岳月英；陈彩霞；刘波苑；方宝珍；俞长荣
目的 科学评估生育保险参保产妇住院分娩期间抗菌药物使用情况及存在的问题,促进临床合理用药.方法 应用统计描述和单因素分析方法分析长沙市24.2万生育保险参保人员2005 ～ 2008年6834名住院分娩产妇抗菌药物使用情况.结果 住院分娩产妇的抗菌药物使用率为99.84％,其中 95.32％的人使用了注射剂抗菌药,75.23％的产妇联合使用了两种或两种以上抗菌药,平均使用抗菌药物2.48种,抗菌药物平均使用种类随年龄增加逐步增加.细菌培养率为3.89％.抗菌药物费用占总生育医疗费用的12.84％,占西药药品费用的55.92％.结论 生育保险参保产妇住院分娩期间抗菌药物应用广泛,种类多,用药前细菌培养率低,抗菌药物费用负担重.
作者：张银华；何国平；刘敬伟 刊期： 2012年第02期
目的 对医院内部行销量表的结构效度进行验证.方法 以上海市某医院279名在职员工为样本,进行问卷调查,采用探索性因子分析和验证性因子分析的方法验证内部行销量表的结构效度.结果 内部行销量表由23个条目4个因素构成,各条目在相应因素上的因子载荷均具有统计学意义,量表模型分析的各项拟合指数均在可被接受水平,量表的内部结构与其理论架构有较高的一致性.结论 内部行销量表具有较好的测量学特征,可以被应用于医院内部行销行为的测量.
作者：施佳华；祁国华；应庆茹；姚坚 刊期： 2012年第02期
目的 对2002～2005年浦东新区主要恶性肿瘤情况分析和比较,评价其疾病负担.方法 用WHO疾病负担研究方法评价恶性肿瘤疾病负担.结果 男女性结直肠癌、男性肺癌的YLL、YLD、DALY均呈上升趋势,男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的YLL均变化不明显,由于YLL所占构成均比较大,YLD有变化但影响不大,导致DALY也变化不明显.男女性胃癌的YLD都呈上升趋势,但男性DALY呈下降趋势,女性则呈上升趋势.女性乳腺癌YLL增长明显,导致DALY上升.结论 浦东新区的老龄化程度较高,人口负担较重;浦东新区男女性结直肠癌、男性肺癌、女性乳腺癌、胃癌的疾病负担呈上升趋势;男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的疾病负担变化不明显;男性胃癌DALY呈下降趋势.应继续加强恶性肿瘤监测工作;加强恶性肿瘤监测信息的利用;全面开展恶性肿瘤的三级预防.
作者：杨琛；叶露；杨黎明；吴红岩；白云；孙乔；沈建国；吕烽；黄华 刊期： 2012年第02期
运用移动平均季度指数法预测医院的分季度统计指标值,是医院统计预测技术中的一种预测方法.本文对某院近三年的门诊量及出院人数变化进行分析,预测2010年3个季度的门诊量及出院人数.
作者：陈辉；周雄辉；朱燕；李凌雯 刊期： 2012年第02期
目的 利用金标准为等级变量时诊断试验的评价方法,评价氧化低密度脂蛋白ELISA检测试剂盒在冠心病诊断中的诊断价值.方法 共入选1190例观察对象,根据金标准检测结果分为3个不同状态,从ROC曲线下面积的定义出发,利用R软件,获得金标准为等级变量时氧化低密度脂蛋白ROC曲线下面积的非参数估计值.结果 无论国产或瑞士产氧化低密度脂蛋白试剂盒,均说明氧化低密度脂蛋白对冠心病的不同疾病或健康状态具有区分能力,与AUC=0.5比较均具有统计学意义(P＜0.001),且随着状态间的差距越大,其区分能力增强.两试剂盒与金标准相比的准确性分别为0.8797和0.8883,且具有统计学意义(P＜0.001).结论 本研究为类似的研究提供了方法学参考.
