正,得出影响患者满意度的各因素及其之间的关系.结果 模型拟合较好,患者基本情况不影响总体满意度,患者对价值和质量的感知直接影响总体满意度,价值感知影响较大,总体满意度基本决定了患者的忠诚度.结论 提高患者满意度和忠诚度,质量方面应提高就医效率和医生的技术、改善护士的态度,并降低医疗费用.
作者：陈春念；黄水平；卓朗 刊期： 2012年第02期
粗糙集理论是波兰科学家Z.Pawlak教授在1982年提出的一种数据推理方法.在一个信息系统中,来自于实际系统的信息量常常包含有不确定性、随机性及模糊性.所有的信息并不是同等重要的,有些甚至是冗余的.特别当信息系统是随机采集的时候,其冗余性更为普遍.因此去除冗余信息,获得更为简捷的决策规则,就成为粗糙集理论中的基本问题之一.这就是粗糙集中的属性约简.属性约简是在保持知识分类和决策能力不变的条件下,删除其中不相关或不重要的属性.约简是原始属性集的一个小子集并且这个子集具有和整个属性集同样的分辨能力.基于粗糙集的这一特点,其理论越来越受到人们的重视,并已在很多领域得到了广泛的应用,比如控制理论、知识发现、决策支持与分析以及故障诊断等领域.除了这些领域外,其实粗糙集还很适合在评价系统中,在宠大的评价指标体系中找出关键指标,根据属性重要度的计算得到指标权重等,是一个值得探索的新的评价方法.粗糙集的约简方法通常有基于分明矩阵的逻辑运算约简方法[1-3]和基于不可分辨关系的代数运算约简方法[4].
作者：李丽清；周汉清 刊期： 2012年第02期
统计学中所使用的数据大概可分为真实数据和模拟数据,模拟数据是所有Monte Carlo研究的基础,又称伪数据(pseudo data)[1].几乎所有统计软件都提供了常用分布(如正态、均匀和beta分布等)的随机数生成器,应用这些函数在变量的整个样本空间抽样很容易,但要想在分布的部分取值范围内(比如截尾分布)抽样却有些困难,此时或者需要复杂的数学转换,或者需要考虑抽样的效率问题[2].所谓截尾分布(truncated distribution)是指变量取值被限制在特定范围而不能在整个支撑上取值[2].如果只能取小于某个数a的值称为右截尾(right truncated),如果只能取大于某个数b的值称为左截尾(left truncated),如果取值范围限定在一个区间[a,b]称之为区间截尾(interval truncated),a,b称为截点或阈值.显然,[-∞,a]即为右截尾,[b,∞]即为左截尾,因此右(左)截尾是区间截尾的特例.
作者：王婷；曾平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨随机森林回归处理非线性、具有交互作用数据的性能,并将其应用于高维代谢组学数据的代谢网络变量筛选.方法 通过模拟试验验证随机森林回归在具有交互作用和非线性情况下回归分析的效果,同时应用于卵巢良恶性肿瘤鉴别的代谢组学数据分析.结果 模拟实验结果显示:对于具有交互作用及其他非线性关系的模拟数据,随机森林回归模型的效果明显优于多元线性回归模型;卵巢癌代谢组学数据分析显示,使用随机森林回归分析能够获得更为理想的结果.结论 随机森林回归作为一种非参数回归技术,在一定的样本含量下(如n＞100),能够在高维数据中有效地分析具有交互作用和非线性关系的数据.
作者：李贞子；张涛；武晓岩；李康 刊期： 2012年第02期
目的 了解辽宁省三级甲等医院院长的职业化需求,为提高医院管理者管理能力与职业化意识提供依据.方法 按照随机分层抽样方法,选择辽宁省下辖的14个市的35家三级甲等医院的35名院长和120名副院长作为研究对象进行问卷调查,使用SPSS软件对数据进行统计学处理和分析.结果 院长、副院长队伍中硕士以上学位分别占60％和34.6％;院长和副院长所学专业以临床医疗为主,分别占94.3％和80.9％;85.7％的被调查者对职业化院长有所了解,但仍有小部分认识不清;管理能力被认为是院长应该具备的能力;只有1.1％的被调查者认为不需要职业化院长培训.结论 目前,我国医院的高层管理着主要来源于医疗骨干或学科带头人,缺少掌握现代化管理知识和技术的职业化院长,是影响医院管理水平提高的重要因素.因此,应积极改变院长专业结构,提高管理能力和职业化意识,开展多种形式的职业化培训.
作者：闻德亮；马晓丹；魏薇薇；孙阳；李鸿鹤 刊期： 2012年第02期
本文利用帕累托图对某中医院2006～2010年骨科的住院病例进行分析,以期为提高医院骨科的住院医疗服务和预防保健工作的开展提供参考.
作者：杨文斌；陈海云 刊期： 2012年第02期
目的 解决新药非劣效性临床试验评价中两组率差值的协变量调整问题.方法 利用ROC曲线与两组率差值的对应关系,通过ROC分析间接得到调整协变量之后两组率之差的估计值及标准误.结果 给出了一种新的非参数分层分析方法,如果协变量对有效率有影响,可以通过调整分析得到更准确的检验结果.结论 本文提供的方法能够更直观、有效地对新药临床试验的数据进行非劣效性评价.
作者：侯艳；李康 刊期： 2012年第02期
病例对照研究作为一种研究疾病病因的方法已得到越来越广泛的应用.部分配对的病例对照研究是在流行病学调查的基础上,将发现的病例作为病例组,再按照既定的匹配原则抽取部分非病例作为对照组,后再对被抽中的病例和对照进行更详细的问卷调查[1-3].采取这种方法进行配对的病例对照研究不仅省时、省力,而且因为病例和对照均为再次接受调查,从而对问卷的理解更准确,依从性也更好.但如何在大样本的数据库中进行病例与对照的匹配却面临困难,笔者从公开发表的文献中也没有检索到相关的文献报道.为此,本文通过实例介绍如何用Excel VBA编程快速实现1∶1的病例与对照的匹配.
