马先富；黄振武；杨晓光；李宁；张秋菊；苏恩亮；刘美娜
医院成本核算是医院经济管理的重要手段和组成部分.医院成本核算是医疗服务机构参与市场竞争的必然结果,近年来一直受到医院管理者和理论研究者的广泛关注和重视.通过成本核算的开展,使得人、财、物等卫生服务资源得到合理调配和有效利用,既减少资源浪费又明显降低成本消耗.本文通过文献检索分析近20年来有关医院成本核算研究论文,探讨我国医院成本核算研究的演进和发展.
作者：孙晋科；熊林平 刊期： 2012年第02期
目的 探索反映临床主任的能力和水平,对临床科主任综合素质和能力进行科学合理评估的方法.方法 运用主成分聚类分析法,对医院29个学科带头人从自身条件、医疗水平、教学科研、科室建设等方面遴选提炼12个指标先进行主成分分析排序,对分析结果再聚类分析.结果 发现12个指标基本能够反映临床科主任的临床能力、影响力、科室管控、科研水平等,并且通过主成分聚类方法能够评估每个临床主任的优势能力和综合能力.结论 主成分聚类方法评估临床科主任能力可以避免评估片面性,适用于多因素综合评估,是一种值得应用推广的方法.
作者：李秀楼；程霓虹；陈英；钱博；郑建如 刊期： 2012年第02期
1.2.1.5 Wilcoxon/Mann-Whitney秩和检验(连续变量)方法:Noether( 1987 )[9]给出Wilcoxon/MannWhitney秩和检验样本量计算公式为:2n=(Zα/s+Z1-β)2/3(P1-1/2)2 (1 -12)式中,p1为当备择假设成立时一组观察值小于另一组观察值的概率[例1 -11]一个两组平行随机对照的研究,以定量变量血细胞比容为评价指标,拟用Wilcoxon两样本秩和检验进行分析.假定两组的均数差为2.2,共同标准差为2.0.若采用平衡设计,取α=0.05,检验效能为90％,试估计样本量.
作者：段重阳；吕朵；陈平雁 刊期： 2012年第02期
我国已经步入老龄化社会,老年人口的比例逐年提高,老年人的健康状态及其发展趋势日益受到全社会的重视.自评健康作为一个评价健康的指标,已被国内外学者广泛使用,但对得到的评价数据,鲜有作潜在发展趋势分析[1,2],而这恰恰是重要的.因为包括老年人在内的健康状态不是静止的,而是处在动态变化之中.本文试把集对分析中的偏联系数引入该问题研究,为我国老年人健康状态潜在发展趋势分析提供一个可行思路.
作者：高晓辉 刊期： 2012年第02期
目的 对2002～2005年浦东新区主要恶性肿瘤情况分析和比较,评价其疾病负担.方法 用WHO疾病负担研究方法评价恶性肿瘤疾病负担.结果 男女性结直肠癌、男性肺癌的YLL、YLD、DALY均呈上升趋势,男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的YLL均变化不明显,由于YLL所占构成均比较大,YLD有变化但影响不大,导致DALY也变化不明显.男女性胃癌的YLD都呈上升趋势,但男性DALY呈下降趋势,女性则呈上升趋势.女性乳腺癌YLL增长明显,导致DALY上升.结论 浦东新区的老龄化程度较高,人口负担较重;浦东新区男女性结直肠癌、男性肺癌、女性乳腺癌、胃癌的疾病负担呈上升趋势;男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的疾病负担变化不明显;男性胃癌DALY呈下降趋势.应继续加强恶性肿瘤监测工作;加强恶性肿瘤监测信息的利用;全面开展恶性肿瘤的三级预防.
作者：杨琛；叶露；杨黎明；吴红岩；白云；孙乔；沈建国；吕烽；黄华 刊期： 2012年第02期
目的 了解珠海市居民健康素养影响因素.方法 应用整群抽样方法在珠海市香洲、斗门和金湾3个行政区内分别抽取6个居委会和6个行政村15～69岁人群进行健康素养问卷调查,对珠海市居民健康素养影响因素进行综合分析.结果 健康知识因子的大小与调查对象的性别、文化程度、职业和家庭收入有关;健康理念因子与调查对象的年龄、文化程度、职业和购买保险有关;健康行为因子与调查对象的性别、职业、家庭收入和身体疾病状况有关;健康技能因子与身体的疾病状况有关.结论 珠海市居民健康素养水平主要受性别、文化程度、职业、家庭收入、疾病、年龄等因素的影响.
作者：邓韶英；谭爱军；李玉荣；李德云；潘杨；林小佳；龚鉴；谈嗣彦 刊期： 2012年第02期
运用移动平均季度指数法预测医院的分季度统计指标值,是医院统计预测技术中的一种预测方法.本文对某院近三年的门诊量及出院人数变化进行分析,预测2010年3个季度的门诊量及出院人数.
