张娜；徐美英；沈鑫华；张建国；李伟；蒋娟芬；钱国英；陈海勤；杨剑虹
化疗为主的综合治疗是转移或复发的结直肠癌主要治疗手段[1],可改善患者生存质量及延长其生存时间.建立有效的静脉通路是顺利完成化疗的保障.完全植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置体内的静脉输液装置,由注射座和静脉导管系统组成[2].
作者：俞新燕；马小延；项丽萍 刊期： 2016年第10期
多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且其中任何一处损伤都可危及生命的损伤.随着社会发展,意外事故日益增多,使创伤的发生率不断增高.我国每年发生伤害约2亿人次,死亡70多万人,占死亡人数的9％,成为第5位的死亡原因[1].严重多发伤患者的病情复杂多变,病死率相对较高,提高抢救的成功率需要高效合理的抢救措施和时间.
作者：朱海晓 刊期： 2016年第10期
总结造成床边连续性肾脏替代治疗非计划性撤机的常见原因及相应护理对策.对41例床边连续性肾脏替代治疗而发生非计划性撤机患者临床资料进行回顾性分析,原因主要包括管路及滤器凝血、血流不畅、管路内有空气及护士操作因素.针对存在的原因,积极采取有效的预防措施,通过严密监测及护理,保证床边连续性肾脏替代治疗有效进行,以减少床边连续性肾脏替代治疗非计划性撤机的发生.
作者：金静洁；王徐赢；余炳方 刊期： 2016年第10期
食管气管瘘是胸腹腔镜联合食管癌根治手术术后并发症之一,临床上罕见.由于食管胃胸内瘘后腐蚀气管形成的,食管内容物经瘘口进入气管,出现呛咳,反复呼吸道感染和肺部感染,患者常因吸入性肺炎、窒息、营养不良和败血症等导致死亡[1-2].治疗方法有保守治疗或手术治疗,其中持续胃肠减压是一项非常重要的治疗手段.
作者：贾利民；林玉莲；冯静 刊期： 2016年第10期
总结运用热炉法则规范落实护理规章制度的体会.依据热炉法则原理,组织规章制度的梳理、培训学习,达到事先警告;若发现违规行为,尽可能迅速反应,体现即时性;护士长执行权力时遵守公平性原则;制度落实中的处罚对事不对人,体现一致性原则.与未实施热炉法则前相比,科室护理不良事件发生数降低,病区护理质量控制成绩上升,核心制度规范落实,并达到保障患者安全、提高护士满意度的结果.
作者：陈紫君；张国娣；金金；王燕飞；徐东娥 刊期： 2016年第10期
目的 观察动机性访谈对2型糖尿病患者自我效能及生活质量的影响.方法 选取108例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表分为对照组(55例)和观察组(53例).对照组采用糖尿病常规健康教育+电话随访,观察组在对照组的基础上采用动机性访谈.在干预前及干预后2个月、6个月测量患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,并评估患者糖尿病知识掌握情况、患者自我效能及生活质量.结果 干预后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制水平,知识掌握情况、自我效能及生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动机性访谈可改善2型糖尿病患者血糖水平,提高患者自我效能及生活质量.
作者：李丽芬；杜蓉冰 刊期： 2016年第10期
在急诊抢救与治疗过程中,留置胃管这项基础的护理操作对胃肠减压或胃肠营养治疗起着重要的作用.尽管这项操作一直以来被认为是常规安全的操作,但由于操作者在插胃管过程中属于“盲插”,因此就有一定比例发生胃管位置错误的可能,或是在置管期间,由于各种原因引起的位置偏移,可引起误吸、感染、呛咳甚至是窒息等严重后果[1],特别是意识障碍、药物镇静、吞咽反射缺失患者,或有气管切开或气管插管时,因其不能配合吞咽动作或其套管、插管气管内壁的推压,间接压迫食管,使胃管更难以插入,以上统称为难置性胃管[2].
作者：许红艳；杨旻斐 刊期： 2016年第10期
信息科技的发展使外科手术交流形式从课堂进入了手术演示现场.手术演示作为一个更加直接、直观的技术交流平台,在提高医院学术地位及影响力,增加医院知名度等方面有不可估量的作用[1].手术直播技术因其直观性强,教学生动形象,视觉体验性好,加之手术过程中的随时提问与解答,能起到很好的观摩和交流作用,同时可以控制入手术室人数,有效避免患者的术后感染,保障了患者的安全,有利于手术室的管理.但直播手术的开展及配合,也给手术室护士带来前所未有的全新挑战,对手术室护士的综合素质提出了更高的要求.2010年6月至2016年3月,本院手术室共进行12台手术室直播手术,现将手术直播演示配合报告如下.
