马冬梅；王亚红；徐鑫芬
多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且其中任何一处损伤都可危及生命的损伤.随着社会发展,意外事故日益增多,使创伤的发生率不断增高.我国每年发生伤害约2亿人次,死亡70多万人,占死亡人数的9％,成为第5位的死亡原因[1].严重多发伤患者的病情复杂多变,病死率相对较高,提高抢救的成功率需要高效合理的抢救措施和时间.
作者：朱海晓 刊期： 2016年第10期
目前在临床开展的腋窝皱襞小切口大汗腺剪除手术根治腋臭的治疗效果确切[1],但存在术后切口血肿、积液或感染的风险.为保证手术切口康复,需要使用加压垫固定包扎,但目前市场上无此类产品,一般都用医用纱布多层折叠替代使用,然而发现其硬度高,固定困难,影响患者手臂的活动,且加压效果不理想.2012年4月至2015年5月,本院皮肤科设计了海绵腋垫,专用于此类手术术后加压固定,效果较好,现将海绵腋垫的设计及应用报告如下.
作者：陈蕾蕾；黄道琼；胡领；李海燕；陈瑜 刊期： 2016年第10期
贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原因不明的以食管神经肌肉病变所致的运动功能障碍为特点的疾病,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体质量减轻、食物反流,以及因食物反流引起的餐后及夜间呛咳、呼吸道感染等症状,严重影响患者的生活质量[1].国外报道AC发病率每年约1/10万人,男女患病比例相似(1∶1.15).经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是一种治疗AC的新型微创手术,早由日本学者Inoue等[2]将其应用于临床,短期结果令人满意.2012年1月至2015年1月,本院内镜中心对72例AC患者行POEM治疗,取得较好的效果,现将手术配合报告如下.
作者：时昌培；金波；朱亚红；许微微；黄亮；吕宾 刊期： 2016年第10期
运用SWOT分析法对目前国内医院开展无创助产技术的优劣势、存在的机遇与挑战进行综合分析,并提出相应的发展策略.医院实施无创助产技术的优势:助产士对该技术的认可程度及技能提高,产妇对助产技术的要求提高,该技术有效减少会阴损伤,对产后远期影响小;劣势:助产人员严重匮乏,助产人员学历结构和职称水平偏低,助产技术参差不齐;机遇:自然分娩已成必然趋势,产妇需求,国外成功经验,院方有动力开展无创助产技术;挑战:产妇依从性欠佳,胎儿体质量普遍偏大.医院实施无创助产策略包括SO策略、ST策略、WO策略、WT策略.
作者：马冬梅；王亚红；徐鑫芬 刊期： 2016年第10期
在急诊抢救与治疗过程中,留置胃管这项基础的护理操作对胃肠减压或胃肠营养治疗起着重要的作用.尽管这项操作一直以来被认为是常规安全的操作,但由于操作者在插胃管过程中属于“盲插”,因此就有一定比例发生胃管位置错误的可能,或是在置管期间,由于各种原因引起的位置偏移,可引起误吸、感染、呛咳甚至是窒息等严重后果[1],特别是意识障碍、药物镇静、吞咽反射缺失患者,或有气管切开或气管插管时,因其不能配合吞咽动作或其套管、插管气管内壁的推压,间接压迫食管,使胃管更难以插入,以上统称为难置性胃管[2].
作者：许红艳；杨旻斐 刊期： 2016年第10期
Chiari畸形(chiari malformation,CM)主要病理特征是小脑扁桃体疝入椎管内,致后脑诸结构、脑干、小脑以及后组脑神经受挤压牵拉导致的一系列功能障碍[1],30％～70％患者出现脊髓空洞,几乎都能在治疗Chiari畸形后好转[2].目前基本上依靠核磁共振(MRI)矢状位扫描像来诊断此病[3].Chiari畸形被分为四型,其中Chiari畸形Ⅲ型罕见,是严重的一型,后颅窝结构移位,小脑由枕大孔下疝至颈部椎管内,常伴发高颈髓或枕下脑脊膜膨出[2].2015年10月,本院神经外科收治1例Chiari畸形Ⅲ型合并脊膜膨出伴脊髓空洞患儿,现将术后护理报告如下.
