刘沛；史志旭；陈炳为；羊海涛；金辉；肖珊
目的 利用金标准为等级变量时诊断试验的评价方法,评价氧化低密度脂蛋白ELISA检测试剂盒在冠心病诊断中的诊断价值.方法 共入选1190例观察对象,根据金标准检测结果分为3个不同状态,从ROC曲线下面积的定义出发,利用R软件,获得金标准为等级变量时氧化低密度脂蛋白ROC曲线下面积的非参数估计值.结果 无论国产或瑞士产氧化低密度脂蛋白试剂盒,均说明氧化低密度脂蛋白对冠心病的不同疾病或健康状态具有区分能力,与AUC=0.5比较均具有统计学意义(P＜0.001),且随着状态间的差距越大,其区分能力增强.两试剂盒与金标准相比的准确性分别为0.8797和0.8883,且具有统计学意义(P＜0.001).结论 本研究为类似的研究提供了方法学参考.
作者：陈卫中；张菊英 刊期： 2012年第02期
统计学中所使用的数据大概可分为真实数据和模拟数据,模拟数据是所有Monte Carlo研究的基础,又称伪数据(pseudo data)[1].几乎所有统计软件都提供了常用分布(如正态、均匀和beta分布等)的随机数生成器,应用这些函数在变量的整个样本空间抽样很容易,但要想在分布的部分取值范围内(比如截尾分布)抽样却有些困难,此时或者需要复杂的数学转换,或者需要考虑抽样的效率问题[2].所谓截尾分布(truncated distribution)是指变量取值被限制在特定范围而不能在整个支撑上取值[2].如果只能取小于某个数a的值称为右截尾(right truncated),如果只能取大于某个数b的值称为左截尾(left truncated),如果取值范围限定在一个区间[a,b]称之为区间截尾(interval truncated),a,b称为截点或阈值.显然,[-∞,a]即为右截尾,[b,∞]即为左截尾,因此右(左)截尾是区间截尾的特例.
作者：王婷；曾平 刊期： 2012年第02期
目的 对非小细胞肺癌的医疗费用及影响因素进行分析,为控制该疾病的医疗费用提供科学依据,从而减轻患者负担.方法 收集江苏省南京市5家三甲医院2005年1月1日至2009年12月31日851例非小细胞肺癌患者的费用信息,采用描述性分析、多元逐步回归方法进行分析.结果 非小细胞肺癌患者平均住院费用为26958.00元;手术病人和非手术病人住院费用构成比高的均为西药费,分别是53.85％和72.75％;多元回归分析显示:住院天数、是否手术治疗、是否靶向治疗、付费方式、治疗效果是住院费用的主要影响因素(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者使用价格昂贵的药品比重大;应加强医疗保险制度改进、缩短住院天数、探索手术支付、寻求靶向药物费用分担方式、加强付费监督以减轻患者医疗负担.
作者：丁婷婷；张晓；高翠；杜巍 刊期： 2012年第02期
目的 分析浙江和山东某市无偿献血者信息和献血筛查项目不合格率,探讨献血者招募策略和评估献血筛查项目.方法 对2010年浙江和山东某市无偿献血者一般情况及职业和学历分布、献血筛查项目不合格率进行统计分析比较.结果 浙江和山东某市无偿献血者在性别、年龄构成、职业构成、学历分布方面有显著性差异.山东某市献血者ALT不合格率显著高于浙江某市献血者,而浙江某市献血者HIV不合格率显著高于山东某市献血者HIV不合格率.结论 浙江某地的献血者招募策略应将重点转向青年学生、大学或研究生等高学历背景人群.为降低ALT不合格率,山东某市应重视献血前询征工作.
