朱胜华
我们运用加味六藤水陆蛇仙汤治疗糖尿病下肢动脉闭塞症初期患者32例,现报告如下.1 临床资料1.1 诊断标准2型糖尿病按照1999年WHO糖尿病专家委员会确定的诊断标准<'[1]>,糖尿病下肢动脉闭塞症初期参照2002年中国中西医结合学会周围血管病专业委员会修订的诊断标准<'[2]>.
作者：薛莉；陈宏；康涛 刊期： 2011年第15期
随着中医现代临床疗效标准提高和主治范围的扩大,给中医药和针灸的生存和发展提出很多新的问题和挑战.从20世纪90年代起,笔者一直关注提高针灸临床疗效和扩大针灸临床病症范围这两个重要的议题.
作者：陆寿康 刊期： 2011年第15期
目前卒中仍然是世界上致死率和致残率高的疾病,已知降低致死率和致残率的有效的方法是基于多学科合作的卒中单元,尽管如此,很多患者仍然会留下残疾,因此,积极寻找有效的治疗方法仍然是目前临床工作者和研究者的主要任务.
作者：罗霞 刊期： 2011年第15期
中医临床基础学科是国务院学位委员会为中医学新设置并命名的一门二级学科,包括<伤寒论><金匮要略>及<温病学>三门课程.对中医经典课程在培养中医临床人才中的作用与地位作了评价,分析了中医临床基础学科整合前后中医经典课程的教学状况、存在的主要问题和解决的方法.
作者：谢忠礼 刊期： 2011年第15期
目的 评价益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 将95例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为试验组49例和对照组46例,两组均予常规治疗,在此基础上试验组口服益气活血解毒化痰方煎剂200ml,每日2次,对照组口服复方鳖甲软肝片,每次4片,每日3次.3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程.观察两组患者临床证候积分、症状、体征、肝纤维化血清学检测指标、S指数及超声影像学指标,评价临床综合疗效.结果 两组中医证候明显改善(P<0.01),试验组治疗后证候积分明显低于对照组(P<0.05).试验组疲倦乏力、食欲不振、肝区不适症状改善率较对照组更明显(P<0.05).两组均能明显降低血清肝纤维化指标及S指数,缩小肝门静脉主干内径和脾肿指数(P<0.05).试验组总有效率79.6%,对照组总有效率60.9%,试验组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切,明显优于复方鳖甲软肝片.
作者：齐京；徐春军；温庆祥 刊期： 2011年第15期
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节的慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,骨质破坏是其特征性改变,X线检查对RA的诊断及治疗愈后的判断意义重大.
作者：孙忠皆 刊期： 2011年第15期
薏苡仁味甘、淡,性凉,归脾、胃、肺经.具有健脾渗湿,利水退肿,除痹排脓作用.笔者在临床上以薏苡仁为主治疗脾虚湿滞型糖尿病,现举例介绍如下.
作者：胡阳生 刊期： 2011年第15期
何嘉琳教授在近50年的业医生涯中治疗闭经积累了丰富的经验,形成了独具特色的诊疗思路,现简要介绍如下.1 审证求因,详察病机
作者：王素霞 刊期： 2011年第15期
目的 观察解毒通脉散联合煨脓长肉膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 将51例糖尿病足患者随机分为治疗组(24例)和对照组(27例),两组在基础治疗的同时,治疗组给予口服解毒通脉散、外用煨脓长肉膏,对照组给予口服免煎安慰颗粒、外用金三联(庆大霉素十山莨菪碱十胰岛素),观察两组患者创面生长情况及治疗前后糖化血红蛋白、胆固醇、血白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原变化情况.结果 治疗组创面生长总显效率为95.8%,明显高于对照组的66.7%(P<0.05).治疗后两组患者糖化血红蛋白、胆固醇、血白细胞计数、CRP及纤维蛋白原均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗组治疗后糖化血红蛋白、血白细胞计数、CRP明显低于对照组(P<0.05).结论 解毒通脉散联合煨脓长肉膏治疗糖尿病足溃疡有较好的临床疗效.
作者：王丽翔；张磊；闫少庆；柳国斌 刊期： 2011年第15期
1 小儿厌食症自拟薏苡内金散:(炒)薏苡仁400g,鸡内金60g,山药60g.将上药共研细末,装瓶备用.1～3岁每次服5g;4～6岁每次服10g;6岁以上每次服15g.
作者：兰友明；兰义明；林美娟 刊期： 2011年第15期
薏苡仁,甘、淡、微寒,归脾、胃、肺经.具有利水渗湿、健脾、除痹、清热排脓之功,笔者近年来,重用薏苡仁治疗跖疣,现举例介绍如下.李某,男,30岁,2002年10月27日初诊.