作者：刘伟；刘伟佳；林汉生；吴家刚；林蓉；张维蔚；林琳；杜琳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨共享伽玛脆弱模型在癫痫复发事件数据的应用及R软件实现.方法 收集癫痫复发数据,构建共享脆弱模型,利用伽玛脆弱来解释事件间的相关性.结果 共享脆弱模型可以用来评价癫痫复发临床疗效,结果 解释合理,R软件容易实现.结论 共享脆弱模型可以很好地处理复发事件数据间的相关性.
作者：罗天娥；刘成芳；赵晋芳；刘桂芬 刊期： 2012年第02期
目的 探讨伤害住院病人直接经济负担的变化趋势,为降低伤害的疾病负担提供理论依据.方法 通过整群抽样方法,抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年伤害住院病人病历,进行疾病直接经济负担的描述及其趋势的分析.结果 1994～2008年伤害住院病人例均住院费用平均增长速度为12.5％,日均住院费用平均增长速度为14.55％,平均住院天数平均下降速度为1.8％;例均住院费用与平均住院大数呈负相关,与日均住院费用呈正相关;药费在单项医疗费用中所占比重高,达33.24％～54.63％,手术费平均增长速度快,达27.35％.结论 伤害给家庭社会造成的直接经济负担日益严重,高比重药费、快速增长的手术费是其重要的影响因素.
作者：胡晓斌；杨轶男；白亚娜；程宁；赵迟；孙仙 刊期： 2012年第02期
医院成本核算是医院经济管理的重要手段和组成部分.医院成本核算是医疗服务机构参与市场竞争的必然结果,近年来一直受到医院管理者和理论研究者的广泛关注和重视.通过成本核算的开展,使得人、财、物等卫生服务资源得到合理调配和有效利用,既减少资源浪费又明显降低成本消耗.本文通过文献检索分析近20年来有关医院成本核算研究论文,探讨我国医院成本核算研究的演进和发展.
作者：孙晋科；熊林平 刊期： 2012年第02期
肝癌主要包括原发性肝癌和继发性肝癌.原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管的癌肿,其中肝细胞癌占我国原发性肝癌的绝大多数.继发性肝癌是指身体其他部位的癌肿转移到肝脏,并在肝内继续生长和发展,其组织学特征与原发性肝癌不同.肝癌的恶性程度很高,80％的患者就诊时已无外科手术指征,即使能进行外科手术切除,术后复发率也高达70％[1].随着介入放射学的发展,介入治疗逐渐发展为非手术治疗肝癌较为有效的方法[2].笔者结合我院常用的肝癌介入治疗手段,对其ICD-9-CM-3编码进行了一些粗浅的分析,希望与同行们探讨.
作者：岳月英；陈彩霞；刘波苑；方宝珍；俞长荣 刊期： 2012年第02期
我院是一所三级甲等的综合性医院,为了更加合理配置医院的资金设备和医务人员,以及创造更好的医疗环境,回顾性调查医院近10年住院病人死亡情况,为领导的决策提供数据支持.
作者：陈莉雅；武大林 刊期： 2012年第02期
目的 评价向量评估遗传算法(VEGA)进行多目标优化的效果,测试其程序运行的可靠性.方法 应用两目标简单测试函数、两目标复杂测试函数、三目标测试函数对VEGA进行模拟测试,利用课题组编写Matlab2009a外挂SGALAB 工具箱beta5008完成遗传算法寻优.结果 运行VEGA程序得到的两目标简单测试函数Pareto非劣解集的前沿呈一条光滑的曲线分布;两目标复杂测试函数Pareto非劣解前沿呈带状分布;VEGA可得到测试函数的Pareto非劣解集,供决策者合理选择.结论 VEGA多目标优化可以给出合理的Pareto非劣解集,效果理想、程序可靠,可用于实际问题的分析.
作者：周建淞；陈益；张晓丽；韩荣荣；仇丽霞；武俊青 刊期： 2012年第02期
伤残调整寿命年[1] (DALY)是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,它定量地计算由于疾病造成的早死与残疾或失能而损失的健康寿命年.它克服了传统评价指标往往只计算早死引起的寿命损失的片面性和局限性,是现在用于测量疾病负担的重要指标之一.DALY的计算公式为:DALY=D∫α+L αCxe-βxe-r(x-α)dx 其中,x为年龄;C为常数,取值为0.162,β=0.04为年龄函数的参数;r=0.03为贴现率;α为发病年龄;L为残疾或失能持续时间或早死损失的时间;D为残疾或失能权重,表示残疾或失能的程度,0≤D≤1,0代表完全健康,1代表死亡.
作者：唐晓；乔友林；李国荣；赵方辉；刘启贵；魏文强 刊期： 2012年第02期
目的 探索反映临床主任的能力和水平,对临床科主任综合素质和能力进行科学合理评估的方法.方法 运用主成分聚类分析法,对医院29个学科带头人从自身条件、医疗水平、教学科研、科室建设等方面遴选提炼12个指标先进行主成分分析排序,对分析结果再聚类分析.结果 发现12个指标基本能够反映临床科主任的临床能力、影响力、科室管控、科研水平等,并且通过主成分聚类方法能够评估每个临床主任的优势能力和综合能力.结论 主成分聚类方法评估临床科主任能力可以避免评估片面性,适用于多因素综合评估,是一种值得应用推广的方法.
作者：李秀楼；程霓虹；陈英；钱博；郑建如 刊期： 2012年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
