任洁；王锐；牛丽红；张红艳；郭娅
目的 观察中西医结合分期治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效.方法 亚急性甲状腺炎患者64例,随机分为中西医结合治疗(观察组)34例和单纯西药治疗(对照组)30例.观察两组甲状腺疼痛消除时间、发热时间、甲状腺肿缓解时间、激素使用时间、总疗程及疗效.结果 两组有效率均为100％,观察组痊愈率94.12％,对照组痊愈率80％.而观察组甲状腺疼痛消除时间、发热时间、甲状腺肿缓解时间、激素使用时间、总疗程与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合分期治疗亚急性甲状腺炎具有良好的临床疗效,可以明显减少甲状腺疼痛消除时间、发热时间、甲状腺肿缓解时间、激素应用时间及总疗程,可以提高痊愈率.
作者：宫赟正 刊期： 2015年第11期
目的 探讨TRUST滴度试验在梅毒治疗及疗效监测中的应用价值.方法 梅毒螺旋体抗体阳性患者141例,行血清TRUST滴度试验,同时应用荧光定量聚合酶链反应病毒核酸扩增(PCR)方法对患者分泌物进行梅毒螺旋体检测,分析TRUST滴度试验在梅毒螺旋体抗体阳性患者中的临床应用.结果 141例梅毒螺旋体抗体阳性患者中,分泌物TP-DNA阳性79例(56.0％),TRUST滴度试验在梅毒螺旋体抗体阳性77例(54.6％),两者比较差异无统计学意义(x 2=0.17,P＞0.05).TRUST滴度试验滴度高低与荧光定量PCR检测结果呈高度正相关(r=0.9459,t=24.89,P＜0.05).结论 TRUST滴度试验可以反映患者临床症状,对梅毒患者临床治疗及疗效监测有一定指导意义.
作者：于谨铭；孙华；李咏梅 刊期： 2015年第11期
近年来,癌症发病率呈不断上升趋势,癌症患者外科手术后,如不能有效缓解癌症疼痛,有可能会引起或加重患者的失眠、抑郁、焦虑等症状,严重影响患者术后生活质量及对病情恢复的信心[1].规范化的疼痛管理是实现癌症患者术后康复的核心措施之一,也是患者早期下床活动及早期实施肠内营养的前提.作者对癌症患者应用规范化的疼痛管理,有效减轻癌症患者术后焦虑及疼痛,取得良好效果,现报道如下.
作者：卢爱；徐嫣；吴筠奕；陈丽君 刊期： 2015年第11期
目的 观察TLIF技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的早期疗效研究,并分析影响因素.方法 极外侧型腰椎间盘突出症患者23例,采用TLIF技术对患者进行手术治疗,比较术前、术后JOA评分和VAS评分,对治疗效果进行评价.结果 患者术后2周、3个月、6个月、1年随访,VAS、JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月后各评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TLIF技术治疗极外侧腰椎间盘突出症,有效缓解了术前症状,操作空间安全、减压有效、固定可靠,术后并发症少.
作者：唐晓明 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑出血转归的相关性.方法 脑出血患者与健康体检者,各120例,比较两组血浆Hcy水平,及不同Hcy水平患者的预后转归情况.结果 脑出血患者的血浆Hcy水平明显高于健康体检组,血浆Hcy水平与脑出血患者的神经功能缺损评分呈正相关(P＜0.01);患者入院时Hcy水平越高,预后越差(P＜0.01).结论 血浆Hcy水平与脑出血病情严重程度呈明显正相关,发病时Hcy水平越高,脑出血患者的转归越差.
作者：曾婷婷；邱伟文；曾敏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血浆白介素-6(IL-6)水平的测定在未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎早期诊断的价值.方法 收集未足月胎膜早破孕妇62例及足月临产自然破膜的孕妇50例血浆,通过酶联免疫吸附法测定其IL-6浓度.结果 未足月胎膜早破组血浆IL-6浓度及绒毛膜羊膜炎阳性卒均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);未足月胎膜早破孕妇中绒毛膜羊膜炎组血浆IL-6浓度及绒毛膜羊膜炎阳性率均显著高于非绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者具有高浓度的生物学标记,其测定具有早期诊断的价值.
