黄丽丽；史新莉；林梅
格林巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,引起儿童弛缓性麻痹,侵犯颅神经、脊神经,以运动神经受累为主,严重病例可累及呼吸肌危及生命.血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法,具有快速清除致病因子及血浆中参与疾病发展的炎症介质,尤其是活化成分、细胞因子[1-3],是一种见效快的辅助治疗措施.2011年8月,本院神经内科对1例重症格林巴利综合征患儿应用血浆置换救治成功,现将护理报告如下.
作者：夏姗姗；楼晓芳；周红琴 刊期： 2013年第03期
总结维持性血液透析患者失眠的中医护理.做好患者的情志护理,加强饮食护理,实施推拿、按摩及中药足浴熏洗.近期疗效(停服安神补脑液、氯硝西泮片2周)痊愈好转率87.5%,远期疗效(停服安神补脑液,氯硝西泮片3月)痊愈好转率81.9%.
作者：陈建芬；姚玉月；费春丽 刊期： 2013年第03期
总结社区卫生服务中心医疗废物无缝化收集管理的体会.建立管理领导小组,制定并落实相关制度,对医务人员及清洁员加强教育,提高医疗废物管理的知识.实行医疗废物无缝化收集管理后,从医疗废物收集、运转、暂存及处置等每个流程都井然有序,基本解决了社区卫生服务中心医疗废物管理中存在的问题,确保医疗废物的安全管理.
作者：楼孟君；章芳武；朱伊萍 刊期： 2013年第03期
目的 了解手术室护士对患者术前应用预防性抗菌药物的执行情况及主要影响因素.方法 采用问卷调查法了解手术室护士对120例患者术前应用抗菌药物的执行情况,对32名手术室护士用访谈法了解影响因素.结果 84例按规定术前0.5～2 h内给药,规范执行率77.50%;护士认为影响抗菌药物规范应用的因素是用药知识缺乏(81.25%)、医护沟通和协作不良(62.50%)、护士角色认知不足(31.25%).结论 手术室护士未能严格规范应用抗菌药物,必须采取相应措施,提高手术室术前抗菌药物应用的规范执行率.
作者：陆红叶；徐英豪；顾叶华；徐黛玉；张慧 刊期： 2013年第03期
甲氨蝶呤是细胞周期特异性药物,在治疗滋养细胞疾病及异位妊娠时常用,但是对正常细胞和滋养细胞选择性不高,在抑制和杀伤滋养细胞时,对更新较快的正常组织如黏膜上皮、淋巴组织、骨髓等产生显著毒性,尤其易造成口腔黏膜损伤而引起口干和口腔溃疡,使用甲氨蝶呤3～7 d后口腔溃疡的发生率可高达90%[1].口腔溃疡不仅增加患者的痛苦,而且影响进食,导致患者对治疗失去信心,甚至中断治疗,因此,及时有效预防和治疗口腔溃疡具有重要意义.目前治疗口腔溃疡的药物较多,如0.9%氯化钠、口泰、0.5%碘伏、4%碳酸氢钠,1%过氧化氢、锡类散等[2,3],但效果不理想,多种药物联合使用又显繁琐,加之有些药物口感不好,患者不易接受.白介素-Ⅱ是体内不可缺少的、调控正常细胞生理功能的一种细胞因子[4],选择性降低促炎症因子表达,促进受损上皮细胞愈合,可单独用药,使用简单方便,口感好,患者容易接受.2011年2月至2012年2月,本院妇科对甲氨蝶呤所致口腔溃疡患者采用白介素-Ⅱ漱口液治疗,效果较好,现报告如下.
作者：姚丽芳 刊期： 2013年第03期
急性自发性硬脊膜外血肿(acute spontaneous spinal epidural hematoma,ASSEH)起病凶猛,进展迅速,多数病因不明,是一种罕见的急症,若不及时诊治可致残,甚至死亡[1-3].ASSEH首发症状为出血部位脊背部放射性剧烈疼痛,继而出现病变平面以下肢体的运动和感觉障碍,后出现括约肌功能丧失,导致严重后果[4].2011年8月,本院神经内科收治1例ASSEH患儿,现将护理体会报告如下.
作者：陈紫君；俞银华；王燕飞 刊期： 2013年第03期
目的 了解急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的心理状态.方法 采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对80例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后24 h内进行问卷调查,并与常模对比分析.结果急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后24 h内焦虑评分平均(39.3±10.0)分、抑郁评分平均(35.9±10.9)分,与全国常模比较有统计学意义(P＜0.05),其中焦虑合并抑郁34例(占42.50%),单纯焦虑33例(占41.50%),单纯抑郁5例(占6.25%),无焦虑抑郁8例(占10.00%).结论 急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后存在较严重的焦虑、抑郁情绪,要对患者进行心理干预.
