王锋；吴秋云；邵继红；周丽；徐莉春
目的 描述绝经期妇女动物性食品摄入情况,探讨摄入动物类食品对骨质疏松的影响.方法 随机抽取哈尔滨市区281名年龄在50岁至65岁之间的绝经期妇女.采用CRF健康问卷表进行调查;并使用双能X线骨密度仪(Norland XR-36型)测量腰椎骨的骨密度.利用SAS9.1统计软件对绝经期妇女动物性食品摄入情况进行描述;控制混杂因素后,使用logistic回归分析骨质疏松与摄入动物性食品之间的关系.结果 绝经期妇女平均每日肉类摄入量为82.25g,海产品为44.51g,蛋类为56.70g,奶制品为205.59g;单因素分析显示:年龄、肥胖、学历、收入、生育个数、蔬菜类及牛肉类食物与骨质疏松的患病有关(P＜0.05).多因素分析显示,动物性食物中的牛肉为骨质疏松发生的保护因素、蛋类为骨质疏松发生的危险因素(P＜0.05).结论 绝经期妇女肉类、蛋类平均每日摄入量高于推荐摄入量,水产品、奶类平均每日摄入量低于推荐摄入量;食用动物性食品中的牛肉可能预防骨质疏松的发生,但过多的摄入蛋类可能增加骨质疏松的患病风险,未发现饮用牛奶与骨质疏松的患病存在关联.
作者：马先富；黄振武；杨晓光；李宁；张秋菊；苏恩亮；刘美娜 刊期： 2012年第02期
目的 对2002～2005年浦东新区主要恶性肿瘤情况分析和比较,评价其疾病负担.方法 用WHO疾病负担研究方法评价恶性肿瘤疾病负担.结果 男女性结直肠癌、男性肺癌的YLL、YLD、DALY均呈上升趋势,男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的YLL均变化不明显,由于YLL所占构成均比较大,YLD有变化但影响不大,导致DALY也变化不明显.男女性胃癌的YLD都呈上升趋势,但男性DALY呈下降趋势,女性则呈上升趋势.女性乳腺癌YLL增长明显,导致DALY上升.结论 浦东新区的老龄化程度较高,人口负担较重;浦东新区男女性结直肠癌、男性肺癌、女性乳腺癌、胃癌的疾病负担呈上升趋势;男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的疾病负担变化不明显;男性胃癌DALY呈下降趋势.应继续加强恶性肿瘤监测工作;加强恶性肿瘤监测信息的利用;全面开展恶性肿瘤的三级预防.
作者：杨琛；叶露；杨黎明；吴红岩；白云；孙乔；沈建国；吕烽；黄华 刊期： 2012年第02期
目的 了解珠海市居民健康素养影响因素.方法 应用整群抽样方法在珠海市香洲、斗门和金湾3个行政区内分别抽取6个居委会和6个行政村15～69岁人群进行健康素养问卷调查,对珠海市居民健康素养影响因素进行综合分析.结果 健康知识因子的大小与调查对象的性别、文化程度、职业和家庭收入有关;健康理念因子与调查对象的年龄、文化程度、职业和购买保险有关;健康行为因子与调查对象的性别、职业、家庭收入和身体疾病状况有关;健康技能因子与身体的疾病状况有关.结论 珠海市居民健康素养水平主要受性别、文化程度、职业、家庭收入、疾病、年龄等因素的影响.
作者：邓韶英；谭爱军；李玉荣；李德云；潘杨；林小佳；龚鉴；谈嗣彦 刊期： 2012年第02期
目的 介绍建立医学统计学标准化试题库的思路.方法 基于2008～2011年期间的5116份医学统计学考试试卷,应用项目反应理论,对单项选择题采用单维三参数logistic模型、对简答题和计算分析题采用等级反应模型拟合项目特征曲线,运用大边缘似然估计法估计试题参数,并以试题参数估计值和任课教师专业意见为依据,对试题进行筛选、入库.结果 建立医学统计学标准化试题库,并可利用所建立的试题库进行自动组卷和计算机自适应考试.结论 采用项目反应理论建立的医学统计学标准化试题库可以满足各种目的的考试要求,达到客观、公正、节省时间及人力的目的.
