刘伟；刘伟佳；林汉生；吴家刚；林蓉；张维蔚；林琳；杜琳
统计学中所使用的数据大概可分为真实数据和模拟数据,模拟数据是所有Monte Carlo研究的基础,又称伪数据(pseudo data)[1].几乎所有统计软件都提供了常用分布(如正态、均匀和beta分布等)的随机数生成器,应用这些函数在变量的整个样本空间抽样很容易,但要想在分布的部分取值范围内(比如截尾分布)抽样却有些困难,此时或者需要复杂的数学转换,或者需要考虑抽样的效率问题[2].所谓截尾分布(truncated distribution)是指变量取值被限制在特定范围而不能在整个支撑上取值[2].如果只能取小于某个数a的值称为右截尾(right truncated),如果只能取大于某个数b的值称为左截尾(left truncated),如果取值范围限定在一个区间[a,b]称之为区间截尾(interval truncated),a,b称为截点或阈值.显然,[-∞,a]即为右截尾,[b,∞]即为左截尾,因此右(左)截尾是区间截尾的特例.
作者：王婷；曾平 刊期： 2012年第02期
目的 利用金标准为等级变量时诊断试验的评价方法,评价氧化低密度脂蛋白ELISA检测试剂盒在冠心病诊断中的诊断价值.方法 共入选1190例观察对象,根据金标准检测结果分为3个不同状态,从ROC曲线下面积的定义出发,利用R软件,获得金标准为等级变量时氧化低密度脂蛋白ROC曲线下面积的非参数估计值.结果 无论国产或瑞士产氧化低密度脂蛋白试剂盒,均说明氧化低密度脂蛋白对冠心病的不同疾病或健康状态具有区分能力,与AUC=0.5比较均具有统计学意义(P＜0.001),且随着状态间的差距越大,其区分能力增强.两试剂盒与金标准相比的准确性分别为0.8797和0.8883,且具有统计学意义(P＜0.001).结论 本研究为类似的研究提供了方法学参考.
作者：陈卫中；张菊英 刊期： 2012年第02期
目的 描述绝经期妇女动物性食品摄入情况,探讨摄入动物类食品对骨质疏松的影响.方法 随机抽取哈尔滨市区281名年龄在50岁至65岁之间的绝经期妇女.采用CRF健康问卷表进行调查;并使用双能X线骨密度仪(Norland XR-36型)测量腰椎骨的骨密度.利用SAS9.1统计软件对绝经期妇女动物性食品摄入情况进行描述;控制混杂因素后,使用logistic回归分析骨质疏松与摄入动物性食品之间的关系.结果 绝经期妇女平均每日肉类摄入量为82.25g,海产品为44.51g,蛋类为56.70g,奶制品为205.59g;单因素分析显示:年龄、肥胖、学历、收入、生育个数、蔬菜类及牛肉类食物与骨质疏松的患病有关(P＜0.05).多因素分析显示,动物性食物中的牛肉为骨质疏松发生的保护因素、蛋类为骨质疏松发生的危险因素(P＜0.05).结论 绝经期妇女肉类、蛋类平均每日摄入量高于推荐摄入量,水产品、奶类平均每日摄入量低于推荐摄入量;食用动物性食品中的牛肉可能预防骨质疏松的发生,但过多的摄入蛋类可能增加骨质疏松的患病风险,未发现饮用牛奶与骨质疏松的患病存在关联.
作者：马先富；黄振武；杨晓光；李宁；张秋菊；苏恩亮；刘美娜 刊期： 2012年第02期
医学统计学课程在教学中具有许多特点,其抽象思维贯穿于整个学习过程,学生普遍认为学习起来比较困难,为此,我们制作了医学统计学动画课件库,并用于教学实践.利用动画可以将一些抽象的、难以理解的概念和原理等,以图像、动画的形式,生动、清楚地进行解释和表达,使复杂艰难的认识过程变得简单,从而能大限度地调动学习者的主观能动性,为改变灌输式教学方法,实施探究式、互动式、开放式教学提供契机[1].
作者：曾芳芳；郝元涛；方积乾 刊期： 2012年第02期
目的 应用结构方程模型找出门诊患者满意度的影响因素,提出改善的建议.方法 通过探索性因子分析和结构模型的拟合修正,得出影响患者满意度的各因素及其之间的关系.结果 模型拟合较好,患者基本情况不影响总体满意度,患者对价值和质量的感知直接影响总体满意度,价值感知影响较大,总体满意度基本决定了患者的忠诚度.结论 提高患者满意度和忠诚度,质量方面应提高就医效率和医生的技术、改善护士的态度,并降低医疗费用.
作者：陈春念；黄水平；卓朗 刊期： 2012年第02期
SAS系统在医药卫生领域被广泛地应用.近年来,R软件[1]异军突起,越来越受到数据分析人员的喜爱.R作为S语言的“方言”,是面向向量、数组、列表等对象进行运算的软件包,它非常擅统计计算和统计作图.在1996年,奥克兰大学统计系的Gentleman和Ihaka开始创作R,之后更多研究者投身于R代码的创作.SAS系统因其具有标准的统计算法,数据分析结果深受研究人员信赖,同时应用宏程序使得SAS的功能变得非常强大.SAS系统和R语言各具优点,关于如何联合它们分析数据的文献在国外已有讨论[2],但在国内未见报道.因此,本文应用一个医学研究实例讨论联合SAS和R分析医学数据,以抛砖引玉.