作者：虞露艳；周莹；曹秀娟 刊期： 2016年第10期
信息科技的发展使外科手术交流形式从课堂进入了手术演示现场.手术演示作为一个更加直接、直观的技术交流平台,在提高医院学术地位及影响力,增加医院知名度等方面有不可估量的作用[1].手术直播技术因其直观性强,教学生动形象,视觉体验性好,加之手术过程中的随时提问与解答,能起到很好的观摩和交流作用,同时可以控制入手术室人数,有效避免患者的术后感染,保障了患者的安全,有利于手术室的管理.但直播手术的开展及配合,也给手术室护士带来前所未有的全新挑战,对手术室护士的综合素质提出了更高的要求.2010年6月至2016年3月,本院手术室共进行12台手术室直播手术,现将手术直播演示配合报告如下.
作者：褚海强；蔡珺 刊期： 2016年第10期
目的 观察动机性访谈对2型糖尿病患者自我效能及生活质量的影响.方法 选取108例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表分为对照组(55例)和观察组(53例).对照组采用糖尿病常规健康教育+电话随访,观察组在对照组的基础上采用动机性访谈.在干预前及干预后2个月、6个月测量患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,并评估患者糖尿病知识掌握情况、患者自我效能及生活质量.结果 干预后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制水平,知识掌握情况、自我效能及生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动机性访谈可改善2型糖尿病患者血糖水平,提高患者自我效能及生活质量.
作者：李丽芬；杜蓉冰 刊期： 2016年第10期
总结造成床边连续性肾脏替代治疗非计划性撤机的常见原因及相应护理对策.对41例床边连续性肾脏替代治疗而发生非计划性撤机患者临床资料进行回顾性分析,原因主要包括管路及滤器凝血、血流不畅、管路内有空气及护士操作因素.针对存在的原因,积极采取有效的预防措施,通过严密监测及护理,保证床边连续性肾脏替代治疗有效进行,以减少床边连续性肾脏替代治疗非计划性撤机的发生.
作者：金静洁；王徐赢；余炳方 刊期： 2016年第10期
ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)占急性冠状动脉(简称冠脉)综合征(ACS)的29％～47％,其严重程度在ACS的几种临床谱中仅次于猝死[1].我国急性心肌梗死(AMI)发病率逐年增加[2],AMI为心血管病急危症,具有发病急、病情危重的特点,心搏骤停、严重致命心律失常、心功能不全均是AMI的主要死亡原因.目前的流行病学调查结果表明,因AMI死亡的患者中约50％在发病后1h内于院外猝死[3].
作者：王萍；杨旻斐 刊期： 2016年第10期
目的 采用Rasch分析法初步评价住院儿童跌倒风险评估量表.方法 在结合小儿生理病理和国内外儿童跌倒风险相关量表的基础上编制住院儿童跌倒风险量表(改良HDFS量表),对431例住院患儿进行评估测试后,采用Ra-sch统计方法评估风险条目.结果 确立的7条目具有较高的条目信度,符合住院儿童风险测量的信度、效度和反应度,但儿童之间的信度较低.结论 1岁以上住院儿童跌倒风险量表条目信度较好,但仍需要加强量表应用培训,增加量表的个体信度.
作者：陈朔晖；梁建凤；诸纪华 刊期： 2016年第10期
目的 观察侧卧位吸痰并吸胃液法预防新生儿窒息及咽下综合征的效果.方法 按照随机数字表将自然分娩的300例新生儿分为对照组和观察组各150例.对照组采用常规方法吸痰,即采取仰卧位清除口腔、咽部黏液、羊水法;观察组采取侧卧位吸痰清除口腔、咽部黏液及吸出胃内溶液.分别观察新生儿窒息及咽下综合征的发病率.结果 观察组新生儿窒息发生率低于对照组,经比较x2=4.624,P＜0.05,差异有统计学意义;观察组新生儿咽下综合征发生率低于对照组,经比较x2=39.429,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 侧卧位吸痰并吸胃液法能保持新生儿呼吸道通畅,从而有效预防新生儿窒息的发生,降低新生儿咽下综合征的发生率.
作者：蔡云 刊期： 2016年第10期
我国目前糖尿病(diabetesmellitus,DM)总患病率达9.7％,糖尿病前期患病率达15.5％,可引起多系统并发症,严重威胁患者生存质量[1-2].降糖治疗能控制血糖、减少微血管并发症发生,但随着血糖达标率不断提高,严重低血糖事件也随之日益突出[3].严重低血糖事件可引起急性冠状动脉综合征导致神经系统等受损[4].低血糖分为严重低血糖、症状性低血糖及无症状性低血糖[5].