作者：孙爱密；戴婵娟；叶秀明；陈洪；章文君 刊期： 2015年第11期
目的 通过保胆取石术后与正常人群胆囊功能检测,探讨保胆取石术的可行性.方法 保胆取石术后患者及健康者各85例,B超检查脂肪餐前、餐后胆囊壁厚度及胆囊内结石等情况.设定胆囊收缩率＞50％为胆囊收缩功能良好,＜50％为胆囊收缩功能差;胆囊壁厚度≥3mm为增厚,＜3mm为正常.结果 85例患者均无腹痛、发热、黄疸及再手术情况,胆囊结石复发11例.胆囊收缩率大98％,小42％,平均(67.7±18.9)％,胆囊收缩功能评级良好72例(84.7％),差13例(15.3％).术前胆囊正常与伴有炎症的保胆术后,胆囊功能检查结果有一定差异.胆囊壶腹部结石嵌顿保胆术后胆囊功能与非结石嵌顿结果相类似.健康对照组胆囊结石5例(5.88％),胆囊息肉7例(8.23％),胆囊收缩率大96.8％,小25.6％,平均82.3％,胆囊收缩功能评级良好75例(88.2％),差10例(11.8％).保胆术后与健康对照组差异无明显统计学意义.结论 内镜微创保胆取石术后超声检测胆囊功能具有重要的临床意义,胆囊功能正常的结石患者是保胆手术的佳选择,胆囊结石伴炎症,即使胆囊壶腹部结石嵌顿的患者也可行保胆手术.
作者：孙玲国；孙伟军；鲁家贤；周亚萍；杜萍；胡德扬 刊期： 2015年第11期
目的 观察康惠尔透明贴联合喜辽妥热敷治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效.方法 PICC置管后机械性静脉炎患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组常规采用3M透明敷料联合喜辽妥涂抹及局部热敷,观察组采用康惠尔透明贴联合喜辽妥涂抹及局部热敷,比较两组静脉炎治疗的有效率及治愈时间.结果 观察组PICC置管后机械性静脉炎治疗的总有效率显著高于对照组,且治愈的时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 康惠尔透明贴联合喜辽妥热敷能治疗PICC置管后机械性静脉炎并取得较好的疗效.
作者：李亚蓉；孙伟军；吕美丽 刊期： 2015年第11期
目的 探讨产褥感染产妇血清相关因子及抗氧化能力的变化.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测产褥感染产妇82例及未发生产褥感染产妇20例血清白细胞介素-6(IL-6)、血清C-反应蛋白(CRP)、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、降钙素原(PCT)及总抗氧化能力(TAC)、超氧化歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、髓过氧化化物酶(MPO)等抗氧化能力指标表达水平.结果 各类型产褥感染产妇血清IL-6、CRP、 PCT及MDA、MPO表达水平均明显高于对照组(P＜0.05),血清AT-Ⅲ及TAC、SOD表达水平明显低于对照组(P＜0.05),而盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎产妇血清IL-6、CRP、PCT及MDA、MPO表达水平明显高于其他类型产褥感染产妇(P＜0.05),而血清AT-Ⅲ及TAC、SOD表达水平明显降低(P＜0.05).结论 盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎产妇的炎症反应程度明显重于其他类型,而抗氧化能力较其他类型受损更为严重.
作者：刘洁；王本昀 刊期： 2015年第11期
目的 回顾性分析二甲双胍对胰腺癌同步放化疗效果的影响.方法 行同步放化疗中晚期胰腺癌患者40例分为无糖尿病组、糖尿病二甲双胍组和糖尿病未用二甲双胍组,分析所有患者临床资料及随访结果,探讨二甲双胍对胰腺癌同步放化疗临床疗效的影响.结果 无糖尿病组、糖尿病未用二甲双胍组及糖尿病二甲双胍组的局部复发时间(LRR)分别为7.8、53个月和10.6个月;远处转移时间(DM)分别为10.1、12.6和11.3个月;无进展生存时间(PFS)分别为5.3、4.1和7.2个月;总生存时间(OS)分别为8.9、9.2和11.4个月,三组患者的四项指标之间差异均无统计学意义(P＞0.05),服用二甲双胍组比未服用二甲双胍组有提高胰腺癌同步放化疗LRR和PFS的趋势,而对胰腺癌的远处转移率及总生存率无影响.结论 二甲双胍可能对行局部放疗的胰腺癌患者有提高局部控制率的作用,而与同步的化疗药物无关,仍需进一步增大样本量和延长随访时间,并进行分层分析.
