汪红娟；吴立萍
甲氨蝶呤是细胞周期特异性药物,在治疗滋养细胞疾病及异位妊娠时常用,但是对正常细胞和滋养细胞选择性不高,在抑制和杀伤滋养细胞时,对更新较快的正常组织如黏膜上皮、淋巴组织、骨髓等产生显著毒性,尤其易造成口腔黏膜损伤而引起口干和口腔溃疡,使用甲氨蝶呤3～7 d后口腔溃疡的发生率可高达90%[1].口腔溃疡不仅增加患者的痛苦,而且影响进食,导致患者对治疗失去信心,甚至中断治疗,因此,及时有效预防和治疗口腔溃疡具有重要意义.目前治疗口腔溃疡的药物较多,如0.9%氯化钠、口泰、0.5%碘伏、4%碳酸氢钠,1%过氧化氢、锡类散等[2,3],但效果不理想,多种药物联合使用又显繁琐,加之有些药物口感不好,患者不易接受.白介素-Ⅱ是体内不可缺少的、调控正常细胞生理功能的一种细胞因子[4],选择性降低促炎症因子表达,促进受损上皮细胞愈合,可单独用药,使用简单方便,口感好,患者容易接受.2011年2月至2012年2月,本院妇科对甲氨蝶呤所致口腔溃疡患者采用白介素-Ⅱ漱口液治疗,效果较好,现报告如下.
作者：姚丽芳 刊期： 2013年第03期
总结经皮肝穿胆道引流联合支架置入术治疗80例恶性梗阻性黄疸的术后护理.护理重点为做好一般护理、引流管护理,加强病情观察,及时发现并发症并积极处理,重视出院指导.80例患者均放置内外引流管,单支架置入60例,双支架置入20例,经治疗,显效68例,微效10例,无效2例.
作者：杨金丽；徐玲芬；吕小英 刊期： 2013年第03期
总结5例骨折并发急性肺动脉栓塞患者的急救护理.护理重点为迅速进行心肺复苏,做好溶栓治疗护理和保护脑功能的护理,加强并发症的观察及护理.3例患者经积极抢救后康复出院,2例患者抢救无效死亡.
作者：叶素芳；徐晓勋 刊期： 2013年第03期
总结性病受检者的心理需求及循证护理.检索相关文献,结合临床经验,性病受检者的心理需求包括有单独检查空间、能接受单独指导、检测结果能符合个人所求、能得到医护人员的尊重.针对受检者的心理需求,予尊重受检者人格、提供安全的检查环境、引导正确对待检测结果等护理措施,缓解性病受检者负性心理.
作者：袁有兰；陈雪丽；钟财莲 刊期： 2013年第03期
目的 总结新护士工作责任心的培养方法及实施效果.方法 对2009年至2011年毕业的新护士136人按护理部制定的计划进行责任心培养.采用员工工作责任心问卷在新护士入职时及工作1年后进行测评.结果 新护士入职时员工工作责任心问卷测评(54.9±9.38)分,责任心培养后员工工作责任心问卷测评(64.6±10.02)分,培养前后新护士工作责任心水平比较x2CMH=24.79,P＜0.01.结论 新护士工作责任心呈中等偏下水平,通过责任心培养可明显提高新护士的责任心水平.
作者：沈月秀；章粉莲；舒晓庆 刊期： 2013年第03期
肩峰撞击综合征是指肩关节外展活动中,间隙内结构与喙肩弓反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征[1].随着关节镜技术的不断发展,关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰撞击综合征的标准技术[2,3],具有创伤小、出血少、康复快、功能恢复好等特点.肩关节镜下肩峰成形术难度较大,体位摆放较特殊,所需仪器和器械既复杂又精密,除术者需要掌握娴熟的操作技能外,手术室护士良好的配合是保证手术成功的关键.2008年3月至2011年12月,本院手术室配合骨科为58例肩峰撞击综合征患者实施肩关节镜下肩峰成形术,现将手术配合报告如下.
作者：王丹红；李杏荪；王竞华；罗佳 刊期： 2013年第03期
总结全员安全管理模式在预防患者跌倒中的应用体会.成立安全管理小组,制定安全管理制度,进行全员培训,落实跌倒管理细则,实施安全质量监控.全员安全管理模式实施后,患者跌倒发生率从实施前0.34%降至0.12%,跌倒损伤发生率从0.22%降至0.06%,实施前后比较差异均有统计学意义.