作者：韩丽珍；田琪；郝元涛 刊期： 2012年第02期
目的 对医院内部行销量表的结构效度进行验证.方法 以上海市某医院279名在职员工为样本,进行问卷调查,采用探索性因子分析和验证性因子分析的方法验证内部行销量表的结构效度.结果 内部行销量表由23个条目4个因素构成,各条目在相应因素上的因子载荷均具有统计学意义,量表模型分析的各项拟合指数均在可被接受水平,量表的内部结构与其理论架构有较高的一致性.结论 内部行销量表具有较好的测量学特征,可以被应用于医院内部行销行为的测量.
作者：施佳华；祁国华；应庆茹；姚坚 刊期： 2012年第02期
目的 通过不同分布模型之间的比较分析,选择较合适的模型进行估计.方法 对一家庭资料拟合不同分布、不同内部相关性与不同样本量的模型进行比较分析.结果 在小样本估计中,GEE1对参数回归系数和标准误的估计比MLM稳定.在样本数较大时,GEE1和MLM两种模型的有效性已无差别.结论 在相同问题的分析上根据数据类型、研究目的和资料的性状,选择恰当的模型进行分析.
作者：张华君；闵捷 刊期： 2012年第02期
运用移动平均季度指数法预测医院的分季度统计指标值,是医院统计预测技术中的一种预测方法.本文对某院近三年的门诊量及出院人数变化进行分析,预测2010年3个季度的门诊量及出院人数.
作者：陈辉；周雄辉；朱燕；李凌雯 刊期： 2012年第02期
SAS系统在医药卫生领域被广泛地应用.近年来,R软件[1]异军突起,越来越受到数据分析人员的喜爱.R作为S语言的“方言”,是面向向量、数组、列表等对象进行运算的软件包,它非常擅统计计算和统计作图.在1996年,奥克兰大学统计系的Gentleman和Ihaka开始创作R,之后更多研究者投身于R代码的创作.SAS系统因其具有标准的统计算法,数据分析结果深受研究人员信赖,同时应用宏程序使得SAS的功能变得非常强大.SAS系统和R语言各具优点,关于如何联合它们分析数据的文献在国外已有讨论[2],但在国内未见报道.因此,本文应用一个医学研究实例讨论联合SAS和R分析医学数据,以抛砖引玉.
作者：郭貔；李克 刊期： 2012年第02期
目的 探索反映临床主任的能力和水平,对临床科主任综合素质和能力进行科学合理评估的方法.方法 运用主成分聚类分析法,对医院29个学科带头人从自身条件、医疗水平、教学科研、科室建设等方面遴选提炼12个指标先进行主成分分析排序,对分析结果再聚类分析.结果 发现12个指标基本能够反映临床科主任的临床能力、影响力、科室管控、科研水平等,并且通过主成分聚类方法能够评估每个临床主任的优势能力和综合能力.结论 主成分聚类方法评估临床科主任能力可以避免评估片面性,适用于多因素综合评估,是一种值得应用推广的方法.
作者：李秀楼；程霓虹；陈英；钱博；郑建如 刊期： 2012年第02期
1.2.1.5 Wilcoxon/Mann-Whitney秩和检验(连续变量)方法:Noether( 1987 )[9]给出Wilcoxon/MannWhitney秩和检验样本量计算公式为:2n=(Zα/s+Z1-β)2/3(P1-1/2)2 (1 -12)式中,p1为当备择假设成立时一组观察值小于另一组观察值的概率[例1 -11]一个两组平行随机对照的研究,以定量变量血细胞比容为评价指标,拟用Wilcoxon两样本秩和检验进行分析.假定两组的均数差为2.2,共同标准差为2.0.若采用平衡设计,取α=0.05,检验效能为90％,试估计样本量.
