应学；应灵妹；范美琴；阎九亮
目的 观察经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 单侧输尿管结石患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组行输尿管镜钬激光碎石术,观察组经皮肾微造瘘联合输尿管镜钬激光碎石术,比较两组术中碎石成功率、术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 对照组术中8例结石逸入肾盂,术后SIRS 4例,观察组1例结石逸入肾盂,术后无一例SIRS.结论 对输尿管结石术前行经皮肾微造瘘,明显提高输尿管镜碎石成功率、降低术后感染率.
作者：杨世坤；饶大庞 刊期： 2015年第11期
目的 探讨川芎嗪对慢性肺源性心脏病(肺心病)呼吸衰竭凝血因子Ⅷ相关抗原(ⅧR:Ag)和D-二聚体的影响.方法 肺心病并发呼吸衰竭患者80例,随机分为观察组(n=39)和对照组(n=41),对照组给予常规治疗和对症处理,观察组在对照组治疗基础上加用磷酸川芎嗪注射液,疗程为1个月.观察患者治疗前后临床主要症状、体征,和ⅧR:Ag、D-二聚体、血气分析等指标的变化.结果 与对照组比较,观察组患者血浆ⅧR:Ag和D-二聚体水平显著下降(P＜0.05),血气分析指标PaO2显著提高(P＜0.05);临床总有效率97.44％,高于对照组的82.93％(P＜0.05).结论 川芎嗪治疗肺心病呼吸衰竭患者能有效降低患者血浆ⅧR:Ag、D-二聚体水平,改善肺通气功能,纠正缺氧,提高临床疗效.
作者：华茂红；任益江；谢水孟；陈金余；俞红丽 刊期： 2015年第11期
目的 探讨腺性膀胱炎的CT表现及病理特征.方法 回顾性分析28例经病理证实的腺性膀胱炎CT表现,观察病灶部位、形态、范围及强化程度等特点.结果 扁丘增厚型l0例、结节隆起型5例、弥漫增厚型9例、混合型4例.28例表现局限性扁丘状、草坪状增厚、结节样、菜花样隆起和壁环状增厚,增强呈轻度强化.28例中伴膀胱癌2例、前列腺增生5例、膀胱结石6例、膀胱憩室2例.结论 腺性膀胱炎CT表现多样性,结节隆起型和混合型易与膀胱癌混淆,螺旋CT能清楚的显示病变形态、大小、部位、密度、强化程度等特点,对临床诊治有重要的意义.
作者：王旭荣 刊期： 2015年第11期
目的 回顾性分析体外循环管理的经验.方法 回顾性分析2009年10月至2012年10月全麻体外循环下心内直视手术192例患者的临床资料,并对硬件设备、转流技术、灌注医师经验、术中监测及心肌保护等方面进行分析.结果 浅低温(30～33)℃190例,深低温(18～20) ℃2例;转机时间25～230min,平均(91.16±3.28) min,阻断时间10～170min,平均(60.20±2.61) min,辅助时间5～200min,平均(21.77±1.24) min;平均动脉压50～80mmHg,灌注流量2.2～3.0L/(min·m2),升主动脉开放后,自动复跳128例(66.7％),除颤复跳64例(33.3％);手术中用血量0～1600ml,平均(321.05±28.50) ml,术中应用人工肾105例(54.7％);全部患者均顺利脱机,无术中死亡;围术期并发症:出血6例(心包压塞切开止血1例,开胸止血5例)、急性呼吸窘迫综合征7例、乳糜胸2例、出现神经系统症状2例,均顺利康复,无明显后遗症.结论 灌注医师的经验和硬件设备的完善、高质量的人工心肺机和氧合器、多种转流技术的应用、完善的监测系统等可明显提高围术期体外循环的安全性;体外循环期间加强对血液的适度稀释、合理的胶体渗透压、完善的心肌保护是体外循环成功实施的关键.
