张一平；吴绍长；朱满连；江瑞来；黄俊燕；谢章有
目的 探讨64层螺旋CT双肾动静脉血管成像低剂量扫描的可行性,及体重与双肾动静脉容积再现三维成像(VR)图像质量的相关性.方法 双肾动静脉血管成像的患者80例,按检查时间先后分为200 mAs和80 mAs两组,各40例.对采集后的图像进行容积再现VR后处理.肾动脉与肾静脉VR图像质量按甲、乙、丙三个质量等级进行评定.对体重与肾血管VR图像质量的关系进行受试者操作特性(ROC)曲线分析.结果 200mAs组的肾动脉VR图像质量为甲38例(95％),80mAs组36例(90％);肾动脉VR图像质量与体重相关性分析ROC曲线下面积0.8125.200mAs组的肾静脉VR图像质量为甲37例(92.5％),80mAs组35例(87.5％);ROC曲线下面积0.84.结论 64层螺旋CT双肾动静脉血管成像低剂量扫描切实可行.肾动脉与肾静脉的VR图像质量与体重密切相关.
作者：俞琴；张磊 刊期： 2015年第11期
目的 探讨睾丸扭转复位后过量产生的活性氧是否通过调控TATA结合蛋白相关因子2(TRF2)的表达导致生精功能损伤.方法 60只成年雄性SD大鼠分为3组,各20只.对照组左侧睾丸假手术.扭转复位组接受左侧睾丸扭转,1h后复位.清除活性氧组承受与扭转复位组相同的手术,但在复位时给予活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶静脉注射.复位后4h或3个月切除睾丸术,其标本测定丙二醛水平(活性氧标记),TRF2表达和生精功能.结果 单侧睾丸扭转复位明显增加同侧睾丸(即左侧扭转复位睾丸)丙二醛水平,降低TRF2表达和生精功能.相反,静脉注射活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶显著降低同侧睾丸的丙二醛水平,提高TRF2表达和生精功能.结论 睾丸扭转复位后,过量产生的活性氧通过下调TRF2表达导致生精功能损伤.
作者：欧璎璎；吴远鹏；韦思明；杨淑娇 刊期： 2015年第11期
目的 探讨补体因子H(CFH) Y402Hrs3753394基因多态性、弹性蛋白(ELN) rs2301995基因多态性与中国北方人群息肉状脉络膜血管病变(PCV)及隐匿性脉络膜新生血管膜(CNV)疾病的关系.方法 选取PCV患者25例(PCV组)和隐匿性CNV患者22例(CNV组)及健康体检者23例(对照组).采集所有受试者的外周血,提取DNA,通过聚合酶联(PCR)技术扩增后测序,检测CFH与ELN单核苷酸多态性,分析基因变异结果与PCV及隐匿性CNV疾病的相关性.结果 PCV组和CNV组的CFH Y402H基因SNP rs3753394位点的基因型及等位基因发生频率分别与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),PCV组的ELN基因SNP rs2301995位点TT基因型及T、C等位基因发生频率分别与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).SNPrs2301995与PCV具有相关性,而与隐匿性CNV无相关性.结论 中国北方人群CFH Y402H基因SNP rs3753394位点与ELN基因SNP rs2301995位点基因分布频率的检测可作为PCV和隐匿性CNV疾病的鉴别诊断,并为这两种疾病的预防及治疗提供新的思路.
作者：赵帅；宋蔚 刊期： 2015年第11期
目的 探讨玻璃酸钠针与曲安奈德局部注射治疗糖尿病患者屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 40例糖尿病合并屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,随机分为观察组和对照组,各20例.观察组予玻璃酸钠针治疗,注射1次/周,连续注射3周.对照组予曲安奈德治疗.比较两组治疗前后的疼痛程度、手指功能和药物不良反应.结果 观察组和对照组治疗3周后和随访6个月时VAS评分均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组总有效率80.0％(16/20),对照组75.0％(15/20),观察组疗效略优于治疗组,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组药物不良反应发生率5％,对照组药物不良反应发生率20％,两组药物不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃酸钠及曲安奈德针局部注射治疗糖尿病患者腱鞘炎均有效,玻璃酸钠组不良反应发生率相对较低.
作者：陈小伟；李勇庆 刊期： 2015年第11期
目的 探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在评估慢性心力衰竭(CHF)患者预后中的应用价值.方法 CHF患者320例,根据NYHA分为Ⅰ～Ⅳ组,另外选择同期100例健康体检者为对照组,采用免疫分析法检测hs-cTnT、NT-proBNP水平,并随访12个月,记录其入院和病死情况.结果 hs-cTnT、NT-proBNP水平随NYHA等级的升高而增高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组hs-cTnT水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=-4.553、6.094、13.825,均P＜0.05),4组NT-proBNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组、Ⅳ组NT-proBNP水平正常患者hs-cTnT水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅳ组间hs-cTnT水平亦有统计学意义(P＜0.05);hs-cTnT、NT-proBNP高水平患者的再住院率、病死率均显著高于低水平患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);经Pearson相关性分析,CHF患者血液中hs-cTnT、NT-proBNP水平正相关(P＜0.05).结论 CHF患者血液中hs-cTnT、NT-proBNP水平联合检测有利于CHF的诊断与预后判断,值得推广应用.