作者：陈卫中；张菊英 刊期： 2012年第02期
目的 描述绝经期妇女动物性食品摄入情况,探讨摄入动物类食品对骨质疏松的影响.方法 随机抽取哈尔滨市区281名年龄在50岁至65岁之间的绝经期妇女.采用CRF健康问卷表进行调查;并使用双能X线骨密度仪(Norland XR-36型)测量腰椎骨的骨密度.利用SAS9.1统计软件对绝经期妇女动物性食品摄入情况进行描述;控制混杂因素后,使用logistic回归分析骨质疏松与摄入动物性食品之间的关系.结果 绝经期妇女平均每日肉类摄入量为82.25g,海产品为44.51g,蛋类为56.70g,奶制品为205.59g;单因素分析显示:年龄、肥胖、学历、收入、生育个数、蔬菜类及牛肉类食物与骨质疏松的患病有关(P＜0.05).多因素分析显示,动物性食物中的牛肉为骨质疏松发生的保护因素、蛋类为骨质疏松发生的危险因素(P＜0.05).结论 绝经期妇女肉类、蛋类平均每日摄入量高于推荐摄入量,水产品、奶类平均每日摄入量低于推荐摄入量;食用动物性食品中的牛肉可能预防骨质疏松的发生,但过多的摄入蛋类可能增加骨质疏松的患病风险,未发现饮用牛奶与骨质疏松的患病存在关联.
作者：马先富；黄振武；杨晓光；李宁；张秋菊；苏恩亮；刘美娜 刊期： 2012年第02期
目的 针对儿童生长发育评价参考标准制定中的问题,探讨应用偏度系数-中位数-变异系数法(coefficient of skewness-median-coefficient of variation,LMS)拟合儿童青少年生长曲线的SAS实现方法.方法 根据LMS方法原理,通过编写SAS程序和菜单操作拟合儿童青少年生长发育百分位数曲线.通过将本文方法拟合结果与实际值以及LMS方法专用软件(LMSchartmaker)拟合结果相比较,研究两种软件拟合结果的一致性以及与实际值的符合情况.结果 给出了LMS的SAS实现方法,拟合的我国0～18岁儿童青少年身高百分位数曲线与实际值以及LMSchartmaker软件的一致件良好.结论 使用SAS编程结合菜单操作可以实现LMS曲线拟合,为实际工作者应用LMS方法提供了方便.
作者：付强；张亚非；刘沛；孙金芳；闵捷；王灿楠 刊期： 2012年第02期
目的 了解辽宁省三级甲等医院院长的职业化需求,为提高医院管理者管理能力与职业化意识提供依据.方法 按照随机分层抽样方法,选择辽宁省下辖的14个市的35家三级甲等医院的35名院长和120名副院长作为研究对象进行问卷调查,使用SPSS软件对数据进行统计学处理和分析.结果 院长、副院长队伍中硕士以上学位分别占60％和34.6％;院长和副院长所学专业以临床医疗为主,分别占94.3％和80.9％;85.7％的被调查者对职业化院长有所了解,但仍有小部分认识不清;管理能力被认为是院长应该具备的能力;只有1.1％的被调查者认为不需要职业化院长培训.结论 目前,我国医院的高层管理着主要来源于医疗骨干或学科带头人,缺少掌握现代化管理知识和技术的职业化院长,是影响医院管理水平提高的重要因素.因此,应积极改变院长专业结构,提高管理能力和职业化意识,开展多种形式的职业化培训.
作者：闻德亮；马晓丹；魏薇薇；孙阳；李鸿鹤 刊期： 2012年第02期
目的 探究单样本率确切概率检验样本量估算非单调性的原因,通过SAS编程纠正其非单调性,并实现先设定检验效能后估算样本量的功能.方法 从二项分布的离散性入手,分析检验效能与样本量非单调变化的原因,编写SAS宏程序实现计算功能.结果 单样本率确切概率检验中,样本量与检验效能呈锯齿状非单调变化关系,这种现象由离散概率分布的实际检验水准常低于检验前所设定的理论检验水准所致.结论 我们提出了纠正单样本率确切概率检验样本量估算的非单调性方法,即对于所有满足设定检验效能的样本量,找到一个不中断序列中的小值,就是所估算的样本量.根据这一思路,本研究还解决了先设定检验效能后估算样本量的问题.
