许红艳；杨旻斐
我国目前糖尿病(diabetesmellitus,DM)总患病率达9.7％,糖尿病前期患病率达15.5％,可引起多系统并发症,严重威胁患者生存质量[1-2].降糖治疗能控制血糖、减少微血管并发症发生,但随着血糖达标率不断提高,严重低血糖事件也随之日益突出[3].严重低血糖事件可引起急性冠状动脉综合征导致神经系统等受损[4].低血糖分为严重低血糖、症状性低血糖及无症状性低血糖[5].
作者：吕仲兰；陈爱民 刊期： 2016年第10期
目的 评价疼痛管理培训对肿瘤内科护士的癌痛管理知识与态度的效果.方法 对156名护士进行为期1d的疼痛管理培训,采用自行设计肿瘤内科护士癌痛管理知识与态度调查问卷对156名护士进行调查,分析培训前后肿瘤内科护士癌痛管理知识与态度的变化.结果 培训后,护士疼痛管理知识水平和态度均较培训前提高.结论 疼痛管理培训能提高护士的癌痛管理知识和管理态度.
作者：孟丽琴 刊期： 2016年第10期
多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且其中任何一处损伤都可危及生命的损伤.随着社会发展,意外事故日益增多,使创伤的发生率不断增高.我国每年发生伤害约2亿人次,死亡70多万人,占死亡人数的9％,成为第5位的死亡原因[1].严重多发伤患者的病情复杂多变,病死率相对较高,提高抢救的成功率需要高效合理的抢救措施和时间.
作者：朱海晓 刊期： 2016年第10期
运用SWOT分析法对目前国内医院开展无创助产技术的优劣势、存在的机遇与挑战进行综合分析,并提出相应的发展策略.医院实施无创助产技术的优势:助产士对该技术的认可程度及技能提高,产妇对助产技术的要求提高,该技术有效减少会阴损伤,对产后远期影响小;劣势:助产人员严重匮乏,助产人员学历结构和职称水平偏低,助产技术参差不齐;机遇:自然分娩已成必然趋势,产妇需求,国外成功经验,院方有动力开展无创助产技术;挑战:产妇依从性欠佳,胎儿体质量普遍偏大.医院实施无创助产策略包括SO策略、ST策略、WO策略、WT策略.
作者：马冬梅；王亚红；徐鑫芬 刊期： 2016年第10期
目的 评价临床路径应用于住院惊恐障碍患者的诊疗护理效果.方法 依据随机数字表将62例惊恐障碍患者分为观察组30例和对照组32例.观察组采用临床路径管理模式进行诊疗护理,对照组采取常规诊疗护理.评价指标为平均住院时间、平均住院费用、治疗效果、患者满意度和医护人员满意度.结果 两组痊愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组却提早1周时间达到了与对照组相似的结果;观察组的平均住院时间和住院总费用显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者满意度优于对照组(P＜0.05);医务人员对路径的实施效果持肯定态度,对路径信息化完善程度及减少工作量方面不满意.结论 临床路径可以应用于住院惊恐障碍患者.
作者：张娜；徐美英；沈鑫华；张建国；李伟；蒋娟芬；钱国英；陈海勤；杨剑虹 刊期： 2016年第10期
总结运用热炉法则规范落实护理规章制度的体会.依据热炉法则原理,组织规章制度的梳理、培训学习,达到事先警告;若发现违规行为,尽可能迅速反应,体现即时性;护士长执行权力时遵守公平性原则;制度落实中的处罚对事不对人,体现一致性原则.与未实施热炉法则前相比,科室护理不良事件发生数降低,病区护理质量控制成绩上升,核心制度规范落实,并达到保障患者安全、提高护士满意度的结果.
作者：陈紫君；张国娣；金金；王燕飞；徐东娥 刊期： 2016年第10期
Chiari畸形(chiari malformation,CM)主要病理特征是小脑扁桃体疝入椎管内,致后脑诸结构、脑干、小脑以及后组脑神经受挤压牵拉导致的一系列功能障碍[1],30％～70％患者出现脊髓空洞,几乎都能在治疗Chiari畸形后好转[2].目前基本上依靠核磁共振(MRI)矢状位扫描像来诊断此病[3].Chiari畸形被分为四型,其中Chiari畸形Ⅲ型罕见,是严重的一型,后颅窝结构移位,小脑由枕大孔下疝至颈部椎管内,常伴发高颈髓或枕下脑脊膜膨出[2].2015年10月,本院神经外科收治1例Chiari畸形Ⅲ型合并脊膜膨出伴脊髓空洞患儿,现将术后护理报告如下.