作者：吕仲兰；陈爱民 刊期： 2016年第10期
目的 观察孕期体质量管理对产时实施无创接生及妊娠结局的影响.方法 将557例孕妇按照是否愿意配合孕期体质量管理分为观察组279例、对照组278例.两组孕期均接受系统产检及常规孕期营养教育,观察组在此基础上实施体质量管理,两组产妇阴道分娩时均有助产士对母婴全面评估符合无创接生筛选条件的产妇实施无创接生技术.比较两组孕产妇孕期体质量增加和新生儿体质量情况、妊娠结局相关并发症发生率及分娩方式.结果 观察组产妇孕期体质量增加值、新生儿体质量及妊娠结局并发症的发生率均低于对照组,剖宫产率及会阴切开率低于对照组,无创接生及阴道分娩的例数明显高于对照组,均P＜0.05.结论 孕期对孕妇进行科学的体质量管理,使孕妇的孕期体质量增加和新生儿的体质量均保持在合理范围内,减少妊娠结局并发症的发生,对于改善分娩方式,促进产时无创接生的实施具有十分重要的意义.
作者：周秀荣；王坤昌 刊期： 2016年第10期
床单是患者床单位护理用品的必需品之一.据调查杭城多家医院采用传统床单为170 cm×260 cm的长方形棉布单,总面积为4.42m2.该规格床单铺床时,床单不易固定,易松动、滑脱,患者在床上翻身活动时容易起皱,导致不舒适感,尤其当患者取半卧位时,床单极易下滑皱折不易整理,长时间卧床的患者,有可能因此导致压疮等严重后果.
作者：沈丽；徐晓春 刊期： 2016年第10期
医疗器械相关性压疮(medical device related pressure ulcers,MDR Pus)也可称作医疗器械相关院内压疮(device-related Hospital-acquired pressure ulcers,Device-related HAPUs)指由用于诊断或治疗的医疗器械引起的,组织受压形状符合器械构造的压力性损伤[1],可出现在皮肤、黏膜组织及非骨突部位[2-3].
作者：靳辞辞；王惠琴 刊期： 2016年第10期
目的 观察循证护理在预防危重患者留置中心静脉导管致导管相关性血流感染中的应用效果.方法 将ICU508例深静脉置管患者作为研究对象,第一阶段2013年7月至12月282例3 012个导管日采用传统管理方法为对照组;第二阶段2014年1月至6月226例2 760个导管日采用偱证护理管理方法为观察组,比较两组患者导管相关性血流感染的发生率及入住ICU时间,所获数据采用t检验和x2检验进行统计学分析.结果 观察组导管相关性血流感染发生6例,每千个导管日导管相关性血流感染的发生率为2.17‰,对照组导管相关性血流感染发生17例,每千个导管日导管相关性血流感染的发生率为5.64‰,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组入住ICU时间为(20.92±4.52)d,对照组为(27.39±9.89)d,经比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 循证护理管理能有效预防危重患者导管相关性血流感染的发生.
作者：陈娟红；姚惠萍；黄超兰；吴文静；富燕萍 刊期： 2016年第10期
总结11例肺切除术后迁延性肺瘘患者的护理.护理要点为采用低负压吸引、经引流管注入纤维蛋白原及强行夹管、拔管等,同时加强呼吸道护理、胸腔闭式引流护理及心理护理.11例患者均治愈出院.
作者：郑萍 刊期： 2016年第10期
化疗为主的综合治疗是转移或复发的结直肠癌主要治疗手段[1],可改善患者生存质量及延长其生存时间.建立有效的静脉通路是顺利完成化疗的保障.完全植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置体内的静脉输液装置,由注射座和静脉导管系统组成[2].
作者：俞新燕；马小延；项丽萍 刊期： 2016年第10期
总结运用热炉法则规范落实护理规章制度的体会.依据热炉法则原理,组织规章制度的梳理、培训学习,达到事先警告;若发现违规行为,尽可能迅速反应,体现即时性;护士长执行权力时遵守公平性原则;制度落实中的处罚对事不对人,体现一致性原则.与未实施热炉法则前相比,科室护理不良事件发生数降低,病区护理质量控制成绩上升,核心制度规范落实,并达到保障患者安全、提高护士满意度的结果.
作者：陈紫君；张国娣；金金；王燕飞；徐东娥 刊期： 2016年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