作者：楼秋英；冯国和；张邢炜；吴红斌；喻秋娣；张伟 刊期： 2013年第03期
目的 观察情景互动式呼吸操在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法 自创呼吸操与健身操融为一体的情景互动式呼吸操.将50例慢性阻塞性肺疾病患者按入院时间分为对照组25例和观察组25例.在常规治疗基础上,对照组行传统呼吸操训练,观察组行情景互动式呼吸操训练.在干预前及干预3月后,用慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(中文版)对两组患者进行测评并检测肺功能,干预3月后统计两组患者呼吸训练依从性.结果 干预后慢性阻塞性肺疾病评估测试(中文版)评分观察组(11.88±4.07)分、对照组(15.60±4.50)分,t=3.067,P=0.004;肺功能测定观察组优于对照组;呼吸训练依从率观察组84%、对照组24%,x2=18.116,P＜0.01.结论 行情景互动式呼吸操有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸训练依从性,从而改善肺功能,提高患者生活质量.
作者：毛颖懿；黄丹雯；纳媛娜；张炜梅；高薇 刊期： 2013年第03期
目的 观察新鲜马铃薯片外敷加喜疗妥软膏外涂治疗造影剂外渗的效果.方法 将40例CT检查造影剂外渗患者按随机数字表分为观察组和对照组各20例,观察组用新鲜马铃薯片外敷加喜疗妥软膏外涂,对照组用自制冰袋冰敷加50%硫酸镁湿敷.观察两组治疗效果.结果 观察组有效率100%,对照组有效率65%,两组有效率比较,P=0.008.结论 造影剂外渗时使用新鲜马铃薯片外敷加喜疗妥软膏外涂,可有效减轻肢体水肿和疼痛,保护静脉.
作者：吴小红；陈美红；李芸 刊期： 2013年第03期
目的 观察不同清创方法在老年压疮治疗中的效果.方法 将60例(82处)Ⅱ～Ⅲ期有清创指征的压疮伤口按患者住院时间分为A、B两组,A组采取单纯自溶性清创,B组采取自溶性清创联合保守性锐器清创,观察两组伤口清创期时间及压疮愈合计分.结果 压疮愈合计分B组分值下降多于A组,清创期时间A组(22.31±4.12)d、B组(15.36±9.52)d,两组比较均有统计学意义.结论 联合清创可缩短压疮伤口清创期,并有利于肉芽组织生长.
作者：吴玉琴；金磊磊；卢姝姝；陈慧珍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用急救情景模拟演练对提高产科病房低年资护士急救能力的效果.方法 组建教学培训小组,确定妇产科急救病种,对12名低年资护士在疾病理论知识、操作技能培训后进行急救情景模拟演练.培训前后分别对受训护士进行考核.结果 通过6个月培训,产科低年资护士的理论知识、操作技能、应急能力明显提高.结论 急救情景模拟演练可提高低年资护士的急救水平.
作者：张晔；陆鸿亚；顾祺泾 刊期： 2013年第03期
口腔疾病在人群中的发病率非常高,牙齿发病率高居百病之首[1].随着社会经济的发展和生活水平的提高,人们对口腔疾病的危害性已有了足够的认识,迫切需要了解口腔相关疾病的保健措施.课堂式健康教育是以课堂讲课的形式,通过有计划、有目的、有评价的教育活动,引导人们建立健康行为,使之达到佳的健康状态[2].自2011年11月始,本院在门诊候诊区开展课堂式健康教育讲座,取得了较好效果,现报告如下.
作者：俞雪芬；戴莉；李聪；杨艳丽；方津慧；戚培文 刊期： 2013年第03期
目的 总结新护士工作责任心的培养方法及实施效果.方法 对2009年至2011年毕业的新护士136人按护理部制定的计划进行责任心培养.采用员工工作责任心问卷在新护士入职时及工作1年后进行测评.结果 新护士入职时员工工作责任心问卷测评(54.9±9.38)分,责任心培养后员工工作责任心问卷测评(64.6±10.02)分,培养前后新护士工作责任心水平比较x2CMH=24.79,P＜0.01.结论 新护士工作责任心呈中等偏下水平,通过责任心培养可明显提高新护士的责任心水平.