作者：虞露艳；周莹；曹秀娟 刊期： 2016年第10期
医疗器械相关性压疮(medical device related pressure ulcers,MDR Pus)也可称作医疗器械相关院内压疮(device-related Hospital-acquired pressure ulcers,Device-related HAPUs)指由用于诊断或治疗的医疗器械引起的,组织受压形状符合器械构造的压力性损伤[1],可出现在皮肤、黏膜组织及非骨突部位[2-3].
作者：靳辞辞；王惠琴 刊期： 2016年第10期
目的 分析护士的职业认同在工作满意度与离职意愿间的中介作用.方法 采用方便抽样方法选取237名临床护士,对其进行一般人口统计学的调查,并进行职业认同量表、工作满意度量表和离职意愿量表的测量.结果 临床护士的工作满意度和职业认同总体水平不高,已婚和低职称临床护士的工作满意程度较低;相关分析表明,工作满意度、职业认同与离职意愿之间呈显著相关(r=0.12～0.67,P＜0.05或0.01).临床护士的职业认同、工作满意度均可直接负向预测其离职意愿;工作满意度还以职业认同为中介变量,间接负向预测离职意愿.结论 职业认同是工作满意度与离职意愿间的部分中介因素.就离职意愿影响因素制订干预策略,提升护士的职业认同水平和工作满意度,进而有效降低其离职意愿.
作者：林叶艳；罗献明；张国华；陈莉 刊期： 2016年第10期
食管气管瘘是胸腹腔镜联合食管癌根治手术术后并发症之一,临床上罕见.由于食管胃胸内瘘后腐蚀气管形成的,食管内容物经瘘口进入气管,出现呛咳,反复呼吸道感染和肺部感染,患者常因吸入性肺炎、窒息、营养不良和败血症等导致死亡[1-2].治疗方法有保守治疗或手术治疗,其中持续胃肠减压是一项非常重要的治疗手段.
作者：贾利民；林玉莲；冯静 刊期： 2016年第10期
总结低位水囊引产术在40例高危足月妊娠孕妇中引产的效果与护理.护理重点为术前做好孕妇的知识宣教,完善各项准备;术中做好孕妇一般护理,配合医生行水囊引产;术后加强病情观察,密切观察并处理并发症,做好缩宫素给药护理,加强产程监测.23例引产成功经阴道分娩,17例因各种原因行剖宫产.
作者：邵建芳；胡引 刊期： 2016年第10期
ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)占急性冠状动脉(简称冠脉)综合征(ACS)的29％～47％,其严重程度在ACS的几种临床谱中仅次于猝死[1].我国急性心肌梗死(AMI)发病率逐年增加[2],AMI为心血管病急危症,具有发病急、病情危重的特点,心搏骤停、严重致命心律失常、心功能不全均是AMI的主要死亡原因.目前的流行病学调查结果表明,因AMI死亡的患者中约50％在发病后1h内于院外猝死[3].
作者：王萍；杨旻斐 刊期： 2016年第10期
信息科技的发展使外科手术交流形式从课堂进入了手术演示现场.手术演示作为一个更加直接、直观的技术交流平台,在提高医院学术地位及影响力,增加医院知名度等方面有不可估量的作用[1].手术直播技术因其直观性强,教学生动形象,视觉体验性好,加之手术过程中的随时提问与解答,能起到很好的观摩和交流作用,同时可以控制入手术室人数,有效避免患者的术后感染,保障了患者的安全,有利于手术室的管理.但直播手术的开展及配合,也给手术室护士带来前所未有的全新挑战,对手术室护士的综合素质提出了更高的要求.2010年6月至2016年3月,本院手术室共进行12台手术室直播手术,现将手术直播演示配合报告如下.
作者：褚海强；蔡珺 刊期： 2016年第10期
目的 观察循证护理在预防危重患者留置中心静脉导管致导管相关性血流感染中的应用效果.方法 将ICU508例深静脉置管患者作为研究对象,第一阶段2013年7月至12月282例3 012个导管日采用传统管理方法为对照组;第二阶段2014年1月至6月226例2 760个导管日采用偱证护理管理方法为观察组,比较两组患者导管相关性血流感染的发生率及入住ICU时间,所获数据采用t检验和x2检验进行统计学分析.结果 观察组导管相关性血流感染发生6例,每千个导管日导管相关性血流感染的发生率为2.17‰,对照组导管相关性血流感染发生17例,每千个导管日导管相关性血流感染的发生率为5.64‰,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组入住ICU时间为(20.92±4.52)d,对照组为(27.39±9.89)d,经比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 循证护理管理能有效预防危重患者导管相关性血流感染的发生.