作者：张延 刊期： 2015年第11期
目的 观察康惠尔透明贴联合喜辽妥热敷治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效.方法 PICC置管后机械性静脉炎患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组常规采用3M透明敷料联合喜辽妥涂抹及局部热敷,观察组采用康惠尔透明贴联合喜辽妥涂抹及局部热敷,比较两组静脉炎治疗的有效率及治愈时间.结果 观察组PICC置管后机械性静脉炎治疗的总有效率显著高于对照组,且治愈的时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 康惠尔透明贴联合喜辽妥热敷能治疗PICC置管后机械性静脉炎并取得较好的疗效.
作者：李亚蓉；孙伟军；吕美丽 刊期： 2015年第11期
目的 探讨睾丸扭转复位后过量产生的活性氧是否通过调控TATA结合蛋白相关因子2(TRF2)的表达导致生精功能损伤.方法 60只成年雄性SD大鼠分为3组,各20只.对照组左侧睾丸假手术.扭转复位组接受左侧睾丸扭转,1h后复位.清除活性氧组承受与扭转复位组相同的手术,但在复位时给予活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶静脉注射.复位后4h或3个月切除睾丸术,其标本测定丙二醛水平(活性氧标记),TRF2表达和生精功能.结果 单侧睾丸扭转复位明显增加同侧睾丸(即左侧扭转复位睾丸)丙二醛水平,降低TRF2表达和生精功能.相反,静脉注射活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶显著降低同侧睾丸的丙二醛水平,提高TRF2表达和生精功能.结论 睾丸扭转复位后,过量产生的活性氧通过下调TRF2表达导致生精功能损伤.
作者：欧璎璎；吴远鹏；韦思明；杨淑娇 刊期： 2015年第11期
肺血栓栓塞症(PTE)是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床综合征[1],其常见的危险因素包括:长期卧床、外科手术、恶性肿瘤、克罗恩病、妊娠等,而近期研究表明溃疡性结肠炎(UC)发生静脉血栓栓塞病(VTE)的危险性是普通人群的2倍,是肺血栓栓塞症独立的危险因素[2],本文回顾性分析3例肺栓塞合并UC患者的临床资料.报道如下.
作者：王兰；江莲；赵洪达；唐良法 刊期： 2015年第11期
目的 探讨阿尔茨海默病与额颞叶痴呆患者的临床、影像学特点.方法 阿尔茨海默痛(AD)和额颞叶痴呆(FTD)患者,其中AD组87例、FTD组36例,分析其临床及影像学资料.结果 AD和FTD患者存在临床症状异常,其中AD主要以记忆障碍、失用、失认、视空间损害、执行功能障碍等全面性痴呆为特征,头颅MR检查主要以对称性的全脑皮质及海马萎缩,脑室扩大及颞角宽度增加,而FTD则主要表现为早期人格改变、言语障碍及行为异常的痴呆综合征,记忆障碍早期不明显,头颅MR检查主要以非对称性的局部脑萎缩明显,尤其前头部额颞叶显著.结论 通过细致的临床症状观察及结合头颅MR影像学评估,可以为临床提供两类疾病的鉴别.
作者：李鸣鹤；沈彦彦；钮富荣 刊期： 2015年第11期
目的 分析腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期细胞因子及疼痛相关血清指标变化.方法 胃穿孔修补术患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例,对照组予开腹手术治疗,观察组予腹腔镜手术治疗,检测两组手术患者术前及术后第1、3及7天细胞因子及疼痛相关血清指标,并比较其差异.结果 术前两组的细胞因子及疼痛相关血清指标差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组术后第1、3及7天的血清指标均好于对照组,且观察组术后第3天的细胞因子及术后第1天的疼痛相关指标均差于其他时间段(P＜0.05).结论 腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期细胞因子及疼痛相关血清指标变化明显小于开腹手术,应针对其此种变化给予监测及干预.