作者：王黎；朱虹；李丹明 刊期： 2015年第11期
目的 探讨急性梗死组患者的颈动脉粥样硬化性斑块与CD147、基质蛋白酶MMP9、TIMP-1相关性.方法 选取＜l周新发梗死组患者60例,及同期健康体检者20例,根据颈动脉超声检查结果分为不稳定斑块组、稳定斑块组及无斑块组;并采用ELELS法测定血清CD147、MMP-9、TIMP-1水平.结果 在正常动脉内皮中无CD 147、MMP-9、TIMP-1的表达或极少量的表达;但在动脉粥样硬化中表达且在斑块不稳定组的表达量明显高于稳定组.MMP-9在动脉粥样硬化中的强表达能够加速动脉粥样硬化病变的发展,且CD 147、MMP-9在颈内动脉粥样硬化斑块中呈正相关表达,提示CD147可以明显提高MMP-9表达量的增加;TIMP-1与MMP-9呈负相关,激活TIMP-1可以减少MMP-9的表达.CD147、TIMP-1和MMP-9对颈动脉粥样硬化性斑块的稳定性有影响.通过干预CD147和TIMP-1可能发挥稳定斑块的作用.结论 血清CD147、MMP-9、TIMP-1水平与颈动脉粥样硬化斑块易损性密切相关.
作者：吴硕；赵延新 刊期： 2015年第11期
目的 探讨神经上皮肿瘤患者放疗后脑放射性损伤的磁共振波谱特点.方法 收集临床确诊的神经上皮肿瘤放疗后脑放射性损伤患者20例,另外收集原发神经上皮肿瘤20例,所有患者均在3.0T磁共振传统平扫及增强的基础上行磁共振多体素氢质子波谱分析扫描.分别以病灶强化区、水肿区及正常对照区为感兴趣区,测量各感兴趣区Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的比值.以独立样本t检验比较原发神经上皮肿瘤和放射性损伤病灶的强化区、水肿区Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的比值,以P＜0.05为差异有显著统计学意义.结果 原发神经上皮肿瘤病灶的强化区与水肿区Cho/Cr比值分别为(3.50±1.10)和(1.95±0.66);其Cho/NAA比值分别为(4.42±1.98)和(2.14±1.11).放射性损伤病灶的强化区与水肿区Cho/Cr比值分别为(1.80±0.21)和(1.20±0.26);其Cho/NAA比值分别为(1.69±0.37)和(0.84±0.24).NAA/Cr比值差异无统计学意义(P＞0 05).结论 原发神经上皮肿瘤病灶的强化区与水肿区Cho/Cr、Cho/NAA比值与放射性损伤有明显差异,可作为诊断依据.
作者：金松；张鑫；张冰；朱斌；项蕾；武文博 刊期： 2015年第11期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)与游离脂肪酸(FFA)的相关性.方法 T2DM患者80例,利用双向多普勒血流探测仪测算患者的ABI,比色法检测患者的空腹血FFA水平.按照ABI水平的不同分为两组,PAD组32例及NPAD组48例.本院同期健康体检者25例为对照组.结果 糖尿病细FFA水平高于正常对照组(P＜0.01),PAD组FFA水平高于NPAD组(P＜0.01).FFA水平与ABI水平呈负相关.结论 T2DM患者的ABI降低与高FFA血症关系密切,血FFA可作为早期诊断T2DM大血管并发症及预后判别指标.
作者：徐秀 刊期： 2015年第11期
目的 分析乳腺癌改良根治术后上肢水肿产生的原因,探讨防治术后上肢水肿的有效方法.方法 乳腺癌并行改良根治术的患者140例,随机均分为观察组和对照组,对照组采取常规术后上肢恢复训练,观察组在对照组的基础上采取中频理疗和减压按摩治疗护理,2个月后比较患者术后疼痛级别、上肢水肿严重程度情况、术后恢复训练至上肢可垂直上举的时间.结果 观察组患者在术后疼痛级别、上肢水肿严重程度情况、术后恢复训练至上肢可垂直上举的时间等方面均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于乳腺癌改良根治术患者,辅以及时有效的早期护理措施可减少水肿等伴随症状的发生、促进患者恢复正常功能,明显优于常规恢复训练的方法,对于护理人员也减少了操作难度、增加患者满意度.
作者：张寅；唐小乔；姚永忠 刊期： 2015年第11期
感染性眼内炎是儿童眼外伤的严重并发症,一旦发生,若不及时采取有效措施,会对视力造成严重危害,致盲率达78％[1].玻璃体切除手术可迅速清除球内异物、病原微生物及其赖以生存的玻璃体,是目前治疗感染性眼内炎的有效的方法[2].硅油填充可以较好地复位视网膜,破坏病原体的生存环境,利于眼内炎的控制[3].2008年1月至2013年11月作者对16例行玻璃体切除联合硅油填充术的外伤性眼内炎患儿加强围手术期护理,取得良好的效果,现报道如下.
