吕仲兰；陈爱民
ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)占急性冠状动脉(简称冠脉)综合征(ACS)的29％～47％,其严重程度在ACS的几种临床谱中仅次于猝死[1].我国急性心肌梗死(AMI)发病率逐年增加[2],AMI为心血管病急危症,具有发病急、病情危重的特点,心搏骤停、严重致命心律失常、心功能不全均是AMI的主要死亡原因.目前的流行病学调查结果表明,因AMI死亡的患者中约50％在发病后1h内于院外猝死[3].
作者：王萍；杨旻斐 刊期： 2016年第10期
总结运用热炉法则规范落实护理规章制度的体会.依据热炉法则原理,组织规章制度的梳理、培训学习,达到事先警告;若发现违规行为,尽可能迅速反应,体现即时性;护士长执行权力时遵守公平性原则;制度落实中的处罚对事不对人,体现一致性原则.与未实施热炉法则前相比,科室护理不良事件发生数降低,病区护理质量控制成绩上升,核心制度规范落实,并达到保障患者安全、提高护士满意度的结果.
作者：陈紫君；张国娣；金金；王燕飞；徐东娥 刊期： 2016年第10期
化疗为主的综合治疗是转移或复发的结直肠癌主要治疗手段[1],可改善患者生存质量及延长其生存时间.建立有效的静脉通路是顺利完成化疗的保障.完全植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置体内的静脉输液装置,由注射座和静脉导管系统组成[2].
作者：俞新燕；马小延；项丽萍 刊期： 2016年第10期
总结低位水囊引产术在40例高危足月妊娠孕妇中引产的效果与护理.护理重点为术前做好孕妇的知识宣教,完善各项准备;术中做好孕妇一般护理,配合医生行水囊引产;术后加强病情观察,密切观察并处理并发症,做好缩宫素给药护理,加强产程监测.23例引产成功经阴道分娩,17例因各种原因行剖宫产.
作者：邵建芳；胡引 刊期： 2016年第10期
医疗器械相关性压疮(medical device related pressure ulcers,MDR Pus)也可称作医疗器械相关院内压疮(device-related Hospital-acquired pressure ulcers,Device-related HAPUs)指由用于诊断或治疗的医疗器械引起的,组织受压形状符合器械构造的压力性损伤[1],可出现在皮肤、黏膜组织及非骨突部位[2-3].
作者：靳辞辞；王惠琴 刊期： 2016年第10期
目的 评价临床路径应用于住院惊恐障碍患者的诊疗护理效果.方法 依据随机数字表将62例惊恐障碍患者分为观察组30例和对照组32例.观察组采用临床路径管理模式进行诊疗护理,对照组采取常规诊疗护理.评价指标为平均住院时间、平均住院费用、治疗效果、患者满意度和医护人员满意度.结果 两组痊愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组却提早1周时间达到了与对照组相似的结果;观察组的平均住院时间和住院总费用显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者满意度优于对照组(P＜0.05);医务人员对路径的实施效果持肯定态度,对路径信息化完善程度及减少工作量方面不满意.结论 临床路径可以应用于住院惊恐障碍患者.
作者：张娜；徐美英；沈鑫华；张建国；李伟；蒋娟芬；钱国英；陈海勤；杨剑虹 刊期： 2016年第10期
目的 采用Rasch分析法初步评价住院儿童跌倒风险评估量表.方法 在结合小儿生理病理和国内外儿童跌倒风险相关量表的基础上编制住院儿童跌倒风险量表(改良HDFS量表),对431例住院患儿进行评估测试后,采用Ra-sch统计方法评估风险条目.结果 确立的7条目具有较高的条目信度,符合住院儿童风险测量的信度、效度和反应度,但儿童之间的信度较低.结论 1岁以上住院儿童跌倒风险量表条目信度较好,但仍需要加强量表应用培训,增加量表的个体信度.
作者：陈朔晖；梁建凤；诸纪华 刊期： 2016年第10期
目的 观察可调试颈仰卧位在甲状腺手术中的应用效果.方法 将106例甲状腺手术患者按随机数字表分为观察组53例和对照组53例.对照组术中采用传统颈仰卧位安置,观察组采用可调试仰卧位安置.比较两组患者术中、术后相应的指标变化.结果 体位安置时间对照组(2.6±1.0)min高于观察组(1.6±0.6)min,经比较,具有统计学意义(P＜0.01).两组患者在体位安置前、安置后10 min内血流动力学变化不明显,但在体位安置后30 min、60 min两组患者的血压、心率出现上升,两两比较,具有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ级术野暴露观察组高于对照组.两组术中导管意外事件比较,对照组5例,观察组未发生,x2=5.25,P＜0.05.患者术后头痛发生率观察组显著低于对照组,x2=4.30,P＜0.05,恶心呕吐的发生率显著低于对照组,x2=5.27,P＜0.05,肩背部疼痛的发生率显著低于对照组比较,x2=7.36,P＜0.01.结论 甲状腺手术中可调试颈仰卧位明显优于传统体位安置方法,术中患者血流动力学变化相对稳定,节省体位安置时间及人力,并可降低术后并发症的发生率.