作者：郭貔；李克 刊期： 2012年第02期
目的 通过不同分布模型之间的比较分析,选择较合适的模型进行估计.方法 对一家庭资料拟合不同分布、不同内部相关性与不同样本量的模型进行比较分析.结果 在小样本估计中,GEE1对参数回归系数和标准误的估计比MLM稳定.在样本数较大时,GEE1和MLM两种模型的有效性已无差别.结论 在相同问题的分析上根据数据类型、研究目的和资料的性状,选择恰当的模型进行分析.
作者：张华君；闵捷 刊期： 2012年第02期
目的 探讨在医疗改革背景下影响医院业务收入的主要因素,为加强医院医疗管理提供科学依据.方法 基于灰色关联分析方法对2005～ 2009年影响医院业务收入的因素指标与构成指标进行分析.结果 影响的主要相关因素为病床使用率、实际占用床日数、病床周转次数、出院人数、手术例数等,与主要构成来自住院部分相符.结论 必须抓住机遇适应医疗市场需求,坚持以“优质、高效、低耗”的就医模式,真正做到病人至上,以优质的医疗信誉赢得市场.
作者：林瑄；洪春燕 刊期： 2012年第02期
鉴于非劣效临床试验在国内开展地比较广泛,但在研究设计和评价方面尚未形成相对统一的认识,为此中国临床试验生物统计学工作小组(CCTS),经充分讨论,于2011年10月30日于南京汤山召开工作会议,形成如下共识.
作者：CCTS工作小组；夏结来 刊期： 2012年第02期
目的 了解辽宁省三级甲等医院院长的职业化需求,为提高医院管理者管理能力与职业化意识提供依据.方法 按照随机分层抽样方法,选择辽宁省下辖的14个市的35家三级甲等医院的35名院长和120名副院长作为研究对象进行问卷调查,使用SPSS软件对数据进行统计学处理和分析.结果 院长、副院长队伍中硕士以上学位分别占60％和34.6％;院长和副院长所学专业以临床医疗为主,分别占94.3％和80.9％;85.7％的被调查者对职业化院长有所了解,但仍有小部分认识不清;管理能力被认为是院长应该具备的能力;只有1.1％的被调查者认为不需要职业化院长培训.结论 目前,我国医院的高层管理着主要来源于医疗骨干或学科带头人,缺少掌握现代化管理知识和技术的职业化院长,是影响医院管理水平提高的重要因素.因此,应积极改变院长专业结构,提高管理能力和职业化意识,开展多种形式的职业化培训.
作者：闻德亮；马晓丹；魏薇薇；孙阳；李鸿鹤 刊期： 2012年第02期
病例对照研究作为一种研究疾病病因的方法已得到越来越广泛的应用.部分配对的病例对照研究是在流行病学调查的基础上,将发现的病例作为病例组,再按照既定的匹配原则抽取部分非病例作为对照组,后再对被抽中的病例和对照进行更详细的问卷调查[1-3].采取这种方法进行配对的病例对照研究不仅省时、省力,而且因为病例和对照均为再次接受调查,从而对问卷的理解更准确,依从性也更好.但如何在大样本的数据库中进行病例与对照的匹配却面临困难,笔者从公开发表的文献中也没有检索到相关的文献报道.为此,本文通过实例介绍如何用Excel VBA编程快速实现1∶1的病例与对照的匹配.
作者：刘伟；刘伟佳；林汉生；吴家刚；林蓉；张维蔚；林琳；杜琳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨无金标准条件下诊断试验贝叶斯相关模型构建方法及应用条件.方法 通过分析具有潜在真值的无金标准诊断试验评价模型,构建两个试验相关条件下的似然函数;利用共轭分布原理,构建灵敏度、特异度、患病率的先验分布;使用WinBUGS软件计算后验参数.通过234602名无偿献血员抗-HIV检测结果说明贝叶斯相关模型的应用.结果 构建了无金标准时两次ELISA法检测抗-HIV的贝叶斯相关模型,发现两次ELISA的灵敏度相关系数为0.30,特异度相关系数为0.74;两次试验的联合灵敏度较单个试剂增高(P＜0.05),特异度较单个试剂降低(P＜0.05),但特异度降低的幅度明显小于灵敏度增高的幅度.结论 应用贝叶斯相关模型可合理评价无金标准时联合试验的灵敏度和特异度.
作者：刘沛；史志旭；陈炳为；羊海涛；金辉；肖珊 刊期： 2012年第02期
目的 评价向量评估遗传算法(VEGA)进行多目标优化的效果,测试其程序运行的可靠性.方法 应用两目标简单测试函数、两目标复杂测试函数、三目标测试函数对VEGA进行模拟测试,利用课题组编写Matlab2009a外挂SGALAB 工具箱beta5008完成遗传算法寻优.结果 运行VEGA程序得到的两目标简单测试函数Pareto非劣解集的前沿呈一条光滑的曲线分布;两目标复杂测试函数Pareto非劣解前沿呈带状分布;VEGA可得到测试函数的Pareto非劣解集,供决策者合理选择.结论 VEGA多目标优化可以给出合理的Pareto非劣解集,效果理想、程序可靠,可用于实际问题的分析.
