郭貔；李克
目的 对非小细胞肺癌的医疗费用及影响因素进行分析,为控制该疾病的医疗费用提供科学依据,从而减轻患者负担.方法 收集江苏省南京市5家三甲医院2005年1月1日至2009年12月31日851例非小细胞肺癌患者的费用信息,采用描述性分析、多元逐步回归方法进行分析.结果 非小细胞肺癌患者平均住院费用为26958.00元;手术病人和非手术病人住院费用构成比高的均为西药费,分别是53.85％和72.75％;多元回归分析显示:住院天数、是否手术治疗、是否靶向治疗、付费方式、治疗效果是住院费用的主要影响因素(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者使用价格昂贵的药品比重大;应加强医疗保险制度改进、缩短住院天数、探索手术支付、寻求靶向药物费用分担方式、加强付费监督以减轻患者医疗负担.
作者：丁婷婷；张晓；高翠；杜巍 刊期： 2012年第02期
目的 评价向量评估遗传算法(VEGA)进行多目标优化的效果,测试其程序运行的可靠性.方法 应用两目标简单测试函数、两目标复杂测试函数、三目标测试函数对VEGA进行模拟测试,利用课题组编写Matlab2009a外挂SGALAB 工具箱beta5008完成遗传算法寻优.结果 运行VEGA程序得到的两目标简单测试函数Pareto非劣解集的前沿呈一条光滑的曲线分布;两目标复杂测试函数Pareto非劣解前沿呈带状分布;VEGA可得到测试函数的Pareto非劣解集,供决策者合理选择.结论 VEGA多目标优化可以给出合理的Pareto非劣解集,效果理想、程序可靠,可用于实际问题的分析.
作者：周建淞；陈益；张晓丽；韩荣荣；仇丽霞；武俊青 刊期： 2012年第02期
肝癌主要包括原发性肝癌和继发性肝癌.原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管的癌肿,其中肝细胞癌占我国原发性肝癌的绝大多数.继发性肝癌是指身体其他部位的癌肿转移到肝脏,并在肝内继续生长和发展,其组织学特征与原发性肝癌不同.肝癌的恶性程度很高,80％的患者就诊时已无外科手术指征,即使能进行外科手术切除,术后复发率也高达70％[1].随着介入放射学的发展,介入治疗逐渐发展为非手术治疗肝癌较为有效的方法[2].笔者结合我院常用的肝癌介入治疗手段,对其ICD-9-CM-3编码进行了一些粗浅的分析,希望与同行们探讨.
作者：岳月英；陈彩霞；刘波苑；方宝珍；俞长荣 刊期： 2012年第02期
我院是一所三级甲等的综合性医院,为了更加合理配置医院的资金设备和医务人员,以及创造更好的医疗环境,回顾性调查医院近10年住院病人死亡情况,为领导的决策提供数据支持.
作者：陈莉雅；武大林 刊期： 2012年第02期
目的 探讨随机森林回归处理非线性、具有交互作用数据的性能,并将其应用于高维代谢组学数据的代谢网络变量筛选.方法 通过模拟试验验证随机森林回归在具有交互作用和非线性情况下回归分析的效果,同时应用于卵巢良恶性肿瘤鉴别的代谢组学数据分析.结果 模拟实验结果显示:对于具有交互作用及其他非线性关系的模拟数据,随机森林回归模型的效果明显优于多元线性回归模型;卵巢癌代谢组学数据分析显示,使用随机森林回归分析能够获得更为理想的结果.结论 随机森林回归作为一种非参数回归技术,在一定的样本含量下(如n＞100),能够在高维数据中有效地分析具有交互作用和非线性关系的数据.
作者：李贞子；张涛；武晓岩；李康 刊期： 2012年第02期
目的 阐述ARIMA模型拟合时间序列的方法和步骤,并将其应用于结核病的预测,为传染病预警系统提供决策依据.方法 利用SPSS统计软件对香港1997年到2008年结核病数据进行基本趋势分析并检验数据的平稳性,对平稳处理后的时间序列构建ARIMA模型,并对所建立的模型进行相关性检验,预测出未来一年的数据.结果 通过对结核病的预测,相对误差在3％左右,预测效果较为可靠.结论 在结核病的近期预测中引入时间序列的ARIMA模型分析方法,能够对结核病的预测产生积极的指导意义.
作者：刘刚；唐宋；孙文杰 刊期： 2012年第02期
医院成本核算是医院经济管理的重要手段和组成部分.医院成本核算是医疗服务机构参与市场竞争的必然结果,近年来一直受到医院管理者和理论研究者的广泛关注和重视.通过成本核算的开展,使得人、财、物等卫生服务资源得到合理调配和有效利用,既减少资源浪费又明显降低成本消耗.本文通过文献检索分析近20年来有关医院成本核算研究论文,探讨我国医院成本核算研究的演进和发展.