作者：贾丹丹；周助人 刊期： 2012年第02期
目的 对检验两个非正态样本是否同分布的常用非参数方法进行评价,为合理选择检验方法提供参考依据.方法 采用Matlab7.5软件编程,模拟数据在不同的分布类型、样本量相等或不等、方差齐或不齐、方差与样本量顺向或反向、均数相等或不等等条件下,分别采用Wilcoxon检验、Wald-Wolfowitz游程检验(WWR)、Kolmogorov-Smirnov检验(K-S)和Hollander极端反应检验(Hollander)进行检验.结果 给出4种检验法的Ⅰ型和Ⅱ型误差估计值.结论 当两个总体均数相等时,建议选用Hollander检验;当两个总体方差相等时,建议选用Wilcoxon检验或K-S检验;而在两个总体方差、均数都不相等但差异不大时,则可选用Wilcoxon检验、K-S检验或Hollander检验中的任意一种.
作者：曾艳；庄刘；段春生 刊期： 2012年第02期
SAS系统在医药卫生领域被广泛地应用.近年来,R软件[1]异军突起,越来越受到数据分析人员的喜爱.R作为S语言的“方言”,是面向向量、数组、列表等对象进行运算的软件包,它非常擅统计计算和统计作图.在1996年,奥克兰大学统计系的Gentleman和Ihaka开始创作R,之后更多研究者投身于R代码的创作.SAS系统因其具有标准的统计算法,数据分析结果深受研究人员信赖,同时应用宏程序使得SAS的功能变得非常强大.SAS系统和R语言各具优点,关于如何联合它们分析数据的文献在国外已有讨论[2],但在国内未见报道.因此,本文应用一个医学研究实例讨论联合SAS和R分析医学数据,以抛砖引玉.
作者：郭貔；李克 刊期： 2012年第02期
近年来,随着社会保障制度的逐步建立与完善,第三方支付医疗费用的比重快速提高,医疗费用控制不仅是老百姓自身关注的问题,更成为国家统筹和社会保障等主体关注的焦点.2003年单病种定额付费模式正式在陕西开始实践并取得了成功[1],以后关于单病种及医疗费用控制的相关研究在各大医院都有开展[2-3].对单病种进行限价首先需要了解以往单病种治疗的费用情况,本文对本院的外科单病种(以腹股沟疝为例)治疗费用进行分析,为控制医疗费用,合理利用医疗资源提供一些参考.
作者：韩芳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨在医疗改革背景下影响医院业务收入的主要因素,为加强医院医疗管理提供科学依据.方法 基于灰色关联分析方法对2005～ 2009年影响医院业务收入的因素指标与构成指标进行分析.结果 影响的主要相关因素为病床使用率、实际占用床日数、病床周转次数、出院人数、手术例数等,与主要构成来自住院部分相符.结论 必须抓住机遇适应医疗市场需求,坚持以“优质、高效、低耗”的就医模式,真正做到病人至上,以优质的医疗信誉赢得市场.
作者：林瑄；洪春燕 刊期： 2012年第02期
目的 探讨随机森林回归处理非线性、具有交互作用数据的性能,并将其应用于高维代谢组学数据的代谢网络变量筛选.方法 通过模拟试验验证随机森林回归在具有交互作用和非线性情况下回归分析的效果,同时应用于卵巢良恶性肿瘤鉴别的代谢组学数据分析.结果 模拟实验结果显示:对于具有交互作用及其他非线性关系的模拟数据,随机森林回归模型的效果明显优于多元线性回归模型;卵巢癌代谢组学数据分析显示,使用随机森林回归分析能够获得更为理想的结果.结论 随机森林回归作为一种非参数回归技术,在一定的样本含量下(如n＞100),能够在高维数据中有效地分析具有交互作用和非线性关系的数据.
作者：李贞子；张涛；武晓岩；李康 刊期： 2012年第02期
我院是一所三级甲等的综合性医院,为了更加合理配置医院的资金设备和医务人员,以及创造更好的医疗环境,回顾性调查医院近10年住院病人死亡情况,为领导的决策提供数据支持.