作者：陈娟红；姚惠萍；黄超兰；吴文静；富燕萍 刊期： 2016年第10期
总结造成床边连续性肾脏替代治疗非计划性撤机的常见原因及相应护理对策.对41例床边连续性肾脏替代治疗而发生非计划性撤机患者临床资料进行回顾性分析,原因主要包括管路及滤器凝血、血流不畅、管路内有空气及护士操作因素.针对存在的原因,积极采取有效的预防措施,通过严密监测及护理,保证床边连续性肾脏替代治疗有效进行,以减少床边连续性肾脏替代治疗非计划性撤机的发生.
作者：金静洁；王徐赢；余炳方 刊期： 2016年第10期
总结节点管理理论在择期手术流程再造过程中的应用效果.梳理择期手术流程节点,通过不断的临床需求调研,研发各节点管理软件,对择期手术流程进行再造.节点管理软件上线后,择期手术缺陷率明显下降,术前住院等待时间、择期手术平均住院日、手术转运等待时间缩短,手术准点率提高.
作者：黄晨；潘红英；徐晓晴；徐玉莲 刊期： 2016年第10期
总结11例肺切除术后迁延性肺瘘患者的护理.护理要点为采用低负压吸引、经引流管注入纤维蛋白原及强行夹管、拔管等,同时加强呼吸道护理、胸腔闭式引流护理及心理护理.11例患者均治愈出院.
作者：郑萍 刊期： 2016年第10期
目的 观察女性不孕症患者焦虑抑郁状况,并对其影响因素进行调查研究.方法 本研究为横断面研究,抽取杭州市两所三级甲等医院符合纳入标准的女性不孕症患者为研究对象,共计206例,分别采用自制人口学资料和疾病相关情况调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表和家庭关怀度指数问卷对研究对象进行调查,并使用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析.结果 206例女性不孕症患者的焦虑得分为(44.61±10.29)分,显著高于国内正常人群常模水平(29.28±10.07)分,经比较,t=27.794,P＜0.001;抑郁得分为(51.49±9.87)分,显著高于国内正常人群常模水平(33.46±8.55)分,经比较,t=29.746,P＜0.001.Pea rson相关分析显示:焦虑得分与家庭关怀度得分(r=-0.276,P＜0.01)、社会支持得分(r=-0.284,P＜0.01)均显著相关;抑郁得分与家庭关怀度得分(r=-0.278,P＜0.01)、社会支持得分(r=-0.329,P＜0.01)均显著相关.经多因素逐步回归分析显示,女性不孕症患者的焦虑、抑郁与年龄及丈夫是否为独生子显著相关.结论 女性不孕症患者的焦虑抑郁得分均高于国内常模,其影响因素有家庭关怀度、社会支持、年龄、丈夫为独生子等.
作者：侯瑞；薛文星 刊期： 2016年第10期
小儿急性化脓性甲状腺炎是外科较少见的疾病,大多由细菌经血行或邻近感染蔓延到甲状腺而引起急性化脓性炎症[1],临床主要表现为高热、甲状腺肿大伴有剧痛,严重者压迫气管、食管,导致气促、呼吸困难、吞咽困难等,血液实验室检验白细胞升高,以中性为主.本病常见病原菌为葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌等.急性化脓性甲状腺炎一旦发生,起病急,病情变化快,如不及时正确诊断和治疗可危及生命.2015年1月5日,本院儿科收治1例急性化脓性甲状腺炎的患儿,现将护理报告如下.
作者：陈红；叶娟；黄春瑜 刊期： 2016年第10期
贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原因不明的以食管神经肌肉病变所致的运动功能障碍为特点的疾病,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体质量减轻、食物反流,以及因食物反流引起的餐后及夜间呛咳、呼吸道感染等症状,严重影响患者的生活质量[1].国外报道AC发病率每年约1/10万人,男女患病比例相似(1∶1.15).经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是一种治疗AC的新型微创手术,早由日本学者Inoue等[2]将其应用于临床,短期结果令人满意.2012年1月至2015年1月,本院内镜中心对72例AC患者行POEM治疗,取得较好的效果,现将手术配合报告如下.
作者：时昌培；金波；朱亚红；许微微；黄亮；吕宾 刊期： 2016年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