作者：孙晋科；熊林平 刊期： 2012年第02期
目的 分析浙江和山东某市无偿献血者信息和献血筛查项目不合格率,探讨献血者招募策略和评估献血筛查项目.方法 对2010年浙江和山东某市无偿献血者一般情况及职业和学历分布、献血筛查项目不合格率进行统计分析比较.结果 浙江和山东某市无偿献血者在性别、年龄构成、职业构成、学历分布方面有显著性差异.山东某市献血者ALT不合格率显著高于浙江某市献血者,而浙江某市献血者HIV不合格率显著高于山东某市献血者HIV不合格率.结论 浙江某地的献血者招募策略应将重点转向青年学生、大学或研究生等高学历背景人群.为降低ALT不合格率,山东某市应重视献血前询征工作.
作者：贾丹丹；周助人 刊期： 2012年第02期
目的 针对儿童生长发育评价参考标准制定中的问题,探讨应用偏度系数-中位数-变异系数法(coefficient of skewness-median-coefficient of variation,LMS)拟合儿童青少年生长曲线的SAS实现方法.方法 根据LMS方法原理,通过编写SAS程序和菜单操作拟合儿童青少年生长发育百分位数曲线.通过将本文方法拟合结果与实际值以及LMS方法专用软件(LMSchartmaker)拟合结果相比较,研究两种软件拟合结果的一致性以及与实际值的符合情况.结果 给出了LMS的SAS实现方法,拟合的我国0～18岁儿童青少年身高百分位数曲线与实际值以及LMSchartmaker软件的一致件良好.结论 使用SAS编程结合菜单操作可以实现LMS曲线拟合,为实际工作者应用LMS方法提供了方便.
作者：付强；张亚非；刘沛；孙金芳；闵捷；王灿楠 刊期： 2012年第02期
目的 应用结构方程模型找出门诊患者满意度的影响因素,提出改善的建议.方法 通过探索性因子分析和结构模型的拟合修正,得出影响患者满意度的各因素及其之间的关系.结果 模型拟合较好,患者基本情况不影响总体满意度,患者对价值和质量的感知直接影响总体满意度,价值感知影响较大,总体满意度基本决定了患者的忠诚度.结论 提高患者满意度和忠诚度,质量方面应提高就医效率和医生的技术、改善护士的态度,并降低医疗费用.
作者：陈春念；黄水平；卓朗 刊期： 2012年第02期
目的 通过不同分布模型之间的比较分析,选择较合适的模型进行估计.方法 对一家庭资料拟合不同分布、不同内部相关性与不同样本量的模型进行比较分析.结果 在小样本估计中,GEE1对参数回归系数和标准误的估计比MLM稳定.在样本数较大时,GEE1和MLM两种模型的有效性已无差别.结论 在相同问题的分析上根据数据类型、研究目的和资料的性状,选择恰当的模型进行分析.
作者：张华君；闵捷 刊期： 2012年第02期
鉴于非劣效临床试验在国内开展地比较广泛,但在研究设计和评价方面尚未形成相对统一的认识,为此中国临床试验生物统计学工作小组(CCTS),经充分讨论,于2011年10月30日于南京汤山召开工作会议,形成如下共识.
作者：CCTS工作小组；夏结来 刊期： 2012年第02期
我国已经步入老龄化社会,老年人口的比例逐年提高,老年人的健康状态及其发展趋势日益受到全社会的重视.自评健康作为一个评价健康的指标,已被国内外学者广泛使用,但对得到的评价数据,鲜有作潜在发展趋势分析[1,2],而这恰恰是重要的.因为包括老年人在内的健康状态不是静止的,而是处在动态变化之中.本文试把集对分析中的偏联系数引入该问题研究,为我国老年人健康状态潜在发展趋势分析提供一个可行思路.
作者：高晓辉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨政府预算、社会及个人现金卫生支出增长率间的动态关系.方法 利用向量自回归模型,对我国1979～2006年政府预算、社会及个人现金卫生支出增长率间的关系进行实证研究.结果 个人现金与社会卫生支出增长率互为影响因素;政府预算卫生支出增长率影响个人和社会卫生支出的增长率,但从脉冲响应分析和方差分解可知这种影响比较微弱的;而个人与社会卫生支出增长率对于政府预算卫生支出增长率没有显著影响,基于VAR模型的脉冲响应分析和方差分解与此结论基本一致.结论 必须加大政府对卫生的投入力度,同时加快城乡基本医疗保障制度建设工作,保证卫生费用各组成部分协调增长.