作者：刘江美；陈平雁 刊期： 2012年第02期
SAS系统在医药卫生领域被广泛地应用.近年来,R软件[1]异军突起,越来越受到数据分析人员的喜爱.R作为S语言的“方言”,是面向向量、数组、列表等对象进行运算的软件包,它非常擅统计计算和统计作图.在1996年,奥克兰大学统计系的Gentleman和Ihaka开始创作R,之后更多研究者投身于R代码的创作.SAS系统因其具有标准的统计算法,数据分析结果深受研究人员信赖,同时应用宏程序使得SAS的功能变得非常强大.SAS系统和R语言各具优点,关于如何联合它们分析数据的文献在国外已有讨论[2],但在国内未见报道.因此,本文应用一个医学研究实例讨论联合SAS和R分析医学数据,以抛砖引玉.
作者：郭貔；李克 刊期： 2012年第02期
粗糙集理论是波兰科学家Z.Pawlak教授在1982年提出的一种数据推理方法.在一个信息系统中,来自于实际系统的信息量常常包含有不确定性、随机性及模糊性.所有的信息并不是同等重要的,有些甚至是冗余的.特别当信息系统是随机采集的时候,其冗余性更为普遍.因此去除冗余信息,获得更为简捷的决策规则,就成为粗糙集理论中的基本问题之一.这就是粗糙集中的属性约简.属性约简是在保持知识分类和决策能力不变的条件下,删除其中不相关或不重要的属性.约简是原始属性集的一个小子集并且这个子集具有和整个属性集同样的分辨能力.基于粗糙集的这一特点,其理论越来越受到人们的重视,并已在很多领域得到了广泛的应用,比如控制理论、知识发现、决策支持与分析以及故障诊断等领域.除了这些领域外,其实粗糙集还很适合在评价系统中,在宠大的评价指标体系中找出关键指标,根据属性重要度的计算得到指标权重等,是一个值得探索的新的评价方法.粗糙集的约简方法通常有基于分明矩阵的逻辑运算约简方法[1-3]和基于不可分辨关系的代数运算约简方法[4].
作者：李丽清；周汉清 刊期： 2012年第02期
我院是一所三级甲等的综合性医院,为了更加合理配置医院的资金设备和医务人员,以及创造更好的医疗环境,回顾性调查医院近10年住院病人死亡情况,为领导的决策提供数据支持.
作者：陈莉雅；武大林 刊期： 2012年第02期
建立和推广新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题,统筹城乡经济,协调社会发展的重大举措,对于提高农民健康保障水平,减轻医疗负担,解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用.我院HIS系统经过部分改造与江苏省新型农村合作医疗管理平台成功联网,实现了农村病人医疗和消费的统一,大限度地利用了医院现有资源,充分发挥了网络工程的优势,提高了工作效率,增强了医院的竞争实力.以下就如上所述提供解决问题的方法,供同行一起进行学习讨论.
作者：刘兴淮；徐燕梅 刊期： 2012年第02期
病例对照研究作为一种研究疾病病因的方法已得到越来越广泛的应用.部分配对的病例对照研究是在流行病学调查的基础上,将发现的病例作为病例组,再按照既定的匹配原则抽取部分非病例作为对照组,后再对被抽中的病例和对照进行更详细的问卷调查[1-3].采取这种方法进行配对的病例对照研究不仅省时、省力,而且因为病例和对照均为再次接受调查,从而对问卷的理解更准确,依从性也更好.但如何在大样本的数据库中进行病例与对照的匹配却面临困难,笔者从公开发表的文献中也没有检索到相关的文献报道.为此,本文通过实例介绍如何用Excel VBA编程快速实现1∶1的病例与对照的匹配.
作者：刘伟；刘伟佳；林汉生；吴家刚；林蓉；张维蔚；林琳；杜琳 刊期： 2012年第02期
目的 通过不同分布模型之间的比较分析,选择较合适的模型进行估计.方法 对一家庭资料拟合不同分布、不同内部相关性与不同样本量的模型进行比较分析.结果 在小样本估计中,GEE1对参数回归系数和标准误的估计比MLM稳定.在样本数较大时,GEE1和MLM两种模型的有效性已无差别.结论 在相同问题的分析上根据数据类型、研究目的和资料的性状,选择恰当的模型进行分析.