作者：郑小亮 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血小板参数在儿童肺炎病情发展中的作用.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月2252例肺炎患儿血小板参数.分析普通肺炎、重症肺炎、健康对照组的血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、血小板压积(PCT)、未成熟血小板比率(IPF)等血小板参数以及白细胞总数、C反应蛋白、谷丙转氨酶等指标,分析这些参数在评估肺炎病情发展中的作用.结果 普通肺炎患者占95.4％(2148/2252),重症肺炎患者占4.6％(104/2252).重症肺炎中喘息、败血症、脓毒血症、慢性肺疾病、颅内感染、呼吸衰竭、休克的发生率明显高于普通肺炎(P＜0.05).重症肺炎组PLT、PCT、IPF与普通肺炎组和健康对照组均有明显差异(P＜0.05).结论 血小板在普通肺炎和重症肺炎患儿中依次明显升高,可以作为提示小儿肺炎严重程度的参考指标.
作者：林淑仪；刘海英；黄钰君；陈丽芳；陈卓瑶；顾晓琼 刊期： 2015年第11期
腕管是骨性的纤维管道结构,由掌侧的腕横韧带和手舟骨、月骨、大多角骨、小多角骨、豌豆骨、钩骨、头状骨构成.其内走行有9条肌腱和正中神经,任何因结构异常引起的直接或间接腕管容积的减少均可压迫正中神经引发腕管综合征.其病因主要有:(1)腕管容积减小:管腔狭窄,腕骨、掌骨骨折、脱位,桡骨远端骨折等.(2)腕管内容物增加:腱鞘囊肿、滑膜炎、肿瘤、血肿等.(3)腕管内容物病变或异常:如指浅、深屈肌腱炎、屈指肌腱损伤、正中神经损伤及水肿等.腕管综合征主要表现为手指感觉异常,早期症状包括手部麻木、刺痛、感觉异常等,夜间疼痛影响睡眠是其特征性症状,是嵌压性周围神经病中常见的一种[1].
作者：杨虎；卢荟 刊期： 2015年第11期
目的 探讨葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)基因多态性与危重患儿高血糖发生风险的相关性.方法 PICU住院治疗的危重患儿58例根据入院时血糖情况分为血糖正常组和血糖增高组,正常儿童为对照组,提取各组血样基因组DNA,PCR扩增GLUT-4基因并测序,比较组间基因型和基因分布频率的差异.结果 (1)血糖增高组、血糖正常组和对照组的血糖分别为(9.83±2.48) mmol/L,(4.82±0.76) mmol/L,(4.49±0.81) mmol/L (P＜0.05).(2)危重患儿GLUT-4基因发现4个单核苷酸多态性位点735C/T(rs222848)、808C/T(rs222849)、969C/T(rs16956647)以及2070C/T(rs5435).(3)危重患儿GLUT-4基因735CC基因型个体中血糖增高45例,血糖正常患儿13例,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4) 808CC、808TC、2070CC和2070TC基因型个体危重应激下高血糖发生风险增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).(5) 969TT和969CT基因型个体危重应激下高血糖发生风险降低(OR=0.16,95％CI:0.017-1.48;OR=0.41,95％CI:0.11～1.62),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GLUT-4基因发现有4个单核苷酸多态性位点735C/T、808C/T、969C/T和2070C/T,但各基因型个体与儿童危重病高血糖发病风险无相关性.
作者：吴小惠；朱翠平 刊期： 2015年第11期
目的 观察不同细胞浓度进行裸鼠乳腺癌骨转移造模的成功率.方法 30只裸鼠随机分为3组,分别予以浓度为1×1 06/ml、5×106/ml、1×107/ml的细胞悬液0.1ml进行左心室注射,然后观察其死亡情况,42d进行骨ECT扫描及病理检查,确定其骨转移发生情况.结果 骨ECT检查显示骨代谢有异常浓聚,病理检查提示有肿瘤细胞浸润,1×106组无裸鼠死亡,造模成功率为0％,5× 106组有1只裸鼠死亡,造模成功率30％,1×107组1只裸鼠死亡,造模成功率70％ (P＜0.01).结论 裸鼠经左心室注射能有效建立乳腺癌骨转移模型,采用1×107/ml的细胞浓度是进行裸鼠左心室注射建立乳腺癌骨转移模型较为合适的浓度.