作者：周建淞；陈益；张晓丽；韩荣荣；仇丽霞；武俊青 刊期： 2012年第02期
目的 对医院内部行销量表的结构效度进行验证.方法 以上海市某医院279名在职员工为样本,进行问卷调查,采用探索性因子分析和验证性因子分析的方法验证内部行销量表的结构效度.结果 内部行销量表由23个条目4个因素构成,各条目在相应因素上的因子载荷均具有统计学意义,量表模型分析的各项拟合指数均在可被接受水平,量表的内部结构与其理论架构有较高的一致性.结论 内部行销量表具有较好的测量学特征,可以被应用于医院内部行销行为的测量.
作者：施佳华；祁国华；应庆茹；姚坚 刊期： 2012年第02期
1.2.1.5 Wilcoxon/Mann-Whitney秩和检验(连续变量)方法:Noether( 1987 )[9]给出Wilcoxon/MannWhitney秩和检验样本量计算公式为:2n=(Zα/s+Z1-β)2/3(P1-1/2)2 (1 -12)式中,p1为当备择假设成立时一组观察值小于另一组观察值的概率[例1 -11]一个两组平行随机对照的研究,以定量变量血细胞比容为评价指标,拟用Wilcoxon两样本秩和检验进行分析.假定两组的均数差为2.2,共同标准差为2.0.若采用平衡设计,取α=0.05,检验效能为90％,试估计样本量.
作者：段重阳；吕朵；陈平雁 刊期： 2012年第02期
目的 探究单样本率确切概率检验样本量估算非单调性的原因,通过SAS编程纠正其非单调性,并实现先设定检验效能后估算样本量的功能.方法 从二项分布的离散性入手,分析检验效能与样本量非单调变化的原因,编写SAS宏程序实现计算功能.结果 单样本率确切概率检验中,样本量与检验效能呈锯齿状非单调变化关系,这种现象由离散概率分布的实际检验水准常低于检验前所设定的理论检验水准所致.结论 我们提出了纠正单样本率确切概率检验样本量估算的非单调性方法,即对于所有满足设定检验效能的样本量,找到一个不中断序列中的小值,就是所估算的样本量.根据这一思路,本研究还解决了先设定检验效能后估算样本量的问题.
作者：刘江美；陈平雁 刊期： 2012年第02期
我院是一所三级甲等的综合性医院,为了更加合理配置医院的资金设备和医务人员,以及创造更好的医疗环境,回顾性调查医院近10年住院病人死亡情况,为领导的决策提供数据支持.
作者：陈莉雅；武大林 刊期： 2012年第02期
目的 解决新药非劣效性临床试验评价中两组率差值的协变量调整问题.方法 利用ROC曲线与两组率差值的对应关系,通过ROC分析间接得到调整协变量之后两组率之差的估计值及标准误.结果 给出了一种新的非参数分层分析方法,如果协变量对有效率有影响,可以通过调整分析得到更准确的检验结果.结论 本文提供的方法能够更直观、有效地对新药临床试验的数据进行非劣效性评价.
作者：侯艳；李康 刊期： 2012年第02期
目的 介绍建立医学统计学标准化试题库的思路.方法 基于2008～2011年期间的5116份医学统计学考试试卷,应用项目反应理论,对单项选择题采用单维三参数logistic模型、对简答题和计算分析题采用等级反应模型拟合项目特征曲线,运用大边缘似然估计法估计试题参数,并以试题参数估计值和任课教师专业意见为依据,对试题进行筛选、入库.结果 建立医学统计学标准化试题库,并可利用所建立的试题库进行自动组卷和计算机自适应考试.结论 采用项目反应理论建立的医学统计学标准化试题库可以满足各种目的的考试要求,达到客观、公正、节省时间及人力的目的.
作者：韩丽珍；田琪；郝元涛 刊期： 2012年第02期
20世纪70年代末80年代初,我国引进了继续医学教育概念并开始对继续医学教育进行规范化和制度化的探索[1],全国卫生技术人员每年约有30多万人次通过国家级继续医学教育项目学习,200多万人次通过远程继续医学教育学习.从1996年至2008年,共审批公布21000多项国家级继续医学教育项目[2].继续医学教育作为加强卫生人力资源开发,提高医疗卫生工作水平,提高单位核心竞争力和可持续发展的重要举措,在卫生事业改革以及构建和谐社会中拥有重要的地位.如何切实发挥继续医学教育在建设人力资源强国中的作用,评价继续教育的实施效果是一项具有重要指导意义的工作,为此我们对某医科大学附属医院影响继续教育满意度的多种因素进行了比较与评价.
作者：佟赤；马亚楠；闻德亮；郭军强；赵树兰；温华；苑秀军 刊期： 2012年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