作者：杨雅；李红莉 刊期： 2013年第03期
急性自发性硬脊膜外血肿(acute spontaneous spinal epidural hematoma,ASSEH)起病凶猛,进展迅速,多数病因不明,是一种罕见的急症,若不及时诊治可致残,甚至死亡[1-3].ASSEH首发症状为出血部位脊背部放射性剧烈疼痛,继而出现病变平面以下肢体的运动和感觉障碍,后出现括约肌功能丧失,导致严重后果[4].2011年8月,本院神经内科收治1例ASSEH患儿,现将护理体会报告如下.
作者：陈紫君；俞银华；王燕飞 刊期： 2013年第03期
目的 观察情景互动式呼吸操在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法 自创呼吸操与健身操融为一体的情景互动式呼吸操.将50例慢性阻塞性肺疾病患者按入院时间分为对照组25例和观察组25例.在常规治疗基础上,对照组行传统呼吸操训练,观察组行情景互动式呼吸操训练.在干预前及干预3月后,用慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(中文版)对两组患者进行测评并检测肺功能,干预3月后统计两组患者呼吸训练依从性.结果 干预后慢性阻塞性肺疾病评估测试(中文版)评分观察组(11.88±4.07)分、对照组(15.60±4.50)分,t=3.067,P=0.004;肺功能测定观察组优于对照组;呼吸训练依从率观察组84%、对照组24%,x2=18.116,P＜0.01.结论 行情景互动式呼吸操有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸训练依从性,从而改善肺功能,提高患者生活质量.
作者：毛颖懿；黄丹雯；纳媛娜；张炜梅；高薇 刊期： 2013年第03期
目的 观察两种方法指导患者留中段尿培养标本的效果.方法 将215例需送检尿细菌培养患者按先后顺序编号,奇数为对照组,偶数为观察组.对照组108例,采用口述讲解指导,观察组107例,采用口述讲解辅以茶壶冲水演示法指导.观察两组患者对留中段尿培养标本方法的理解程度及尿标本合格率.结果 观察组理解率98.13%,尿标本合格率95.33%;对照组患者理解率88.89%,尿标本合格率87.04%.两组患者理解率、尿标本合格率比较均有统计学意义.结论 用边讲解边用茶壶冲水演示指导患者留取中段尿培养标本,易为患者理解并掌握,从而提高尿标本的合格率.
作者：倪利萍；陆星尘；沈利英 刊期： 2013年第03期
目的 观察关元穴贴敷暖宫贴对减少中期妊娠引产术后出血的效果.方法 将120例中期妊娠引产患者按住院号排序分成观察组和对照组各60例,对照组引产术后静脉滴注缩宫素和口服复方益母胶囊,观察组在对照组基础上加用关元穴贴敷暖宫贴.观察两组患者阴道流血量及流血持续时间.结果 阴道流血量观察组(48.50±4.37)ml、对照组(52.50±3.62)ml,两组比较,t=5.46,P＜0.05;阴道流血持续时间观察组(7.40±2.43)d、对照组(9.32±2.07)d,两组比较,t=4.67,P＜0.05.结论 关元穴贴敷暖宫贴能减少引产术后出血量及持续时间.
作者：陆明凤；余明珠；陈志君；庄代红 刊期： 2013年第03期
分析72例新生儿低血糖的发生原因并提出护理措施.新生儿低血糖的主要原因为母亲有妊娠期糖尿病、产时及术前血糖偏低、严重妊娠并发症及合并疾病,新生儿为早产儿及低体重儿、出生时窒息.做好孕妇认知干预,积极治疗原发疾病,确保产时及术前血糖水平;合理喂养新生儿,注意保暖,密切观察病情.72例新生儿经治疗及护理,69例24 h后血糖升至正常参考值,3例转NICU治疗.
作者：沈国芳；孔金芳；屠嫣姣 刊期： 2013年第03期
胎儿娩出后24 h内出血量＞500 ml为产后出血,发生率占分娩总数的2%～3%,是分娩期严重并发症之一,居我国产妇死亡原因首位[1,2].产后出血的首要原因是子宫收缩乏力[3],占产后出血总数的70%～80%[1].因此,积极预防子宫收缩乏力性出血是降低产妇死亡的关键[4].卡贝缩宫素是人工合成的长效催产素类似物,通过激动子宫平滑肌催产素受体而起作用[5],使子宫产生节律性收缩和强直性收缩,从而压迫子宫内血管,减少产后出血.2011年9月至2012年6月,本院对50例宫缩乏力性产后出血高危产妇静脉注射或宫体注射卡贝缩宫素,预防产后出血效果较好,现将护理报告如下.