作者：姚勇伟；朱飞叶；刘云霞；匡唐洪 刊期： 2015年第11期
目的 观察康惠尔透明贴联合喜辽妥热敷治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效.方法 PICC置管后机械性静脉炎患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组常规采用3M透明敷料联合喜辽妥涂抹及局部热敷,观察组采用康惠尔透明贴联合喜辽妥涂抹及局部热敷,比较两组静脉炎治疗的有效率及治愈时间.结果 观察组PICC置管后机械性静脉炎治疗的总有效率显著高于对照组,且治愈的时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 康惠尔透明贴联合喜辽妥热敷能治疗PICC置管后机械性静脉炎并取得较好的疗效.
作者：李亚蓉；孙伟军；吕美丽 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑出血转归的相关性.方法 脑出血患者与健康体检者,各120例,比较两组血浆Hcy水平,及不同Hcy水平患者的预后转归情况.结果 脑出血患者的血浆Hcy水平明显高于健康体检组,血浆Hcy水平与脑出血患者的神经功能缺损评分呈正相关(P＜0.01);患者入院时Hcy水平越高,预后越差(P＜0.01).结论 血浆Hcy水平与脑出血病情严重程度呈明显正相关,发病时Hcy水平越高,脑出血患者的转归越差.
作者：曾婷婷；邱伟文；曾敏 刊期： 2015年第11期
《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》指出代谢疾病如经内科及饮食运动治疗无效,首选外科手术治疗.外科手术治疗已经成为肥胖患者摆脱疾病困扰,安全且高效的治疗方法.为更好的配合手术,作者总结胃旁路手术护理配合流程,并根据术者习惯不断优化,建立了一套腔镜下胃旁路术手术配合标准操作程序(SOP),并与传统的操作流程效果比较,现报道如下.
作者：王洁；韦金翠；蒋学美；梁辉 刊期： 2015年第11期
目的 对妇科肿瘤CT、超声检查结果与术后病理检查结果比较分析.方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月经病理检查确诊的122例妇科肿瘤患者的临床资料,将CT、B型超声检查结果与术后病理检查结果比较分析,对两种方法的综合检出率、不同类型肿瘤检出率及单项检出率进行分析.结果 经手术病理检查,122例患者中,卵巢癌6例、子宫肉瘤8例、子宫内膜癌14例、卵巢良性肿瘤16例、子宫颈癌30例、子宫肌瘤48例.经CT、B型超声检查,综合检出率分别为87.7％和89.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);在不同类型的妇科盆腔肿瘤方面,两种方法的检出率比较差异也无统计学意义(P＞0.05);在单项结果方面,卵巢癌的检出率两种方法均达100％,子宫内膜癌的检出率低分别为85.7％和78.6％.结论 对各种妇科肿瘤进行诊断的过程中,CT与B型超声检查均能获得良好的应用价值,临床可将B超检查作为首选诊断方法,并将CT检查作为补充,结合患者的实际情况制定具体的诊断方案.
作者：王思佳；蒋文；莫如清 刊期： 2015年第11期
目的 分析绝经前后子宫内膜癌患者的临床及病理特点.方法 子宫内膜癌患者232例分为绝经前组和绝经后组,并对英临床特点、发病相关因素及病理特征进行回顾性分析.结果 两组患者年龄、临床症状,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在怀孕次数、生产次数以及未产率、合并肥胖及高血压方面差异有统计学意义(P＜0.05).绝经后组患者肿瘤的Ⅲ级分化、肌层浸润深度、ER和PR阳性率与绝经前组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜癌在绝经前患者中的发生率增高,其发生与雌激素关系更密切.绝经前子宫内膜癌病理类型、组织学分化较好,深肌层浸润少,雌孕激素受体阳性率较高,恶性程度低于绝经后子宫内膜癌,若早期诊断并治疗,预后较好.
作者：王菲；崔宏伟 刊期： 2015年第11期
目的 观察腹腔联合静脉新辅助化疗治疗老年晚期卵巢癌伴大量腹水患者的疗效.方法 108例老年卵巢癌患者分为观察组和对照组,比较两组患者的手术时间、出血量、满意细胞减灭术成功率和预后.结果 观察组38例(74.14％)患者成功实施肿瘤细胞减灭术,而对照组23例(46％),两组比较差异有统计学意义(x 2=7.7286,P=0.0054).两组患者平均失血量分别为(695±48.6) ml和(956±54.2)ml,差异有统计学意义(t=26.3821,P＜0.001),失血量＞800 ml的患者观察组19例(32.76％),对照组46例(92％)(x2=41.4507,P=0.0000).两组手术时间比较也有统计学意义(t=23.5124,P＜0.001).单因素分析表明观察组临床分期、组织学分级、残存肿瘤体积和化疗疗程均为晚期卵巢癌的预后因素,而进行多因素分析表明,肿瘤分期、组织学分级、残存肿瘤大小是影响卵巢癌患者预后的独立因素.观察组与对照组5年生存率比较差异无统计学意义(x2=0.2902,P=0.5901).结论 老年晚期卵巢癌伴腹水患者采用腹腔联合静脉新辅助化疗与对照组比较可明显缩短手术时间,降低术中出血量,提高满意肿瘤细胞减灭术成功率.
