许秀君；罗招芬；陈惠仙
静脉输液是临床基本治疗手段之一[13].门诊输液患者大多是坐在输液大厅里有扶手的输液椅上,成人大多采用手背静脉输液,儿童采用头皮、手背、足背静脉输液.在输液过程中,由于输入液体的温度明显低于体温,尤其在寒冷季节,输入液体的温度与体温相差20℃时,患者就会感到寒冷不适,肢体疼痛,血管痉挛甚至输液不畅[4].
作者：陈满燕；周晓鹏；张美萍 刊期： 2014年第10期
总结4例妊娠合并骨髓异常增生综合征患者的护理.认为护理重点为产前做好常规护理,加强胎儿监护,重视输血制品及用药护理,及时发现和处理副反应,加强营养支持,做好饮食护理;产时做好心理护理,重视剖宫产及自然分娩时准备,同时做好自然分娩助产和护理;产后加强出血、感染的观察及预防;做好出院指导,保证母婴安全.4例顺利终止妊娠,产后病情稳定,母婴顺利出院.
作者：胡晓秋；历蒙；王丹；黄朝霞 刊期： 2014年第10期
心室电风暴又称为室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)电风暴、电风暴,指24 h内自发的室速／室颤≥2次,并需要紧急治疗的临床症候群[1],主要见于心肌梗死及植入ICD后,多发生冬春季节[2].2012年4月,本院急诊科收治ICD电风暴患者1例,经积极抢救获成功,现将护理体会报告如下.
作者：朱雪琼；吕敏；董群亚；汪芬 刊期： 2014年第10期
总结106例肋软骨移植治疗唇裂术后鼻唇畸形患者的围手术期护理.护理重点为术前全面评估患者及做好充分的术前准备,重视心理护理,以缓解患者不良情绪;术后加强并发症观察和护理,做好一般护理、鼻唇部创口和肋软骨供区护理,加强饮食和康复指导.106例患者手术均获成功,无并发症发生,术后患者鼻部畸形均得到明显的改善.
作者：单纬佳；陈利琴 刊期： 2014年第10期
目的 了解无创正压通气在浙江省三级甲等医院的使用现状,以便提升无创正压通气临床使用率和有效性.方法 采用问卷调查法,调查内容包括调查对象的基本情况、护士对使用无创正压通气技术的认知和无创正压通气治疗临床使用现状.通过在相关会议上发放调查表,当场回收调查表,并选取三级甲等医院呼吸科或重症监护室护士的问卷,将问卷数据输入统计软件进行统计分析.结果调查回收纳入研究的问卷共241份,来自浙江省16家三级甲等医院.结果 显示COPD、睡眠呼吸暂停综合征和急性心源性肺水肿是无创正压通气治疗使用主要的适应证.90.04％调查对象对无创正压通气治疗表现出积极的态度,47.72％的护士认为自己的技术很成熟和成熟,经常使用无创正压通气治疗的护士比例仅占48.54％.63.07％护士认为本科室未充分使用无创正压通气治疗,其原因依次是操作者未得到充分训练、人员配备不足、患者依从性差.结论 浙江省三级甲等医院护士对无创正压通气治疗持积极肯定的态度,但实际使用率偏低.
作者：徐培峰；袁月华；葛慧青；蒋忠平 刊期： 2014年第10期
目的 观察自我管理模式对脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱患者生活质量的影响.方法 选取42例脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱住院患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组20例、观察组22例.对照组患者采用常规护理方法进行护理,观察组患者在常规护理的基础上进行为期10 d的自我管理模式干预.治疗和护理前及10 d后采用生活质量核心量表对两组患者进行评价.结果 两组患者治疗和护理前躯体、心理、社会、物质功能维度的评分无明显差异,观察组治疗和护理10d后躯体、心理、社会功能维度的评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),物质生活功能维度的评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自我管理模式能提高脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱患者的生活质量.
作者：郭晴晶；刘名名；黄洁 刊期： 2014年第10期
宫颈癌是女性第二大高发癌症[1].据统计,世界范围内每年约有50万左右的宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5％[2].放射治疗(简称放疗)是宫颈癌的主要治疗手段,适用范围广,各期均可使用,疗效好[3].宫颈癌的放疗以腔内照射配合体外照射的方法应用普遍[3].由于直肠活动差以及与子宫相邻的解剖特点,宫颈癌放疗时对直肠的放射损伤不可避免,是宫颈癌患者放疗常见的并发症,当溃疡明显时,易导致阴道直肠瘘,严重影响患者生活质量[4].因此预防宫颈癌放疗合并直肠炎的工作是非常重要的.现就放射性直肠炎预防的进展综述如下,供同仁参考.
