肖强；黄忠
目的 探讨胆石症与体重指数(BMI)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、血脂、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)之间的关系及胆石症患者的主要危险因素.方法 将在体检中B超检出的233例胆石症患者(排除脂肪肝、胆囊息肉及其他肝胆系统疾病)作为观察组,同期健康体检人群作为对照组.监测两组体重指数、血尿酸、血糖、血脂、肿瘤指标水平,进行分析比较.结果 胆石症患者BMI、UA、FBG、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、AFP、CEA均高于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析示BMI、UA、FBG、TG、TC与胆石症的发生密切相关,是胆石症的独立危险因素.结论 胆石症患者伴有血脂、血糖、血尿酸代谢异常,是胆石症的危险因素,减轻体重、改善代谢紊乱,可降低胆石症患病率.
作者：王敏 刊期： 2015年第01期
目的 比较血液灌流与血液灌流联合血液滤过抢救重症敌敌畏农药中毒的临床疗效.方法 回顾性分析重症敌敌畏农药中毒患者36例,按入院顺序分为对照组16例和观察组20例.两组均予以洗胃、导泻、解毒、抗休克等处理,对照组给予血液灌流治疗,观察组采用血液灌流联合血液滤过治疗.记录两组中毒情况、治疗24h前后血浆胆碱酯酶(CHE)活性、清醒时间、住院时间、中间综合征发生率及治愈率情况.结果 观察组治疗24h后平均CHE活性明显高于对照组,昏迷时间及住院时间明显短于对照组,中间综合征的发生率低于对照组,治愈率高于对照组,差异均有统计学意义.结论 急性重症敌敌畏农药中毒采用血液灌流联合血液滤过治疗,能明显降低中间综合征的发生,缩短昏迷时间、住院时间,提高治愈率,尤其对循环不稳定患者.
作者：邵绍鲲 刊期： 2015年第01期
颈部外伤常伴有颈部血管、神经、舌体和下颌骨的损伤,并累及咽喉、气管和食管,易造成窒息和大出血、休克,病死率高,且因伤口与口腔相通,易发生感染[1].气管切开术是抢救颈部外伤,维持呼吸道通畅的急救手术.做好气管切开术后的护理对颈部外伤的救治及康复起到了至关重要的作用.近年来本院收治了因各种原因引起的颈部外伤需行气管切开术的患者20例,经急救、手术和术后护理,取得了满意的效果.现就相关术后护理报道如下.
作者：薛林红 刊期： 2015年第01期
目的 探讨异丙酚复合氯胺酮对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者炎性反应的抑制作用.方法 选取2012年1月至2013年6月50例择期逆行PCNL的全麻患者,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组两组,每组25例.对照组患者予静脉注射单纯异丙酚麻醉,观察组患者予异丙酚复合氯胺酮麻醉.结果 两组患者的ASA分级、手术时间、灌注液总量之间差异均无统计学意义(P＞0.05);从T1～T3两组患者的HR和MAP均有所下降(P＜0.05),T4时均有所上升(P＜0.05),但两组患者各监测点HR和MAP之间的差异均不显著(P＞0.05);两组患者T1、T2时的血清TNF-α浓度之间的均无差异(P＞0.05);T3、T4时的血清TNF-α浓度均明显比T1、T2时高(P＜0.05);观察组患者T3、T4时的血清TNF-α浓度均明显比对照组低(P＜0.05).结论 异丙酚复合氯胺酮能有效抑制PCNL患者的炎性反应.
作者：张玲；张丽娜 刊期： 2015年第01期
目的 评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和重组人生长激素(rhGH)联合用药与单纯使用GnRHa治疗儿童中枢性性早熟(CPP)的疗效.方法 收集2010年9月至2012年2月CPP女患儿65例.根据用药不同,将女惠儿分为观察组(GnRHa和rhGH联用)32例和对照组(GnRHa单用)33例,两组患儿年龄、骨龄及身高等差异无统计学意义.观察治疗后身高、骨龄变化和预测成年身高.结果治疗后,身高观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),骨龄的改变差异无统计学意义(p＞0.05).预测成年身高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRHa和rhGH联合使用比单用GnRHa能更好的改善患儿的身高及预测成年身高,而对骨龄的改善无差别.
作者：黄昀 刊期： 2015年第01期
目的 观察氟比洛芬脂复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果和不良反应.方法 选择拟在蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产术足月产妇100例,按照美国麻醉师协会(ASA)分为Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为氟比洛芬脂复合芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组).两组产妇术毕时均给予静注芬太尼0.05mg,术后均给予产妇静脉自控镇痛(PCIA).A组:氟比洛芬脂150mg、芬太尼0.5mg及盐酸雷莫司琼0.3mg,用生理盐水稀释至100ml.B组:芬太尼1.0mg及盐酸雷莫司琼0.3mg,用生理盐水稀释至100ml.两组背景输注2ml/h,PCIA lml/次,锁定时间15min,持续输注48h.观察术后6、12、24、48h常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分法(VAS)评分、宫缩痛评分及术后头痛头晕、嗜睡、恶心呕吐、异常出血等不良反应发生情况并记录48h内PCIA按压次数.结果 两组产妇血流动力学稳定,术后各时点切口痛VAS评分和宫缩痛评分差异无统计学意义.两组产妇PCIA按压次数差异无统计学意义.A组产妇恶心、呕吐的不良反应发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 氟比洛芬脂复合小剂量芬太尼可安全用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果好,能减少恶心、呕吐的发生率.