作者：陈辉；周雄辉；朱燕；李凌雯 刊期： 2012年第02期
目的 探讨政府预算、社会及个人现金卫生支出增长率间的动态关系.方法 利用向量自回归模型,对我国1979～2006年政府预算、社会及个人现金卫生支出增长率间的关系进行实证研究.结果 个人现金与社会卫生支出增长率互为影响因素;政府预算卫生支出增长率影响个人和社会卫生支出的增长率,但从脉冲响应分析和方差分解可知这种影响比较微弱的;而个人与社会卫生支出增长率对于政府预算卫生支出增长率没有显著影响,基于VAR模型的脉冲响应分析和方差分解与此结论基本一致.结论 必须加大政府对卫生的投入力度,同时加快城乡基本医疗保障制度建设工作,保证卫生费用各组成部分协调增长.
作者：罗艳虹；丁蕾；余红梅；赵春妮 刊期： 2012年第02期
目的 探讨生存分析log-rank检验样本含量估计的影响因素.方法 应用PASS软件中的LachinFoulkes方法模块,设置不同的参数计算实例的样本含量来研究log-rank检验样本含量估计的影响因素.结果 检验水准(包括单、双侧检验)、预期的检验效能、风险比、试验组和对照组例数是否均衡、随访的时间、删失率等因素都会影响logrank检验样本含量估计.结论 生存分析log-rank检验样本含量估计受诸多因素影响,设计阶段样本含量估算应考虑这些影响因素.
作者：余红梅；罗艳虹；张岩波；陈芊 刊期： 2012年第02期
目的 探讨伤害住院病人直接经济负担的变化趋势,为降低伤害的疾病负担提供理论依据.方法 通过整群抽样方法,抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年伤害住院病人病历,进行疾病直接经济负担的描述及其趋势的分析.结果 1994～2008年伤害住院病人例均住院费用平均增长速度为12.5％,日均住院费用平均增长速度为14.55％,平均住院天数平均下降速度为1.8％;例均住院费用与平均住院大数呈负相关,与日均住院费用呈正相关;药费在单项医疗费用中所占比重高,达33.24％～54.63％,手术费平均增长速度快,达27.35％.结论 伤害给家庭社会造成的直接经济负担日益严重,高比重药费、快速增长的手术费是其重要的影响因素.
作者：胡晓斌；杨轶男；白亚娜；程宁；赵迟；孙仙 刊期： 2012年第02期
病例对照研究作为一种研究疾病病因的方法已得到越来越广泛的应用.部分配对的病例对照研究是在流行病学调查的基础上,将发现的病例作为病例组,再按照既定的匹配原则抽取部分非病例作为对照组,后再对被抽中的病例和对照进行更详细的问卷调查[1-3].采取这种方法进行配对的病例对照研究不仅省时、省力,而且因为病例和对照均为再次接受调查,从而对问卷的理解更准确,依从性也更好.但如何在大样本的数据库中进行病例与对照的匹配却面临困难,笔者从公开发表的文献中也没有检索到相关的文献报道.为此,本文通过实例介绍如何用Excel VBA编程快速实现1∶1的病例与对照的匹配.
作者：刘伟；刘伟佳；林汉生；吴家刚；林蓉；张维蔚；林琳；杜琳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨随机森林回归处理非线性、具有交互作用数据的性能,并将其应用于高维代谢组学数据的代谢网络变量筛选.方法 通过模拟试验验证随机森林回归在具有交互作用和非线性情况下回归分析的效果,同时应用于卵巢良恶性肿瘤鉴别的代谢组学数据分析.结果 模拟实验结果显示:对于具有交互作用及其他非线性关系的模拟数据,随机森林回归模型的效果明显优于多元线性回归模型;卵巢癌代谢组学数据分析显示,使用随机森林回归分析能够获得更为理想的结果.结论 随机森林回归作为一种非参数回归技术,在一定的样本含量下(如n＞100),能够在高维数据中有效地分析具有交互作用和非线性关系的数据.
作者：李贞子；张涛；武晓岩；李康 刊期： 2012年第02期
近年来,随着社会保障制度的逐步建立与完善,第三方支付医疗费用的比重快速提高,医疗费用控制不仅是老百姓自身关注的问题,更成为国家统筹和社会保障等主体关注的焦点.2003年单病种定额付费模式正式在陕西开始实践并取得了成功[1],以后关于单病种及医疗费用控制的相关研究在各大医院都有开展[2-3].对单病种进行限价首先需要了解以往单病种治疗的费用情况,本文对本院的外科单病种(以腹股沟疝为例)治疗费用进行分析,为控制医疗费用,合理利用医疗资源提供一些参考.
作者：韩芳 刊期： 2012年第02期
粗糙集理论是波兰科学家Z.Pawlak教授在1982年提出的一种数据推理方法.在一个信息系统中,来自于实际系统的信息量常常包含有不确定性、随机性及模糊性.所有的信息并不是同等重要的,有些甚至是冗余的.特别当信息系统是随机采集的时候,其冗余性更为普遍.因此去除冗余信息,获得更为简捷的决策规则,就成为粗糙集理论中的基本问题之一.这就是粗糙集中的属性约简.属性约简是在保持知识分类和决策能力不变的条件下,删除其中不相关或不重要的属性.约简是原始属性集的一个小子集并且这个子集具有和整个属性集同样的分辨能力.基于粗糙集的这一特点,其理论越来越受到人们的重视,并已在很多领域得到了广泛的应用,比如控制理论、知识发现、决策支持与分析以及故障诊断等领域.除了这些领域外,其实粗糙集还很适合在评价系统中,在宠大的评价指标体系中找出关键指标,根据属性重要度的计算得到指标权重等,是一个值得探索的新的评价方法.粗糙集的约简方法通常有基于分明矩阵的逻辑运算约简方法[1-3]和基于不可分辨关系的代数运算约简方法[4].