作者：宋跃娟；蔡丽文；姜慧萍 刊期： 2013年第03期
目的 分析经阴道手术患者术后自我效能与婚姻质量的相关性.方法采用自我效能测量表及婚姻质量问卷,对126例经阴道手术患者分别于出院后12周、24周、36周及48周进行自我效能与婚姻质量测评,数据采用Pearson相关分析.结果 患者出院后不同时间的自我效能水平及婚姻质量评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),患者的自我效能与婚姻质量存在相关性.结论 患者的自我效能可以影响其婚姻质量.
作者：庞芳娣；尤慧娣；孙迎芳；朱水英 刊期： 2013年第03期
口腔疾病在人群中的发病率非常高,牙齿发病率高居百病之首[1].随着社会经济的发展和生活水平的提高,人们对口腔疾病的危害性已有了足够的认识,迫切需要了解口腔相关疾病的保健措施.课堂式健康教育是以课堂讲课的形式,通过有计划、有目的、有评价的教育活动,引导人们建立健康行为,使之达到佳的健康状态[2].自2011年11月始,本院在门诊候诊区开展课堂式健康教育讲座,取得了较好效果,现报告如下.
作者：俞雪芬；戴莉；李聪；杨艳丽；方津慧；戚培文 刊期： 2013年第03期
细节管理是指在一定环境中,围绕管理战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制超越的过程[1].护理细节管理是医院细节管理的一个子系统,手术室实施细节管理,能提高护理质量,保证患者的安全[2].随着白内障超声乳化联合人工晶体植入手术量的增加和患者手术知情权意识的增强,必须改进人工晶体管理方式.2010年8月起,本院手术室对人工晶体实施细节管理,取得较好效果,现报告如下.
作者：黄丽丽；史新莉；林梅 刊期： 2013年第03期
目的 观察云南白药乙醇外敷配合针灸对糖尿病足的治疗效果.方法 将150例糖尿病足患者按入院收治时间先后分为观察组77例和对照组73例.两组均行饮食指导、药物降糖及控制感染,对照组足部行常规换药,观察组足部行云南白药乙醇外敷加针灸治疗.治疗3疗程后比较两组治疗效果及溃疡创面愈合时间.结果 治疗有效率对照组78.08%、观察组94.81%;各级糖尿病足愈合时间观察组短于对照组,两组比较有统计学意义.结论 云南白药乙醇外敷配合针灸可提高糖尿病足的治疗效果.
作者：缪光月；钟旭江；朱创键 刊期： 2013年第03期
分析基层医院儿科低年资护士发生静脉输液风险的原因,提出防范对策.对16名低年资护士静脉输液实地操作评估共计480次,发现风险隐患347次,发生率72.29%,其中94.52%立即纠正.发生静脉输液风险的原因有低年资护士用药知识经验缺乏、安全意识不强、静脉输液技术不熟练.对低年资护士加强用药知识培训及静脉输液操作技能训练,强化风险意识,培养敏锐的观察力,以减少小儿静脉输液不良事件的发生.
作者：李观芝；吴李敏；李丽娟 刊期： 2013年第03期
目的 了解手术室护士对患者术前应用预防性抗菌药物的执行情况及主要影响因素.方法 采用问卷调查法了解手术室护士对120例患者术前应用抗菌药物的执行情况,对32名手术室护士用访谈法了解影响因素.结果 84例按规定术前0.5～2 h内给药,规范执行率77.50%;护士认为影响抗菌药物规范应用的因素是用药知识缺乏(81.25%)、医护沟通和协作不良(62.50%)、护士角色认知不足(31.25%).结论 手术室护士未能严格规范应用抗菌药物,必须采取相应措施,提高手术室术前抗菌药物应用的规范执行率.
作者：陆红叶；徐英豪；顾叶华；徐黛玉；张慧 刊期： 2013年第03期
颅底骨折致鼻腔大出血大多为骨折线穿过颅底缝、裂、孔的动脉和静脉或静脉窦引起,当骨折线越过蝶窦、海绵窦、蝶鞍或岩骨尖时,容易损伤靠近这些结构的颈内动脉及其分支,动脉壁破裂口较大时可造成大量鼻出血[1].颅底骨折引起鼻腔大出血临床上较为少见,占需要治疗鼻出血患者的2%左右,但极为凶险,死亡率＞50%[2].及时采取有效的救治及护理,可提高抢救成功率.2011年1月,本院急诊科收治1例严重颅底骨折合并颈内动脉海绵窦瘘致鼻腔大出血患者,经积极救护,患者康复出院,现将急救与护理报告如下.
作者：杨小娜；李琴燕；叶文秀 刊期： 2013年第03期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