作者：许庆；张巍；李江；瞿煦临；曹瑞勤 刊期： 2015年第01期
目的 探讨小承气汤和厚朴三物汤的药理作用与临床应用效果.方法 2008年1月至2011年12月,120例中风后便秘患者,随机分为A、B两组,每组60例.A组患者给予小承气汤治疗,B组患者给予厚朴三物汤治疗.分析两组患者的临床疗效.结果 对两组患者临床疗效进行分析,A组患者显效11例、有效45例、无效4例,总有效率为93.30％.B组患者显效8例、有效41例、无效11例,总有效率为81.67％.A组临床疗效比B组佳.对两组患者治疗前后的便秘症状进行对比,A、B两组患者便秘症状得分均明显降低,但A组患者腹胀感、排便困难度、排便次数、粪便症状等得分比B组更低.结论 小承气汤和厚朴三物汤药理作用不同,临床应用中小承气汤功能更佳.
作者：刘会芳 刊期： 2015年第01期
膀胱肿瘤是泌尿生殖系统常见的肿瘤,膀胱全切除、回肠代膀胱术是治疗膀胱肿瘤常用的手术方法之一[1].回肠新膀胱具有肠固有的生理特性即黏液分泌,而且黏液分泌量较多,易造成膀胱引流管的堵塞和尿液排出不畅,给患者造成不同程度的不便和痛苦,甚至可导致肠瘘、盆腔感染、肾积水、新膀胱尿瘘及破裂等严重并发症[2].本文针对此类手术术后的护理进行了分析总结,现报道如下.
作者：李琴；刘鸿芹；姚英燕；刘友省 刊期： 2015年第01期
目的 进一步探讨医用透明质酸钠(HA)预防子宫肌瘤剔除术盆腔粘连的疗效及作用机制.方法 选取2011年4月至2013年7月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者共453例,符合条件325例,随机分为观察组(260例)和对照组(65例).术中在其病灶及相应的腹膜部位涂抹HA 20ml,术后根据月经情况、腹部体征、盆腔B超判定,对患者术后粘连情况进行比较.结果 两组患者术后B超及月经情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用透明质酸钠预防子宫肌瘤剔除术盆腔粘连有治疗意义.
作者：郭锦芳；杜军强；厉华卿 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血脂和血清脂蛋白谱检测对于脑出血与脑梗死的诊断价值,为临床研究提供可参考依据.方法 共纳入90例脑梗死患者及85例脑出血患者,同时随机抽取100例健康体检人群作为对照组,详细记录相关信息.所有受试者均空腹抽取静脉血检测血脂和血清脂蛋白谱.结果 脑梗死组与脑出血组血脂甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白B(ApoB)水平明显高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死组TC、LDL-C水平高于脑出血组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死组αLP、βLP、pre β LP水平明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(p＜0.05);脑出血组βLP、preβ LP水平明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死组αLP水平明显高于脑出血组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).逐步辨别分析LDL-C、前β脂蛋白(pre β LP)进入方程,辨别分类与原分类比较所得72.1％,全部进入所得辨别符合率74.6％相近.结论 血脂LDL-C与血清脂蛋白pre β LP对脑梗死与脑出血有较好的辨别率,可以作为预测其发生的重要指标,值得临床推广应用.
作者：支燕芳；林淑琴 刊期： 2015年第01期
妊娠期高血压疾病一般于妊娠20周后起病,以血压升高和蛋白尿为临床特征,可伴有全身多器官损伤及功能障碍、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等,情况严重者可发生抽搐,甚至危及生命.妊娠期高血压疾病病因复杂,可能是多因素作用的结果,遗传、免疫、胎盘功能异常、炎症反应等均参与其中,然而,滋养细胞功能异常是妊娠期高血压疾病发生的主要的原因,滋养细胞侵袭力下降导致螺旋动脉重铸不足、胎盘浅着床,造成胎盘组织血供减少,胎盘处于一种缺氧环境,致使滋养细胞分泌释放一些功能尚未明确的细胞因子,导致血管内皮损伤、炎症免疫过度激活,从而使妊娠高血压疾病从胎盘局部发展到全身各个器官.
作者：师媛；李红梅 刊期： 2015年第01期
作为一种内分泌代谢疾病,糖尿病是慢性疾病,可直接损害多个器官.因糖尿病患者年龄偏大,较多患者不能较好的控制病情,需长期治疗,影响了生活质量.目前,随着科技的不断进步,医学模式已开始从生物到心理,再逐渐转化为社会医学模式.在糖尿病患者的治疗过程中,护理指导已成为不可或缺的重要环节,具体包括五项内容:自我监测、降糖药物的应用、运动疗法、饮食治疗及宣传教育.现对所选的312例2型老年糖尿病患者的临床资料进行分析,即对具体的治疗、预防和护理措施进行评估.