作者：徐小群；王晓础；莫云长 刊期： 2016年第10期
随着手术室的不断扩大及不断增长的手术量,手术室各种仪器设备不断增加.仪器的各种导线布满手术室,繁杂又长的导线绕在一起,不方便使用,如果没有做好整理工作,极易造成导线的破损、报废,影响仪器的使用,阻碍手术顺利开展,加重医患矛盾,甚至会造成漏电、火灾等严重危害[1-3].
作者：郑琼；郑凤燕；孙佳；林阳玲 刊期： 2016年第10期
运用SWOT分析法对目前国内医院开展无创助产技术的优劣势、存在的机遇与挑战进行综合分析,并提出相应的发展策略.医院实施无创助产技术的优势:助产士对该技术的认可程度及技能提高,产妇对助产技术的要求提高,该技术有效减少会阴损伤,对产后远期影响小;劣势:助产人员严重匮乏,助产人员学历结构和职称水平偏低,助产技术参差不齐;机遇:自然分娩已成必然趋势,产妇需求,国外成功经验,院方有动力开展无创助产技术;挑战:产妇依从性欠佳,胎儿体质量普遍偏大.医院实施无创助产策略包括SO策略、ST策略、WO策略、WT策略.
作者：马冬梅；王亚红；徐鑫芬 刊期： 2016年第10期
在急诊抢救与治疗过程中,留置胃管这项基础的护理操作对胃肠减压或胃肠营养治疗起着重要的作用.尽管这项操作一直以来被认为是常规安全的操作,但由于操作者在插胃管过程中属于“盲插”,因此就有一定比例发生胃管位置错误的可能,或是在置管期间,由于各种原因引起的位置偏移,可引起误吸、感染、呛咳甚至是窒息等严重后果[1],特别是意识障碍、药物镇静、吞咽反射缺失患者,或有气管切开或气管插管时,因其不能配合吞咽动作或其套管、插管气管内壁的推压,间接压迫食管,使胃管更难以插入,以上统称为难置性胃管[2].
作者：许红艳；杨旻斐 刊期： 2016年第10期
目的 观察孕期体质量管理对产时实施无创接生及妊娠结局的影响.方法 将557例孕妇按照是否愿意配合孕期体质量管理分为观察组279例、对照组278例.两组孕期均接受系统产检及常规孕期营养教育,观察组在此基础上实施体质量管理,两组产妇阴道分娩时均有助产士对母婴全面评估符合无创接生筛选条件的产妇实施无创接生技术.比较两组孕产妇孕期体质量增加和新生儿体质量情况、妊娠结局相关并发症发生率及分娩方式.结果 观察组产妇孕期体质量增加值、新生儿体质量及妊娠结局并发症的发生率均低于对照组,剖宫产率及会阴切开率低于对照组,无创接生及阴道分娩的例数明显高于对照组,均P＜0.05.结论 孕期对孕妇进行科学的体质量管理,使孕妇的孕期体质量增加和新生儿的体质量均保持在合理范围内,减少妊娠结局并发症的发生,对于改善分娩方式,促进产时无创接生的实施具有十分重要的意义.
作者：周秀荣；王坤昌 刊期： 2016年第10期
目的 观察动机性访谈对2型糖尿病患者自我效能及生活质量的影响.方法 选取108例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表分为对照组(55例)和观察组(53例).对照组采用糖尿病常规健康教育+电话随访,观察组在对照组的基础上采用动机性访谈.在干预前及干预后2个月、6个月测量患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,并评估患者糖尿病知识掌握情况、患者自我效能及生活质量.结果 干预后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制水平,知识掌握情况、自我效能及生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动机性访谈可改善2型糖尿病患者血糖水平,提高患者自我效能及生活质量.
