佟赤；马亚楠；闻德亮；郭军强；赵树兰；温华；苑秀军
我国已经步入老龄化社会,老年人口的比例逐年提高,老年人的健康状态及其发展趋势日益受到全社会的重视.自评健康作为一个评价健康的指标,已被国内外学者广泛使用,但对得到的评价数据,鲜有作潜在发展趋势分析[1,2],而这恰恰是重要的.因为包括老年人在内的健康状态不是静止的,而是处在动态变化之中.本文试把集对分析中的偏联系数引入该问题研究,为我国老年人健康状态潜在发展趋势分析提供一个可行思路.
作者：高晓辉 刊期： 2012年第02期
肝癌主要包括原发性肝癌和继发性肝癌.原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管的癌肿,其中肝细胞癌占我国原发性肝癌的绝大多数.继发性肝癌是指身体其他部位的癌肿转移到肝脏,并在肝内继续生长和发展,其组织学特征与原发性肝癌不同.肝癌的恶性程度很高,80％的患者就诊时已无外科手术指征,即使能进行外科手术切除,术后复发率也高达70％[1].随着介入放射学的发展,介入治疗逐渐发展为非手术治疗肝癌较为有效的方法[2].笔者结合我院常用的肝癌介入治疗手段,对其ICD-9-CM-3编码进行了一些粗浅的分析,希望与同行们探讨.
作者：岳月英；陈彩霞；刘波苑；方宝珍；俞长荣 刊期： 2012年第02期
目的 应用结构方程模型找出门诊患者满意度的影响因素,提出改善的建议.方法 通过探索性因子分析和结构模型的拟合修正,得出影响患者满意度的各因素及其之间的关系.结果 模型拟合较好,患者基本情况不影响总体满意度,患者对价值和质量的感知直接影响总体满意度,价值感知影响较大,总体满意度基本决定了患者的忠诚度.结论 提高患者满意度和忠诚度,质量方面应提高就医效率和医生的技术、改善护士的态度,并降低医疗费用.
作者：陈春念；黄水平；卓朗 刊期： 2012年第02期
20世纪70年代末80年代初,我国引进了继续医学教育概念并开始对继续医学教育进行规范化和制度化的探索[1],全国卫生技术人员每年约有30多万人次通过国家级继续医学教育项目学习,200多万人次通过远程继续医学教育学习.从1996年至2008年,共审批公布21000多项国家级继续医学教育项目[2].继续医学教育作为加强卫生人力资源开发,提高医疗卫生工作水平,提高单位核心竞争力和可持续发展的重要举措,在卫生事业改革以及构建和谐社会中拥有重要的地位.如何切实发挥继续医学教育在建设人力资源强国中的作用,评价继续教育的实施效果是一项具有重要指导意义的工作,为此我们对某医科大学附属医院影响继续教育满意度的多种因素进行了比较与评价.
作者：佟赤；马亚楠；闻德亮；郭军强；赵树兰；温华；苑秀军 刊期： 2012年第02期
目的 对医院内部行销量表的结构效度进行验证.方法 以上海市某医院279名在职员工为样本,进行问卷调查,采用探索性因子分析和验证性因子分析的方法验证内部行销量表的结构效度.结果 内部行销量表由23个条目4个因素构成,各条目在相应因素上的因子载荷均具有统计学意义,量表模型分析的各项拟合指数均在可被接受水平,量表的内部结构与其理论架构有较高的一致性.结论 内部行销量表具有较好的测量学特征,可以被应用于医院内部行销行为的测量.
作者：施佳华；祁国华；应庆茹；姚坚 刊期： 2012年第02期
我院是一所三级甲等的综合性医院,为了更加合理配置医院的资金设备和医务人员,以及创造更好的医疗环境,回顾性调查医院近10年住院病人死亡情况,为领导的决策提供数据支持.
作者：陈莉雅；武大林 刊期： 2012年第02期
目的 探讨在医疗改革背景下影响医院业务收入的主要因素,为加强医院医疗管理提供科学依据.方法 基于灰色关联分析方法对2005～ 2009年影响医院业务收入的因素指标与构成指标进行分析.结果 影响的主要相关因素为病床使用率、实际占用床日数、病床周转次数、出院人数、手术例数等,与主要构成来自住院部分相符.结论 必须抓住机遇适应医疗市场需求,坚持以“优质、高效、低耗”的就医模式,真正做到病人至上,以优质的医疗信誉赢得市场.
作者：林瑄；洪春燕 刊期： 2012年第02期
SAS系统在医药卫生领域被广泛地应用.近年来,R软件[1]异军突起,越来越受到数据分析人员的喜爱.R作为S语言的“方言”,是面向向量、数组、列表等对象进行运算的软件包,它非常擅统计计算和统计作图.在1996年,奥克兰大学统计系的Gentleman和Ihaka开始创作R,之后更多研究者投身于R代码的创作.SAS系统因其具有标准的统计算法,数据分析结果深受研究人员信赖,同时应用宏程序使得SAS的功能变得非常强大.SAS系统和R语言各具优点,关于如何联合它们分析数据的文献在国外已有讨论[2],但在国内未见报道.因此,本文应用一个医学研究实例讨论联合SAS和R分析医学数据,以抛砖引玉.
