卢爱；徐嫣；吴筠奕；陈丽君
目的 观察腹腔联合静脉新辅助化疗治疗老年晚期卵巢癌伴大量腹水患者的疗效.方法 108例老年卵巢癌患者分为观察组和对照组,比较两组患者的手术时间、出血量、满意细胞减灭术成功率和预后.结果 观察组38例(74.14％)患者成功实施肿瘤细胞减灭术,而对照组23例(46％),两组比较差异有统计学意义(x 2=7.7286,P=0.0054).两组患者平均失血量分别为(695±48.6) ml和(956±54.2)ml,差异有统计学意义(t=26.3821,P＜0.001),失血量＞800 ml的患者观察组19例(32.76％),对照组46例(92％)(x2=41.4507,P=0.0000).两组手术时间比较也有统计学意义(t=23.5124,P＜0.001).单因素分析表明观察组临床分期、组织学分级、残存肿瘤体积和化疗疗程均为晚期卵巢癌的预后因素,而进行多因素分析表明,肿瘤分期、组织学分级、残存肿瘤大小是影响卵巢癌患者预后的独立因素.观察组与对照组5年生存率比较差异无统计学意义(x2=0.2902,P=0.5901).结论 老年晚期卵巢癌伴腹水患者采用腹腔联合静脉新辅助化疗与对照组比较可明显缩短手术时间,降低术中出血量,提高满意肿瘤细胞减灭术成功率.
作者：刘恩令；糜若然；王德华；陈文妹 刊期： 2015年第11期
缺铁性贫血是目前引起广泛关注的健康问题,流行病学调查显示,＞90％的贫血患者均为缺铁性贫血,而学龄前儿童则是缺铁性贫血的高危人群,我国＜7岁儿童缺铁性贫血的发病率达20％.该疾病可导致儿童生理代谢明显紊乱,且身体发育、免疫防御系统功能建立和性格发展等多方面受到不良影响[1].健康教育主要通过信息知识广泛传播与行为干预而实施.作者观察健康教育对缺铁性贫血患儿家长营养知识、态度和行为(KAP)的影响.
作者：杨兰萍；黄中炎 刊期： 2015年第11期
食管异物尤其是动物骨刺,容易嵌顿于食管中,是内镜中心常见的急症之一.随着内镜技术的发展和内镜水平技能的提高,大部分食管异物均可通过内镜治疗顺利取出,仅有约1％的患者需要外科手术[1].作者应用内镜治疗食管嵌顿性异物患者135例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月至2013年8月本院食管嵌顿性异物患者135例经内镜治疗.男94例,女41例;年龄12～85岁,平均年龄57.1岁.
作者：冯丽娟；张军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨树突细胞(DCs)在免疫清除期慢性乙型肝炎患者的免疫功能.方法 慢性乙肝病毒携带者40例,分为HBeAg(+)组(A组)20例,HBeAg(-)组(B组)20例,同期住院治疗慢性乙肝患者40例,HBeAg(+)组(C组)与HBeAg(-)组(D组)各20例,健康体检者20例为对照组(E组),分离单个核细胞(PBMC),诱导培养1周促使DC分化成熟,流式细胞术检测底物CD86及CD14比例,ELISA检测上清液IL-12浓度.结果 各组CD14比例分别为:A组2.42,B组3.74,C组3.38,D组4.89,与E组2.61比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组例外(P＞0.05);CD86结果分别为A组57.39,B组51.47,C组50.57,D组39.1,与E组62.38比较差异有统计学意义(P＜0.05);ELISA检测IL-12结果分别为A组83.06pg/ml,B组71.36pg/ml,C组59.58pg/ml,D组42.62pg/ml,除A组外其它组与E组87.74pg/ml比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV患者外周血树突细胞存在免疫缺陷,在免疫清除过程中,树突细胞起着重要免疫作用.
作者：姚运海；顾静；甘建和 刊期： 2015年第11期
目的 探讨脑小血管病致血管性认知功能障碍与无认知功能损害患者危险因素的差异,为临床早期干预提供依据.方法 脑小血管病患者82例,分为认知功能正常细41例,认知障碍组41例.观察两组的实验室指标差异.结果 认知功能障碍组hs-CRP、血尿酸、同型半胱氨酸与无认知功能障碍组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸血症、血尿酸、hs-CRP是脑小血管病所致认知功能障碍的影响因素.
作者：沈轲；周君；詹风云；张钰；叶峰；刘初民 刊期： 2015年第11期
目的 观察TLIF技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的早期疗效研究,并分析影响因素.方法 极外侧型腰椎间盘突出症患者23例,采用TLIF技术对患者进行手术治疗,比较术前、术后JOA评分和VAS评分,对治疗效果进行评价.结果 患者术后2周、3个月、6个月、1年随访,VAS、JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月后各评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TLIF技术治疗极外侧腰椎间盘突出症,有效缓解了术前症状,操作空间安全、减压有效、固定可靠,术后并发症少.