作者：朱良梅；舒苏凤；严婉丽；陈俊 刊期： 2015年第11期
目的 探讨双源螺旋CT对冠心病的诊断价值.方法 以冠状动脉造影作为冠心病诊断金标准,对患者进行双源螺旋Cf与冠状动脉造影检查.结果 双源螺旋CT与冠状动脉造影对冠心病的诊断无显著差异.结论 双源螺旋CT为冠心病诊断的无创方法,结果可靠,应予推广.
作者：杨福平；王艳；杨帆 刊期： 2015年第11期
目的 分析气胸患者行胸腔镜肺大泡切除术后肺大泡再生及气胸复发的危险因素.方法 回顾性分析215例气胸患者的临床资料,对术后出现肺大泡再生的危险因素进行Logistic回归分析.结果 215例行胸腔镜肺大泡切除术的气胸患者术后再手术13例,均发现切缘及其它部位肺大泡再生,发生率6.04％.经Logistic回归分析显示,年龄、双侧气胸病史、首次手术是否采取胸膜粘连措施与肺大泡再生及气胸复发有关(P＜0.05).结论 青年患者,双侧气胸病史是胸腔镜肺大泡切除术后肺大泡再生的危险因素.首次手术的胸膜处理有助于减少气胸复发.
作者：施谷平；戚维波；胡奕；赵俊杰；杨帆；褚永权 刊期： 2015年第11期
肺血栓栓塞症(PTE)是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床综合征[1],其常见的危险因素包括:长期卧床、外科手术、恶性肿瘤、克罗恩病、妊娠等,而近期研究表明溃疡性结肠炎(UC)发生静脉血栓栓塞病(VTE)的危险性是普通人群的2倍,是肺血栓栓塞症独立的危险因素[2],本文回顾性分析3例肺栓塞合并UC患者的临床资料.报道如下.
作者：王兰；江莲；赵洪达；唐良法 刊期： 2015年第11期
目的 探讨玻璃酸钠针与曲安奈德局部注射治疗糖尿病患者屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 40例糖尿病合并屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,随机分为观察组和对照组,各20例.观察组予玻璃酸钠针治疗,注射1次/周,连续注射3周.对照组予曲安奈德治疗.比较两组治疗前后的疼痛程度、手指功能和药物不良反应.结果 观察组和对照组治疗3周后和随访6个月时VAS评分均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组总有效率80.0％(16/20),对照组75.0％(15/20),观察组疗效略优于治疗组,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组药物不良反应发生率5％,对照组药物不良反应发生率20％,两组药物不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃酸钠及曲安奈德针局部注射治疗糖尿病患者腱鞘炎均有效,玻璃酸钠组不良反应发生率相对较低.
作者：陈小伟；李勇庆 刊期： 2015年第11期
目的 观察腹腔联合静脉新辅助化疗治疗老年晚期卵巢癌伴大量腹水患者的疗效.方法 108例老年卵巢癌患者分为观察组和对照组,比较两组患者的手术时间、出血量、满意细胞减灭术成功率和预后.结果 观察组38例(74.14％)患者成功实施肿瘤细胞减灭术,而对照组23例(46％),两组比较差异有统计学意义(x 2=7.7286,P=0.0054).两组患者平均失血量分别为(695±48.6) ml和(956±54.2)ml,差异有统计学意义(t=26.3821,P＜0.001),失血量＞800 ml的患者观察组19例(32.76％),对照组46例(92％)(x2=41.4507,P=0.0000).两组手术时间比较也有统计学意义(t=23.5124,P＜0.001).单因素分析表明观察组临床分期、组织学分级、残存肿瘤体积和化疗疗程均为晚期卵巢癌的预后因素,而进行多因素分析表明,肿瘤分期、组织学分级、残存肿瘤大小是影响卵巢癌患者预后的独立因素.观察组与对照组5年生存率比较差异无统计学意义(x2=0.2902,P=0.5901).结论 老年晚期卵巢癌伴腹水患者采用腹腔联合静脉新辅助化疗与对照组比较可明显缩短手术时间,降低术中出血量,提高满意肿瘤细胞减灭术成功率.
作者：刘恩令；糜若然；王德华；陈文妹 刊期： 2015年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