作者：刘恩令；糜若然；王德华；陈文妹 刊期： 2015年第11期
食管异物尤其是动物骨刺,容易嵌顿于食管中,是内镜中心常见的急症之一.随着内镜技术的发展和内镜水平技能的提高,大部分食管异物均可通过内镜治疗顺利取出,仅有约1％的患者需要外科手术[1].作者应用内镜治疗食管嵌顿性异物患者135例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月至2013年8月本院食管嵌顿性异物患者135例经内镜治疗.男94例,女41例;年龄12～85岁,平均年龄57.1岁.
作者：冯丽娟；张军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨超声刀在甲状腺外科治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月甲状腺手术220例患者的临床资料,其中超声刀组110例和传统手术组110例.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后并发症的发生率.结果 220例患者手术均成功,超声刀组较传统组手术时间短、切口长度短、术中出血量少、术后引流量少及术后并发症发生率少,差异有统计学意义.结论 开放性甲状腺手术中应用超声刀能显著缩短手术时间及切口长度,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,具有良好的外科应用前景.
作者：吴志红；骆剑明 刊期： 2015年第11期
目的 通过保胆取石术后与正常人群胆囊功能检测,探讨保胆取石术的可行性.方法 保胆取石术后患者及健康者各85例,B超检查脂肪餐前、餐后胆囊壁厚度及胆囊内结石等情况.设定胆囊收缩率＞50％为胆囊收缩功能良好,＜50％为胆囊收缩功能差;胆囊壁厚度≥3mm为增厚,＜3mm为正常.结果 85例患者均无腹痛、发热、黄疸及再手术情况,胆囊结石复发11例.胆囊收缩率大98％,小42％,平均(67.7±18.9)％,胆囊收缩功能评级良好72例(84.7％),差13例(15.3％).术前胆囊正常与伴有炎症的保胆术后,胆囊功能检查结果有一定差异.胆囊壶腹部结石嵌顿保胆术后胆囊功能与非结石嵌顿结果相类似.健康对照组胆囊结石5例(5.88％),胆囊息肉7例(8.23％),胆囊收缩率大96.8％,小25.6％,平均82.3％,胆囊收缩功能评级良好75例(88.2％),差10例(11.8％).保胆术后与健康对照组差异无明显统计学意义.结论 内镜微创保胆取石术后超声检测胆囊功能具有重要的临床意义,胆囊功能正常的结石患者是保胆手术的佳选择,胆囊结石伴炎症,即使胆囊壶腹部结石嵌顿的患者也可行保胆手术.
作者：孙玲国；孙伟军；鲁家贤；周亚萍；杜萍；胡德扬 刊期： 2015年第11期
目的 分析气胸患者行胸腔镜肺大泡切除术后肺大泡再生及气胸复发的危险因素.方法 回顾性分析215例气胸患者的临床资料,对术后出现肺大泡再生的危险因素进行Logistic回归分析.结果 215例行胸腔镜肺大泡切除术的气胸患者术后再手术13例,均发现切缘及其它部位肺大泡再生,发生率6.04％.经Logistic回归分析显示,年龄、双侧气胸病史、首次手术是否采取胸膜粘连措施与肺大泡再生及气胸复发有关(P＜0.05).结论 青年患者,双侧气胸病史是胸腔镜肺大泡切除术后肺大泡再生的危险因素.首次手术的胸膜处理有助于减少气胸复发.
作者：施谷平；戚维波；胡奕；赵俊杰；杨帆；褚永权 刊期： 2015年第11期
缺铁性贫血是目前引起广泛关注的健康问题,流行病学调查显示,＞90％的贫血患者均为缺铁性贫血,而学龄前儿童则是缺铁性贫血的高危人群,我国＜7岁儿童缺铁性贫血的发病率达20％.该疾病可导致儿童生理代谢明显紊乱,且身体发育、免疫防御系统功能建立和性格发展等多方面受到不良影响[1].健康教育主要通过信息知识广泛传播与行为干预而实施.作者观察健康教育对缺铁性贫血患儿家长营养知识、态度和行为(KAP)的影响.
作者：杨兰萍；黄中炎 刊期： 2015年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