作者：唐晓明 刊期： 2015年第11期
目的 探讨胚胎发育调节因子(Six1)和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在大肠癌组织中的表达及其临床意义,分析Six1和CyclinD1表达的相关性.方法 采用免疫组化En Vision法检测65例大肠癌组织和20例癌旁正常组织中Six1和CyclinD1的表达.结果 大肠癌组织中Six1和CyclinD1的阳性表达率分别为70.77％和60.00％,均明显高于癌旁正常组织的15.00％和0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).Six1和CyclinD1表达与大肠癌患者临床分期、浸润深度及淋巴结是否转移有关(P＜0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小及分化程度无关(P＞0.05).大肠癌组织中Six1和CyclinD1的表达呈正相关(P＜0.05).结论 Six1和CyclinD1过表达可能与大肠癌的发生、发展密切相关,联合检测Six1和CyclinD1表达可用于评估大肠癌的浸润、转移能力和预后.
作者：朱鹏武；吴春松；郑海红 刊期： 2015年第11期
目的 观察康惠尔透明贴联合喜辽妥热敷治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效.方法 PICC置管后机械性静脉炎患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组常规采用3M透明敷料联合喜辽妥涂抹及局部热敷,观察组采用康惠尔透明贴联合喜辽妥涂抹及局部热敷,比较两组静脉炎治疗的有效率及治愈时间.结果 观察组PICC置管后机械性静脉炎治疗的总有效率显著高于对照组,且治愈的时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 康惠尔透明贴联合喜辽妥热敷能治疗PICC置管后机械性静脉炎并取得较好的疗效.
作者：李亚蓉；孙伟军；吕美丽 刊期： 2015年第11期
肺血栓栓塞症(PTE)是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床综合征[1],其常见的危险因素包括:长期卧床、外科手术、恶性肿瘤、克罗恩病、妊娠等,而近期研究表明溃疡性结肠炎(UC)发生静脉血栓栓塞病(VTE)的危险性是普通人群的2倍,是肺血栓栓塞症独立的危险因素[2],本文回顾性分析3例肺栓塞合并UC患者的临床资料.报道如下.
作者：王兰；江莲；赵洪达；唐良法 刊期： 2015年第11期
近年来,癌症发病率呈不断上升趋势,癌症患者外科手术后,如不能有效缓解癌症疼痛,有可能会引起或加重患者的失眠、抑郁、焦虑等症状,严重影响患者术后生活质量及对病情恢复的信心[1].规范化的疼痛管理是实现癌症患者术后康复的核心措施之一,也是患者早期下床活动及早期实施肠内营养的前提.作者对癌症患者应用规范化的疼痛管理,有效减轻癌症患者术后焦虑及疼痛,取得良好效果,现报道如下.
作者：卢爱；徐嫣；吴筠奕；陈丽君 刊期： 2015年第11期
目的 探讨白三烯(LT)对患儿肺炎发展成迁延性肺炎的影响.方法 67例肺炎患儿按照治疗效果分为治愈组(34例)和迁延性肺炎组(33例),检测两组患儿治疗前后血液中的白三烯含量;同时选择健康儿童30例为对照组,检测其血液中的白三烯含量;分析三组儿童白三烯值的差异,ROC曲线分析白三烯对迁延性肺炎的判断效果.结果 患儿发生肺炎后白三烯水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,两组肺炎患儿白三烯值比较,差异有统计学意义(P＜0.01),其中迁延性肺炎患儿白三烯值较高;ROC曲线分析以白三烯31.38nmol/L为佳值,其判断肺炎治疗效果的灵敏度81.8％、特异性79.4％、准确性80.6％.结论 体内高白三烯可能会促进患儿肺炎发展成迁延性肺炎.
作者：孙龙军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨严重脑出血患者血糖水平及血糖变异度对其预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年5月严重脑出血90例患者的临床资料.结果 不同GluAve水平分组的患者,并发症发生率、28d病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同GluCV水平分组的患者,并发症发生率、28d病死率及入院APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,高APACHEⅡ评分、低血糖事件、高GluAve、高GluCV是严重脑出血患者死亡的独立危险因素.结论 控制血糖及血糖波动对于改善严重脑出血患者的预后有极其重要的意义.
作者：郭梅凤；孙宝玲 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经阴道超声检测子宫内膜厚度、子宫动脉血流动力学参数在综合评估子宫内膜容受性中的价值.方法 选择不孕症患者28例(不孕症组)及同期健康志愿者30例(正常对照组),在月经周期第14天、第21天时,应用经阴道超声检测子宫内膜厚度、彩色多普勒超声检测子宫动脉血流获得阻力指数(RI)及搏动指数(PI).结果 在月经周期第14天、第21天,不孕症组子宫内膜厚度小于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不孕症组子宫动脉RI、 PI明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声检测子宫内膜厚度、子宫动脉血流动力学参数,能较好的综合评价子宫内膜容受性.