作者：沈月秀；章粉莲；舒晓庆 刊期： 2013年第03期
胎儿娩出后24 h内出血量＞500 ml为产后出血,发生率占分娩总数的2%～3%,是分娩期严重并发症之一,居我国产妇死亡原因首位[1,2].产后出血的首要原因是子宫收缩乏力[3],占产后出血总数的70%～80%[1].因此,积极预防子宫收缩乏力性出血是降低产妇死亡的关键[4].卡贝缩宫素是人工合成的长效催产素类似物,通过激动子宫平滑肌催产素受体而起作用[5],使子宫产生节律性收缩和强直性收缩,从而压迫子宫内血管,减少产后出血.2011年9月至2012年6月,本院对50例宫缩乏力性产后出血高危产妇静脉注射或宫体注射卡贝缩宫素,预防产后出血效果较好,现将护理报告如下.
作者：宋跃娟；蔡丽文；姜慧萍 刊期： 2013年第03期
目的 了解新任护士长的心理压力,提出对策.方法 访谈11名新任护士长,将获得的资料进行分析、整理,归纳出主题.结果 新任护士长心理压力较大,来源于6个方面:担心护理纠纷,害怕人际关系处理不好,担心护理人力资源不足影响护理质量,担心自身素质与岗位要求有差距而不被认可,担心护士对工作量和收入不匹配有怨言,对家庭有愧疚感.结论 新任护士长承受着较大的心理压力.建议加强对新任护士长的支持,建立新任护士长培训制度,提升新任护士长自身素质,使新任护士长尽快适应岗位变化.
作者：毛翠秧；孟庆玲；陈育群 刊期： 2013年第03期
分析11例老年急性胆管炎术后谵妄的原因并实施针对性护理干预.老年急性胆管炎术后发生谵妄与患者个性特质及心理状态、合并内科疾病、手术创伤、水电解质失衡及低氧血症、术后疼痛、麻醉用药和方式等有关.护理重点为做好心理护理,加强病情观察及护理,预防低氧血症,及时有效镇痛,做好患者的安全防护.11例患者均痊愈出院.
作者：方雪梅；张丽萍；张兴龙 刊期： 2013年第03期
总结23例脓毒症休克患者行脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测的护理.护理重点是掌握正确的监测方法,做好导管护理及并发症的防范.23例监测3～7 d,局部穿刺点渗血4例,未发生意外拔管、感染、栓塞.
作者：徐金女；林美爱 刊期： 2013年第03期
目的 观察快速康复外科理念下手术后患者在社区随访的效果.方法 将658例手术后患者按其意愿分为观察组328例、对照组330例,观察组患者出院后在社区医疗机构随访,对照组患者出院后在手术医院随访,比较两组患者生命质量和随访所需时间、费用、术后并发症发生情况.结果 两组患者生命质量、术后并发症发生率比较差异无统计学意义,观察组随访所需时间及费用明显少于对照组.结论 快速康复外科理念下出院的患者由社区医疗机构完成随访,可发挥社区医疗机构的基本医疗功能和作用,提高现有卫生资源的有效利用率.
作者：冯志仙；王飞霞；章梅云；童晓飞；章海滨；钟紫凤 刊期： 2013年第03期
经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是一种新型的以内镜为工具,经食管、胃、结直肠、膀胱、阴道等自然腔道进入胸腔或腹腔进行诊疗的微创外科手术[1].目前,国内外有学者将NOTES技术与常规腹腔镜技术相结合,探索积水肾和肿瘤肾切除术的可行性,并取得了成功,初步展示了NOTES技术的微创和美容优势[2].阴道被认为是腹腔镜下肾切除术比较理想的取肾途径,与腹部切口相比,经阴道后穹窿切口美容效果好,而且可以预防腹部切口疝等并发症的发生[3].经阴道辅助腹腔镜下肾切除术的开展对专科护理工作提出了更高要求.2011年7月,本院成功完成1例经阴道辅助腹腔镜下结核肾切除术[4],过程顺利,效果满意.现将护理报告如下.
作者：张俊；姜永光；罗勇 刊期： 2013年第03期
单纯硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术时,因阻滞无法完善,会出现手术牵拉反应,给患者带来不适且影响手术进程.手术牵拉反应可致患者胃肠道不适,表现为腹胀、恶心、呕吐,通常需使用托烷司琼、咪唑安定、芬太尼等药物辅助治疗,而辅助药物又会引起其他不良反应.中医按压腧穴能治疗其远隔部位脏腑、组织器官病症[1],效果突出,一般不产生副作用.2011年5月至10月,本院手术室对行阑尾切除术患者术中实施穴位按揉,以减轻阑尾手术牵拉反应,效果较好,现报告如下.
作者：宋海红；赵军超 刊期： 2013年第03期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