作者：段重阳；吕朵；陈平雁 刊期： 2012年第02期
1.2两样本均数的比较1.2.1差异性检验1.2.1.1 两样本t检验(方差齐性)方法:O'Brien和Muller(1983) [2-3]等给出两样本t检验的样本量估计是建立在自由度为2(n-1),非中心参数为(√n)(μ1-μ2/σ·(√2))的非中心t分布上.其检验效能的计算公式为:1-β=1 - Probt(tr-α/s,2(n-1),2(n-1),√n(μ1-μ2/σ·(√2）)(1-8)式中,μ1,μ2分别为两样本均数,σ为样本标准差.在计算样本量时,一般先设定样本量初始值,然后迭代样本量直到所得的检验效能满足条件为止.此时的样本量,即研究所需的样本量.
作者：段重阳；吕朵；陈平雁 刊期： 2012年第02期
多选题数据录入常用的编码方法有二分法编码、分类法编码和原始编码.其中,原始编码节约数据录入时间.由于只有二分法编码是符合统计分析原则的数据排列格式,以分类法编码和原始编码录入的数据均需转换为二分法编码数据方可进行后续的统计推断.目前多选题数据的转换多使用 SPSS[1-3],应用SAS的较少.本文主要介绍调查问卷中多选题原始编码数据向二分法编码数据转换的SAS程序设计.
作者：王锋；吴秋云；邵继红；周丽；徐莉春 刊期： 2012年第02期
近年来,随着社会保障制度的逐步建立与完善,第三方支付医疗费用的比重快速提高,医疗费用控制不仅是老百姓自身关注的问题,更成为国家统筹和社会保障等主体关注的焦点.2003年单病种定额付费模式正式在陕西开始实践并取得了成功[1],以后关于单病种及医疗费用控制的相关研究在各大医院都有开展[2-3].对单病种进行限价首先需要了解以往单病种治疗的费用情况,本文对本院的外科单病种(以腹股沟疝为例)治疗费用进行分析,为控制医疗费用,合理利用医疗资源提供一些参考.
作者：韩芳 刊期： 2012年第02期
医院成本核算是医院经济管理的重要手段和组成部分.医院成本核算是医疗服务机构参与市场竞争的必然结果,近年来一直受到医院管理者和理论研究者的广泛关注和重视.通过成本核算的开展,使得人、财、物等卫生服务资源得到合理调配和有效利用,既减少资源浪费又明显降低成本消耗.本文通过文献检索分析近20年来有关医院成本核算研究论文,探讨我国医院成本核算研究的演进和发展.
作者：孙晋科；熊林平 刊期： 2012年第02期
病例对照研究作为一种研究疾病病因的方法已得到越来越广泛的应用.部分配对的病例对照研究是在流行病学调查的基础上,将发现的病例作为病例组,再按照既定的匹配原则抽取部分非病例作为对照组,后再对被抽中的病例和对照进行更详细的问卷调查[1-3].采取这种方法进行配对的病例对照研究不仅省时、省力,而且因为病例和对照均为再次接受调查,从而对问卷的理解更准确,依从性也更好.但如何在大样本的数据库中进行病例与对照的匹配却面临困难,笔者从公开发表的文献中也没有检索到相关的文献报道.为此,本文通过实例介绍如何用Excel VBA编程快速实现1∶1的病例与对照的匹配.
作者：刘伟；刘伟佳；林汉生；吴家刚；林蓉；张维蔚；林琳；杜琳 刊期： 2012年第02期
目的 科学评估生育保险参保产妇住院分娩期间抗菌药物使用情况及存在的问题,促进临床合理用药.方法 应用统计描述和单因素分析方法分析长沙市24.2万生育保险参保人员2005 ～ 2008年6834名住院分娩产妇抗菌药物使用情况.结果 住院分娩产妇的抗菌药物使用率为99.84％,其中 95.32％的人使用了注射剂抗菌药,75.23％的产妇联合使用了两种或两种以上抗菌药,平均使用抗菌药物2.48种,抗菌药物平均使用种类随年龄增加逐步增加.细菌培养率为3.89％.抗菌药物费用占总生育医疗费用的12.84％,占西药药品费用的55.92％.结论 生育保险参保产妇住院分娩期间抗菌药物应用广泛,种类多,用药前细菌培养率低,抗菌药物费用负担重.