作者：陈莉雅；武大林 刊期： 2012年第02期
1.2两样本均数的比较1.2.1差异性检验1.2.1.1 两样本t检验(方差齐性)方法:O'Brien和Muller(1983) [2-3]等给出两样本t检验的样本量估计是建立在自由度为2(n-1),非中心参数为(√n)(μ1-μ2/σ·(√2))的非中心t分布上.其检验效能的计算公式为:1-β=1 - Probt(tr-α/s,2(n-1),2(n-1),√n(μ1-μ2/σ·(√2）)(1-8)式中,μ1,μ2分别为两样本均数,σ为样本标准差.在计算样本量时,一般先设定样本量初始值,然后迭代样本量直到所得的检验效能满足条件为止.此时的样本量,即研究所需的样本量.
作者：段重阳；吕朵；陈平雁 刊期： 2012年第02期
目的 阐述ARIMA模型拟合时间序列的方法和步骤,并将其应用于结核病的预测,为传染病预警系统提供决策依据.方法 利用SPSS统计软件对香港1997年到2008年结核病数据进行基本趋势分析并检验数据的平稳性,对平稳处理后的时间序列构建ARIMA模型,并对所建立的模型进行相关性检验,预测出未来一年的数据.结果 通过对结核病的预测,相对误差在3％左右,预测效果较为可靠.结论 在结核病的近期预测中引入时间序列的ARIMA模型分析方法,能够对结核病的预测产生积极的指导意义.
作者：刘刚；唐宋；孙文杰 刊期： 2012年第02期
粗糙集理论是波兰科学家Z.Pawlak教授在1982年提出的一种数据推理方法.在一个信息系统中,来自于实际系统的信息量常常包含有不确定性、随机性及模糊性.所有的信息并不是同等重要的,有些甚至是冗余的.特别当信息系统是随机采集的时候,其冗余性更为普遍.因此去除冗余信息,获得更为简捷的决策规则,就成为粗糙集理论中的基本问题之一.这就是粗糙集中的属性约简.属性约简是在保持知识分类和决策能力不变的条件下,删除其中不相关或不重要的属性.约简是原始属性集的一个小子集并且这个子集具有和整个属性集同样的分辨能力.基于粗糙集的这一特点,其理论越来越受到人们的重视,并已在很多领域得到了广泛的应用,比如控制理论、知识发现、决策支持与分析以及故障诊断等领域.除了这些领域外,其实粗糙集还很适合在评价系统中,在宠大的评价指标体系中找出关键指标,根据属性重要度的计算得到指标权重等,是一个值得探索的新的评价方法.粗糙集的约简方法通常有基于分明矩阵的逻辑运算约简方法[1-3]和基于不可分辨关系的代数运算约简方法[4].
作者：李丽清；周汉清 刊期： 2012年第02期
目的 探讨伤害住院病人直接经济负担的变化趋势,为降低伤害的疾病负担提供理论依据.方法 通过整群抽样方法,抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年伤害住院病人病历,进行疾病直接经济负担的描述及其趋势的分析.结果 1994～2008年伤害住院病人例均住院费用平均增长速度为12.5％,日均住院费用平均增长速度为14.55％,平均住院天数平均下降速度为1.8％;例均住院费用与平均住院大数呈负相关,与日均住院费用呈正相关;药费在单项医疗费用中所占比重高,达33.24％～54.63％,手术费平均增长速度快,达27.35％.结论 伤害给家庭社会造成的直接经济负担日益严重,高比重药费、快速增长的手术费是其重要的影响因素.
作者：胡晓斌；杨轶男；白亚娜；程宁；赵迟；孙仙 刊期： 2012年第02期
目的 对2002～2005年浦东新区主要恶性肿瘤情况分析和比较,评价其疾病负担.方法 用WHO疾病负担研究方法评价恶性肿瘤疾病负担.结果 男女性结直肠癌、男性肺癌的YLL、YLD、DALY均呈上升趋势,男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的YLL均变化不明显,由于YLL所占构成均比较大,YLD有变化但影响不大,导致DALY也变化不明显.男女性胃癌的YLD都呈上升趋势,但男性DALY呈下降趋势,女性则呈上升趋势.女性乳腺癌YLL增长明显,导致DALY上升.结论 浦东新区的老龄化程度较高,人口负担较重;浦东新区男女性结直肠癌、男性肺癌、女性乳腺癌、胃癌的疾病负担呈上升趋势;男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的疾病负担变化不明显;男性胃癌DALY呈下降趋势.应继续加强恶性肿瘤监测工作;加强恶性肿瘤监测信息的利用;全面开展恶性肿瘤的三级预防.