作者：张华君；闵捷 刊期： 2012年第02期
肝癌主要包括原发性肝癌和继发性肝癌.原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管的癌肿,其中肝细胞癌占我国原发性肝癌的绝大多数.继发性肝癌是指身体其他部位的癌肿转移到肝脏,并在肝内继续生长和发展,其组织学特征与原发性肝癌不同.肝癌的恶性程度很高,80％的患者就诊时已无外科手术指征,即使能进行外科手术切除,术后复发率也高达70％[1].随着介入放射学的发展,介入治疗逐渐发展为非手术治疗肝癌较为有效的方法[2].笔者结合我院常用的肝癌介入治疗手段,对其ICD-9-CM-3编码进行了一些粗浅的分析,希望与同行们探讨.
作者：岳月英；陈彩霞；刘波苑；方宝珍；俞长荣 刊期： 2012年第02期
目的 评价向量评估遗传算法(VEGA)进行多目标优化的效果,测试其程序运行的可靠性.方法 应用两目标简单测试函数、两目标复杂测试函数、三目标测试函数对VEGA进行模拟测试,利用课题组编写Matlab2009a外挂SGALAB 工具箱beta5008完成遗传算法寻优.结果 运行VEGA程序得到的两目标简单测试函数Pareto非劣解集的前沿呈一条光滑的曲线分布;两目标复杂测试函数Pareto非劣解前沿呈带状分布;VEGA可得到测试函数的Pareto非劣解集,供决策者合理选择.结论 VEGA多目标优化可以给出合理的Pareto非劣解集,效果理想、程序可靠,可用于实际问题的分析.
作者：周建淞；陈益；张晓丽；韩荣荣；仇丽霞；武俊青 刊期： 2012年第02期
目的 探讨生存分析log-rank检验样本含量估计的影响因素.方法 应用PASS软件中的LachinFoulkes方法模块,设置不同的参数计算实例的样本含量来研究log-rank检验样本含量估计的影响因素.结果 检验水准(包括单、双侧检验)、预期的检验效能、风险比、试验组和对照组例数是否均衡、随访的时间、删失率等因素都会影响logrank检验样本含量估计.结论 生存分析log-rank检验样本含量估计受诸多因素影响,设计阶段样本含量估算应考虑这些影响因素.
作者：余红梅；罗艳虹；张岩波；陈芊 刊期： 2012年第02期
目的 探讨政府预算、社会及个人现金卫生支出增长率间的动态关系.方法 利用向量自回归模型,对我国1979～2006年政府预算、社会及个人现金卫生支出增长率间的关系进行实证研究.结果 个人现金与社会卫生支出增长率互为影响因素;政府预算卫生支出增长率影响个人和社会卫生支出的增长率,但从脉冲响应分析和方差分解可知这种影响比较微弱的;而个人与社会卫生支出增长率对于政府预算卫生支出增长率没有显著影响,基于VAR模型的脉冲响应分析和方差分解与此结论基本一致.结论 必须加大政府对卫生的投入力度,同时加快城乡基本医疗保障制度建设工作,保证卫生费用各组成部分协调增长.
作者：罗艳虹；丁蕾；余红梅；赵春妮 刊期： 2012年第02期
近年来,随着社会保障制度的逐步建立与完善,第三方支付医疗费用的比重快速提高,医疗费用控制不仅是老百姓自身关注的问题,更成为国家统筹和社会保障等主体关注的焦点.2003年单病种定额付费模式正式在陕西开始实践并取得了成功[1],以后关于单病种及医疗费用控制的相关研究在各大医院都有开展[2-3].对单病种进行限价首先需要了解以往单病种治疗的费用情况,本文对本院的外科单病种(以腹股沟疝为例)治疗费用进行分析,为控制医疗费用,合理利用医疗资源提供一些参考.
作者：韩芳 刊期： 2012年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