作者：褚海强；蔡珺 刊期： 2016年第10期
目的 观察可调试颈仰卧位在甲状腺手术中的应用效果.方法 将106例甲状腺手术患者按随机数字表分为观察组53例和对照组53例.对照组术中采用传统颈仰卧位安置,观察组采用可调试仰卧位安置.比较两组患者术中、术后相应的指标变化.结果 体位安置时间对照组(2.6±1.0)min高于观察组(1.6±0.6)min,经比较,具有统计学意义(P＜0.01).两组患者在体位安置前、安置后10 min内血流动力学变化不明显,但在体位安置后30 min、60 min两组患者的血压、心率出现上升,两两比较,具有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ级术野暴露观察组高于对照组.两组术中导管意外事件比较,对照组5例,观察组未发生,x2=5.25,P＜0.05.患者术后头痛发生率观察组显著低于对照组,x2=4.30,P＜0.05,恶心呕吐的发生率显著低于对照组,x2=5.27,P＜0.05,肩背部疼痛的发生率显著低于对照组比较,x2=7.36,P＜0.01.结论 甲状腺手术中可调试颈仰卧位明显优于传统体位安置方法,术中患者血流动力学变化相对稳定,节省体位安置时间及人力,并可降低术后并发症的发生率.
作者：徐小群；王晓础；莫云长 刊期： 2016年第10期
目的 观察循证护理在预防危重患者留置中心静脉导管致导管相关性血流感染中的应用效果.方法 将ICU508例深静脉置管患者作为研究对象,第一阶段2013年7月至12月282例3 012个导管日采用传统管理方法为对照组;第二阶段2014年1月至6月226例2 760个导管日采用偱证护理管理方法为观察组,比较两组患者导管相关性血流感染的发生率及入住ICU时间,所获数据采用t检验和x2检验进行统计学分析.结果 观察组导管相关性血流感染发生6例,每千个导管日导管相关性血流感染的发生率为2.17‰,对照组导管相关性血流感染发生17例,每千个导管日导管相关性血流感染的发生率为5.64‰,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组入住ICU时间为(20.92±4.52)d,对照组为(27.39±9.89)d,经比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 循证护理管理能有效预防危重患者导管相关性血流感染的发生.
作者：陈娟红；姚惠萍；黄超兰；吴文静；富燕萍 刊期： 2016年第10期
目的 分析护士的职业认同在工作满意度与离职意愿间的中介作用.方法 采用方便抽样方法选取237名临床护士,对其进行一般人口统计学的调查,并进行职业认同量表、工作满意度量表和离职意愿量表的测量.结果 临床护士的工作满意度和职业认同总体水平不高,已婚和低职称临床护士的工作满意程度较低;相关分析表明,工作满意度、职业认同与离职意愿之间呈显著相关(r=0.12～0.67,P＜0.05或0.01).临床护士的职业认同、工作满意度均可直接负向预测其离职意愿;工作满意度还以职业认同为中介变量,间接负向预测离职意愿.结论 职业认同是工作满意度与离职意愿间的部分中介因素.就离职意愿影响因素制订干预策略,提升护士的职业认同水平和工作满意度,进而有效降低其离职意愿.
作者：林叶艳；罗献明；张国华；陈莉 刊期： 2016年第10期
Chiari畸形(chiari malformation,CM)主要病理特征是小脑扁桃体疝入椎管内,致后脑诸结构、脑干、小脑以及后组脑神经受挤压牵拉导致的一系列功能障碍[1],30％～70％患者出现脊髓空洞,几乎都能在治疗Chiari畸形后好转[2].目前基本上依靠核磁共振(MRI)矢状位扫描像来诊断此病[3].Chiari畸形被分为四型,其中Chiari畸形Ⅲ型罕见,是严重的一型,后颅窝结构移位,小脑由枕大孔下疝至颈部椎管内,常伴发高颈髓或枕下脑脊膜膨出[2].2015年10月,本院神经外科收治1例Chiari畸形Ⅲ型合并脊膜膨出伴脊髓空洞患儿,现将术后护理报告如下.