作者：舒国静 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肝动脉灌注化疗并栓塞(TACE)结合部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗不可切除原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值.方法 对47例中晚期肝癌患者进行肝动脉灌注化疗栓塞术的同时进行部分性脾动脉栓塞治疗,观察患者血小板、白细胞计数,肝功能、AFP的变化,肿瘤缩小情况和术后反应,判断治疗效果及可行性.结果 所有病例治疗后白细胞、血小板计数明显升高,临床症状改善,肿瘤体积缩小,无严重并发症发生.结论 TACE结合PSE治疗不可切除原发性肝癌合并脾亢安全有效,有助于改善肝功能、降低门静脉压、缓解脾功能亢进,使外周血细胞浓度升高,为施行TACE术创造条件.
作者：张小坚；盛美珍；张士良；李东燕；张联合 刊期： 2015年第01期
孤独症又称自闭症,是起病于婴幼儿期的、特有的、严重的精神障碍疾病[1].国内外对于孤独症的病因及发病机制进行了广泛研究,但大多都缺乏有力的证据,因此在孤独症的治疗上,颇有争议.脐血干细胞是近年来发现的一类具有与骨髓细胞相同的多向分化潜能的原始祖细胞,同时脐血造血干细胞移植已广泛应用于临床,治疗多种疾病.此综述试图探讨脐血干细胞治疗孤独症的可能机制,为其广泛应用于临床提供一定的依据.
作者：张锐波；顾教伟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨B超定位体外冲击波碎石机治疗输尿管结石的优缺点.方法 回顾性分析2008年8月至2013年8月收治的1500例输尿管结石患者的临床资料.结果 1500例输尿管结石中成功击碎并排出结石1470例,成功率达98％.结论 B超定位体外冲击波碎石机治疗输尿管结石具有定位精度高,全程可监控,可以适合各种结石及输尿管各部位的结石,并无放射性等优点,但定位技术要求较高,超声科医生具有技术优势.
作者：杨伟强 刊期： 2015年第01期
目的 探讨维医综合疗法在腰椎间盘突出症(LDH)中的治疗效果.方法 选择2010年1月至2013年12月86例LDH患者.其中男55例,女31例;年龄23～65岁,平均(45.46±6.19)岁.病程12d～14年,平均(4.92±2.41)年.其中L2～3椎间盘突出64例、L3～4椎间盘突出5例、L4～5椎间盘突出47例、L5～S1椎间盘突出28例.中央型19例、侧后型67例,已行手术患者5例.86例均采用维吾尔药内服和贴敷、熏蒸热疗、推拿和功能锻炼等综合治疗方法,疗程平均21d.结果 本组86例按上述标准评定,优39例,占45.35％;良43例,占50.0％;差4例,占4.65％,总有效率95.35％.结论 维医综合治疗是腰椎间盘突出症是一种有效的治疗方法,疗效显著.
作者：热扑开提·赛吾力丁；艾合买提江·艾海提；帕尔哈提尔·赛买提；麦麦提江·阿卜拉 刊期： 2015年第01期
颈脊髓损伤是指各种原因引起颈脊髓结构功能的损害,造成损伤平面以下的相应节段出现不同程度的运动、感觉及自主神经功能障碍,肌张力异常及病理反射等.创伤性损伤是其常见原因,且绝大部分患者合并有高位截瘫.由于长期卧床,不能自主翻身或定期更换体位,使局部组织受压,血液循环障碍,易形成压疮[1].
作者：韩露；赖红梅；陈慧芳 刊期： 2015年第01期
目的 观察言语治疗对帕金森病(PD)言语障碍患者的作用.方法 PD言语障碍患者48例,均予常规药物治疗和言语治疗.于治疗前、后行言语障碍指数(VHI)和统一帕金森病综合评价量表(UPDRS-Ⅲ)运动部分的言语表达评分项评分.结果 经言语治疗1个月后,48例PD患者VHI各评分项、UPDRS-Ⅲ言语表达评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 言语治疗有利于改善PD患者的发音功能.
作者：张建飞；沈钢夫；于海燕；黄长耀 刊期： 2015年第01期
据统计,每年约有1/4的终末期肾衰患者因高钾血症需紧急血液透析(MHD)[1];高钾血症也是维持性MHD患者中的常见并发症之一,其发生率约为10％[2].然而,MHD患者并发低钾血症却较少得到关注.
作者：代甜 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床应用.方法 回顾性分析采用TVT-O治疗的45例女性中重度SUI患者的临床资料及术后随访情况.结果 45例TVT-O平均手术时间35min,术中出血量平均(20±5) ml,治愈45例,占100％;平均随访12个月,患者生活质量明显改善,无一例复发.结论 TVT-O具有操作简单、创伤小、并发症少、住院时间短、术后康复快等优点,是目前治疗女性SUI的有效手术方法.
作者：应爱影 刊期： 2015年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