作者：潘祯；冯素文 刊期： 2014年第10期
目的 观察模拟质量控制检查法在低年资轮转护士培训中的效果.方法 选择24名新入科低年资轮转护士,以2012年6月为界,前1年入科护士11人为对照组,后1年入科护士13人为观察组.对照组单独上岗前进行为期2个月的常规培训,观察组在对照组基础上增加模拟质量控制检查法培训.培训前及入科后2月进行理论考核,同时入科后2月再对两组进行床边综合能力考核及对培训满意度调查.结果 培训前两组低年资轮转护士理论成绩差异无统计学意义;培训后2月低年资轮转护士的理论成绩及床边综合能力考核成绩和对培训的满意度观察组高于对照组,经比较,差异有统计学意义.结论 模拟质量控制检查法可提高低年资轮转护士培训效果.
作者：何建群；曾和英；胡丽娅 刊期： 2014年第10期
总结48例人工髋关节置换术后运动功能的康复护理体会.依据病程,给予体位护理,行肌力锻炼、体位转换及步行训练,加强出院后功能康复指导.48例患者出院6月髋关节功能评分平均(86.46±5.66)分,优良率为77.08％;出院2年髋关节功能评分平均(89.75±5.04)分,优良率为79.17％,康复效果理想且稳定.
作者：许竞幻；何英；杨丽萍 刊期： 2014年第10期
目的 探讨急诊患者床边快速乳酸监测对护士判断患者病情危重程度及预后的临床价值.方法 对84例急诊就诊患者的临床资料进行回顾性研究.根据动脉乳酸值分为3组,乳酸正常为A组、轻中度升高为B组、重度升高为C组,比较3组患者入院后24 h APACHⅡ评分、14 d内患者气管插管率、ICU入住率、死亡率.结果 乳酸值越高,气管插管率、入住ICU率、入院14d内死亡率逐步增加,APACHEⅡ评分增高;动脉乳酸值和APACHⅡ评分进行Pearson分析,r=0.63,P=0.00,两者有相关性,通过ROC曲线分析显示,动脉乳酸值和APACHⅡ评分均有统计学意义,床边动脉乳酸值预测死亡的效能较好(AUC=0.766).结论 急诊患者乳酸浓度与病情危重程度密切相关,为护士尽早采取干预措施提供依据.
作者：黄赣英；金静芬；沈小玲；姚洁 刊期： 2014年第10期
手术体位包括患者的姿势、体位垫的使用、手术床的操作三个部分组成[1].侧卧手术体位能充分暴露手术视野,易于医生进行手术操作,成为临床手术中常用的手术体位之一[2].但临床观察发现,胸腔镜手术中安置患者侧卧位后,双臂置于托手架上占用空间大、影响医生手术操作;用于固定患者耻骨联合及骶部的手术床配件安装相对费时,骨突处容易抵触压迫易引起压疮,同时影响手术医生站位,下肢两腿之间仅以软垫相隔易移位.
作者：樊美凤；沈惠青 刊期： 2014年第10期
总结11例先天性疼痛性平足症患者行手术治疗的围手术期护理.护理重点为术前对患者加强心理疏导,做好患足消肿护理,完善相关准备工作;术后予镇痛护理、安全护理、重视肢体功能锻炼和康复指导.11例患者术后切口均一期愈合,无并发感染及骨髓炎,内固定无松动、断裂;足部外形矫正满意,均能正常穿着普通鞋,按Maryland足部评分标准,术后优7足、良4足,优良率为100％.
作者：沈英飞；余秋红；陈晓霞；张春燕；沈芳；沈佳波 刊期： 2014年第10期
肢带型肌营养不良(LGMD)是一组进行性加重腰带肌、四肢近端肌无力、萎缩的遗传性肌病.国外报道[1]肌聚糖病是LGMD的常见类型,但国内少见,肌聚糖病起病年龄为2～15岁,部分在成人期发病,其预后不同,发病早者症状重,多于15～16岁丧失行走能力,预后差;发病晚者症状轻,预后相对良好[2].足月妊娠合并肌聚糖病非常罕见,因不能自行行走,不能耐受平产分娩,一般建议剖宫产手术,但手术风险较大,容易出现心肺疾患,甚至呼吸衰竭.2012年10月,本院产科收治1例足月妊娠合并肌聚糖病患者,经治疗与护理,病情好转后自动出院,现将护理报告如下.
作者：张乐燕；胡莉娜 刊期： 2014年第10期
目的 观察社会交往技能训练对慢性精神分裂症患者生存质量的影响.方法 按随机数字表将慢性精神分裂症患者82例分为观察组(40例)和对照组(42例).对照组给予抗精神病药物治疗和传统护理,观察组在对照组基础上予为期12周的社会交往技能培训.在治疗和护理前及12周后,采用大体评定量表、阳性与阴性症状评定量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表分别对两组患者进行评定.结果 治疗和护理12周后,大体评定量表评分观察组高于对照组,差异有统计学意义;阳性与阴性症状评定量表总分、阳性症状、阴性症状、一般症状评分观察组低于对照组,差异有统计学意义;世界卫生组织生存质量测定量表简表总分、生理、心理、社会和环境领域上的得分观察组高于对照组,差异有统计学意义.结论 社会交往技能训练能有效改善慢性精神分裂症患者的生存质量.