作者：杨琛；叶露；杨黎明；吴红岩；白云；孙乔；沈建国；吕烽；黄华 刊期： 2012年第02期
我国已经步入老龄化社会,老年人口的比例逐年提高,老年人的健康状态及其发展趋势日益受到全社会的重视.自评健康作为一个评价健康的指标,已被国内外学者广泛使用,但对得到的评价数据,鲜有作潜在发展趋势分析[1,2],而这恰恰是重要的.因为包括老年人在内的健康状态不是静止的,而是处在动态变化之中.本文试把集对分析中的偏联系数引入该问题研究,为我国老年人健康状态潜在发展趋势分析提供一个可行思路.
作者：高晓辉 刊期： 2012年第02期
目的 通过不同分布模型之间的比较分析,选择较合适的模型进行估计.方法 对一家庭资料拟合不同分布、不同内部相关性与不同样本量的模型进行比较分析.结果 在小样本估计中,GEE1对参数回归系数和标准误的估计比MLM稳定.在样本数较大时,GEE1和MLM两种模型的有效性已无差别.结论 在相同问题的分析上根据数据类型、研究目的和资料的性状,选择恰当的模型进行分析.
作者：张华君；闵捷 刊期： 2012年第02期
目的 解决新药非劣效性临床试验评价中两组率差值的协变量调整问题.方法 利用ROC曲线与两组率差值的对应关系,通过ROC分析间接得到调整协变量之后两组率之差的估计值及标准误.结果 给出了一种新的非参数分层分析方法,如果协变量对有效率有影响,可以通过调整分析得到更准确的检验结果.结论 本文提供的方法能够更直观、有效地对新药临床试验的数据进行非劣效性评价.
作者：侯艳；李康 刊期： 2012年第02期
20世纪70年代末80年代初,我国引进了继续医学教育概念并开始对继续医学教育进行规范化和制度化的探索[1],全国卫生技术人员每年约有30多万人次通过国家级继续医学教育项目学习,200多万人次通过远程继续医学教育学习.从1996年至2008年,共审批公布21000多项国家级继续医学教育项目[2].继续医学教育作为加强卫生人力资源开发,提高医疗卫生工作水平,提高单位核心竞争力和可持续发展的重要举措,在卫生事业改革以及构建和谐社会中拥有重要的地位.如何切实发挥继续医学教育在建设人力资源强国中的作用,评价继续教育的实施效果是一项具有重要指导意义的工作,为此我们对某医科大学附属医院影响继续教育满意度的多种因素进行了比较与评价.
作者：佟赤；马亚楠；闻德亮；郭军强；赵树兰；温华；苑秀军 刊期： 2012年第02期
伤残调整寿命年[1] (DALY)是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,它定量地计算由于疾病造成的早死与残疾或失能而损失的健康寿命年.它克服了传统评价指标往往只计算早死引起的寿命损失的片面性和局限性,是现在用于测量疾病负担的重要指标之一.DALY的计算公式为:DALY=D∫α+L αCxe-βxe-r(x-α)dx 其中,x为年龄;C为常数,取值为0.162,β=0.04为年龄函数的参数;r=0.03为贴现率;α为发病年龄;L为残疾或失能持续时间或早死损失的时间;D为残疾或失能权重,表示残疾或失能的程度,0≤D≤1,0代表完全健康,1代表死亡.
作者：唐晓；乔友林；李国荣；赵方辉；刘启贵；魏文强 刊期： 2012年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