作者：史华明 刊期： 2011年第15期
目的 观察加味补肝汤对糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效,并探讨其神经保护作用机制.方法 将80例DPN患者随机分为治疗组和对照组各40例,另选40例健康体检者作为正常组.治疗组和对照组患者均予以基础治疗,治疗组加服加昧补肝汤,对照组肌肉注射维生素B<,1>、维生素B<,12>,两组疗程均为8周.于治疗前后检测患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,同时进行肌电图神经传导速度(NCV)的测定并观察临床疗效.结果 治疗组总有效率为82.5%,对照组总有效率为57.5%,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后NCV均明显高于治疗前(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组NCV的升高更为明显(P<0.05);两组治疗后均较治疗前血清1GF-1水平升高、VEGF水平降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组血清IGF-1的升高更为明显,VEGF降低的更为明显(P<0.05).结论 加味补肝汤能有效改善DPN患者的临床症状,提高患者血清IGF-1水平、降低VEGF水平,可能为其治疗DPN机制之一.
作者：程富香；陈泽奇；傅擎宇 刊期： 2011年第15期
喻昌对内伤杂病多有新见解,对疾病的辨证论治严谨而精当.提出治疗咳嗽的六大禁忌.在辨证立法、遣方用药等方面要注意上述禁忌,避免误治.
作者：段锦；陈林 刊期： 2011年第15期
目的 观察二藤通痹合剂联合正清风痛宁缓释片治疗活动期类风湿性关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 将88例RA患者随机分为治疗组30例、对照A组30例、对照B组28例.治疗组给予二藤通痹合剂联合正清风痛宁缓释片治疗,对照A组单用二藤通痹合剂治疗,对照B组给予正清风痛宁缓释片治疗,共治疗3个月,观察患者28处关节疾病活动积分(DAS-28)变化,并观察肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、整体健康状态(GH)、血沉(ESR)等指标的变化.记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗组总有效率为86.7%,对照A组为76.7%,对照B组为67.9%.治疗组总有效率与对照A组、对照B组比较差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者治疗后SJC、TJC、GH均有改善,DAS-28积分降低,ESR明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗后治疗组与对照A组、对照B组SJC、TJC、GH、ESR及DAS-28积分比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照A组和对照B组除在改善患者GH及DAS-28积分方面差异无统计学意义(P>0.05)外,在减少SJC、TJC及降低ESR方面对照A组与对照B组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组患者不良反应无明显差异.结论 二藤通痹合剂和正清风痛宁缓释片联合应用的疗效优于单种药物,且能有效控制活动期RA患者的病情,安全性良好,可以作为中药联合用药模式应用于临床.
作者：林昌松；姬森国；徐强；关彤；刘清平；刘丽娟；陈纪藩 刊期： 2011年第15期
目的 以TLR-NF-κB信号转导通路的角度,探讨高血压病血瘀证的形成机制及黄芪多糖的干预作用.方法 80例高血压病患者中医辨证分为血瘀证组40例、非血瘀证组40例,另选健康志愿者(健康组)30例,收集各组受试者血清,实时PCR法测Toll样受体4(TLR4) mRNA表达.不同浓度的黄芪多糖(APS)干预脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞株TLR4表达及核转录因子-κB(NF-κB)活化,PCR法测TLR4、抑制性κBa(I-κBa) mRNA的表达,免疫印迹法检测TLR4蛋白及I-κBa蛋白的表达.结果 TLR4 mRNA在血瘀证组和非血瘀证组的表达明显高于康健组(P<0.01),血瘀证组明显高于非血瘀证组(P<0.01);LPS诱导组TLR4 mRNA表达明显高于康健组、I-κBa mRNA明显低于健康组(P<0.01);APS大、中、小剂量组与LPS诱导组比较,TLR4、I-κBa mRNA表达差异均有统计学意义(P<0.01);并且APS大、中、小剂量组之间TLR4、I-κBa mRNA表达比较差异亦均有统计学意义(P<0.01).结论 高血压血瘀证患者较非血瘀证患者存在着更为严重的炎症反应和免疫紊乱,TLR-NF-κB信号途径介导的炎症反应和免疫紊乱是高血压病血瘀证形成的机制之一.
