楼秋英；冯国和；张邢炜；吴红斌；喻秋娣；张伟
经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是一种新型的以内镜为工具,经食管、胃、结直肠、膀胱、阴道等自然腔道进入胸腔或腹腔进行诊疗的微创外科手术[1].目前,国内外有学者将NOTES技术与常规腹腔镜技术相结合,探索积水肾和肿瘤肾切除术的可行性,并取得了成功,初步展示了NOTES技术的微创和美容优势[2].阴道被认为是腹腔镜下肾切除术比较理想的取肾途径,与腹部切口相比,经阴道后穹窿切口美容效果好,而且可以预防腹部切口疝等并发症的发生[3].经阴道辅助腹腔镜下肾切除术的开展对专科护理工作提出了更高要求.2011年7月,本院成功完成1例经阴道辅助腹腔镜下结核肾切除术[4],过程顺利,效果满意.现将护理报告如下.
作者：张俊；姜永光；罗勇 刊期： 2013年第03期
目的 观察快速康复外科理念下手术后患者在社区随访的效果.方法 将658例手术后患者按其意愿分为观察组328例、对照组330例,观察组患者出院后在社区医疗机构随访,对照组患者出院后在手术医院随访,比较两组患者生命质量和随访所需时间、费用、术后并发症发生情况.结果 两组患者生命质量、术后并发症发生率比较差异无统计学意义,观察组随访所需时间及费用明显少于对照组.结论 快速康复外科理念下出院的患者由社区医疗机构完成随访,可发挥社区医疗机构的基本医疗功能和作用,提高现有卫生资源的有效利用率.
作者：冯志仙；王飞霞；章梅云；童晓飞；章海滨；钟紫凤 刊期： 2013年第03期
目的 观察关元穴贴敷暖宫贴对减少中期妊娠引产术后出血的效果.方法 将120例中期妊娠引产患者按住院号排序分成观察组和对照组各60例,对照组引产术后静脉滴注缩宫素和口服复方益母胶囊,观察组在对照组基础上加用关元穴贴敷暖宫贴.观察两组患者阴道流血量及流血持续时间.结果 阴道流血量观察组(48.50±4.37)ml、对照组(52.50±3.62)ml,两组比较,t=5.46,P＜0.05;阴道流血持续时间观察组(7.40±2.43)d、对照组(9.32±2.07)d,两组比较,t=4.67,P＜0.05.结论 关元穴贴敷暖宫贴能减少引产术后出血量及持续时间.
作者：陆明凤；余明珠；陈志君；庄代红 刊期： 2013年第03期
分析基层医院儿科低年资护士发生静脉输液风险的原因,提出防范对策.对16名低年资护士静脉输液实地操作评估共计480次,发现风险隐患347次,发生率72.29%,其中94.52%立即纠正.发生静脉输液风险的原因有低年资护士用药知识经验缺乏、安全意识不强、静脉输液技术不熟练.对低年资护士加强用药知识培训及静脉输液操作技能训练,强化风险意识,培养敏锐的观察力,以减少小儿静脉输液不良事件的发生.
作者：李观芝；吴李敏；李丽娟 刊期： 2013年第03期
目的 观察不同清创方法在老年压疮治疗中的效果.方法 将60例(82处)Ⅱ～Ⅲ期有清创指征的压疮伤口按患者住院时间分为A、B两组,A组采取单纯自溶性清创,B组采取自溶性清创联合保守性锐器清创,观察两组伤口清创期时间及压疮愈合计分.结果 压疮愈合计分B组分值下降多于A组,清创期时间A组(22.31±4.12)d、B组(15.36±9.52)d,两组比较均有统计学意义.结论 联合清创可缩短压疮伤口清创期,并有利于肉芽组织生长.
作者：吴玉琴；金磊磊；卢姝姝；陈慧珍 刊期： 2013年第03期
目的 了解新任护士长的心理压力,提出对策.方法 访谈11名新任护士长,将获得的资料进行分析、整理,归纳出主题.结果 新任护士长心理压力较大,来源于6个方面:担心护理纠纷,害怕人际关系处理不好,担心护理人力资源不足影响护理质量,担心自身素质与岗位要求有差距而不被认可,担心护士对工作量和收入不匹配有怨言,对家庭有愧疚感.结论 新任护士长承受着较大的心理压力.建议加强对新任护士长的支持,建立新任护士长培训制度,提升新任护士长自身素质,使新任护士长尽快适应岗位变化.