作者：章小彩；李琳；孙榕英；李凤苹；傅丽娟；黄惠玲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨建立手术医生个性化档案对提高手术配合满意度的影响.方法 分析手术医生的性格特点和对手术配合的要求,建立手术医生个性化档案;安排相应的器械护士和巡回护士实施个性化手术配合;定期进行手术医生满意度调查,提出改进措施.结果 经3年实践,手术医生对护士的总体满意度由82.5％,提升至98.5％,其中术中配合满意度、仪器操作满意度达100％.结论 手术医生个性化档案的建立能提高医生对手术配合满意度.
作者：楼丽华；潘建英；柳淑芬；施妙春 刊期： 2014年第10期
经外周穿刺中心静脉置管(peripherally in serted central catheter,PICC)由外周静脉穿刺插管,导管尖端定位于上腔静脉或下腔静脉,适用于缺乏外周静脉通路需长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等[1],具有操作简便、安全、便于长期留置在血管内等优点[2],但也存在一定的并发症危险.2012年6月,本院血液肿瘤科收治1例横纹肌肉瘤患儿,因需化疗行PICC;置管后出现置管创口出血不止症状,经对症治疗和护理,16 d后出血逐渐控制,创口无感染,导管使用良好,目前仍带管.现将原因分析及护理报告如下.
作者：章梅；陆亚红；邬春娥 刊期： 2014年第10期
目的 分析消毒供应中心质量追溯系统的管理及应用效果.方法 自行设计消毒供应中心质量追溯系统软件,对医疗用品的清洗、消毒、灭菌、储存和发放等环节进行质量管理和追溯.比较使用追溯系统前后物品包过期率、下收下送出错率、临床科室对消毒供应中心的满意度、科室人员手工作业时间等.结果 消毒供应中心使用质量追溯系统软件管理,提高了工作效率和质量,物品包过期率、下收下送出错率下降,临床科室对消毒供应中心的满意度提高,科室人员手工作业时间减少.结论 质量追溯系统的应用使消毒供应中心的管理更加规范.
作者：莫军军；王群；倪玲美；戴新娥 刊期： 2014年第10期
目的 探讨糖尿病患者实施动态血糖监测低血糖的意义,同时评估发生低血糖的危险因素.方法 选择1型糖尿病或胰岛功能较差的2型糖尿病患者41例.采用动态血糖监测系统连续72 h血糖监测,同期每天测毛细血管血糖,采集患者的身高、体重、血压、糖尿病病程、HbA1c等资料.分析低血糖发生次数及持续时间,总结低血糖发生特点及与患者临床特征的相关性.结果 41例糖尿病患者中,72 h内指测毛细血管血糖发现低血糖患者13例(17例次),动态血糖监测发现低血糖29例(43例次),其中无症状低血糖22例(占75.9％)、有症状低血糖7例(占24.1％).低血糖好发于后半夜,危险因素包括性别、年龄、时段、HbA1c和指测低血糖值.当HbA1c/(指测低血糖值·BMI)≥0.04时,78％患者动态血糖监测可见低血糖反应;当该指数＜0.04时,未见低血糖患者.结论 对于胰岛功能较差的糖尿病患者,常规每天6次指测毛细血管血糖易漏诊后半夜低血糖的发现.HbA1c/(指测低血糖值·BMI)可作为低血糖的预测指数,该指数≥0.04提示低血糖风险较高,宜行动态血糖监测.
作者：楼娟亚；陆珣靓；张哲 刊期： 2014年第10期
留置导尿管是导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法,是全麻手术中观察病情、治疗疾病的一项重要措施.由于多在麻醉诱导成功后插管,患者对留置尿管的刺激反应缺乏,没有相应的适应期,术后易出现尿急、迫切要求排尿、耻骨弓上区胀痛、尿道口溢尿等症状,这些症状类似膀胱激惹症状,主要是由M受体介导的膀胱不自主收缩引起,临床上称之为留置导尿相关膀胱不适(catheter related bladder discomfort,CRBD)[1].
作者：郭华芹 刊期： 2014年第10期
总结12例深度压疮患者行清创联合负压封闭引流术的治疗与护理.清创和负压封闭引流操作时加强评估,严格按照病情给予操作;负压封闭引流期间,维持有效负压引流,密切观察引流液,防止导管滑脱,做好更换或撤除负压封闭引流的护理;负压封闭引流撤除后,做好换药;压疮处理期间,加强整体护理干预,以促进患者早日康复.12例患者经2～3个月的治疗和护理,压疮创面愈合,表面修复光滑.
作者：陈丹；陈美红 刊期： 2014年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