作者：赵煜 刊期： 2015年第11期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对机体免疫功能、睡眠结构、炎症反应的影响及其相关性.方法 选取160例受试者,根据睡眠呼吸暂停指数将受试者分为轻(38例)、中(38例)、重度(44例)OSAHS组及对照组(40例),比较受试者的年龄、睡眠结构及睡眠中末梢血氧,将受试者的外周血采用流式细胞仪进行淋巴细胞免疫表型分析和C反应蛋白(CRP)检测.结果 OSAHS组低血氧、平均血氧均较对照组明显下降(P＜0.01).中重度OSAHS组快动眼睡眠期百分比(REM％)及4期睡眠百分比较对照组及轻度OSAHS组下降(P＜0.05),中、重度OSAHS组Ⅰ期和Ⅱ期睡眠比例及睡眠呼吸事件比对照组及轻度OSAHS组增加(P＜0.05).OSAHS组患者外周血CD3+、CD4+/CD3+淋巴细胞及CD4+/CD8+比值均比对照组下降(P＜0.05);OSAHS组CD8+/CD3+淋巴细胞较对照组升高(P＜0.05);OSAHS细CD16+56+比对照组升高(P＜0.05);CD19+与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);重度OSAHS组外周血CRP比对照组和轻度OSAHS组升高(P＜0.05).结论 OSAHS导致患者睡眠结构紊乱,同时伴随机体免疫功能下降及炎症反应增强,上述改变与OSAHS严重程度有关.
作者：曹娟；薛佳；郑闻 刊期： 2015年第11期
目的 探讨＞50岁(以下简称老年)合并肺动脉高压的继发孔型房间隔缺损患者的围术期处理.方法 回顾性分析2006年1月至2015年2月手术治疗合并肺动脉高压的老年继发孔型房间隔缺损患者52例,根据病情,围术期给予综合性降肺动脉压治疗.结果 无手术死亡,术后发生右心功能不全6例、低心排综合征3例、呼吸衰竭2例、肺部感染10例、心律失常21例.随访40例,随访时间3个月至6年,心功能良好.结论 对合并肺动脉高压的老年继发孔型房间隔缺损患者,严格把握手术指征及合理的围术期综合治疗能降低病死率和并发症的发生,控制心力衰竭是整个围术期处理的关键.
作者：赵云峰；沈振亚；余云生；华菲；胡雁秋；张校铭 刊期： 2015年第11期
髋部骨折包括股骨粗隆骨折和股骨颈骨折,是老年患者中常见骨折,占老年骨折的20％[1].老年患者髋部骨折多伴有内科疾病,影响髋关节功能术后康复效果,下肢行走功能障碍,身体未能达到佳平衡,活动时容易跌倒致髋部第2次骨折,日.骨折多发生在对侧[2-4].老年髋部骨折术后再发对侧骨折主要潜在风险包括:性别[5]、骨质疏松[6]、神经系统疾病[7]、心血管系统疾病[8]、呼吸系统疾病[7]、眼部疾病[6].本文阐述髋部骨折术后对侧再次骨折的主要风险.
作者：贺振年；康信勇 刊期： 2015年第11期
近年来,癌症发病率呈不断上升趋势,癌症患者外科手术后,如不能有效缓解癌症疼痛,有可能会引起或加重患者的失眠、抑郁、焦虑等症状,严重影响患者术后生活质量及对病情恢复的信心[1].规范化的疼痛管理是实现癌症患者术后康复的核心措施之一,也是患者早期下床活动及早期实施肠内营养的前提.作者对癌症患者应用规范化的疼痛管理,有效减轻癌症患者术后焦虑及疼痛,取得良好效果,现报道如下.
作者：卢爱；徐嫣；吴筠奕；陈丽君 刊期： 2015年第11期
目的 观察加味参苓白术散治疗危重症患者肠内营养性腹泻的临床疗效.方法 危重症肠内营养性腹泻患者60例,随机分为两组各30例.观察组应用西医常规治疗+加味参苓白术散.对照组应用西医常规治疗+双歧三联活菌胶囊+蒙脱石散剂联合治疗.治疗后对患者的临床指标进行观察并分析.结果 观察组和对照组腹泻治疗效果、腹泻持续时间,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的APACHEⅡ评分差异无统计学意义.结论 加味参苓白术散能有效缓解危重症患者肠内营养性腹泻的症状.