作者：郭貔；李克 刊期： 2012年第02期
近年来,随着社会保障制度的逐步建立与完善,第三方支付医疗费用的比重快速提高,医疗费用控制不仅是老百姓自身关注的问题,更成为国家统筹和社会保障等主体关注的焦点.2003年单病种定额付费模式正式在陕西开始实践并取得了成功[1],以后关于单病种及医疗费用控制的相关研究在各大医院都有开展[2-3].对单病种进行限价首先需要了解以往单病种治疗的费用情况,本文对本院的外科单病种(以腹股沟疝为例)治疗费用进行分析,为控制医疗费用,合理利用医疗资源提供一些参考.
作者：韩芳 刊期： 2012年第02期
粗糙集理论是波兰科学家Z.Pawlak教授在1982年提出的一种数据推理方法.在一个信息系统中,来自于实际系统的信息量常常包含有不确定性、随机性及模糊性.所有的信息并不是同等重要的,有些甚至是冗余的.特别当信息系统是随机采集的时候,其冗余性更为普遍.因此去除冗余信息,获得更为简捷的决策规则,就成为粗糙集理论中的基本问题之一.这就是粗糙集中的属性约简.属性约简是在保持知识分类和决策能力不变的条件下,删除其中不相关或不重要的属性.约简是原始属性集的一个小子集并且这个子集具有和整个属性集同样的分辨能力.基于粗糙集的这一特点,其理论越来越受到人们的重视,并已在很多领域得到了广泛的应用,比如控制理论、知识发现、决策支持与分析以及故障诊断等领域.除了这些领域外,其实粗糙集还很适合在评价系统中,在宠大的评价指标体系中找出关键指标,根据属性重要度的计算得到指标权重等,是一个值得探索的新的评价方法.粗糙集的约简方法通常有基于分明矩阵的逻辑运算约简方法[1-3]和基于不可分辨关系的代数运算约简方法[4].
作者：李丽清；周汉清 刊期： 2012年第02期
目的 对检验两个非正态样本是否同分布的常用非参数方法进行评价,为合理选择检验方法提供参考依据.方法 采用Matlab7.5软件编程,模拟数据在不同的分布类型、样本量相等或不等、方差齐或不齐、方差与样本量顺向或反向、均数相等或不等等条件下,分别采用Wilcoxon检验、Wald-Wolfowitz游程检验(WWR)、Kolmogorov-Smirnov检验(K-S)和Hollander极端反应检验(Hollander)进行检验.结果 给出4种检验法的Ⅰ型和Ⅱ型误差估计值.结论 当两个总体均数相等时,建议选用Hollander检验;当两个总体方差相等时,建议选用Wilcoxon检验或K-S检验;而在两个总体方差、均数都不相等但差异不大时,则可选用Wilcoxon检验、K-S检验或Hollander检验中的任意一种.
作者：曾艳；庄刘；段春生 刊期： 2012年第02期
目的 介绍建立医学统计学标准化试题库的思路.方法 基于2008～2011年期间的5116份医学统计学考试试卷,应用项目反应理论,对单项选择题采用单维三参数logistic模型、对简答题和计算分析题采用等级反应模型拟合项目特征曲线,运用大边缘似然估计法估计试题参数,并以试题参数估计值和任课教师专业意见为依据,对试题进行筛选、入库.结果 建立医学统计学标准化试题库,并可利用所建立的试题库进行自动组卷和计算机自适应考试.结论 采用项目反应理论建立的医学统计学标准化试题库可以满足各种目的的考试要求,达到客观、公正、节省时间及人力的目的.
作者：韩丽珍；田琪；郝元涛 刊期： 2012年第02期
目的 通过不同分布模型之间的比较分析,选择较合适的模型进行估计.方法 对一家庭资料拟合不同分布、不同内部相关性与不同样本量的模型进行比较分析.结果 在小样本估计中,GEE1对参数回归系数和标准误的估计比MLM稳定.在样本数较大时,GEE1和MLM两种模型的有效性已无差别.结论 在相同问题的分析上根据数据类型、研究目的和资料的性状,选择恰当的模型进行分析.
作者：张华君；闵捷 刊期： 2012年第02期
医学统计学课程在教学中具有许多特点,其抽象思维贯穿于整个学习过程,学生普遍认为学习起来比较困难,为此,我们制作了医学统计学动画课件库,并用于教学实践.利用动画可以将一些抽象的、难以理解的概念和原理等,以图像、动画的形式,生动、清楚地进行解释和表达,使复杂艰难的认识过程变得简单,从而能大限度地调动学习者的主观能动性,为改变灌输式教学方法,实施探究式、互动式、开放式教学提供契机[1].