作者：陈林丽；彭成忠；涂美琳；廉华；王露 刊期： 2015年第11期
目的 探讨美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎的临床效果.方法 Ⅱ～Ⅲ度急性放射性皮炎患者46例,随机分成观察组与对照组,各23例,观察组采用美皮康联合洁悠神治疗,对照组采用康复新液治疗;比较两组患者换药后疼痛程度、创面菌种变化及创面完全愈合时间.结果 观察组较对照组疼痛程度轻(P＜0.05);创面菌种变化情况差异有统计学意义(P＜0.05);观察组愈合时间(10.84±4.8)d,对照组(17.54±3.5)d,两组比较差异有统计学意义(t=7.191,P＜0.05).结论 美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎能明显减轻患者疼痛症状,有效控制感染,缩短创面的愈合时间.
作者：孙淮庆；徐莉；秦静静；刘军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨腺性膀胱炎的CT表现及病理特征.方法 回顾性分析28例经病理证实的腺性膀胱炎CT表现,观察病灶部位、形态、范围及强化程度等特点.结果 扁丘增厚型l0例、结节隆起型5例、弥漫增厚型9例、混合型4例.28例表现局限性扁丘状、草坪状增厚、结节样、菜花样隆起和壁环状增厚,增强呈轻度强化.28例中伴膀胱癌2例、前列腺增生5例、膀胱结石6例、膀胱憩室2例.结论 腺性膀胱炎CT表现多样性,结节隆起型和混合型易与膀胱癌混淆,螺旋CT能清楚的显示病变形态、大小、部位、密度、强化程度等特点,对临床诊治有重要的意义.
作者：王旭荣 刊期： 2015年第11期
目的 探讨早期阿尔茨海默病(AD)颞叶内侧萎缩的CT征象,探讨各项指标的应用价值,提高疾病早期诊断能力.方法 对70例早期AD患者和70正常健康老年人颅脑CT图像进行多参数(海马指数、颞角宽度、海马横径、海马周围裂)CT监测.结果 与对照组比较,早期AD患者海马指数明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05);颞角、海马周围裂增宽、海马横径缩小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颅脑CT多参数监测是基层医院早期诊断AD颞叶内侧萎缩的有效影像学方法.
作者：张一平；吴绍长；朱满连；江瑞来；黄俊燕；谢章有 刊期： 2015年第11期
目的 探讨自然呼吸状态下,应用较低的辐射剂量、对比剂剂量行肺CTPA扫描的应用价值.方法 将80例患者随机分为常规组和双低组,采用不同的扫描参数和对比剂注射方案(常规组为50ml,双低组为20～25ml)行肺CTPA扫描,记录每位患者的辐射剂量,并对图像进行主观评价和客观测量.结果 80例患者均扫描成功,双低组能消除或显著降低上腔静脉周围伪影,减轻其对肺动脉主干及右上叶肺动脉的影响;并使剂量长度乘积(DLP)降低约56.62％左右,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组间肺动脉分支的显示能力差异无统计学意义(P＞0.05);肺静脉CT值两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自然呼吸状态下双低剂量肺CTPA扫描方法值得推广.
作者：李惠茹；陈丽芳；任慧杰 刊期： 2015年第11期
目的 探讨克氏针张力带联合T形钢板治疗移位肩峰骨折的方法及疗效.方法 应用克氏针、张力带钢丝联合T形锁定接骨板治疗移位的肩峰骨折9例,观察其疗效.结果 9例患者随访8～14个月,平均10个月,均获骨折愈合,无内固定物失效、延迟愈合、不愈合,ASES评分78～98分,平均90.6分,其中优7例、良1例,优良率88.9％.结论 克氏针张力带联合T形钢板治疗移位肩峰骨折固定牢固、可早期功能训练、疗效满意,值得临床推广.
作者：宫小康；阮建伟；孔劲松；陈滔；郑鑫 刊期： 2015年第11期
目的 探讨噻托溴胺治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 老年AECOPD患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组给予噻托溴胺粉吸入剂治疗,对照组采用沙美特罗联合丙酸氟替卡松干粉剂吸入治疗,比较两组临床有效率及肺功能改善情况.结果 观察组与对照组治疗2个月后临床总有效率分别为94.5％、86.4％(P＜0.05).两组肺功能观察指标FEV、FEV％、FEV/FVC, PaO、PaCO较治疗前均有所改善,但是观察组改善较对照组更为显著(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上应用噻托溴胺治疗AECOPD不艮反应较少,无严重不良反应,较之沙美特罗与丙酸氟替卡松有更好的疗效和更为显著的肺功能改善.
作者：张荣丽 刊期： 2015年第11期
肾移植术是治疗肾功能衰竭的重要手段之一,可有效提高患者存活率.但与一般手术比较,肾移植术具有风险大、费用昂贵、后续照护要求高等缺点,给患者及其家属带来沉重的负担.随着医学模式的改变,医学被赋予更多的人文关怀,要求医护人员将患者及其家属作为一个整体考虑,家属的生活质量也应受到关注,为此,作者对肾移植患者家属的生活质量进行问卷调查,并提出相应的护理干预措施,现报道如下.
作者：任洁；王锐；牛丽红；张红艳；郭娅 刊期： 2015年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