作者：毛翠秧；孟庆玲；陈育群 刊期： 2013年第03期
总结经内镜逆行胰胆管造影治疗107例老年胆总管结石的护理.护理重点为治疗前做好心理护理及各项准备;治疗后做好一般护理及鼻胆管引流护理,严密观察出血、穿孔、胆管炎、胰腺炎等并发症,加强出院指导.105例完成治疗性经内镜逆行胰胆管造影,2例因脉搏氧饱和度下降未完成治疗;治疗后并发症发生率7.5%.
作者：赵燕平；王春秀；杨谷安；刘玉兰；陈艳丽；吴新萍；张利红 刊期： 2013年第03期
颅底骨折致鼻腔大出血大多为骨折线穿过颅底缝、裂、孔的动脉和静脉或静脉窦引起,当骨折线越过蝶窦、海绵窦、蝶鞍或岩骨尖时,容易损伤靠近这些结构的颈内动脉及其分支,动脉壁破裂口较大时可造成大量鼻出血[1].颅底骨折引起鼻腔大出血临床上较为少见,占需要治疗鼻出血患者的2%左右,但极为凶险,死亡率＞50%[2].及时采取有效的救治及护理,可提高抢救成功率.2011年1月,本院急诊科收治1例严重颅底骨折合并颈内动脉海绵窦瘘致鼻腔大出血患者,经积极救护,患者康复出院,现将急救与护理报告如下.
作者：杨小娜；李琴燕；叶文秀 刊期： 2013年第03期
总结57例机械通气患者在镇痛镇静治疗期间应用集束化镇痛镇静措施的护理.护理重点是每日镇静中定时唤醒,关注唤醒期间呼吸是否同步,合理选择、应用镇静和镇痛药物,应用谵妄管理流程图对谵妄进行监测管理,对患者实施早期运动和锻炼.50例病情好转后转相关科室继续治疗,5例自动出院,2例死亡.
作者：冯洁惠；徐建宁；高春华；方琴；邱红 刊期： 2013年第03期
肩峰撞击综合征是指肩关节外展活动中,间隙内结构与喙肩弓反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征[1].随着关节镜技术的不断发展,关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰撞击综合征的标准技术[2,3],具有创伤小、出血少、康复快、功能恢复好等特点.肩关节镜下肩峰成形术难度较大,体位摆放较特殊,所需仪器和器械既复杂又精密,除术者需要掌握娴熟的操作技能外,手术室护士良好的配合是保证手术成功的关键.2008年3月至2011年12月,本院手术室配合骨科为58例肩峰撞击综合征患者实施肩关节镜下肩峰成形术,现将手术配合报告如下.
作者：王丹红；李杏荪；王竞华；罗佳 刊期： 2013年第03期
总结23例脓毒症休克患者行脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测的护理.护理重点是掌握正确的监测方法,做好导管护理及并发症的防范.23例监测3～7 d,局部穿刺点渗血4例,未发生意外拔管、感染、栓塞.
作者：徐金女；林美爱 刊期： 2013年第03期
目的 观察持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者的治疗效果.方法 将100例妊娠期糖尿病患者按门诊确诊时间先后分为对照组42例、观察组58例.干预内容包括饮食、认知、心理、运动治疗等,对照组予常规方式干预,观察组行持续性护理干预.比较两组患者血糖水平及妊娠并发症.结果 观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白均控制在正常参考值,妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿等妊娠并发症发生率低于对照组.结论 持续性护理有利于促进妊娠期糖尿病患者的康复.
作者：汪红娟；吴立萍 刊期： 2013年第03期
目的 观察情景互动式呼吸操在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法 自创呼吸操与健身操融为一体的情景互动式呼吸操.将50例慢性阻塞性肺疾病患者按入院时间分为对照组25例和观察组25例.在常规治疗基础上,对照组行传统呼吸操训练,观察组行情景互动式呼吸操训练.在干预前及干预3月后,用慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(中文版)对两组患者进行测评并检测肺功能,干预3月后统计两组患者呼吸训练依从性.结果 干预后慢性阻塞性肺疾病评估测试(中文版)评分观察组(11.88±4.07)分、对照组(15.60±4.50)分,t=3.067,P=0.004;肺功能测定观察组优于对照组;呼吸训练依从率观察组84%、对照组24%,x2=18.116,P＜0.01.结论 行情景互动式呼吸操有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸训练依从性,从而改善肺功能,提高患者生活质量.