作者：张银华；何国平；刘敬伟 刊期： 2012年第02期
目的 评价向量评估遗传算法(VEGA)进行多目标优化的效果,测试其程序运行的可靠性.方法 应用两目标简单测试函数、两目标复杂测试函数、三目标测试函数对VEGA进行模拟测试,利用课题组编写Matlab2009a外挂SGALAB 工具箱beta5008完成遗传算法寻优.结果 运行VEGA程序得到的两目标简单测试函数Pareto非劣解集的前沿呈一条光滑的曲线分布;两目标复杂测试函数Pareto非劣解前沿呈带状分布;VEGA可得到测试函数的Pareto非劣解集,供决策者合理选择.结论 VEGA多目标优化可以给出合理的Pareto非劣解集,效果理想、程序可靠,可用于实际问题的分析.
作者：周建淞；陈益；张晓丽；韩荣荣；仇丽霞；武俊青 刊期： 2012年第02期
目的 探讨在医疗改革背景下影响医院业务收入的主要因素,为加强医院医疗管理提供科学依据.方法 基于灰色关联分析方法对2005～ 2009年影响医院业务收入的因素指标与构成指标进行分析.结果 影响的主要相关因素为病床使用率、实际占用床日数、病床周转次数、出院人数、手术例数等,与主要构成来自住院部分相符.结论 必须抓住机遇适应医疗市场需求,坚持以“优质、高效、低耗”的就医模式,真正做到病人至上,以优质的医疗信誉赢得市场.
作者：林瑄；洪春燕 刊期： 2012年第02期
统计学中所使用的数据大概可分为真实数据和模拟数据,模拟数据是所有Monte Carlo研究的基础,又称伪数据(pseudo data)[1].几乎所有统计软件都提供了常用分布(如正态、均匀和beta分布等)的随机数生成器,应用这些函数在变量的整个样本空间抽样很容易,但要想在分布的部分取值范围内(比如截尾分布)抽样却有些困难,此时或者需要复杂的数学转换,或者需要考虑抽样的效率问题[2].所谓截尾分布(truncated distribution)是指变量取值被限制在特定范围而不能在整个支撑上取值[2].如果只能取小于某个数a的值称为右截尾(right truncated),如果只能取大于某个数b的值称为左截尾(left truncated),如果取值范围限定在一个区间[a,b]称之为区间截尾(interval truncated),a,b称为截点或阈值.显然,[-∞,a]即为右截尾,[b,∞]即为左截尾,因此右(左)截尾是区间截尾的特例.
作者：王婷；曾平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨无金标准条件下诊断试验贝叶斯相关模型构建方法及应用条件.方法 通过分析具有潜在真值的无金标准诊断试验评价模型,构建两个试验相关条件下的似然函数;利用共轭分布原理,构建灵敏度、特异度、患病率的先验分布;使用WinBUGS软件计算后验参数.通过234602名无偿献血员抗-HIV检测结果说明贝叶斯相关模型的应用.结果 构建了无金标准时两次ELISA法检测抗-HIV的贝叶斯相关模型,发现两次ELISA的灵敏度相关系数为0.30,特异度相关系数为0.74;两次试验的联合灵敏度较单个试剂增高(P＜0.05),特异度较单个试剂降低(P＜0.05),但特异度降低的幅度明显小于灵敏度增高的幅度.结论 应用贝叶斯相关模型可合理评价无金标准时联合试验的灵敏度和特异度.
作者：刘沛；史志旭；陈炳为；羊海涛；金辉；肖珊 刊期： 2012年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