作者：李丽芬；杜蓉冰 刊期： 2016年第10期
目的 观察侧卧位吸痰并吸胃液法预防新生儿窒息及咽下综合征的效果.方法 按照随机数字表将自然分娩的300例新生儿分为对照组和观察组各150例.对照组采用常规方法吸痰,即采取仰卧位清除口腔、咽部黏液、羊水法;观察组采取侧卧位吸痰清除口腔、咽部黏液及吸出胃内溶液.分别观察新生儿窒息及咽下综合征的发病率.结果 观察组新生儿窒息发生率低于对照组,经比较x2=4.624,P＜0.05,差异有统计学意义;观察组新生儿咽下综合征发生率低于对照组,经比较x2=39.429,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 侧卧位吸痰并吸胃液法能保持新生儿呼吸道通畅,从而有效预防新生儿窒息的发生,降低新生儿咽下综合征的发生率.
作者：蔡云 刊期： 2016年第10期
床单是患者床单位护理用品的必需品之一.据调查杭城多家医院采用传统床单为170 cm×260 cm的长方形棉布单,总面积为4.42m2.该规格床单铺床时,床单不易固定,易松动、滑脱,患者在床上翻身活动时容易起皱,导致不舒适感,尤其当患者取半卧位时,床单极易下滑皱折不易整理,长时间卧床的患者,有可能因此导致压疮等严重后果.
作者：沈丽；徐晓春 刊期： 2016年第10期
贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原因不明的以食管神经肌肉病变所致的运动功能障碍为特点的疾病,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体质量减轻、食物反流,以及因食物反流引起的餐后及夜间呛咳、呼吸道感染等症状,严重影响患者的生活质量[1].国外报道AC发病率每年约1/10万人,男女患病比例相似(1∶1.15).经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是一种治疗AC的新型微创手术,早由日本学者Inoue等[2]将其应用于临床,短期结果令人满意.2012年1月至2015年1月,本院内镜中心对72例AC患者行POEM治疗,取得较好的效果,现将手术配合报告如下.
作者：时昌培；金波；朱亚红；许微微；黄亮；吕宾 刊期： 2016年第10期
左髂静脉受压综合征又称Cockett综合征,是指左髂静脉被从前方跨过的右髂动脉压迫,导致左髂静脉管腔内黏连、管腔狭窄或闭塞等改变,进而引起髂静脉血流受阻,下肢和盆腔静脉回流障碍,甚至下肢深静脉血栓形成等一系列症候群[1].
作者：曾红芬；祁海鸥；张池明 刊期： 2016年第10期
目的 观察女性不孕症患者焦虑抑郁状况,并对其影响因素进行调查研究.方法 本研究为横断面研究,抽取杭州市两所三级甲等医院符合纳入标准的女性不孕症患者为研究对象,共计206例,分别采用自制人口学资料和疾病相关情况调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表和家庭关怀度指数问卷对研究对象进行调查,并使用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析.结果 206例女性不孕症患者的焦虑得分为(44.61±10.29)分,显著高于国内正常人群常模水平(29.28±10.07)分,经比较,t=27.794,P＜0.001;抑郁得分为(51.49±9.87)分,显著高于国内正常人群常模水平(33.46±8.55)分,经比较,t=29.746,P＜0.001.Pea rson相关分析显示:焦虑得分与家庭关怀度得分(r=-0.276,P＜0.01)、社会支持得分(r=-0.284,P＜0.01)均显著相关;抑郁得分与家庭关怀度得分(r=-0.278,P＜0.01)、社会支持得分(r=-0.329,P＜0.01)均显著相关.经多因素逐步回归分析显示,女性不孕症患者的焦虑、抑郁与年龄及丈夫是否为独生子显著相关.结论 女性不孕症患者的焦虑抑郁得分均高于国内常模,其影响因素有家庭关怀度、社会支持、年龄、丈夫为独生子等.
作者：侯瑞；薛文星 刊期： 2016年第10期
总结60例膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者的全程护理.护理重点为术前做好评估和心理护理,同时协助医生做好造口定位;术后加强造口护理和一般护理,及时发现并处理并发症;出院后做好卫生宣教,定期随访和组织造口联谊等.60例患者恢复良好,均能掌握造口的护理方法,无造口并发症.
作者：袁碧军；傅文珍 刊期： 2016年第10期
我国目前糖尿病(diabetesmellitus,DM)总患病率达9.7％,糖尿病前期患病率达15.5％,可引起多系统并发症,严重威胁患者生存质量[1-2].降糖治疗能控制血糖、减少微血管并发症发生,但随着血糖达标率不断提高,严重低血糖事件也随之日益突出[3].严重低血糖事件可引起急性冠状动脉综合征导致神经系统等受损[4].低血糖分为严重低血糖、症状性低血糖及无症状性低血糖[5].
作者：吕仲兰；陈爱民 刊期： 2016年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