作者：毛颖懿；黄丹雯；纳媛娜；张炜梅；高薇 刊期： 2013年第03期
总结经皮肝穿胆道引流联合支架置入术治疗80例恶性梗阻性黄疸的术后护理.护理重点为做好一般护理、引流管护理,加强病情观察,及时发现并发症并积极处理,重视出院指导.80例患者均放置内外引流管,单支架置入60例,双支架置入20例,经治疗,显效68例,微效10例,无效2例.
作者：杨金丽；徐玲芬；吕小英 刊期： 2013年第03期
总结社区卫生服务中心医疗废物无缝化收集管理的体会.建立管理领导小组,制定并落实相关制度,对医务人员及清洁员加强教育,提高医疗废物管理的知识.实行医疗废物无缝化收集管理后,从医疗废物收集、运转、暂存及处置等每个流程都井然有序,基本解决了社区卫生服务中心医疗废物管理中存在的问题,确保医疗废物的安全管理.
作者：楼孟君；章芳武；朱伊萍 刊期： 2013年第03期
应用品管圈活动设计ICU病员服,提高患者穿着满意率.品管圈小组采用头脑风暴、要因分析及甘特图分析ICU病员服存在的问题,针对问题设计了4套病员服进行试穿、评价,后确定第4套病员服.自行设计病员服满意度调查表,对40例ICU患者、40名护士在品管圈活动前及活动后进行调查,患者及护士对ICU病员服总体满意度从活动前50.2%提至89.5%,在方便性、实用性、舒适性、私密性等方面活动前后比较差异有统计学意义(P均＜0.005).
作者：王春英；房君；洪月 刊期： 2013年第03期
甲氨蝶呤是细胞周期特异性药物,在治疗滋养细胞疾病及异位妊娠时常用,但是对正常细胞和滋养细胞选择性不高,在抑制和杀伤滋养细胞时,对更新较快的正常组织如黏膜上皮、淋巴组织、骨髓等产生显著毒性,尤其易造成口腔黏膜损伤而引起口干和口腔溃疡,使用甲氨蝶呤3～7 d后口腔溃疡的发生率可高达90%[1].口腔溃疡不仅增加患者的痛苦,而且影响进食,导致患者对治疗失去信心,甚至中断治疗,因此,及时有效预防和治疗口腔溃疡具有重要意义.目前治疗口腔溃疡的药物较多,如0.9%氯化钠、口泰、0.5%碘伏、4%碳酸氢钠,1%过氧化氢、锡类散等[2,3],但效果不理想,多种药物联合使用又显繁琐,加之有些药物口感不好,患者不易接受.白介素-Ⅱ是体内不可缺少的、调控正常细胞生理功能的一种细胞因子[4],选择性降低促炎症因子表达,促进受损上皮细胞愈合,可单独用药,使用简单方便,口感好,患者容易接受.2011年2月至2012年2月,本院妇科对甲氨蝶呤所致口腔溃疡患者采用白介素-Ⅱ漱口液治疗,效果较好,现报告如下.
作者：姚丽芳 刊期： 2013年第03期
目的 了解手术室护士对患者术前应用预防性抗菌药物的执行情况及主要影响因素.方法 采用问卷调查法了解手术室护士对120例患者术前应用抗菌药物的执行情况,对32名手术室护士用访谈法了解影响因素.结果 84例按规定术前0.5～2 h内给药,规范执行率77.50%;护士认为影响抗菌药物规范应用的因素是用药知识缺乏(81.25%)、医护沟通和协作不良(62.50%)、护士角色认知不足(31.25%).结论 手术室护士未能严格规范应用抗菌药物,必须采取相应措施,提高手术室术前抗菌药物应用的规范执行率.
作者：陆红叶；徐英豪；顾叶华；徐黛玉；张慧 刊期： 2013年第03期
总结5例骨折并发急性肺动脉栓塞患者的急救护理.护理重点为迅速进行心肺复苏,做好溶栓治疗护理和保护脑功能的护理,加强并发症的观察及护理.3例患者经积极抢救后康复出院,2例患者抢救无效死亡.
作者：叶素芳；徐晓勋 刊期： 2013年第03期
通过参加等级医院评审,在评审标准的指导下,对医院护理质量管理进行全面的整改、规范.通过组织护理人员学习评审标准及能力培训,完善护理管理制度和流程,建立院科二级护理质控体系,修善护理质量评价指标,持续护理质量改进,使医院各项护理质量检查评分明显提高,患者及家属对护理工作满意度达98.8%.
作者：周芬芳；沈月秀；朱亚敏 刊期： 2013年第03期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