作者：罗艳虹；丁蕾；余红梅；赵春妮 刊期： 2012年第02期
目的 探讨伤害住院病人直接经济负担的变化趋势,为降低伤害的疾病负担提供理论依据.方法 通过整群抽样方法,抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年伤害住院病人病历,进行疾病直接经济负担的描述及其趋势的分析.结果 1994～2008年伤害住院病人例均住院费用平均增长速度为12.5％,日均住院费用平均增长速度为14.55％,平均住院天数平均下降速度为1.8％;例均住院费用与平均住院大数呈负相关,与日均住院费用呈正相关;药费在单项医疗费用中所占比重高,达33.24％～54.63％,手术费平均增长速度快,达27.35％.结论 伤害给家庭社会造成的直接经济负担日益严重,高比重药费、快速增长的手术费是其重要的影响因素.
作者：胡晓斌；杨轶男；白亚娜；程宁；赵迟；孙仙 刊期： 2012年第02期
目的 探讨无金标准条件下诊断试验贝叶斯相关模型构建方法及应用条件.方法 通过分析具有潜在真值的无金标准诊断试验评价模型,构建两个试验相关条件下的似然函数;利用共轭分布原理,构建灵敏度、特异度、患病率的先验分布;使用WinBUGS软件计算后验参数.通过234602名无偿献血员抗-HIV检测结果说明贝叶斯相关模型的应用.结果 构建了无金标准时两次ELISA法检测抗-HIV的贝叶斯相关模型,发现两次ELISA的灵敏度相关系数为0.30,特异度相关系数为0.74;两次试验的联合灵敏度较单个试剂增高(P＜0.05),特异度较单个试剂降低(P＜0.05),但特异度降低的幅度明显小于灵敏度增高的幅度.结论 应用贝叶斯相关模型可合理评价无金标准时联合试验的灵敏度和特异度.
作者：刘沛；史志旭；陈炳为；羊海涛；金辉；肖珊 刊期： 2012年第02期
目的 解决新药非劣效性临床试验评价中两组率差值的协变量调整问题.方法 利用ROC曲线与两组率差值的对应关系,通过ROC分析间接得到调整协变量之后两组率之差的估计值及标准误.结果 给出了一种新的非参数分层分析方法,如果协变量对有效率有影响,可以通过调整分析得到更准确的检验结果.结论 本文提供的方法能够更直观、有效地对新药临床试验的数据进行非劣效性评价.
作者：侯艳；李康 刊期： 2012年第02期
目的 了解辽宁省三级甲等医院院长的职业化需求,为提高医院管理者管理能力与职业化意识提供依据.方法 按照随机分层抽样方法,选择辽宁省下辖的14个市的35家三级甲等医院的35名院长和120名副院长作为研究对象进行问卷调查,使用SPSS软件对数据进行统计学处理和分析.结果 院长、副院长队伍中硕士以上学位分别占60％和34.6％;院长和副院长所学专业以临床医疗为主,分别占94.3％和80.9％;85.7％的被调查者对职业化院长有所了解,但仍有小部分认识不清;管理能力被认为是院长应该具备的能力;只有1.1％的被调查者认为不需要职业化院长培训.结论 目前,我国医院的高层管理着主要来源于医疗骨干或学科带头人,缺少掌握现代化管理知识和技术的职业化院长,是影响医院管理水平提高的重要因素.因此,应积极改变院长专业结构,提高管理能力和职业化意识,开展多种形式的职业化培训.
作者：闻德亮；马晓丹；魏薇薇；孙阳；李鸿鹤 刊期： 2012年第02期
多选题数据录入常用的编码方法有二分法编码、分类法编码和原始编码.其中,原始编码节约数据录入时间.由于只有二分法编码是符合统计分析原则的数据排列格式,以分类法编码和原始编码录入的数据均需转换为二分法编码数据方可进行后续的统计推断.目前多选题数据的转换多使用 SPSS[1-3],应用SAS的较少.本文主要介绍调查问卷中多选题原始编码数据向二分法编码数据转换的SAS程序设计.
作者：王锋；吴秋云；邵继红；周丽；徐莉春 刊期： 2012年第02期
目的 介绍建立医学统计学标准化试题库的思路.方法 基于2008～2011年期间的5116份医学统计学考试试卷,应用项目反应理论,对单项选择题采用单维三参数logistic模型、对简答题和计算分析题采用等级反应模型拟合项目特征曲线,运用大边缘似然估计法估计试题参数,并以试题参数估计值和任课教师专业意见为依据,对试题进行筛选、入库.结果 建立医学统计学标准化试题库,并可利用所建立的试题库进行自动组卷和计算机自适应考试.结论 采用项目反应理论建立的医学统计学标准化试题库可以满足各种目的的考试要求,达到客观、公正、节省时间及人力的目的.
作者：韩丽珍；田琪；郝元涛 刊期： 2012年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