作者：虞露艳；周莹；曹秀娟 刊期： 2016年第10期
目前在临床开展的腋窝皱襞小切口大汗腺剪除手术根治腋臭的治疗效果确切[1],但存在术后切口血肿、积液或感染的风险.为保证手术切口康复,需要使用加压垫固定包扎,但目前市场上无此类产品,一般都用医用纱布多层折叠替代使用,然而发现其硬度高,固定困难,影响患者手臂的活动,且加压效果不理想.2012年4月至2015年5月,本院皮肤科设计了海绵腋垫,专用于此类手术术后加压固定,效果较好,现将海绵腋垫的设计及应用报告如下.
作者：陈蕾蕾；黄道琼；胡领；李海燕；陈瑜 刊期： 2016年第10期
总结低位水囊引产术在40例高危足月妊娠孕妇中引产的效果与护理.护理重点为术前做好孕妇的知识宣教,完善各项准备;术中做好孕妇一般护理,配合医生行水囊引产;术后加强病情观察,密切观察并处理并发症,做好缩宫素给药护理,加强产程监测.23例引产成功经阴道分娩,17例因各种原因行剖宫产.
作者：邵建芳；胡引 刊期： 2016年第10期
总结品管圈活动在降低手术器械包湿包发生率中的应用效果.成立品管圈小组,分析发生湿包的原因,通过改变水汽分离器中冷凝水的排放方式以降低蒸汽含水量,规范物品装载,统一冷却方法和时间,改进吸湿方法,并对灭菌器定期维护.开展品管圈活动,可有效降低手术器械包湿包的发生率,达到品管圈活动的目标值.
作者：金霞芳；金静华；杨吉琼 刊期： 2016年第10期
总结11例肺切除术后迁延性肺瘘患者的护理.护理要点为采用低负压吸引、经引流管注入纤维蛋白原及强行夹管、拔管等,同时加强呼吸道护理、胸腔闭式引流护理及心理护理.11例患者均治愈出院.
作者：郑萍 刊期： 2016年第10期
运用SWOT分析法对目前国内医院开展无创助产技术的优劣势、存在的机遇与挑战进行综合分析,并提出相应的发展策略.医院实施无创助产技术的优势:助产士对该技术的认可程度及技能提高,产妇对助产技术的要求提高,该技术有效减少会阴损伤,对产后远期影响小;劣势:助产人员严重匮乏,助产人员学历结构和职称水平偏低,助产技术参差不齐;机遇:自然分娩已成必然趋势,产妇需求,国外成功经验,院方有动力开展无创助产技术;挑战:产妇依从性欠佳,胎儿体质量普遍偏大.医院实施无创助产策略包括SO策略、ST策略、WO策略、WT策略.
作者：马冬梅；王亚红；徐鑫芬 刊期： 2016年第10期
目的 评价疼痛管理培训对肿瘤内科护士的癌痛管理知识与态度的效果.方法 对156名护士进行为期1d的疼痛管理培训,采用自行设计肿瘤内科护士癌痛管理知识与态度调查问卷对156名护士进行调查,分析培训前后肿瘤内科护士癌痛管理知识与态度的变化.结果 培训后,护士疼痛管理知识水平和态度均较培训前提高.结论 疼痛管理培训能提高护士的癌痛管理知识和管理态度.
作者：孟丽琴 刊期： 2016年第10期
贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原因不明的以食管神经肌肉病变所致的运动功能障碍为特点的疾病,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体质量减轻、食物反流,以及因食物反流引起的餐后及夜间呛咳、呼吸道感染等症状,严重影响患者的生活质量[1].国外报道AC发病率每年约1/10万人,男女患病比例相似(1∶1.15).经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是一种治疗AC的新型微创手术,早由日本学者Inoue等[2]将其应用于临床,短期结果令人满意.2012年1月至2015年1月,本院内镜中心对72例AC患者行POEM治疗,取得较好的效果,现将手术配合报告如下.
作者：时昌培；金波；朱亚红；许微微；黄亮；吕宾 刊期： 2016年第10期
床单是患者床单位护理用品的必需品之一.据调查杭城多家医院采用传统床单为170 cm×260 cm的长方形棉布单,总面积为4.42m2.该规格床单铺床时,床单不易固定,易松动、滑脱,患者在床上翻身活动时容易起皱,导致不舒适感,尤其当患者取半卧位时,床单极易下滑皱折不易整理,长时间卧床的患者,有可能因此导致压疮等严重后果.
作者：沈丽；徐晓春 刊期： 2016年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