作者：曾芳芳；郝元涛；方积乾 刊期： 2012年第02期
目的 科学评估生育保险参保产妇住院分娩期间抗菌药物使用情况及存在的问题,促进临床合理用药.方法 应用统计描述和单因素分析方法分析长沙市24.2万生育保险参保人员2005 ～ 2008年6834名住院分娩产妇抗菌药物使用情况.结果 住院分娩产妇的抗菌药物使用率为99.84％,其中 95.32％的人使用了注射剂抗菌药,75.23％的产妇联合使用了两种或两种以上抗菌药,平均使用抗菌药物2.48种,抗菌药物平均使用种类随年龄增加逐步增加.细菌培养率为3.89％.抗菌药物费用占总生育医疗费用的12.84％,占西药药品费用的55.92％.结论 生育保险参保产妇住院分娩期间抗菌药物应用广泛,种类多,用药前细菌培养率低,抗菌药物费用负担重.
作者：张银华；何国平；刘敬伟 刊期： 2012年第02期
病例对照研究作为一种研究疾病病因的方法已得到越来越广泛的应用.部分配对的病例对照研究是在流行病学调查的基础上,将发现的病例作为病例组,再按照既定的匹配原则抽取部分非病例作为对照组,后再对被抽中的病例和对照进行更详细的问卷调查[1-3].采取这种方法进行配对的病例对照研究不仅省时、省力,而且因为病例和对照均为再次接受调查,从而对问卷的理解更准确,依从性也更好.但如何在大样本的数据库中进行病例与对照的匹配却面临困难,笔者从公开发表的文献中也没有检索到相关的文献报道.为此,本文通过实例介绍如何用Excel VBA编程快速实现1∶1的病例与对照的匹配.
作者：刘伟；刘伟佳；林汉生；吴家刚；林蓉；张维蔚；林琳；杜琳 刊期： 2012年第02期
目的 了解辽宁省三级甲等医院院长的职业化需求,为提高医院管理者管理能力与职业化意识提供依据.方法 按照随机分层抽样方法,选择辽宁省下辖的14个市的35家三级甲等医院的35名院长和120名副院长作为研究对象进行问卷调查,使用SPSS软件对数据进行统计学处理和分析.结果 院长、副院长队伍中硕士以上学位分别占60％和34.6％;院长和副院长所学专业以临床医疗为主,分别占94.3％和80.9％;85.7％的被调查者对职业化院长有所了解,但仍有小部分认识不清;管理能力被认为是院长应该具备的能力;只有1.1％的被调查者认为不需要职业化院长培训.结论 目前,我国医院的高层管理着主要来源于医疗骨干或学科带头人,缺少掌握现代化管理知识和技术的职业化院长,是影响医院管理水平提高的重要因素.因此,应积极改变院长专业结构,提高管理能力和职业化意识,开展多种形式的职业化培训.
作者：闻德亮；马晓丹；魏薇薇；孙阳；李鸿鹤 刊期： 2012年第02期
目的 探讨共享伽玛脆弱模型在癫痫复发事件数据的应用及R软件实现.方法 收集癫痫复发数据,构建共享脆弱模型,利用伽玛脆弱来解释事件间的相关性.结果 共享脆弱模型可以用来评价癫痫复发临床疗效,结果 解释合理,R软件容易实现.结论 共享脆弱模型可以很好地处理复发事件数据间的相关性.
作者：罗天娥；刘成芳；赵晋芳；刘桂芬 刊期： 2012年第02期
目的 探讨生存分析log-rank检验样本含量估计的影响因素.方法 应用PASS软件中的LachinFoulkes方法模块,设置不同的参数计算实例的样本含量来研究log-rank检验样本含量估计的影响因素.结果 检验水准(包括单、双侧检验)、预期的检验效能、风险比、试验组和对照组例数是否均衡、随访的时间、删失率等因素都会影响logrank检验样本含量估计.结论 生存分析log-rank检验样本含量估计受诸多因素影响,设计阶段样本含量估算应考虑这些影响因素.
作者：余红梅；罗艳虹；张岩波；陈芊 刊期： 2012年第02期
1.2两样本均数的比较1.2.1差异性检验1.2.1.1 两样本t检验(方差齐性)方法:O'Brien和Muller(1983) [2-3]等给出两样本t检验的样本量估计是建立在自由度为2(n-1),非中心参数为(√n)(μ1-μ2/σ·(√2))的非中心t分布上.其检验效能的计算公式为:1-β=1 - Probt(tr-α/s,2(n-1),2(n-1),√n(μ1-μ2/σ·(√2）)(1-8)式中,μ1,μ2分别为两样本均数,σ为样本标准差.在计算样本量时,一般先设定样本量初始值,然后迭代样本量直到所得的检验效能满足条件为止.此时的样本量,即研究所需的样本量.
作者：段重阳；吕朵；陈平雁 刊期： 2012年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