作者：武晨亮 刊期： 2015年第11期
目的 探讨自然呼吸状态下,应用较低的辐射剂量、对比剂剂量行肺CTPA扫描的应用价值.方法 将80例患者随机分为常规组和双低组,采用不同的扫描参数和对比剂注射方案(常规组为50ml,双低组为20～25ml)行肺CTPA扫描,记录每位患者的辐射剂量,并对图像进行主观评价和客观测量.结果 80例患者均扫描成功,双低组能消除或显著降低上腔静脉周围伪影,减轻其对肺动脉主干及右上叶肺动脉的影响;并使剂量长度乘积(DLP)降低约56.62％左右,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组间肺动脉分支的显示能力差异无统计学意义(P＞0.05);肺静脉CT值两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自然呼吸状态下双低剂量肺CTPA扫描方法值得推广.
作者：李惠茹；陈丽芳；任慧杰 刊期： 2015年第11期
目的 探讨宫颈小细胞癌发生低钠血症的原因及诊治要点.方法 回顾性分析102例宫颈小细胞癌患者中反复发生低钠血症的5例患者的临床及随访资料.结果 宫颈小细胞癌伴低钠血症常规补充0.9％氯化钠注射液等治疗后血钠无升高,甚至有所下降,予限制水,补充高渗盐溶液等治疗后血钠上升,检测尿钠明显升高,随访该5例患者生存期均较短,自出现低钠血症平均生存时间10.4个月.结论 宫颈小细胞癌临床少见,伴反复低钠血症者更罕见,出现低钠血症者常提示复发及预后差,治疗原则重要的是治疗原发病,控制肿瘤,主要治疗为限制水,补充高渗盐溶液等.
作者：程峰；陈鑫 刊期： 2015年第11期
目的 回顾性分析二甲双胍对胰腺癌同步放化疗效果的影响.方法 行同步放化疗中晚期胰腺癌患者40例分为无糖尿病组、糖尿病二甲双胍组和糖尿病未用二甲双胍组,分析所有患者临床资料及随访结果,探讨二甲双胍对胰腺癌同步放化疗临床疗效的影响.结果 无糖尿病组、糖尿病未用二甲双胍组及糖尿病二甲双胍组的局部复发时间(LRR)分别为7.8、53个月和10.6个月;远处转移时间(DM)分别为10.1、12.6和11.3个月;无进展生存时间(PFS)分别为5.3、4.1和7.2个月;总生存时间(OS)分别为8.9、9.2和11.4个月,三组患者的四项指标之间差异均无统计学意义(P＞0.05),服用二甲双胍组比未服用二甲双胍组有提高胰腺癌同步放化疗LRR和PFS的趋势,而对胰腺癌的远处转移率及总生存率无影响.结论 二甲双胍可能对行局部放疗的胰腺癌患者有提高局部控制率的作用,而与同步的化疗药物无关,仍需进一步增大样本量和延长随访时间,并进行分层分析.
作者：王黎；朱虹；李丹明 刊期： 2015年第11期
食管异物尤其是动物骨刺,容易嵌顿于食管中,是内镜中心常见的急症之一.随着内镜技术的发展和内镜水平技能的提高,大部分食管异物均可通过内镜治疗顺利取出,仅有约1％的患者需要外科手术[1].作者应用内镜治疗食管嵌顿性异物患者135例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月至2013年8月本院食管嵌顿性异物患者135例经内镜治疗.男94例,女41例;年龄12～85岁,平均年龄57.1岁.
作者：冯丽娟；张军 刊期： 2015年第11期
目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)术中膀胱内气体爆炸的原因,探讨治疗方法及预防措施.方法 对本院TURP术中发生膀胱爆炸的2例病例的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均发生膀胱不规则破裂但腹膜完整,予开放手术修补膀胱,术后均恢复良好,痊愈出院.结论 减少膀胱内气体积聚、及时排出膀胱内气体、缩短电切术时间,可减少TURP术中膀胱爆炸发生.
作者：张浩宇；袁和兴；张江磊；魏雪栋；胡林昆；张学锋 刊期： 2015年第11期
目的 观察参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化的临床疗效.方法 将120例肝硬化患者随机分为两组,各60例,两组患者均给予常规护肝等综合治疗,观察组加用参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗.结果 观察组临床疗效优于对照组;观察组血清总胆红素明显下降、血清丙氨酸转氨酶明显下降、血清白蛋白明显提高、凝血酶原时间(PT)明显缩短(P＜0.05).结论 参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：潘薇；金惠林 刊期： 2015年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