作者：李丽清；周汉清 刊期： 2012年第02期
20世纪70年代末80年代初,我国引进了继续医学教育概念并开始对继续医学教育进行规范化和制度化的探索[1],全国卫生技术人员每年约有30多万人次通过国家级继续医学教育项目学习,200多万人次通过远程继续医学教育学习.从1996年至2008年,共审批公布21000多项国家级继续医学教育项目[2].继续医学教育作为加强卫生人力资源开发,提高医疗卫生工作水平,提高单位核心竞争力和可持续发展的重要举措,在卫生事业改革以及构建和谐社会中拥有重要的地位.如何切实发挥继续医学教育在建设人力资源强国中的作用,评价继续教育的实施效果是一项具有重要指导意义的工作,为此我们对某医科大学附属医院影响继续教育满意度的多种因素进行了比较与评价.
作者：佟赤；马亚楠；闻德亮；郭军强；赵树兰；温华；苑秀军 刊期： 2012年第02期
目的 对医院内部行销量表的结构效度进行验证.方法 以上海市某医院279名在职员工为样本,进行问卷调查,采用探索性因子分析和验证性因子分析的方法验证内部行销量表的结构效度.结果 内部行销量表由23个条目4个因素构成,各条目在相应因素上的因子载荷均具有统计学意义,量表模型分析的各项拟合指数均在可被接受水平,量表的内部结构与其理论架构有较高的一致性.结论 内部行销量表具有较好的测量学特征,可以被应用于医院内部行销行为的测量.
作者：施佳华；祁国华；应庆茹；姚坚 刊期： 2012年第02期
目的 对非小细胞肺癌的医疗费用及影响因素进行分析,为控制该疾病的医疗费用提供科学依据,从而减轻患者负担.方法 收集江苏省南京市5家三甲医院2005年1月1日至2009年12月31日851例非小细胞肺癌患者的费用信息,采用描述性分析、多元逐步回归方法进行分析.结果 非小细胞肺癌患者平均住院费用为26958.00元;手术病人和非手术病人住院费用构成比高的均为西药费,分别是53.85％和72.75％;多元回归分析显示:住院天数、是否手术治疗、是否靶向治疗、付费方式、治疗效果是住院费用的主要影响因素(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者使用价格昂贵的药品比重大;应加强医疗保险制度改进、缩短住院天数、探索手术支付、寻求靶向药物费用分担方式、加强付费监督以减轻患者医疗负担.
作者：丁婷婷；张晓；高翠；杜巍 刊期： 2012年第02期
目的 科学评估生育保险参保产妇住院分娩期间抗菌药物使用情况及存在的问题,促进临床合理用药.方法 应用统计描述和单因素分析方法分析长沙市24.2万生育保险参保人员2005 ～ 2008年6834名住院分娩产妇抗菌药物使用情况.结果 住院分娩产妇的抗菌药物使用率为99.84％,其中 95.32％的人使用了注射剂抗菌药,75.23％的产妇联合使用了两种或两种以上抗菌药,平均使用抗菌药物2.48种,抗菌药物平均使用种类随年龄增加逐步增加.细菌培养率为3.89％.抗菌药物费用占总生育医疗费用的12.84％,占西药药品费用的55.92％.结论 生育保险参保产妇住院分娩期间抗菌药物应用广泛,种类多,用药前细菌培养率低,抗菌药物费用负担重.
作者：张银华；何国平；刘敬伟 刊期： 2012年第02期
伤残调整寿命年[1] (DALY)是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,它定量地计算由于疾病造成的早死与残疾或失能而损失的健康寿命年.它克服了传统评价指标往往只计算早死引起的寿命损失的片面性和局限性,是现在用于测量疾病负担的重要指标之一.DALY的计算公式为:DALY=D∫α+L αCxe-βxe-r(x-α)dx 其中,x为年龄;C为常数,取值为0.162,β=0.04为年龄函数的参数;r=0.03为贴现率;α为发病年龄;L为残疾或失能持续时间或早死损失的时间;D为残疾或失能权重,表示残疾或失能的程度,0≤D≤1,0代表完全健康,1代表死亡.
作者：唐晓；乔友林；李国荣；赵方辉；刘启贵；魏文强 刊期： 2012年第02期
我院是一所三级甲等的综合性医院,为了更加合理配置医院的资金设备和医务人员,以及创造更好的医疗环境,回顾性调查医院近10年住院病人死亡情况,为领导的决策提供数据支持.
作者：陈莉雅；武大林 刊期： 2012年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