作者：张竞之；陈利国；胡小勤；贾会欣 刊期： 2011年第15期
近百年来,中医学始终面临发展困境,这固然有现代西方医学的生存挤压,但中医学科也绝非无瑕可击,更非完美无缺.相反中医学的理论体系、医疗手段、教育传承及研究方法等方面都有值得反思的问题,如果不能理智应对,中医药学发展的困局将永远无法破解.因此,中医药学必须树立自我批判的自觉意识,认识自我批判的内在根据,理清自我批判与自我扬弃的内在逻辑,以期实现中医药学的自我超越与发展.
作者：周然；李俊 刊期： 2011年第15期
目的 探讨复方白及糊防治反流性食管炎的作用机制.方法 将Wistar大鼠随机分为假手术组、全程中药组、造模后中药组及生理盐水组,每组23只.除假手术组外,其余3组均制备反流性食管炎大鼠模型.全程中药组造模前7天起,每天灌胃复方白及糊3ml,共21天;造模后中药组造模后开始每天灌胃等量中药,共14天;生理盐水组同时灌胃等量生理盐水.分别于术后7天、14天观察各组大鼠食管下段pH、大体标本及组织学改变,同时检测食管黏膜胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)水平.结果 2个中药组可使模型大鼠食管下段pH升高,损伤黏膜迅速修复,使食管黏膜GAS、MOT表达增强,VIP、NO表达减少,其中全程中药组与生理盐水组、假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方白及糊可能通过局部黏膜保护、调节多种胃肠道激素及神经递质,增加下食管括约肌压力,促进胃排空,对反流性食管炎起防治作用的.
作者：唐艳萍；弓艳霞；李淑红；王瑞；刘思邈；李方儒；魏玮 刊期： 2011年第15期
目的 探讨经前期综合征( PMS)肝气逆证的发病机制及经前平颗粒的干预机制.方法 将30只处于非接受期的SD大鼠随机分为正常组、模型组、给药组,每组10只.除正常组外,其余大鼠采用数字脉冲电刺激噪音干扰仪刺激5天,制备PMS肝气逆证模型.同时,正常组和模型组灌胃生理盐水Iml/100g体重,给药组予经前平颗粒(0.16g/100g体重).每天1次,连续5天.检测各组大鼠下丘脑和海马p阿片受体mRNA和蛋白表达.结果 PMS肝气逆证大鼠下丘脑和海马μ阿片受体mRNA和蛋白表达均显著升高,经前平颗粒可使恢复至近似正常水平.结论 下丘脑和海马μ阿片受体表达升高是经前期综合征的发病机制之一,经前平颗粒可通过抑制该受体表达而发挥疗效.
作者：王芙蓉；薛玲；张惠云 刊期： 2011年第15期
笔者曾在河南风湿病医院、河南风湿病研究所进修学习,有幸跟随娄老师侍诊,受益匪浅.现结合个人学习体会,将娄老师治疗风湿病运用防己的用药经验总结如下.
作者：王福林 刊期： 2011年第15期
目的 观察内毒素血症兔的症状、体征动态变化,探讨内毒素血症与卫气营血宏观辨证及其传变之间的相关性.方法 将22只新西兰大耳白兔随机分成空白组8只和模型组14只,采用静脉注射大肠杆菌内毒素(LPS)的方法建立内毒素血症模型,空白组注入等量无菌生理盐水,观察攻毒前及攻毒后36h内两组兔症状、体征和体温、心率的动态变化.结果 根据模型组兔不同的症状和体征,将攻毒后的实验过程分成1阶段(攻毒后～2.0h),2阶段(2.1～6.0h),3阶段(6.1～36.0h).空白组兔各阶段症状、体征及体温、心率均无明显变化.模型兔1阶段出现耸毛、发抖、喷嚏、流涕等症状,心率较空白组增快(P<0.05),发热净增值(△T)较空白组升高(P<0.01);模型兔2阶段出现小便黄、呼吸明显增快增粗、耳廓发热、充血明显以及眼结膜充血,心率及△T值比前一阶段及空白组继续升高(P<0.01);模型兔3阶段出现精神萎靡、活动度和灵敏度下降、便血、耳廓发凉、眼结膜充血明显,部分兔口周青紫、耳廓青紫或有瘀点瘀斑、眼球突出、鼻衄、嗜睡、全身瘫软无力、角弓反张、抽搐和死亡,△T值较2阶段降低(P<0.01),但仍高于空白组(P<0.01),心率有下降趋势,但仍较空白组快(P<0.01).结论 内毒素血症兔症状、体征出现有规律的阶段性表现,与叶天士认为温病按其发展可分为卫、气、营、血4个阶段有一定的相关性.
作者：赵国荣；艾碧琛；贺又舜；肖碧跃；曾序求；谢静；刘娟；郜文辉；李鑫辉 刊期： 2011年第15期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
